Как принимать дипроспан при ревматоидном артрите

При обострении ревматоидного артрита, сопровождающемся выраженным отеком и сильным воспалительным процессом, практикуется внутрисуставное введение гормональных препаратов. Достаточно часто назначается Дипроспан при артрите – сильнодействующий препарат, с высокой эффективностью, но большим перечнем побочных эффектов. Это лекарство быстро устраняет симптоматику, но небезопасно, поэтому назначается в исключительных случаях.

О препарате

Лекарство выпускается в ампулах, содержащих суспензию для приготовления раствора

Дипроспан – это лекарство на основе бетаметазона. Препарат относится к группе кортикостероидов для системного применения. Лекарство выпускается в ампулах, содержащих суспензию для приготовления раствора.

Дипроспан при артрите вводится либо непосредственно в полость сустава, либо внутримышечно. Первый вариант предпочтительнее, так как быстро устраняет симптоматику, не оказывая негативного влияния на весь организм в целом.

Свойства препарата:

• противовоспалительное,
• противоотечное,
• иммуносупрессивное,
• противоаллергическое.

При внутрисуставном введении действие лекарства начинается спустя несколько часов после укола. Это обеспечивает быстрое купирование симптомов и нормализацию функции сустава. Тем не менее назначение Дипроспана при ревматоидном артрите не всегда оправдано. Это связано с тем, что препарат не лечит заболевание, а лишь устраняет симптомы, при этом влияя на весь организм.

Дипроспан при ревматоидном артрите назначают в исключительных случаях, когда необходимо срочно снять симптоматику болезни. Сегодня врачи все больше отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным препаратам, цитостатикам и физиотерапии при артритах, избегая слишком частого назначения кортикостероидов.

Как действует лекарство?

Дипроспан быстро уменьшает выраженность воспалительного процесса

Инъекция или уколы препарата Дипроспан при ревматоидном артрите ставится непосредственно в пораженный сустав. Такой метод введения лекарства обеспечивает быстрое действие и уменьшает риск развития тяжелых побочных эффектов, которые возникают при внутримышечном введении препарата.

Лекарство быстро уменьшает выраженность воспалительного процесса. Это влечет за собой уменьшение болевого синдрома и улучшения подвижности в больном суставе. Благодаря антигистаминному действию, Дипроспан быстро устраняет отек, тем самым уменьшая дискомфорт.

Дипроспан можно вводить внутримышечно, при артрите такой метод лечения может осуществляться и в домашних условиях. Введение лекарства в воспаленный сустав требует определенной сноровки, поэтому осуществляется только в условиях стационара.

Показания к применению

Дипроспан назначают для снятия симптоматики при различных заболеваниях

Кортикостероид системного действия применяется в терапии различных воспалительных заболеваний. Дипроспан применяют для лечения:

• дерматологических заболеваний (атопический дерматит, нейродермит, псориаз, псориаз, крапивница),
• ревматических заболеваний (артрит, ишиас, радикулит, бурсит, артроз),
• аллергических состояний,
• онкологии.

В дерматологии применяют внутримышечные инъекции лекарственного средства. Также могут применяться мази на основе бетаметазона.

В терапии ревматизма, включая ревматоидный артрит, Дипроспан применяется внутримышечно и внутрисуставно. Решение о назначении препарата принимается врачом. Также специалист должен тщательно подобрать рекомендованные дозировки и длительность лечения.

Эффективность применения препарата при аллергических реакциях обусловлена его выраженной противоотечной и антигистаминной активностью. Укол Дипроспана устраняет симптомы аллергии в среднем за 1-2 часа.

В онкологии интерес представляют обезболивающие и иммуносупрессивные свойства препарата, что позволяет уменьшить скорость прогрессирования рака за счет угнетения собственного иммунитета человека.

Способы применения при артрите

При артрите практикуется внутрисуставное введение препарата

Курс лечения Дипроспаном при ревматоидном артрите должен быть согласован с врачом. Самостоятельно принимать это лекарство нельзя, из-за риска развития тяжелых побочных эффектов.

Рекомендованная дозировка Дипроспана при артрите зависит от размера пораженного сочленения. В большие суставы можно вводить до 2 мл препарата, в средние сочленения вводят 1 мл лекарства, в мелкие суставы – не больше 0.5 мл. Курс лечения Дипроспаном при артрите зависит от тяжести симптоматики. Обычно достаточно одной инъекции для успешного купирования обострения.

Терапевтическое действие препарата длится около 4 недель. Если по истечении этого срока воспаление обострилось, допускается повторное введение лекарства. Как правило, уменьшение отека и воспаления наблюдается уже через 4 часа после инъекции. В случае, если по прошествии суток изменений не отмечается, повторное введение лекарственного средства в сустав запрещено.

Противопоказания

Дипроспан эффективен, но имеет противопоказания и серьезные побочные эффекты

Препарат нельзя применять при непереносимости бетаметазона и других кортикостероидов. Если у пациента раньше возникали аллергические реакции при использовании кортикостероидов, применять Дипроспан нельзя.

Препарат также противопоказан при системных микозах и бактериальной инфекции. Во втором случае необходимо пройти курс лечения антибиотиками, и лишь после использовать Дипроспан по назначению врача.

Побочные эффекты

Риск побочных эффектов препарата Дипроспан зависит от длительности терапии и применяемых дозировок. Как правило, при однократном введении терапевтической дозы побочных реакций не наблюдается. Тем не менее возможно развитие следующих нежелательных реакций:

• нарушения водно-электролитного баланса,
• застойная сердечная недостаточность,
• повышение артериального давления,
• эрозийные поражения желудка,
• мышечная слабость,
• мышечные судороги,
• разрывы сухожилий,
• перфорация кишечника,
• психические нарушения,
• нарушения менструального цикла,
• нарушение толерантности к углеводам,
• повышение внутриглазного давления,
• анафилактические реакции.

При повторном введении препарата в сустав существует риск его инфицирования, из-за этого инъекции делаются один раз.

На фоне применения кортикостероидов существует риск возникновения тяжелых анафилактических реакций. Такой побочный эффект свидетельствует о непереносимости препарата и требует его срочной отмены. При появлении тяжелых побочных эффектов следует как можно скорее обратиться к врачу, либо вызвать «скорую помощь».

Препарат требует соблюдения мер предосторожности, его нельзя комбинировать с рядом лекарственных средств. Точные рекомендации о мерах предосторожности даст врач, назначивший препарат.

Чем можно заменить препарат

Заменить лекарство можно рядом негормональных препаратов

Несмотря на высокую эффективность и быстрое действие, применять кортикостероиды при ревматоидном артрите можно лишь по назначению врача. Заменители и аналоги Дипроспана в ампулах, применяемые при артрите – это Бетаметазон и Преднизолон. Эти препараты обладают теми же фармакологическими свойствами. При непереносимости Дипроспана использовать аналоги нельзя, так как они также могут вызвать аллергическую реакцию.

Заменить лекарство можно рядом негормональных препаратов. Для купирования боли и воспаления рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства в ампулах, например, лекарство Диклофенак. Это же средство можно приобрести в форме таблеток и пить при обострении болевого синдрома. При артрите также назначают Ибупрофен, Нимесулид, Нимесил.

Отзывы о препарате

Насколько безопасно применять Дипроспан при артрите отзывы подскажут, так как это лекарство достаточно широко применяется в терапии ревматизма. На основании опыта других людей каждый сможет сделать вывод об эффективности и безопасности применения Дипроспана в терапии артрита

Арина, 27 лет

«Болею ревматоидным артритом с 19 лет. Раньше обходилась без гормонов, но в этом раз болезнь резко обострилась, пришлось колоть Дипроспан прямо в сустав. Укол делать больно, но лекарство помогло практически мгновенно. Часа через три отек заметно спал. Боль бесследно исчезла часов через 5, отек держался еще долго, но дискомфорта не причинял. Побочные эффекты проявились нарушением менструального цикла, но он нормализовался очень быстро без лечения. Мне повторный укол не понадобился, так как обострение было снято с первого раза. Лекарство рекомендую.»

Ольга, 34 года

«Делали один раз укол Дипроспана, затем я оказалась в больнице с обострением язвы желудка. Не рекомендую этот препарат из-за побочных эффектов. Правда, боль в суставе действительно прошла очень быстро, но повторно укол делать никогда больше не буду.»

Игорь, 37 лет

«Дипроспан колол уже дважды при обострении артрита. Препарат помогает снять отек и боль буквально за пару часов. Из недостатков – болезненная процедура введения лекарства и сильные побочные эффекты. У меня после укола скакнуло давление, затем обострилась язва желудка. Повторного укола мне не потребовалось, так как одна инъекция отлично справилась с воспалением артрита.»

Загрузка…

Многие заболевания сопровождаются острыми болями и тяжелым воспалительным процессом. Первоочередная задача врача – облегчить состояние больного. До открытия современных нестероидных противовоспалительных препаратов для этих целей использовали гормональные средства из группы глюкокортикостероидов. Это аналоги гормонов, продуцируемых в человеческом организме корой надпочечников. Дипроспан – представитель этой группы лекарств. Активно используется во многих областях медицины. Применять гормональный препарат или нет – решает врач исходя из выраженности симптомов и характера заболевания, т.к. наряду с высокой эффективностью и широким спектром действия, глюкокортикостероиды вызывают целый ряд серьезных побочных явлений. О механизме действия, существующих противопоказаниях и правилах приема Дипроспана расскажет инструкция к препарату.

Фармакологические свойства

Ценность Дипроспана обусловлена высокоактивными составляющими – бетаметазона дипропионатом, обеспечивающим пролонгирующее действие, и бетаметазона натрия фосфатом, отвечающим за быстроту воздействия. Слабое влияние на водно-солевой обмен делает Дипроспан менее опасным, чем минералокортикоиды, применение которых чревато развитием отеков, повышением артериального давления, нарушением сердечного ритма, остеопорозом.

Что же такое Дипроспан – в чем его польза и вред?

Инструкция говорит о таких важных фармакологических свойствах Дипроспана, как:

• Противовоспалительный эффект – затормаживает процесс воспаления. Результатом становится устранение признаков воспаления – повышенной температуры в поврежденном участке, припухлости этого места, болезненности, покраснения кожного покрова.

• Противоаллергическое действие – справляется с любыми проявлениями аллергической реакции.

• Иммуносупрессивное – при низких дозах слегка усиливает, а при высоких угнетает иммунную систему.

• Вазоконстрикторные свойства – сужает просвет кровеносных сосудов, уменьшает кровоток, повышенную проницаемость сосудов, что приводит к повышению артериального давления, препятствует выходу в ткани выделяющегося при воспалении экссудата.

• Антипролиферативное действие – подавляет избыточное размножение клеток и разрастание тканей в патологическом очаге.

• Антистрессовый, противошоковый эффект – повышает устойчивость организма к стрессу, росту температуры, резкому падению уровня глюкозы и прочим состояниям, сопровождающимся увеличением секреции гормонов и продуцированием большого числа кровяных телец.

• Регулирует обменные процессы – это то, чем опасен Дипроспан. Метаболизм углеводов – способствует выработке и накоплению глюкозы в печени, уменьшению ее захвата тканями, повышению уровня глюкозы в крови. Белковый обмен – угнетает синтез белков, вызывает их ферментативное расщепление в коже, костной и мышечной ткани, что ухудшает заживление ран, приводит к мышечной слабости, атрофии кожи, омертвлению мышечной ткани. Обмен липидов – стимулирует расщепление жиров в тканях конечностей, перераспределение и отложение на лице, шее, животе, в области плеч.

Состав, формы выпуска Дипроспана

Глюкокортикоиды на основе бетаметазона выпускаются под разными торговыми названиями и различаются лекарственными формами. В основном это средства для наружного применения – мази, кремы, спреи с распылителем.

Таблетки с действующим веществом бетаметазоном в аптечные сети не поступают. Под коммерческим названием Дипроспан производят суспензию для всех видов инъекций, кроме внутривенных и подкожных уколов. По инструкции Дипроспан может применяться однократно или коротким курсом. Исходя из схемы лечения, предусмотрен выпуск, когда в коробке находится 1 прозрачная стеклянная ампула с раствором или 5 ампул.

Содержимое ампулы емкостью 1 мл: 2 формы бетаметазона, эквивалентные 5 и 2 мг этого активного действующего вещества и ряд вспомогательных компонентов. По внешнему виду это бесцветная жидкость или бледно-желтая, без инородных примесей, вязкой консистенции, содержащая белые крупинки.

При встряхивании образует устойчивую взвесь с медленно оседающими крохотными частицами.

Обозначенный в инструкции состав вспомогательных веществ:

• дигидрофосфат натрия – регулятор кислотности, стабилизатор, водоудерживающий агент;

• хлористый натрий, бензиловый спирт, кислота хлористоводородная – растворители, дезинтоксикационные средства;

• динатрия эдетат – для образования устойчивых комплексных соединений;

• полиоксиэтилена сорбитан моноолеат – стабилизатор, эмульгатор, сохраняет должный уровень вязкости;

• метиловый и пропиловый эфир пара-гидроксибензойной кислоты – консерванты, антисептики;

• кармеллоза натрия – разрыхляющее вещество, дезинтегратор;

• макрогол (полимер этиленгликоля), стерильная, апирогенная вода – растворители, связующие компоненты.

Как действует Дипроспан

Разностороннее действие Дипроспана объясняется способностью легко проникать через мембрану внутрь клетки и системно влиять на организм на клеточном уровне через специальные рецепторы, стимулируя синтез одних и тормозя выработку других белков в клетках. Благодаря присутствию в молекуле бетаметазона атома фтора, противовоспалительный эффект наступает быстро.

Через какое время начинает действовать Дипроспан, зависит от особенностей организма, обычно скорость наступления терапевтического эффекта по инструкции составляет 10-20 минут.

По тому, сколько времени действует лекарство, все глюкокортикоиды разделены на три группы. Дипроспан относят к 3 группе – глюкокортикоиды длительного (более 24 часов) действия. Он обеспечивает улучшение состояния пациента на срок до 72 часов. Лекарства этой группы отличаются значительным подавлением функций оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники – сети гормональной регуляции, активизирующейся в ответ на стресс и повреждение структур. Поэтому длительное применение Дипроспан – это вред и польза для организма, т.к. продолжительное воздействие на систему гормональной регуляции часто приводит к синдрому отмены.

Фармакокинетические параметры Дипроспана указаны в инструкции:

• Хорошо растворим, быстро разлагается водой.

• До 62-64 % связывается с белками плазмы крови.

• Сколько Дипроспан выводится из организма: бетаметазона натрия фосфат покидает организм через сутки, бетаметазона дипропионат – через 10 дней и более.

• Главный орган метаболизма – печень.

• Образующиеся в ходе биохимических реакций неактивные метаболиты выводятся в основном почками, малая часть – с желчью.

Показания к приему Дипроспана

Есть показания к применению Дипроспана или нет – решает исключительно врач. Во многих случаях он назначается как вспомогательное средство, не заменяющее прием лекарств основной терапии. Как и при использовании других сильнодействующих препаратов – антибиотиков, когда возбудитель болезни известен и для подавления роста микроорганизма предусмотрены оптимальные схемы антибиотикотерапии, лечение гормональными препаратами назначают строго при определенных недугах, это:

• костно-мышечные патологии – остеоартроз, остеохондропатии, различные артриты, в т.ч. острый подагрический;

• болезни соединительной ткани, стоп, позвоночника, эпикондилит локтевого сустава;

• ревматоидный артрит, другие системные заболевания – красная волчанка, склеродермия, болезнь Вагнера, рассеянный ангиит;

• ишалгии, радикулит, псориаз, острые поясничные боли (люмбаго), синовиальная киста;

• заболевания мягких тканей – воспаление слизистых сумок в области суставов, тканей сухожилия, скелетной мускулатуры, соединительной волокнистой ткани суставов, мышц и связок;

• травматический шок, посттравматический артрит, возникший после травмы или часто повторяющегося легкого травмирования, развивается обычно у молодых, активных людей. Это объясняет применение уколов Дипроспана в спорте (не более 5 инъекций в год);

• аллергические реакции – лекарственная, сенная лихорадка, аллергические заболевания бронхов, глаз или уха, контакт с насекомыми, анафилактический шок;

• кожные, опухолевые болезни крови и лимфатической ткани, болезнь Крона, проблемы с кишечником;

• кардиогенный, ожоговый, гемотрансфузионный шок;

• дисфункции коры надпочечников, нефротический синдром, патологии крови.

Инструкция по применению

По утверждениям медиков, лечение глюкокортикоидами – процесс сложный и опасный, который проще начать, чем завершить. “Как слезть с Дипроспана” без последствий для работоспособности коры надпочечников может решить только врач. Чтобы избежать синдрома отмены для каждого конкретного заболевания существуют четкие рекомендации по продолжительности курса и дозировке. Учитывается также реакция пациента на уколы. Добившись терапевтического эффекта, переходят на поддерживающую терапию, постепенно снижая дозировку. Инструкция требует систематического контроля состояния больного в течение года.

Для предотвращения инфицирования при постановке уколов важно строго соблюдать правила асептики: стерилизация инструментов, обработка рук, места воздействия с использованием средств дезинфекции. Способ введения Дипроспана подбирается индивидуально.

По инструкции возможны следующие пути введения:

• Внутримышечное – глубокое введение в места со значительным слоем мышечной ткани. В какой дозе и как часто можно колоть Дипроспан внутримышечно зависит от заболевания. При кожных болезнях достаточно 1 ампулы, при аллергических – эффект заметен быстро, для полного снятия симптомов обычно хватает 2 мл Дипроспана. При бурситах показано курсовое лечение (1 инъекция в неделю) с начальной дозой 1-2 мл. В случае острых болей вводят сразу 2 мл раствора, при необходимости повторяя процедуру через 2-4 нед. до достижения желаемого результата. Доза Дипроспана внутримышечно при ревматоидном артрите – 1-2 мл.

• Внутрисуставное – в полость крупного сустава 1-2 ампулы, среднего – 0,5-1, для мелких суставов – четверть-половина ампулы. Уже через 2-4 ч после инъекции пропадает боль, вызванная ревматоидным артритом или остеоартрозом, возвращается подвижность сустава. Эффект сохраняется 4 недели и более.

• Периартикулярное – в биоактивные точки, пространство, окружающее сустав. Блокады Дипроспаном часто проводятся этим способом. Применяется Дипроспан совместно с местноанестезирующим препаратом. Предварительно они смешиваются в одном шприце (первым набирают Дипроспан) и несколько секунд тщательно встряхиваются. Пункционной иглой делают прокол в нужную область и вводят раствор – 0,2 мл Дипроспана на 1 кв.см. Блокада Дипроспаном с новокаином (или другим анестетиком) действует сразу, эффект – устранение болевого синдрома, отека, гиперемии тканей, скованности движений, сохраняется до 3-х суток.

• Внутрикожное, внутриочаговое или введение внутрь ткани – равномерное вкалывание очень тонкой иглы в толщу кожи на незначительную глубину. Показано при кожных поражениях – обкалывают непосредственно очаг заболевания. Блокада с Дипроспаном при грыже поможет быстро снять боль, отечность, показана внутрикожная инъекция – 0,2 мл/1 кв.см, но не более 1 мл в неделю.

• Интрабурсально (в суставную сумку) – быстро вводят в синовиальную полость как можно ближе к поверхности, избегая попадания в крупные сосуды и нервы. При терапии бурситов, блокаде плечевого сустава потребуется 1-2 мл Дипроспана, результат будет заметен сразу – через 15 мин. уменьшатся боли, отечность, неприятные ощущения, начнет спадать покраснение, через несколько часов исчезнет скованность в суставе.

В отсутствии желаемого результата следует отказаться от терапии Дипроспаном – постепенно снижая дозу, произвести отмену препарата.

Из-за нехватки достаточных данных по использованию препарата детьми, применять Дипроспан в педиатрии не рекомендуется.

Вреден ли Дипроспан для организма в случае передозировки? Острая передозировка серьезной угрозы жизни не несет. По инструкции она проявляется нарушением сна, чувством слабости, тошнотой, нервным перевозбуждением, депрессивным состоянием. При длительном приеме сверхвысоких доз – надпочечниковой недостаточностью, скачком кровяного давления, задержкой жидкости, снижением плотности костей.

Побочные эффекты

Частота возникновения и степень выраженности побочных явлений зависит от величины принятой дозы и длительности приема Дипроспана. Наблюдаемые изменения носят временный характер, при уменьшении дозировки обратимы.

К числу возможных побочных реакций относят:

• резкий скачок давления, переход сердечной недостаточности в хроническую форму, отек Квинке, анафилаксия;

• проблемы с обменом веществ – повышенный вывод калия, кальция, азота, накопление жидкости, понижение кислотности, опухолеподобное разрастание жировой ткани, рост концентрации натрия в сыворотке и массы тела;

• молочница, сбои менструального цикла, гипофункция надпочечников, обильное потоотделение;

• головокружение, резкая смена настроения, расстройство сна, нервная возбудимость;

• заболевания органов ЖКТ, риск кровотечений;

• дистрофия скелетных мышц, снижение плотности костей, спазмы, риск переломов, медленное заживление ран;

• изменение естественного цвета кожи, атрофии, дерматиты, гнойное воспаление ткани, угревая сыпь, растяжки, кровоизлияния в кожу или слизистые;

• заднекапсулярная катаракта, глаукома, повышение ВГД, смещение глазного яблока, нарушение зрительной функции.

Особые условия

Ввиду возможных побочных эффектов воздержаться (или применять под постоянным врачебным контролем) от приема Дипроспана планирующим беременность, беременным и кормящим женщинам, лицам с нарушенными функциями печени, почек, пожилым пациентам. Избегать вакцинации. После курса внутрисуставных инъекций н