Как работать поясничным остеохондрозом

Можно определить ключевые компоненты программы для пациентов для активного участия в лечении остеохондроза:

• Прежде всего, необходимо быстро уменьшить боль до приемлемого уровня.
• Участвовать в выполнении под контролем физических упражнений и активной реабилитации.
• Выявление и изменение как поведенческой, так и физической деятельности, необходимой для минимизации воздействия на межпозвонковые диски.
• Улучшение гидратации и питания, что будет способствовать улучшению состояния межпозвонковых дисков.

То, что пациент должен знать о болях при остеохондрозе

Надо отметить, что многие пациенты не знают, что боль при дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках (остеохондрозе) в подавляющем большинстве случаев хорошо лечится как с помощью самостоятельных мероприятий, так и некоторых методов консервативного лечения.

Вот несколько фактов природы остеохондроза, которые помогут пациентам ориентироваться в методах лечения и играть активную роль в минимизации болей:

• Боли при остеохондрозе (дегенеративных изменениях в дисках) не прогрессируют по мере увеличения возраста. В то время как межпозвонковые диски будут продолжать дегенерировать, боль, связанная с этим процессом имеет тенденцию к снижению. Как правило, к возрасту 60 лет процесс дегенерации дисков стабилизируется и ,чаще всего, не вызывает болевых проявлений .
• Характерной чертой симптомов при остеохондрозе является то, что боль усиливается в разы при обострении, которое может длиться несколько дней, недель или даже несколько месяцев, но потом, как правило, интенсивность болей снижается до более приемлемого уровня.
• Чаще всего, при остеохондрозе проводятся операция с фиксацией позвонков (спондилодез), которая является серьезной операцией и изменяет анатомию позвоночника за счет превращения двигательного сегмента в одну большую кость.

Следовательно, основной задачей для пациентов, живущих с остеохондрозом, должно быть то, что необходимо сделать все возможное, чтобы активно бороться с обострениями и уменьшить как частоту, так и тяжесть обострений. Такое внимание к позвоночнику, в свою очередь, обеспечивает пациентам хорошие шансы поддержать функциональность позвоночника для выполнения повседневной деятельности и избежать серьезной операции.

Как уменьшить боль, связанную с дегенерацией дисков

Прежде, чем предпринимать меры для долгосрочной реабилитации и контроля болевых проявлений, пациенту необходимо избавиться от изнурительной интенсивной боли, связанной с поясничным остеохондрозом.

После того, как боль купирована или снижена до более приемлемого уровня, пациенты могут затем выполнять повседневную деятельность и активно участвовать в выполнении ЛФК и, таким образом, получить долгосрочные результаты лечения остеохондроза. Первые мероприятия для контроля боли включают:

Применение холода

Применение льда для мышц, которые стали болезненными после физической деятельности или выполнения упражнений помогают контролировать боль и воспаление. Использование льда на область поясницы в течение 10 минут может быть очень эффективным средством снятия боли в домашних условиях. Наличие готовых пакетов со льдом в морозильнике позволит пациентам быстро использовать этот простой способ снятия болей.

Применение тепла

Грелка или влажные теплые компрессы могут расслабить мышцы или снять скованность в суставах позвоночника. Применение тепла согреет нижние мышцы спины, растянет связки и, таким образом, может уменьшить боль. Но применение тепла, возможно, если нет сопутствующих заболеваний органов малого таза, инфекций или онкологии.

Безрецептурные анальгетики

Прием препаратов группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов, например, вольтарена или ибупрофена) может уменьшить воспаление вокруг дисков.

При болях, которые не реагируют на домашнее лечение или безрецептурные препараты, могут быть назначены сильные противовоспалительные препараты (например, ингибиторы ЦОГ-2) или же проведена инъекция непосредственно в области поясничного отдела позвоночника (например, эпидуральная инъекция со стероидом). Прием любых медикаментов для снятия болей при остеохондрозе необходимо согласовать с врачом, так как все препараты для купирования болей обладают теми или иными побочными действиями.

Пациенты могут также провести консервативное лечение с помощью таких методов лечения, как массаж, иглоукалывание или мануальная терапия, различные физиопроцедуры. Часто пациенты отмечают, что наиболее эффективно сочетание методов лечения, например, мануальная терапия, НПВП, массаж, и лед или тепло местно.

После того, как боль удалось стабилизировать на приемлемом уровне, у пациентов затем появляется много вариантов в плане того, что они могут лично сделать для предотвращения и / или минимизации будущих обострений болевого синдрома обусловленного остеохондрозом.

Контроль остеохондроза:

Остеохондроз достаточно сильно усложняет жизнь. Тем не менее, остеохондроз не должен мешать всю оставшуюся жизнь.

Вот три вещи, которые пациент может сделать для того, чтобы контролировать процесс дегенерации дисков позвоночника:

Шаг первый: Будьте активны, чтобы замедлить дегенерацию дисков

После того, как боль контролируется должным образом (скорее всего, боль не исчезнет полностью) самое главное пациенты, что могут сделать, то это оставаться активными.

Физические упражнения не только могут сохранить то, что уже функционирует; они самый лучший способ лечения позвоночника. Упражнения увеличивают приток крови и кислорода и других питательных веществ в позвоночник и диски, тем самым сохраняя их гидратированными и эластичными, в той или иной степени. Упражнения могут также улучшить самочувствие пациента за счет увеличения выработки эндорфинов, собственных анальгетиков и антистрессовых веществ организма.

Для того чтобы оставаться активным, не нужно много вложений, но необходимо четкое планирование нагрузок: Аэробные и силовые нагрузки

Чередование силовых упражнений течение 30 минут с низкоинтенсивными нагрузками, такими как ходьба, езда на велосипеде или плавание через день может помочь сохранять гибкость и подвижность, а также контролировать вес. Для тех, у кого силовые нагрузки приводят к болезненным ощущениям, нужен более аккуратный подход. Для них наиболее оптимально плавание, так как в воде происходит уменьшение нагрузки на позвоночник. Растяжение

Всего 5 минут растяжений утром после сна и 5 минут перед сном значительно увеличивают мобильность двигательных сегментов позвоночника. Также полезно проводить растяжение мышц бедра при болях в пояснице. При наличии синдрома грушевидной мышцы могут быть рекомендованы специальные упражнения на растяжение.

Все упражнения желательно подбирать с врачом (инструктором) ЛФК для того, чтобы избежать неправильного выполнения упражнений, что может привести к усилению болевых проявлений.

Шаг второй. Уменьшите нагрузку на поясницу

Наряду с действиями для поддержания активного образа жизни и уменьшение деградации дисков существует много возможностей изменить повседневную деятельность, при которой происходит повреждение межпозвонкового диска, например:

• Коррекция осанки и использование поддержки поясницы. Дегенеративно измененные диски чаще приводят к появлению болей, когда человек сидит или сильно наклоняется вперед, что увеличивает нагрузку на нижнюю часть спины. Сидение прямо на эргономичном стуле обеспечивает поддержку поясничного естественного изгиба позвоночника и уменьшает нагрузку на диски. Наличие зеркала рядом с рабочим местом может позволить пациентам контролировать осанку и напоминать им, что надо выпрямиться.

• Частое изменение положения для того, чтобы снять стресс и увеличить приток крови. Можно просто вставать и делать 10 шагов каждые 20 или 30 минут, и этого достаточно, чтобы предотвратить скованность в пояснице от сидения.

• Необходимо поднимать тяжелые предметы правильно. Это предполагает удержание предмета близко к телу, использования для подъема мышц бедра и при поворачивании использовать вращение в стопе, а не в туловище. Следует избегать подъема с наклоном туловища .

• И, наконец, необходимо спать на удобном матрасе с поддержкой, что позволит просыпаться без боли и скованности в спине. Существует множество различных матрасов , предназначенных для поддержки естественных изгибов позвоночника , и пациенты могут сами выбрать тип матраса на котором они чувствуют себя наиболее комфортно

Шаг третий: улучшения питания

Здоровье позвоночника отражает общее состояние здоровья организма, и здоровая диета играет огромную роль в качестве модератора болей в пояснице при остеохондрозе. В частности, межпозвонковым дискам необходимо два фактора:

• гидратация
• оксигенация

Пациенты могут добиться гидратации и оксигенации с помощью простых мероприятий, таких как:

• Гидратации можно добиться за счет употребления достаточного количества воды в течение дня, особенно во время и после тренировки, а также за счет минимизации использования напитков с кофеином, таких как кофе, некоторых чаев и газированных напитков.
• Употребление алкоголя должно быть сведено к минимуму. Алкоголь не только снижает гидратацию, но и ухудшает настроение.

Использование алкоголя для снятия боли может запустить патологический цикл, нарушая как качество сна, так и способность принимать здоровую пищу и ликвидировать мотивацию для занятий физическими упражнениями.

Курение также желательно прекратить, так как происходит воздействие на сосуды, в том числе и на те, что снабжают диски кислородом.

Хотя диагноз остеохондроз звучит грозно, у большинства людей остеохондроз хорошо поддается лечению.

После того, как пациентам удается научиться управлять болью, то оказывается, что они в состоянии держать боль на приемлемом уровне, и продолжают жить полноценно без снижения качества жизни.

Главным методом лечения остеохондроза является движение.

Важно укрепить и растянуть мышцы, чтобы они поддерживали позвоночник и необходимо уменьшить нагрузку на поврежденные остеохондрозом диски.

Источник

Офисная работа, малая подвижность, а также стресс, которого из-за постоянной нехватки времени просто невозможно избежать, — все это те факторы, что медленно, но верно поражают шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника. Даже если у вас ничего не болит, про симптомы и последствия остеохондроза лучше знать заранее. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем, считает наш сегодняшний собеседник невролог Руслан Городко.

Руслан Городко

врач-невролог высшей категории,

Отличник здравоохранения Республики Беларусь,

специалист медицинского центра «Кравира» и Республиканского клинического медицинского центра Управления делами Президента РБ

На протяжении жизни 80% людей испытывают симптомы остеохондроза

— Для начала давайте обозначим, что такое остеохондроз?

— Суть этого заболевания состоит в дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Термин «дистрофический» обозначает нарушение трофики, то есть питания диска, когда в нем замедляются обменные процессы и хрящевая ткань «стареет». Это способствует вторичным изменениям в костно-связочном аппарате позвоночника.

— Само слово «остеохондроз» греческого происхождения: osteo — кость, hondros — хрящ.

— Насколько это сегодня распространенная проблема?

— Это самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Пациенты с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника — самые частые «гости» у невролога, ортопеда и других врачей.

Люди предъявляют жалобы на:

• острые или постоянные ноющие боли в спине, шее, конечностях;
• скованность и ограничение движений;
• головные боли, головокружение;
• боли в области сердца;
• обморочные состояния;
• утомляемость;
• нарушение чувствительности;
• похудание мышц.

Большинство листков нетрудоспособности у невролога выдается пациентам с острым и выраженным болевым синдромом (это 75-80% всех случаев временной нетрудоспособности, регистрируемых у невролога поликлиники).

По данным ВОЗ, на протяжении жизни 80% людей испытывают симптомы остеохондроза.

Заболевание все чаще встречается у молодых людей и подростков

— Какие виды этого заболевания различают?

— В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен, выделяют следующие виды:

Поясничный — самый распространенный вид. Причина тому — большая нагрузка, которая приходится на поясничный отдел.

Шейный — второй по распространенности. Он чаще встречается у офисных работников, приверженцев «сидячего» образа жизни, при котором шея долгое время находится в неизмененном напряженном состоянии.

Грудной — встречается редко, потому что грудной отдел позвоночника менее подвижен и надежно защищен ребрами и мышечным корсетом.

— В каком возрасте чаще всего появляется остеохондроз?

— Можно сказать, что в настоящее время остеохондроз очень «помолодел». На приеме все чаще встречаем людей 20-30 лет, у которых «прострелило поясницу», «сковало шею», «стали неметь руки по ночам», «появились боли в грудной клетке при движении» и с другими жалобами. Бывает даже юношеский остеохондроз — заболевание подростков 12-18 лет.

Многих проблем можно избежать благодаря здоровому образу жизни

— Какими могут быть причины возникновения остеохондроза?

— Одна из основных причин — неравномерная нагрузка на позвоночник. Например, привычка носить сумку на одном плече или в одной руке, неправильная поза при сидении, сон на излишне мягком матрасе или неровной поверхности (раскладной диван), высокая подушка.

Нельзя не отметить лишний вес, гиподинамию, травмы спины, плоскостопие и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

Также имеет значение и возраст (дегенеративные процессы при возрастных изменениях в кровоснабжении позвоночного столба).

В развитии остеохондроза имеют значение многие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• физическое перенапряжение организма;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие усвоению питательных веществ и витаминов;
• неправильное питание;
• эндокринные заболевания;
• курение.

Стоит учитывать и профессиональные риски, особенно неблагоприятна работа с поднятием тяжестей, на вибрационных платформах, с длительными статическими нагрузками. Так, например, редко встретишь профессионального водителя-дальнобойщика, который не жалуется на боли в спине.

Долой неудобную обувь!

— Правда ли что значительное влияние на развитие проблемы оказывает нервно-эмоциональное истощение?

— Правда. Частые стрессы, тревоги, переживания приводят к изменению болевого порога человека, боль воспринимается ярче, обострение болезни затягивается. Длительная, хроническая боль тоже истощает нервную систему, часто развиваются депрессивные состояния. Именно поэтому к лечению таких пациентов мы нередко подключаем психотерапевта, назначаем антидепрессанты и успокаивающие препараты.

— Правда ли, что причиной может стать ношение неудобной обуви, особенно — обуви на каблуках?

— При ходьбе на высоких каблуках увеличивается нагрузка на позвоночник, неправильно распределяется мышечный тонус, чаще возникают боли в спине, шее, головные боли. Поэтому неврологи и ортопеды всегда первым делом рекомендуют воздержаться от ношения такой обуви. Особенно это важно для молодежи, девушек-подростков, когда опорно-двигательный аппарат еще окончательно не сформировался, это способствует развитию нарушений осанки, сколиоза.

— Каковы симптомы остеохондроза?

— При остеохондрозе шейного отдела позвоночника беспокоят боли в шее, руках, плечевом поясе, боли в области лопатки и плеча, отмечаются головные боли, головокружение, мелькание «мушек» или пятен перед глазами, шум в ушах.

При грудном остеохондрозе боль локализуется в грудной клетке, в области сердца, по внутренней поверхности плеча и подмышечной впадине, возможна одышка.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела проявляется болями в пояснице с возможной иррадиацией в ноги, болями в области таза, может возникнуть сексуальная дисфункция.

Изменения носят необратимый характер, но качество жизни все равно можно улучшить

— Говорят, остеохондроз вылечить нельзя? Действительно ли это так?

— Так как этот процесс носит дегенеративный характер, то понятно, что изменения необратимы, но качество жизни можно улучшить. Важно понимать, что лечат только неврологические проявления остеохондроза, то есть болезненные его формы. Ведь человек может иметь рентгенологические признаки остеохондроза, а его ничего не беспокоит. Таким образом, сам по себе «остеохондроз» не является болезнью, но под влиянием неблагоприятных факторов появляются болезненные состояния, которые можно вылечить, снять боль, улучшить качество жизни, вернуть человеку возможность трудиться.

— Какие современные методики лечения вы считаете самыми эффективными?

— Лечение направлено на купирование болевого синдрома, нормализацию мышечного тонуса, восстановление объема движений. При консервативном лечении остеохондроза применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Из медикаментов назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, венотоники, миорелаксанты. При выраженных болях выполняем лечебные блокады, когда при помощи инъекции лекарство доставляется непосредственно к нервным корешкам, к чрезмерно напряженной мышце, в триггерную точку.

Широко применяются методы физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры помогают снижать болевые ощущения, увеличивать эффект от медикаментов, также используются в период реабилитации. Чаще всего это магнитолазерная терапия, амплипульс, биоптрон, ультразвук и электрофорез с лекарственными веществами.

Очень рекомендую методы лечебной физкультуры (ЛФК) и кинезитерапии. Специальная гимнастика при регулярном и правильном выполнении способствует коррекции осанки, укреплению мышечного корсета, связочного аппарата, нормализует работу мышц, снижает компрессию нервных волокон.

Положительно влияет и специальный массаж. Приемы мануального массажа используются для снятия мышечного напряжения, спазмов, улучшения кровообращения. Хороший эффект дает иглорефлексотерапия.

Еще применяется метод вытяжения позвоночника с использованием специального оборудования, в настоящее время это чаще водное вытяжение. Цель манипуляций — увеличение межпозвоночного пространства до нормальных параметров, коррекция нарушений строения позвоночного столба.

Большинство пациентов мы лечим консервативно, но при образовании межпозвонковой грыжи, стойком выраженном болевом синдроме направляем пациентов к нейрохирургу. Есть осложнения остеохондроза, требующие оперативного лечения.

— Существуют ли методы профилактики, правила, которые нельзя нарушать, чтобы не допустить развитие заболевания?

— Да, для сохранения здорового позвоночника занимайтесь плаванием, спортивной ходьбой, фитнесом, хотя бы делайте дома зарядку.

Когда сидите за компьютером, держите спину прямо, а плечи расслабленными. При офисной работе каждые 2 часа или чаще делайте перерывы, вставайте, ходите, сделайте несколько наклонов головой и туловищем в разные стороны. Покупайте кресла и стулья, которые поддерживают позвоночник. При поднятии тяжестей выпрямите спину, присядьте, не совершайте резких рывков.

Для занятий спортом покупайте обувь с амортизирующей подошвой. Спите на ортопедическом матрасе, выбирайте небольшую подушку.

Главное — не занимайтесь самолечением. Если вас что-то смущает, появились какие-то болезненные ощущения, обращайтесь к врачу. Только своевременная диагностика и правильно назначенное лечение позволят справиться с проблемой на ранних этапах заболевания и избежать осложнений.

Фото: Ирина Забирашко

Читайте также:

Почему болит спина, и как с этим справиться? Интервью со специалистом

Чтобы попа не стала плоской! 7 спасительных упражнений для тех, у кого сидячая работа

«Если вам говорят, что причина сколиоза — плоскостопие или грыжа дисков, лучше сменить врача»: невролог о проблеме XXI века

Источник