Как разработать ключицу после вывиха
Вывих ключицы, особенно ее акромиального конца — распространенное повреждение опорно-двигательной системы и составляет 14-18% от общего числа вывихов. Чаще всего такая травма диагностируется у молодых, трудоспособных людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Для акромиально-ключичного сустава характерно сложное биомеханическое строение. При смещении усилий, вызванных действием мышц, может произойти рецидив вывиха; при разрыве суставной капсулы и связок полностью или частично утрачивается стабильность. Эти факторы вызывают трудности терапии. Лечение направлено на восстановление поврежденных тканей и предупреждение рецидивов и осложнений.
Травма на рентгене.
Причины травмы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Причиной вывиха наиболее часто бывает падение, когда основной удар принимает на себя плечо или рука, а также сильный ушиб грудины. Диагностируются подобные повреждения у волейболистов, гандболистов, футболистов и спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. А стремительные или осложненные роды приводят к вывиху ключицы у новорожденного.
В отличие от взрослых, маленькие дети быстро восстанавливаются после травмы. Для лечения применяется только легкая фиксирующая повязка и при необходимости обезболивающие препараты.
Внешнее проявление вывиха.
Вывих акромиального конца ключицы возникает в результате прямого и непрямого воздействия прилагаемых сил. Намного реже причиной травмирования становится совокупность этих механизмов. Во время смещения лопатки вниз в процесс вовлекается и ключица, наталкиваясь на первую реберную кость. Происходит формирование своеобразного рычага, точка опоры которого расположена на ребре, а сдерживающая сила — в ключично-грудинном суставе. Она воздействует на акромиальный конец, провоцируя его смещение в верхнее положение. Лопатка же отклоняется вниз, сдавливая капсулу и связки. Если прилагаемая сила была чрезмерной, то они травмируются — частично или полностью разрываются. Что происходит при дальнейшем смещении лопатки вниз:
- ключично-клиновидные связки утрачивают целостность;
- если ключица в результате травмирования уже не фиксируется связками, то происходит смещение руки вниз, так как центр тяжести полностью сместился;
- акромиальный конец ключицы смещается вверх.
Вывих грудинного конца ключицы бывает надгрудинным, загрудинным и переднегрудинным. В основе классификации лежит направление смещения этой небольшой смешанной кости S-образной формы. При вывихах любой локализации повреждаются мягкотканые суставные компоненты. Особенно опасно травмирование самой мощной сдерживающей структуры — капсулы. У пострадавших диагностируются повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов, которые становятся причиной многочисленных кровоизлияний.
Клинические проявления
Сразу после травмирования у пострадавшего возникает сильнейшая боль, распространяющаяся на верхнюю часть тела и усиливающаяся при вдохе. Движения в суставе ограничены настолько, что человек не способен поднять руку. Наиболее характерные симптомы вывиха ключицы независимо от его локализации:
- чувствительность кожи снижается, возникает ощущение онемения;
- стремительно отекает область ключицы, а кожа краснеет;
- визуализируется деформация ключично-грудинного или ключично-акромиального сустава.
Если травма не осложняется разрывами связок или повреждена только одна из них, то пострадавшие не всегда обращаются за медицинской помощью. Повреждение вызывает боль слабой степени выраженности, небольшой отек, незначительное ограничение движения. Такое травмирование называется подвывихом и при отсутствии врачебного вмешательства провоцирует развитие тяжелых осложнений, устранить которые можно только проведением хирургической операции. При грудинно-ключичном вывихе пациент при посещении травматолога жалуется только на боль и снижение объема движений. При пальпации ощущается болезненность, особенно при попытке врача приподнять его руку.
Первоначальный диагноз может быть поставлен уже на стадии осмотра пострадавшего. Если произошел переднегрудинный вывих, то в поврежденном участке просматривается выпячивание ключицы, а загрудинное травмирование визуализируется в ее западании.
Подобная методика диагностирования используется и при установлении вывиха акромиального конца ключицы. В этом случае хорошо просматривается выпячивание ключицы вверх. Когда врач немного надавливает на акромиальный конец, он возвращается в свое естественное положение. Как только давление ослабевает и прекращается, акромиальный конец начинает двигаться и приподниматься.
Первоначальный диагноз подтверждается или опровергается после инструментальных исследований, самым информативным из которых является рентгенография. На вывих одного из отделов ключицы указывает не только достаточно вариабельная ширина суставной щели. Основным признаком таких травм становится изменение положения нижней части ключицы и ее акромиального конца. Их нахождение на одном уровне означает целостность связочного аппарата и отсутствие вывиха. Если ключица на рентгенографическом изображении смещена вверх, то сразу начинается терапия патологии.
| Вывих ключичного сустава | Клинические проявления |
| Акромиально-ключичный | Выраженный болевой синдром, усиливающийся при вдохе, визуализация выпячивания акромиального конца кости, обширная гематома при нарушении целостности кровеносных сосудов, отек |
| Грудинно-ключичный | Визуальная деформация сочленения в виде уменьшения длины плеча и сдвига ключицы, сильная боль и быстро распространяющаяся отечность, гематома |
Первая помощь
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При вывихе грудинного или акромиального конца ключицы требуется наложение повязки для фиксации руки в приподнятом положении. Можно применять подручные средства: косынку, шарф, бинт (не эластичный!). Во время наложения повязки подмышечная впадина закрепляется с помощью объемного ватно-марлевого валика или куска сложенной в несколько слоев ткани. Для купирования отечности, которая нередко становится причиной осложнений, применяются охлаждающие компрессы. Что можно использовать:
- полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда;
- упаковка замороженной овощной или фруктовой смеси;
- пакет с куском замороженного мяса или рыбы.
Все эти средства перед наложением на область ключицы необходимо обернуть плотной тканью для профилактики обморожения.
Характерным симптомом вывиха становится сильная боль, поэтому человеку сразу предлагают любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Это может помешать постановке предварительного диагноза, смазать клиническую картину. Болеутоляющее средство следует давать только при низком болевом пороге для предотвращения полуобморочного состояния, обморока или паники.
Теперь пострадавшего следует как можно быстрее доставить в больничное учреждение. Категорически запрещается вправлять вывих на месте происшествия. Если у человека разорваны сухожилия и (или) повреждены кровеносные сосуды, то такие действия спровоцируют необратимые осложнения, а иногда и инвалидизацию. Даже опытные травматологи при вывихе акромиального конца ключицы с разрывом связок проводят все необходимые манипуляции только после инструментальной диагностики и получения результатов.
Консервативное лечение
В терапии вывихов акромиально-ключичного или грудинно-ключичного сочленений трудности возникают не при их вправлении, а в удержании в нужном положении, необходимом для регенерации тканей. Суставы фиксируются с помощью разнообразных шин, повязок, аппаратов, снабженных плотным валиком для сдавливания. Вправление ключичного сустава происходит под местной анестезией. Для ее проведения применяется 1% раствор Прокаина, доза которого зависит от возраста и веса пострадавшего. Наибольшей лечебной эффективностью отличаются такие методы иммобилизации:
Продолжительность консервативного лечения составляет от 2 недель до 1,5 месяца. В терапевтические схемы пациентов включаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или капсулах. Наименьшее количество побочных действий характерно для Кеторолака, Нимесулида, Мелоксикама.
При наличии желудочно-кишечных патологий вместо НПВП травматологи рекомендуют для снижения выраженности болевого синдрома принимать анальгетики или спазмолитики (Баралгин, Брал, Спазмалгон).
На начальной стадии терапии могут быть назначены антигистаминные средства: Лоратадин, Тавегил, Супрастин. Эти препараты устраняют отечность, возникающую при повреждении мягких околосуставных тканей.
Для ускорения регенерации ключичных сочленений используются хондропротекторы в таблетках, капсулах или мазях с глюкозамином и хондроитином.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение вывиха акромиального конца ключицы проводится при серьезных травмах или неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев используются инвазивные методики. Ключица закрепляется в естественном положении металлическими спицами, винтами или пуговицами. Ранее практиковался первый способ из-за его простоты и невысокой стоимости. Но крепление металлическими спицами в некоторых случаях не приводит к восстановлению связок, соединяющих внешнюю ключичную часть с акромиальным концом лопатки. Более надежны такие методы:
- фиксация винтами обеспечивает надежное крепление, предупреждает повторный вывих. К недостаткам способа можно отнести определенное снижение объема движения ключицы и, как следствие, руки;
- фиксация пуговицами — самый надежный метод крепления. После ее проведения полностью восстанавливается функциональная активность. Единственный минус этого способа — после вшивания пуговиц остаются следы.
При вывихе акромиального конца ключицы травматологи сразу назначают хирургическую операцию.
Фиксация с помощью повязок ненадежна — даже небольшое движение рукой способно спровоцировать болезненный рецидив. В некоторых случаях проводится замена поврежденных связок искусственными суставными структурами из синтетических материалов.
При выборе методики лечения врач учитывает множество факторов. Он оценивает общее состояние здоровья пациента и степень повреждения тканей, скорость их восстановления, которая зависит от возраста. Если травматолог настаивает на хирургическом вмешательстве, лучше довериться его опыту, чтобы в дальнейшем не страдать от повторных частых травм.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Реабилитация после вывиха ключицы
- 1 Симптомы
- 2 Первая помощь
- 3 Лечение
- 4 Реабилитация
Существует много различных травм, которые может получить человек. В нашей жизни никто от них не застрахован. Вывих ключицы одна из самых распространенных.
Но для начала давайте разберемся, что же мы называем вывихом. Это смещение суставных костей из суставной капсулы вследствие заболеваний, таких как артроз и артрит, или механического воздействия в случае травмы.
Чаще всего мы можем получить его при падении, занятиях спортом, ударах.
Вывих может быть полным, когда кости не контактируют друг с другом, либо подвывихом, при частичном касании костей. В любом случае требуется незамедлительная медицинская помощь, так как при этой травме может быть нарушение целостности сосудов, вследствие чего открыться кровотечение или произойти повреждение нервных окончаний, тогда человек потеряет чувствительность в этом месте.
По своему происхождению вывих может быть приобретенным или врожденным. Врожденные могут быть получены при неправильном развитии внутриутробно, а приобретенные при различных травмах.
Чаще всего вывих ключицы сопровождается разрывом связок. Ключица является костью, которая еще внутриутробно первая начинает окостенение. Ее функции опорная и защитная. Но самое главное, что входит в ее задачу – она служит для обеспечения движения руки.
Травма ключицы возникает в случае удара по плечевому поясу или падения на руку. Чаще всего страдает внешний конец кости, на него приходится больший процент всех травм по сравнению с внутренним. Внешний еще называют акромиальным, потому что он соединен с двумя связками и акромиальным отростком. Внутренний конец кости называют стернальным.
Симптомы
Вывих характеризуется такими симптомами: появляется боль при движении, отек, и деформация внешнего или внутреннего конца кости, в зависимости от этого выпячивается либо один, либо другой участок кости. При нажатии на кость он свободно вправляется, а как только давление прекращается, выступает обратно.
При травме стернального конца кости разделяют переднегрудинный, надгрудинный и заднегрудинный тип. В этом случае могут возникнуть болевые ощущения еще и при дыхании. Если задеты сосуды, то может измениться кожный покров. Людям, страдающим от избыточного веса, следует быть осторожными, так как заметные признаки вывиха могут быть у них не видны.
Первая помощь
Если у вас возникла такая травма, то первое, что вы должны сделать — это зафиксировать руку. Для этого будут все средства хороши. Можно воспользоваться шарфом, платком, либо отрезком какой-нибудь ткани, если будет возможность найти бинт, то использовать его.
При этом следует не забыть положить в подмышечную впадину тканевый валик, который скручивают из какой-нибудь ткани или куска ваты, обмотанной марлей. После этого, чтобы устранить отек, приложить холод.
Прием обезбаливающего до консультации с врачом не желателен, чтобы избежать неправильной постановки диагноза. Люди могут попытаться самостоятельно себе вправить кость, но этого делать не стоит.
Такие манипуляции могут быть смертельно опасными для человека, потому что ключица находится рядом с важными жизненными органами человека.
В лечебном учреждении врач-травматолог обязан вас после осмотра отправить на рентген, чтобы на основании рентгенографического снимка диагностировать полученную травму. В определенных случаях, когда у врача могут возникнуть сомнения, назначается компьютерная томография.
Лечение
Вывих ключицы, в зависимости от тяжести травмы, может потребовать оперативного вмешательства. Поставить на место конец, который выпирает, не проблема, сложно зафиксировать его в правильном положении. И если вылечить консервативным методом лечения травму ключицы не удастся, то тогда необходимо использовать только хирургическое вмешательство.
Одним из видов консервативного лечения травмы является эластичная повязка. Для этого используют наложение повязки Волковича и повязки Дезо. Лечащий врач сам определяет способ фиксации конечности.
Перед тем как их наложить, пострадавшему дают обезбаливающее лекарство и вправляют кость, вкладывая после этого валик под руку. По окончании на сочленение накладывается и фиксируется ватно- марлевый пелот.
С первых дней получения травмы, рекомендуется к месту травмы прикладывать холод для снятия отека, применять обезбаливающие средства для купирования боли, но его выбор и дозу при приеме определяет только лечащий врач.
Кроме использования эластичной повязки применяют наложение гипсовой. Она лучше всего фиксирует конечность и накладывается по технике повязки Дезо. Сколько надо ее носить определяет только узкий специалист. В основном она повязка носится до двух месяцев. Человек может находиться дома. Лечение в стационаре не обязательно.
Если ношение эластичной или гипсовой повязки не дало результатов, то назначается оперативное вмешательство. Для этого кость фиксируется с помощью спиц из металла. Этот способ является малоэффективным, так как после него возможны рецидивы.
Другим способом фиксации может быть фиксация при помощи винтов. Она более надежна, но при этом в последствии может снижаться подвижность конечности.
Еще одним способом фиксации ключицы будет фиксация при помощи пуговиц, после него лучше постоперационное состояние больного, но от вшивания остается след, что является очень заметным.
Самым эффективным средством на сегодняшний день является пластика связок. Во время операции травмированную связку заменяют искусственной.
В любом случае, после какого-либо оперативного вмешательства, человеку накладывается гипсовая повязка на плечевой пояс, которая носится около двух месяцев.
После окончания лечения очень важно сделать повторный рентгеновский снимок, по результатам которого врач назначит восстановительные процедуры. Трудоспособность человека может быть возвращена по истечении двух месяцев. Многое зависит от организма и его способности к регенерации.
Реабилитация
При реабилитации больного проводят комплекс оздоровительных процедур. Все они направлены на восстановление организма после полученной травмы. В основном это специальные лечебные упражнения.
Они направлены на то, чтобы функции плечевого пояса были восстановлены и конечность нормально двигалась. Физические упражнения назначает специалист — реабилитолог, при этом он учитывает степень тяжести травмы и вид вывиха ключицы.
Начинается комплекс упражнений с небольших движений, через время амплитуду руки следует постепенно увеличивать, рука при этом должна оставаться расслабленной. Параллельно назначается физиолечение, которое включает в себя лечебный массаж, иглоукалывание, УВЧ-терапию.
Оздоровительный курс человек проходит в течение месяца. После этого ему будет полезным посещение плавательного бассейна, который также будет способствовать быстрому выздоровлению.
Если вы получили такую травму, то оставлять без внимания ее не стоит. Лечение необходимо получить вовремя. В запущенном виде она будет давать сильные боли, конечность начнет плохо функционировать. И то, что могло вылечиться без оперативного вмешательства, без него уже не обойдется.
Источник: https://travmhelp.ru/vyvihi/reabilitaciya-posle-vyviha-klyuchicy/
Вывих ключицы: симптомы и разновидности, лечение и реабилитация
Вывих ключицы – сложная травма, которая встречается в медицинской практике достаточно часто. По статистике, из числа всех подобных видов повреждений они составляют около 5%. Такая травма опасна из-за особенностей анатомического строения этой маленькой кости.
Ключица выполняет целый ряд функций, важных для нормальной жизнедеятельности и трудоспособности человека:
- соединение рук с туловищем,
- обеспечение амплитуды движений рук,
- укрепление грудного отдела,
- соединение лопатки с грудиной,
- защита жизненноважных органов, нервных волокон и сосудов.
Чаще всего такой вывих происходит, если неудачно упасть на руку или плечо, перенести удар большой силы или сделать слишком резкое движение рукой.
Этот вид травмы бывает у спортсменов, деятельность которых предполагает большие нагрузки на руки (например, волейболистов, гимнастов и т.п.). Также подобное случается с новорожденными детьми при травмах во время родов.
У ребенка лечение протекает проще и не требует фиксации гипсом. Лечение взрослых людей сложное, а восстановление занимает продолжительный период – не менее 30-ти дней.
Анатомия ключицы
Ключицы – это две полые длинные кости. Они выступают связующим звеном для грудины и лопатки. Имеют цилиндрическую форму и изогнуты в поперечной плоскости в форме буквы «S». Их длина равняется 15 см.
Ключицы находятся в верхнем грудинном отделе и прикрепляются связками к 1-ому ребру. Полегая в поперечном направлении, они формируют соединение с грудиной на медиальном конце и лопаткой на боковом конце.
Акромиальный (внешний) конец крепится к лопатке. Он выгнут выпуклой частью назад. Стренальный (внутренний) конец крепится к грудной клетке. Он выгнут выпуклой частью вперед.
Стабильность костей обеспечивают четыре системы связок:
- акромиально-ключичная,
- ключично-клювовидная,
- грудинно-ключичная,
- реберно-ключичная.
Благодаря своему строению ключица является надежной опорой для руки, а при отведении плечевого пояса от грудины обеспечивает ей всю возможную для человека амплитуду движений.
Симптомы вывиха ключицы
Вывих ключицы разной степени тяжести проявляется по-разному. При незначительном повреждении сочленения человек может не почувствовать его и не обратиться за помощью. Небольшая боль и снижение силы верхней конечности списываются на усталость, но такой подвывих так же опасен, и лечить его впоследствии будет достаточно сложно.
Распространенный и сильный вывих важного акромиально ключичного сустава и других отделов ключицы дает о себе знать следующими симптомами:
- ярко выраженная боль,
- частичное или полное ограничение движений в плечевом суставе,
- потеря чувствительности или полное онемение руки,
- большой отек,
- кожа на этом участке краснеет,
- изменение формы в месте крепления к другим костям.
Разновидности
В медицине выделяют несколько разновидностей этой травмы. Они имеют свои отличия и специфические признаки:
- Вывих акромиального конца ключицы. Этот вид травмы встречается чаще остальных из-за падения на плечо, которое приводит к разрыву связок. Акромиальный вывих характеризуется деформацией в области плеча и выпиранием кости. При этом подвижность сустава снижается, человек чувствует сильную боль в области лопатки, которая усиливается при попытке двигать рукой. Также образуется отек.
- Вывих грудинного конца ключицы. Этот вид травмы обычно возникает при падении на руку, которая находится в отведенном положении. Выделяют несколько видов такого вывиха:
- переднегрудинный,
- надгрудинный,
- загрудинный.
- Одновременный вывих. Для него характерно повреждение обоих концов. Эта травма очень опасна и проблематично лечится.
При повреждении стернального конца у каждого типа есть характерные признаки: при переднегрудинном – внутренний конец выпячивается вперед, при надгрудинном – вперед и вверх, при загрудинном – внутренний конец поворачивается вовнутрь. Последний очень опасен, потому что может повредить внутренние органы.
Вывих конца ключицы с разрывом связок требует немедленной помощи и госпитализации.
Диагностика и первая помощь
Чтобы правильно определить вывих ключицы у человека, нужно срочно доставить его в медучреждение. Перед транспортировкой ему следует оказать первую помощь.
Она включает прием обезболивающего препарата, а также приложение холода в область поврежденной ключицы. Руку нужно зафиксировать, подвесив с помощью косынки и т.п. Важно не забыть использовать валик.
Его кладут под мышку, чтобы придать конечности определенное положение. Вправлять ключицу самому нельзя, так как есть риск повредить внутренние органы.
Иногда диагностировать этот вид травмы проблематично, так как подобные симптомы могут указывать на закрытый перелом. Явный признак вывиха – «эффект клавиши».
Это явление, при котором если нажать на край кости, он станет на место, но после того, как его отпустили, вернется в исходную позицию. Этот способ диагностики используют только в крайнем случае, так как человеку он доставляет очень сильную боль.
Обычно достаточно опроса и осмотра, а также рентгеновского снимка. Иногда больному делают компьютерную томографию.
Реабилитационный период
Восстановление после вывиха ключицы длится довольно долго – полтора-два месяца. Срок зависит от степени тяжести и вида травмы, а также от общего состояния человека и его желания работать над восстановлением функций.
Если у человека случился вывих ключицы, после периода иммобилизации он должен выполнять специальные упражнения, которые вернут силу руке и восстановят объем движений. Сначала двигать конечность в плечевом суставе нельзя. Давать руке полноценную нагрузку можно только через два-три месяца. Соблюдать рекомендации врачей нужно неукоснительно, так как в противном случае будет повторный вывих.
Первые действия направлены на то, чтобы укрепить мышцы плечевого пояса. При этом движения не должны доставлять боль. После трех недель можно выполнять более активные упражнения, которые разрабатывают сгибатели плеча и мышцы, отвечающие за приведение плечевой кости. По прошествии полугода можно нагружать руку гантелями.
Для реабилитации важную роль играет правильно составленный рацион. Человек должен получать большое количество кальция, коллагена и других полезных микроэлементов, необходимых для скорейшего восстановления тканей.
Реабилитация включает курс физиотерапевтических процедур. УВЧ, электрофорез, массаж и другие методы позволяют быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности.
Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/vyivih-klyuchitsyi-simptomyi-vidyi-lechenie
Источник