Как убрать артрит коленного

Сбросьте лишний вес. Как правило, люди с избыточным весом и ожирением чаще болеют артритом из-за повышенной нагрузки на суставы, особенно в области коленей, таза и поясницы, там где суставы поддерживают вес тела.[2] Кроме того, тучные люди чаще имеют плоскостопие и опущенный свод стопы, что вызывает Х-образное искривление ног. Такое искривление ног отрицательно влияет на коленные суставы, поскольку приводит к смещению костей бедер и голеней. Позаботьтесь о своих коленях и сбросьте лишний вес. Лучший способ сделать это заключается в том, чтобы увеличить нагрузку на сердечно-сосудистую систему (например, больше ходить или ездить на велосипеде) и одновременно снизить количество потребляемых калорий.

• Человеку, который ведет не слишком активный образ жизни, обычно требуется всего лишь около 2000 калорий в день, чтобы поддерживать нормальную работу организма и иметь достаточно сил для умеренных физических нагрузок.
• Если вы снизите свою ежедневную норму всего лишь на 500 калорий, то за один месяц сможете сбросить около 2 килограммов жира.[3]
• Если у вас артритом, для похудения вам прекрасно подойдет плавание, так как при этом ваше тело поддерживает вода, и оно не давит на суставы.

Используйте для лечения остеоартрита влажные теплые компрессы. Хотя остеоартрит (ОА) сопровождается некоторым воспалением, оно намного меньше, чем при других формах заболевания, таких как ревматоидный артрит (РА), подагра или псориатический артрит (ПА). Для ОА характерны изнашивание хряща коленного сустава, образование костных шпор, ощущение трения в суставе, боль, потеря гибкости и ригидность, особенно по утрам после долгой неподвижности.[4] Ввиду этого при ОА намного лучше прикладывать к больному суставу теплые влажные компрессы, а не лед, так как тепло расширяет кровеносные сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет мышцы и помогает уменьшить жесткость суставов.

• Прикладывайте влажные теплые компрессы по утрам сразу после сна или после того, как колено оставалось неподвижным в течение продолжительного времени. Не используйте электрические источники тепла, так как они могут обезвоживать кожу и мышцы в области колена.
• При артрите коленного сустава хорошо помогают мешочки с травами, которые можно разогревать в микроволновой печи. Особенно полезны мешочки с ароматными травами (например, лавандой), так как они обладают расслабляющим действием.
• Попробуйте парить ноги (или всю нижнюю часть тела) в теплой ванне с английской солью. Английская соль помогает значительно снизить ригидность и боль, особенно в суставах и окружающих их мышцах.[5]
• Остеоартрит довольно распространен: например, в США это заболевание той или иной части тела диагностировано примерно у 30 миллионов людей среднего и старшего возраста.

Используйте терапию холодом для лечения воспалительного артрита. Холодные компрессы, например толченый лед, кубики льда, замороженные гелевые пакеты или пакеты с овощами из морозильной камеры, являются эффективным средством для лечения воспалительных форм артрита, которые сопровождаются сильным отеком и покраснением.[6] Под действием холода кровеносные сосуды сужаются, в результате чего к пораженному месту поступает меньше крови, что помогает справиться с воспалением и болью. Колено могут поразить подагра, РА или ПА. Как правило, они вызывают сильную пульсирующую боль, затрудняют ходьбу и делают невозможным бег, что в конечном итоге может привести к инвалидности.

• При воспалительном артрите коленного сустава холодную терапию в той или иной форме следует применять на регулярной основе, особенно после занятий какими-либо физическими упражнениями — прикладывайте компресс на 10–15 минут или до тех пор, пока не будете чувствовать онемение в колене при прикосновении к нему. Для начала попробуйте прикладывать холодные компрессы 2–3 раза в день, а затем используйте их чаще, если они помогают вам.
• Прежде чем приложить компресс, всегда заворачивайте толченый лед или замороженные гелевые пакеты в тонкое полотенце, чтобы предотвратить обморожение или раздражение кожи.
• Лучше всего прикладывать холодные компрессы к колену спереди и по бокам, то есть ближе к воспаленному суставу.
• Воспалительными формами артрита чаще страдают пожилые люди, хотя они встречаются также у молодых людей и даже детей.

Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Попробуйте принимать отпускаемые без рецепта НПВП, например ибупрофен («Нурофен»), напроксен («Налгезин», «Мотрин») или аспирин, чтобы ненадолго облегчить боль и воспаление.[7] Однако помните, что эти препараты отрицательно влияют на желудок и почки, поэтому лучше не принимать их в течение длительного времени (дольше нескольких недель). Лучше принимать НПВП вместе с пищей (желательно не кислой) или на полный желудок, чтобы уменьшить риск раздражения желудка и образования язв.

• При легком или умеренном артрите коленного сустава можно также принимать отпускаемые без рецепта болеутоляющие средства, например парацетамол («Панадол»), однако они не снимают воспаление.[8] Болеутоляющие препараты (их называют анальгетиками) могут отрицательно повлиять на печень и почки, поэтому всегда следуйте приложенным указаниям по применению.
• Можно также наносить прямо на больное колено болеутоляющие кремы и гели —такой способ позволяет избежать негативного воздействия на желудок. В некоторых кремах содержатся капсаицин и ментол — эти натуральные ингредиенты вызывают покалывание в коже и тем самым отвлекают от боли.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Полезно выполнять упражнения для ног, так как они помогают укрепить мышцы вокруг коленей, которые выступают в роли вторичных амортизаторов для суставов и смягчают ударные нагрузки. Чем крепче мышцы вокруг коленных суставов (передние и задние мышцы бедра и голени), тем бо́льшую часть нагрузки они принимают на себя.[9] Однако для ваших коленей подходят не все упражнения — такие упражнения с высокой нагрузкой, как бег или бег трусцой, игра в теннис и подъем по лестнице могут ухудшить состояние при артрите коленного сустава. Занимайтесь ходьбой или ездой на велосипеде на свежем воздухе, если позволяет погода, или в тренажерном зале.

• Можно также выполнять такие не вызывающие воспаление коленных суставов гимнастические упражнения для квадрицепсов (мышц бедра), задних мышц бедра и икроножных мышц, как мини-приседания, жим ногами и разгибание ног. Сгибайте ноги не более чем на 45 градусов и помните, что эти упражнения не должны сопровождаться болью.
• Некоторыми упражнениями, по крайней мере ходьбой, следует заниматься каждый день. Если вы посещаете тренажерный зал, старайтесь делать это три раза в неделю.
• Переключитесь с интенсивных упражнений на плавание и аэробику в бассейне. Поддержка воды уменьшит нагрузку на колени, и в то же время вы сможете укрепить мышцы ног.

Ешьте больше пищи, богатой омега-3 жирными кислотами. При артрите важную роль играет рацион питания. Как правило, употребление большого количества очищенного сахара усиливает боль при артрите, в то время как обогащенная омега-3 кислотами диета помогает снять воспаление.[10] Омега-3 жирные кислоты могут быть особенно полезны для снижения боли при РА, однако они не замедляют развитие болезни.

• В пище встречается три вида омега-3 жирных кислот: альфа-липоевая (АЛК), эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). К сожалению, рацион питания многих людей содержит недостаточное количество омега-3 кислот и избыток способствующих воспалению омега-6 жирных кислот.
• Основными источниками омега-3 жирных кислот являются такие продукты, как рыба, растительные и ореховые масла. ЭПК и ДГК содержатся в холодноводной рыбе (лососе, скумбрии и тунце), в то время как источником АЛК являются льняное и рапсовое масло, соевые бобы, семена конопли и тыквы, грецкие орехи.[11]
• Если вы хотите повысить количество потребляемых омега-3 жирных кислот с помощью пищевых добавок с рыбьим жиром или растительными маслами, для заметного противовоспалительного эффекта следует принимать 1000 миллиграммов 2–3 раза в день.

Подумайте о том, чтобы принимать пищевые добавки с глюкозамином и хондроитином. Сульфаты глюкозамина и хондроитина являются натуральными веществами, которые присутствуют во всех суставах. Глюкозамин исполняет роль смазки, в то время как хондроитин помогает хрящевым тканям впитывать больше воды и лучше выдерживать ударные нагрузки. Оба вещества можно принимать в виде пищевых добавок, и хотя результаты исследований несколько неоднозначны, они позволяют предположить, что эти соединения помогают облегчить боль при всех видах артрита, особенно в таких крупных и испытывающих высокие нагрузки суставах, как коленные.[12][13][14]

• Глюкозамин может также улучшать подвижность суставов при ОА легкой и средней степени тяжести. Это особенно справедливо для таких крупных и испытывающих высокие нагрузки суставов, как коленные.
• Сульфат глюкозамина часто получают из моллюсков, что может вызвать аллергию, поэтому будьте осторожны при приеме пищевых добавок с этим веществом. Гидрохлорид глюкозамина получают из растительного сырья, однако он может оказаться менее эффективным, чем сульфат.
• При артрите коленных суставов эффективная доза составляет около 500 миллиграммов три раза в день, причем для получения заметных результатов часто требуется от двух до четырех месяцев.

Попросите врача выписать вам более сильнодействующие средства. Запишитесь на прием к врачу, чтобы убедиться, что у вас действительно артрит коленных суставов. Врач, скорее всего, назначит рентгеновское исследование и анализ крови, чтобы подтвердить диагноз ОА, РА или другой формы артрита, например подагры. Если артрит вызывает сильную боль и ригидность, отпускаемые без рецепта лекарства могут оказаться недостаточно сильными для того, чтобы облегчить симптомы. В этом случае врач, скорее всего, назначит более сильные противовоспалительные препараты.

• Коксибы (селективные ингибиторы ЦОГ-2), например целекоксиб («Целекоксиб-виал») и мелоксикам («Мелоксикам-тева»), относятся к сильнодействующим НПВП, но вызывают меньше проблем с желудком.[15] Обычно их назначают при ОА коленного сустава.
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) обычно используются для облегчения боли и замедляют развитие РА благодаря тому, что подавляют слишком активную иммунную систему.[16] К БМАРП относятся такие препараты, как метотрексат («Метотрексат»), сульфасалазин («Сульфасалазин»), гидроксихлорохин («Плаквенил»), этанерцепт («Энбрел») и адалимумаб («Хумира»).
• К типичным признакам артрита на рентгеновских снимках относятся уменьшение объема сустава из-за утонения хряща и костных шпор, растущих из бедренной или большеберцовой кости.[17]

Узнайте у врача насчет инъекций стероидов. Инъекция кортикостероидного препарата (кортизона) в коленный сустав позволяет почти сразу же снизить боль и воспаление и довольно быстро восстановить нормальный объем движений.[18] Кортикостероиды представляют собой гормоны, которые вырабатываются надпочечниками и обладают мощным противовоспалительным действием. Инъекция делается под наркозом хирургом-ортопедом. Наиболее часто используют такие препараты, как преднизолон («Преднизолон»), дексаметазон («Дексаметазон», «Дексамед») и триамцинолон («Кеналог»). Эффект является краткосрочным и обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

• Количество инъекций кортизона, которые можно получить в течение года, ограничено, так как со временем они могут усугублять повреждение коленного сустава.
• Инъекции кортикостероидов в коленный сустав могут вызвать такие осложнения, как местная инфекция, чрезмерное кровотечение, ослабление сухожилий, локальная атрофия мышц, раздражение и повреждение нервов.
• Инъекции стероидов могут быть довольно дорогими (цена зависит от конкретного препарата).

Подумайте об инфракрасной терапии. Известно, что низкоэнергетические световые волны (инфракрасный свет) способны ускорять заживление ран, облегчать боль и уменьшать воспаление многих, в том числе и коленных суставов.[19] Считается, что инфракрасное излучение (например, от портативного устройства или специального солярия) глубоко проникает в тело и улучшает кровообращение за счет того, что разогревает ткани и расширяет сосуды. Кроме того, инфракрасная терапия фактически не имеет негативных побочных эффектов.

• В большинстве случаев боль в колене заметно уменьшается в течение нескольких часов после первой процедуры инфракрасной терапии. Один сеанс длится от 15 до 30 минут.
• После процедуры боль уменьшается на 40–100%, лечение обычно длится довольно долго — несколько недель или даже месяцев.[20]
• Инфракрасной терапией суставов обычно занимаются физиотерапевты, мануальные терапевты и остеопаты.

Попробуйте иглоукалывание. Этот метод заключается во введении тонких игл в определенные энергетические места в коже и мышцах с целью облегчить боль и воспаление и ускорить процесс заживления.[21] Иглоукалывание приобретает все бо́льшую популярность в качестве метода лечения артрита, и результаты некоторых исследований указывают на то, что оно способно уменьшить боль и улучшить функционирование коленного сустава при ОА.[22] Иглоукалывание является относительно безболезненной процедурой, оно безопасно — единственным риском может быть вероятность местных кровоподтеков или инфекции. Возможно, стоит попробовать данный метод, если позволяет ваш бюджет (как правило, иглоукалывание не входит в список процедур, покрываемых медицинской страховкой).

• Иглоукалывание основано на принципах традиционной китайской медицины, оно облегчает боль и воспаление благодаря выделению гормона серотонина и так называемых эндорфинов.
• В наше время иглоукалывание приобретает все бо́льшую популярность, его практикуют многие медицинские работники, в том числе некоторые врачи, физиотерапевты и мануальные терапевты. Найдите квалифицированного специалиста с соответствующими сертификатами.

В качестве крайней меры подумайте об операции. Если домашние средства и рекомендованные врачом неинвазивные методы лечения оказались неэффективными и не помогли облегчить симптомы, подумайте о возможной хирургической операции. Операцию следует делать лишь при тяжелых формах артрита, когда коленный сустав серьезно поврежден и не помогли все другие методы лечения. Существует множество видов операций, от незначительной артроскопии до полной замены коленного сустава.[23] Операции чаще делают при запущенных формах ОА, чем при воспалительных типах артрита. При воспалительном артрите операцию проводят обычно в тех случаях, если не понятна причина или разрушен весь коленный сустав.

• При артроскопии в колено вводится небольшой режущий инструмент с камерой, с помощью которого хирург очищает сустав от фрагментов разорванных хрящевых тканей. Послеоперационное восстановление протекает быстро и занимает 1–2 недели, в зависимости от степени повреждений.
• При трансплантации хряща к поврежденному мениску коленного сустава добавляют здоровую хрящевую ткань. Эта операция обычно подходит лишь для более молодых пациентов с небольшими участками поврежденного хряща.
• При синовэктомии удаляют синовиальную оболочку коленного сустава, которая была воспалена и повреждена в результате РА.
• При остеотомии путем рассечения или стачивания изменяют форму костей коленного сустава — большой берцовой и/или бедренной кости.
• Артропластика заключается в частичной или полной замене коленного сустава. Хирург удаляет поврежденные хрящевые ткани и кости и ставит на их место искусственный коленный сустав из металла и пластика. Это наиболее инвазивная операция, после которой восстанавливаются дольше всего.