Как распознать причину артроза

Остеоартроз, или артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА), — заболевание суставов, которое связано с разрушением хрящевой ткани. Основные симптомы артроза — боли и деформации суставов, приводящие к ограничению подвижности. Термин этого заболевания объединяет группу разных патологий со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых подразумевается не только хрящ, но и весь сустав.

Разновидности патологии

Возникновение и развитие болезни происходит из-за неправильного обмена веществ в суставе. Хрящи постепенно теряют эластичность. Связано это с уменьшением в соединительной ткани протеогликанов из-за образования повреждений в самом хряще. Другой причиной считается недостаточная производимость этих веществ клетками сустава. Различают два вида заболевания:

Травма стопы

Первичный — это разновидность заболевания, при которой невозможно определить причины его возникновения. Встречается у лиц пожилого возраста из-за сбоя соотношений процессов синтеза и дегенерации в суставе. Зачастую идиопатический артроз проявляется в связи с расстройством функции хондроцитов.
Вторичный — обладает явными причинами возникновения, которыми могут быть: травмы, изменения процессов обмена веществ после воспалительных заболеваний и т. д. Чаще всего этот вид болезни проявляется у женщин преклонного возраста вследствие гормональных изменений.

Заболевание опасно тем, что симптомы, характерные для остеоартроза, не проявляются сразу, а становятся заметны уже при деструкции надкостницы, расположенной под хрящом.

Причины и факторы риска

Остеоартроз относят к мультиполиотологическим заболеваниям. Его возникновение может произойти от нескольких факторов. К основным причинам артроза относятся:

Рахит

Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

Артроз

Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

Проявления признаков артроза происходят постепенно, по мере повреждения хрящей и нарушения их функционирования. Риск возникновения первичного остеоартроза характерен для людей с наследственной предрасположенностью, лишним весом, пожилым возрастом и работающих на специфическом производстве. У пожилых женщин процент риска гораздо выше, чем у мужчин, так как происходит нарушение эндокринного баланса организма в постменопаузальный период.

Люди, у которых работа связана с поднятием и переносом тяжестей, чаще подвергаются этому заболеванию в связи с нейродистрофическими проявлениями в пояснично-крестцовом или шейном отделе позвоночника.

А также существуют внешние факторы, влияющие на возникновение заболевания. К ним относятся: переохлаждение, нарушение экологического баланса, операции на суставах и т. д.

Стадии артроза

Выделяют три стадии протекания болезни. В начальный период происходит изменение синовиальной жидкости, а морфологические изменения отсутствуют. Устойчивость хряща к нагрузкам снижается, так как жидкость перестает его снабжать питательными веществами в полном объеме.

Артроз кистей

Постепенно суставные поверхности воспаляются и начинают появляться болевые ощущения. При второй стадии начинает происходить разрушение хряща, и появляются по краям костные отростки. Боли начинают то повышаться, то затихать, но ощущаются постоянно.

Происходит слабая или умеренная дисфункция мышц, расположенных около пораженных суставов. Третья стадия отличается повышенной степенью истончения хряща с обширными очагами разрушения.

Наблюдается сильное деформирование суставной площадки со смещением оси конечности. Происходит заметное укорачивание соединительных тканей связок и в связи с этим — изменение подвижности сустава, выражающееся в ограничении объема движений. Появляются контрактуры и неполные вывихи суставов.

Симптомы заболевания

Самым основным и постоянным симптомом остеоартроза считаются болевые ощущения. Протекание боли напрямую зависит от нагрузок на сустав. При длительной ходьбе, беге и стоянии на одном месте неприятные ощущения усиливаются, а в покое — стихают. Связано это с потерей хрящом амортизационных свойств при движении.

Возникновение ночных болей объясняется нарушением кровообращения и повышением внутрикостного давления. А также их усиление связано с ухудшением погодных условий: повышением влажности, снижением температуры и резкими перепадами атмосферного давления.

Артроз или артрит разница

Характерным симптомом этого заболевания считается стартовая боль, то есть ощущения первых движений после покоя. Обычно она проходит с продолжительной физической активностью. Объясняется такое явление наличием пленки, которая образуется из элементов поврежденной хрящевой ткани и оседает на поверхности сустава.

Болит спина

Во время движения она перемещается и заполняет суставные сумки, тем самым купируя боль. Иногда могут возникать резкие неприятные ощущения при защемлении хряща или кости. Особый дискомфорт больным доставляют постоянные ноющие и распирающие боли, не зависящие от движений и нагрузок.

Для артроза характерен еще такой симптом — появление при ходьбе хруста в суставе, который начинают слышать даже окружающие люди. Происходит повышение температуры при артрозе, и появляются припухлости в области больного сустава, которые начинают выглядеть наподобие шара. Движения становятся затрудненными, появляется хромота, для облегчения передвижений больные используют костыли или трости.

Методы диагностики

Диагноз заболевания устанавливается на основании характерных признаков и результатов рентгенологических снимков. Рентгенография выполняется в двух проекциях как коленного, так и тазобедренного сустава. Снимки позволяют определить степень дистрофических изменений в месте соприкосновения хряща и прилегающей кости.

Рентгенография артроза

С их помощью выявляются кистовидные образования, степень уплотнения хрящевых тканей и наличие патологических наростов на поверхности костей. Иногда определяется смещение оси конечности и подвывих. Бывают случаи, когда клинические признаки заболевания не взаимосвязаны с рентгеновскими снимками, но некоторые закономерности все же совпадают.

Например, наросты на поверхностях костей встречаются на начальной стадии, и определяются они с помощью рентгенографии. Иногда снимки не представляют полной и подробной картины заболевания. Наиболее точное представление о степени заболевания устанавливается на основании патоморфологических исследований, проводимых с использованием микроскопа.

Кроме того, такая диагностика позволяет определить последствия артроза на случай возникновения онкологической опухоли. Нередко пациентам назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы получить более полное представление о состоянии костных структур и мягких тканей.

Способы лечения

Лечение остеоартроза — довольно длительный процесс, который включает в себя различные способы. Главная цель избавления от этой патологии — остановить дальнейший процесс разрушения хряща и восстановление функции сустава. К принципам лечения относятся:

Физиотерапия

ограничение нагрузки;
придерживание ортопедических правил;
выполнение упражнений лечебно-физической культуры;
физиотерапия;
посещение санаторно-курортных учреждений;
прием медикаментозных препаратов.

Первоначальная задача — снижение нагрузок на сустав. Для этого следует избавиться от длительной ходьбы, повторяющихся монотонных движений, долгого нахождения на ногах и в фиксированной позе.

Если масса тела превышает необходимую норму, то обязательно следует принять меры по ее снижению. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре назначается лечащим врачом и зависит от степени развития остеоартроза.

Физиотерапия при артрозе

В самом начале заболевания разрешается плавание и использование велотренажера. При более поздних стадиях применяются специальные комплексы упражнений в положении сидя и лежа. Когда возникают обострения болезни, то назначается постельный режим, а при передвижении — использование костылей или трости.

Для снятия болевых ощущений врачи назначают лекарственные препараты, не содержащие стероидов: диклофенак, ибупрофен. Кроме таблеток применяются внутримышечные инъекции и ректальные свечи.

При длительном лечении по определенной схеме в полость сустава вводят хондропротекторы, а также используются согревающие и противовоспалительные мази. В комплексе с медикаментозными препаратами применяется физиолечение. Оно включает в себя:

Артроз физиотерапия

лазерную терапию;
лечение магнитным полем;
ультрафиолетовое облучение;
электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином.

В критических ситуациях, когда возникает дисфункция сустава, проводится эндопротезирование. Чтобы снять нагрузку с сустава, выполняют паллиативные операции с удалением поврежденных элементов. Благоприятный прогноз в лечении полностью зависит от готовности и понимания пациентом важности выполнения всех процедур и соблюдения ограничений жизнедеятельности.

Источник

В том случае, когда у пациента развивается артроз — симптомы заболевания свидетельствуют о процессе, который затрагивает хрящевую ткань и другие элементы сочленения, непосредственно прилегающие к хрящу.

Артроз: симптомы Этот патологический процесс по своей сути является дегенеративно-дистрофическим поражением, при котором начальные изменения в виде разрежения хрящевой ткани сменяются ее истончением, компенсаторным разрастанием других участков хряща и кости и развитием остеофитов. При этом патологические изменения могут возникать практически во всех суставах скелета, и их выраженность напрямую зависит от нагрузки, которую суставу приходится испытывать.

Достаточно часто дегенеративно-дистрофический процесс невоспалительной этиологии «накладывается» на воспалительные изменения, на артрит сустава. Именно болезни артроз, согласно данным статистики, становится самой частой причиной, которая приводит больных любого возраста на консультацию к врачу-ревматологу или ортопеду. Причиной этого частого заболевания становится дегенеративный процесс в суставном хряще, приводящий в развитию выраженной деформации и нарушения функции вовлеченного в процесс сочленения.

Большинство физиологов считает, что как болезнь артроз становится платой, которую все человечество вынуждено платить за возможность передвижения на двух ногах, в выпрямленном положении — хрящ гораздо сильнее разрушается в суставах, вынужденных испытывать значительную статическую нагрузку. Перестройка структуры и изменение толщины хряща становятся только первым этапом патологических изменений, затем неизбежно следует стадия появления вторичных изменений — на этом этапе в процесс вовлекается синовиальная оболочка, сосудистые элементы, обеспечивающие кровообращение на микроциркуляторном уровне и костная ткань. Признаки артроза и артрита очень похожи, но при дистрофическом процессе никогда не бывает признаков общей и местной воспалительной реакции — покраснения кожи и повышения е температуры, лихорадки, общего недомогания.

Почему возникает артроз

Причины возникновения артроза невозможно указать однозначно — это заболевание возникает как следствие действия на сустав целого комплекса разнообразных факторов. Отмечается и стремительное «омоложение» артрозов за последние тридцать лет — еще в середине прошлого века основной контингент таких пациентов имел возраст не менее 65−70 лет, а в настоящее время симптомы артроза могут обнаруживаться у молодых людей, которым только успело исполниться 25 лет.

Огромная проблема этого заболевания заключается в том, что начальные признаки артроза могут достаточно долго отсутствовать — яркие клинические проявления (боль, трудности при движении) возникают только в тот момент, когда деструкция хряща «доберется» до костной ткани. Самыми частыми причинами артроза становятся:

травмы суставов — любые повреждения могут изменять структуру хряща и инициировать ее разрушение;
генетически обусловленные нарушения процессов обмена веществ в хряще — под их влиянием хрящевая ткань быстро изнашивается, а тонкий ростковый слой хряща не может обеспечить восстановление пораженного участка;
статические нагрузки, приходящиеся на сустав, ухудшают условия кровоснабжения и изменяют метаболизм;
изменения, возникающие с возрастом — хрящ утрачивает свою пластичность и любое повреждение становится критичным;
избыточный вес тела пациента — каждые 5 килограмм «лишнего» веса в три раза увеличивают нагрузку;
болезни обмена веществ становятся причиной нарушения обмена в хряще, причем размер пораженного сустава в этом случае не имеет никакого значения на выраженность проявлений артроза;
плоскостопие достаточно часто инициирует изменения — именно так развивается артроз позвоночника, гонартоз или артроз тазобедренных суставов
заболевания сосудов — этот фактор оказывает влияние на симптомы артроза кистей рук и стоп ног, которые в этом случае имеют тенденция к неуклонному прогрессированию.

В зависимости от развития заболевания может диагностироваться:

первичный артроз — его причину не удается выявить даже при обследовании;
вторичный артроз — возникающий как следствие травмы, эндокринных патологий или воспаления сустава — именно по такому типу развивается ревматоидный артроз;
генерализованный артроз с симметричным поражением крупных суставов, быстро становящийся причиной утраты трудоспособности у больного.

Как определить артроз сустава

Как определить артроз сустава Часто пациенты задают вопрос — как определить артроз и можно ли лечить его самостоятельно. Ревматологи и травматологи настаивают на том, что если у больного возникают симптомы артроза, то диагноз должен быть подтвержден клиническим и инструментальным исследованием, в том числе лабораторными тестами и рентгенографией.

Несомненно, самой частым проявлением артроза становится боль и невозможность движений в пораженном суставе с максимальной амплитудой, тогда как при поздних стадиях заболевания возникает дефигурация и деформация сустава. Боль возникает и усиливается при нагрузке — если у больного развивается артроз локтевого сустава — симптомы его усиливаются при активной нагрузке на руку, тогда как при отдыхе симптомы болезни исчезают на ранних стадиях самостоятельно, даже без использования медикаментов и методов народной медицины.

Если у больного возникает артроз пальцев ног, его симптомы резко усиливаются в вечернее время или возникают по ночам, может возникать неприятное чувство в начале движения, проходящее при продолжении нагрузки. В том случае, когда у больного сочетается симптомы артроза (ревматоидного артроза) и артрита, то у больного одновременно выявляются признаки аутоиммунного заболевания и признаки разрушения сустава — эти процессы взаимно отягощают течение друг друга.

Особенно ярко проявляется такое сочетание при артрите коленного сустава или поражении самого крупного сустава тела, тазобедренного. Лечение такого пациента становится огромной проблемой для врачей, и часто приходится сочетать медикаментозное лечение и хирургические методики (проводить протезирование сустава).

Симптомы артроза пальцев рук редко ухудшают общее состояние пациента, но существенно ухудшают функциональные способности человека, ведь при такой локализации дегенеративно-дистрофического процесса ограничивается способность больного к самообслуживанию. Кроме боли и отечности сустава возможно появление повышенной метеочувствительности, выраженной крепитации в пораженном сочленении.

Развитие деформации сустава сопровождает практически любой артроз — эквивалентом этого состояния становятся характерные изменения на рентгенологических снимках, к которым относят сужение суставной щели, выраженное уменьшения слоя хрящевой ткани (именно этим отличается артроз от артрита), возникновение структурной перестройки костного вещества. Кроме того, характерным отличием артроза и артрита становится реакция организма пациента на назначенную противовоспалительную терапию — при дегенеративно-дистрофическом процессе любые стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты приносят пациенту только очень кратковременное облегчение и степень деформации (дефигурации) сустава не изменяется.

Лечение артроза — необходимые мероприятия

До назначения лечения артроза врач должен убедиться, что к нему за помощью обратился пациент с дегенеративно-дистрофическим поражением сустава — назначают выполнение клинических и биохимических анализов крови и мочи, биохимических и аутоиммунных исследований, рентгенографии пораженного сочленения. В комплексе лечебных мероприятий обязательно предусматривать сочетание:

медикаментозной терапии, способной быстро устранить болевой синдром;
физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление кровообращения в суставе
назначения хондропротекторов, витаминов и других средств метаболической терапии;
мануальной терапии;
массажа;
продуманной схемы физических нагрузок;
диетотерапии.

Только в этом случае возможно «торможение» скорости изменений в пораженном суставе — полостью восстановить структуру хрящевой ткани уже невозможно даже пи использовании самых современных средств традиционной и народной медицины.

Loading …

Источник