Как удалить жидкость при бурсите
Бурсит – это воспаление суставной сумки, при котором происходит активное выделение воспалительной жидкости – экссудата. Заболевание может поразить любой сустав, окруженный синовиальными сумками, клиническая картина будет сопровождаться болями и деформацией. Лечение бурсита может быть консервативным или оперативным, в зависимости от вида и степени болезни.
Причины и симптомы бурсита
Бурса или синовиальная сумка играет важную роль в выполнении стереотипных движений. В организме человека находится более 140 суставных сумок, каждая может быть подвергнута воспалительному процессу. Бурсит может возникнуть по следующим причинам:
- травма или ушиб сустава,
- открытая рана, ссадина, порез, через который проникает инфекционный возбудитель,
- пролежни, фурункулы, которые характерны гнойными выделениями,
- общее ослабление иммунной системы,
- неравномерные физические нагрузки,
- накопление солей в синовиальной сумке,
- ожирение.
Чаще бурситу подвержены люди, чья профессиональная деятельность связана с чрезмерной нагрузкой на суставы. Возникновение воспаление можно распознать по признакам:
- Округление и опухоль пораженного участка.
- Покраснение кожных покровов в области очага болезни.
- Болевой синдром, локализующийся в зависимости от места патологического процесса. Боль имеет ноющий, пульсирующий или стреляющий характер. Иррадиация переходит на всю конечность.
- Отек, вызванный увеличением экссудата.
- Повышение температуры тела.
- Слабость, недомогание.
- Приступы тошноты.
В зависимости от типа бурсита, боль может менять характер: при гнойном воспалении быть сильной, а при хроническом течении болезни , слабой. При обнаружении симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Показания к операции при бурсите
Лечить бурсит на начальных стадиях стараются консервативными методами. Когда речь заходит о нагноении, пациента направляют к хирургу. Врач назначает пункцию со взятием экссудата для анализа, который покажет резистентность возбудителей к антибактериальным средствам. Большинство супрапателлярных и препателлярных бурситов являются гнойными и имеют показания для хирургического вмешательства. При хроническом течении бурсита больного отправляют на операцию, консервативные методы не приносят положительного эффекта, и велика вероятность рецидива.
К оперативному вмешательству необходимо тщательно подготовиться и пройти следующие обследования:
- сдать анализы крови: общий и биохимический,
- выявить группу крови и резус-фактор,
- пройти рентгенографию пораженного участка,
- врач должен определить амплитуду подвижности сустава , замеры производятся при помощи угломера,
- исследовать на ультразвуковом оборудовании,
- при необходимости назначается артроскопия.
Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до момента операции. За два часа желательно отказаться от приема жидкости.
После оперативного вмешательства вероятность полного восстановления функциональности конечностей высока. Но если требуется бурсэктомия – полное удаление синовиальной сумки, существует ряд недостатков послеоперационного периода:
- Рана заживает длительное время.
- Существует риск развития послеоперационной контрактуры – деформации и обездвиживания сустава.
- Есть вероятность инфицирования всего сустава.
- Предрасположенность к воспалительной реакции и последующему нагноению.
К бурсэктомии прибегают в крайних случаях, зачастую достаточно пункции, при которой выкачивается жидкость, а в полость сумки вводятся антибиотики.
Противопоказаниями для оперативного вмешательства являются:
- отказ пациента от операции по собственному желанию,
- хроническая патология в стадии обострения и декомпенсации: сахарный диабет, артериальная гипертензия,
- плохая свертываемость крови.
При остром течении инфекционных заболеваний операция может быть временно отменена на необходимый срок для излечения больного.
Особенности операционных разрезов при хроническом бурсите
Иссечение суставной сумки проходит под местным или общим наркозом. Разрез выполняется опытным хирургом-ортопедом, который может использовать один из двух способов проведения бурсэктомии:
- При открытой бурсэктомии, хирург получает доступ к пораженному месту путем рассечения кожных покровов на протяжении всего сустава. Разрез позволяет выделить околосуставную сумку, которая подвергается иссечению, после чего операционный доступ ушивается.
- Наличие эндоскопического оборудования позволяет избежать вскрытия кожи, достигнуть суставной сумки через небольшие проколы с нескольких сторон. Артроскопическая бурсэктомия предполагает введение микровидеокамер и хирургических инструментов. Операция длится около 20-40 минут, после окончания манипуляции, разрезы закрываются асептическими повязками.
Период реабилитации при открытой бурсэктомии составляет больше недели с учетом возможных осложнений. Артроскопическая бурсэктомия требует намного меньше времени на восстановление – около 2-4 дней.
После хирургического вмешательства риск рецидива составляет 2,5-3% от всех операций, повторное вмешательство требуется редко, в большинстве случаев осложнений не возникает.
Обзор методов лечения
Врачи сначала стараются вылечить бурсит консервативными методами. К ним относятся:
- Медикаментозная терапия , позволяет избавляться от заболевания путем внутренней борьбы организма. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, лечение таблетками предполагает применение антибиотиков, противовоспалительных средств, препаратов с обезболивающим действием.
- Массаж помогает избавиться от напряжения в суставах.
- Компрессы на основе димексида, обладающие противовоспалительным и обезболивающим свойством.
- Местное лечение мазями.
- Лечение пиявками или гирудотерапия – необычный, но действенный метод вылечивания бурсита. Пиявка имеет лечебную слюну, в состав которой входит более ста полезных веществ.
- Физиотерапевтические процедуры укрепляют общее состояние здоровья, помогают восстановить движения локтевого, коленного, плечевого и тазобедренного суставов.
- Лечебная физкультура помогает лечить бурсит, восстановить сустав после хирургического вмешательства. ЛФК предотвращает появление послеоперационных последствий, эффективно борется с болью.
Консервативные методы лечения бурсита позволяют лечить воспаление без удаления бурсы хирургическим путем. В зависимости от индивидуальных характеристик течения болезни, консервативные методы могут иметь ряд противопоказаний. Медикаментозная терапия с применением антибиотиков нежелательна во время беременности. Назначить или отменить терапию может только компетентный врач.
- Бурсит локтевого сустава: причины развития недуга
- Курс лечения при пяточном бурсите
- Что такое бурсит гусиной лапки
Как снять отек после бурсита
Снимать отек после перенесения бурсита можно медицинскими препаратами или самодельными компрессами. Отечность – реакция организма на внутреннее повреждение или обострение инфекции. Ткани и мышцы, расположенные вокруг сустава, начинают опухать и отекать, что доставляет дискомфорт и болевой синдром при пальпации травмы. Если бурсит локализуется в области нижней конечности, то кожа на ноге вокруг стопы и колена опухнет, покраснеет, станет горячей на ощупь.
Снять опухоль помогает холодный компресс из кубиков льда. Если прикосновения усиливают болевой синдром, компресс необходимо немедленно убрать и обратиться за консультацией к врачу.
Для снятия отечности в начальных стадиях бурсита прибегают к перевязкам на основе мази Вишневского. На бинт наносится небольшое количество лекарства, накладывается на сустав и фиксируется повязкой.
Намного сложнее избавиться от отечности в области височно-нижнечелюстного сустава. Структура челюстного сустава включает:
- суставные поверхности,
- суставную капсулу,
- хрящ,
- связочный аппарат,
- синовиальную жидкость.
Последняя заполняет полость сустава челюсти и отвечает за плавное скольжение поверхностей. Синовиальная жидкость выполняет антибактериальную функцию, может быть подвержена различным воспалительным процессам, которые внешне характеризуются опухолью подвисочной области. В данном случае компрессы и мази могут не дать требуемого эффекта, локализация очага заболевания довольно нестандартная. При опухоли нижнечелюстного сустава необходимо обратиться к врачу, в противном случае больной рискует получить вынужденное обездвиживание сустава на фоне болевого синдрома.
Отек – не диагноз, а следствие определенных нарушений в работе организма, и устранить лишь симптом – не значит избавиться от болезни.
Нужна ли тугая повязка для удаления жидкости
После проведения пункции сустава место прокола обрабатывается антисептическим раствором и накладывается тугая повязка. Бандаж помогает удалить лишнюю жидкость, образовавшуюся при воспалении. При проведении пункции эту жидкость – экссудат выкачивают через хирургический разрез. За одну процедуру избавиться от экссудата не получится. Чтобы не вскрывать рану заново, врачи устанавливают дренаж и накладывают тугую повязку, которая обеспечивает необходимое давление для вывода жидкости.
- Бурсит тазобедренного сустава лечение: показания для домашней терапии
- Методы лечения воспаления мышц локтевого сустава
Экссудат состоит из белка с кровяными элементами. Бурсит классифицируется в зависимости от этиологии экссудата. Может быть серозным, гнойным, геморрагическим или фиброзным. В случае с гнойным бурситом, когда присутствует нагноение, давящие повязки запрещены. Они могут оказывать отрицательное давление, под которым гной, находящийся в суставной сумке, переходит на другие органы.
Тугая повязка для удаления жидкости будет полезна, если отвечает следующим требованиям:
- Повязка должна эффективно удалять экссудат, его токсические компоненты.
- На поврежденной поверхности должна быть создана оптимальная влажность при помощи фиксирующей повязки.
- Бандаж или фиксатор не должны купировать возможность нормального газообмена между поврежденной поверхностью и атмосферой, рана должна «дышать».
- Материал, из которого изготавливается раневая повязка, должен отвечать стандартным нормам безопасности и не быть легковоспламеняемым.
- Срок эксплуатации должен быть оптимальным.
В условиях отсутствия специальных фиксаторов, рану затягивают самодельными повязками, изготавливаемыми из марли, бинтов или медицинских салфеток.
Самостоятельно затягивать рану запрещено, высока вероятность неправильной фиксации сустава, что может повлечь за собой еще большую травму. Лучше доверить здоровье грамотным узкопрофильным специалистам.
Статья проверена редакцией
Источник
Бурсит — это воспаление слизистой сумки, которое случается при разных болезнях и даже просто при перенапряжении. Кажется безобидной проблемой, но без своевременного лечения дает осложнения.
Что такое бурсит
Бурсит внешне может выглядеть как вздутие (в основном в области суставов). В зависимости от тяжести бурсит нужно лечить консервативными или хирургическими методами. Самая опасная разновидность — острый бурсит. Он развивается быстро, очень болезненный, может иметь массу неприятных последствий.
Существует также подострый и хронический, а также рецидивирующий, то есть тот, который после успешного лечения появился на том же месте вновь.
Бурсит бывает неспецифическими или специфическими. Слово «специфический» в названии означает, что он вызван каким-то конкретным возбудителем, например, сифилисом, гонореей, бруцеллезом, туберкулезом и так далее.
Экссудат, то есть жидкость, которая выделяется при бурсите, может быть:
- Гнойной;
- Геморрагической (то есть кровяной);
- Серозной (прозрачная желтоватая жидкость, которая просачивается из капилляров; в ней содержится белок, лейкоциты и так далее).
То есть диагноз бурсит может подразумевать одну из множества его разновидностей. Тем не менее, общим у всех этих разновидностей будет именно наличие воспаления слизистой сумки. Причины и протекание этого воспаления — это уже детали, важные для выбора способа лечения врачом.
Бурсит может возникнуть как от механического воздействия (например, человек часто опирается на локоть, сидит на коленях), так и от инфекций, и даже от обычного диатеза. Иногда пациент утверждает, что никаких причин для появления бурсита не было. Действительно, он может развиться буквально на ровном месте.
Лечение бурсита в домашних условиях включает в себя применение компрессов со льдом, лекарственными травами, использование препаратов, прописанных врачом.
При этой болезни доктор прописывает три вида препаратов:
- Антибиотики;
- Обезболивающие;
- Кортикостероиды (стероидные гормоны, обладающие противовоспалительной активностью) или негормональные средства от воспаления.
Если возник гнойный бурсит, к сожалению, лечение в домашних условиях становится уже невозможным. Нужно хирургическое вмешательство, поскольку гной, прорвавшись, может заразить кровь. А это риск с последствиями вплоть до смертельного исхода. Если бурсит хронический, все не так страшно. Но он может в какой-то момент перейти в острый, и также он доставляет неудобства, выглядит неэстетично.
Как формируется бурсит
Бурсит возникает в синовиальной сумке. А сама эта сумка расположена на концах суставов. Ее функция — обеспечивать свободное движение сустава, защищать его от трения и давления. Однако иногда нагрузка оказывается слишком большой, либо происходит заражением инфекционным заболеванием.
В результате в синовиальных сумках, где экссудат обычно вырабатывается в нормальном количестве, начинает образовываться чрезмерное его количество. Внешне это выглядит как вздутие, шишка. Она может быть небольшой или очень крупной.
От чего бывает бурсит. Факторы, которые повышают риск развития бурсита:
- Неправильная обувь,
- Активные занятия спортом,
- Чрезмерная нагрузка на орган,
- Ссадины и царапины, ранки, через которые проникают микробы,
- Избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы.
Может появиться на локте или на колене, а также в бедре, лодыжке, запястье. Всего же синовиальных сумок в организме около 100, поэтому заболевание относительно распространенное. По статистике, чаще встречается у мужчин до 35 лет, в основном из-за высокого уровня физической активности.
Размер бурсита может быть как небольшим, так и до 10 см в диаметре. При сильном ударе в синовиальной сумке происходит разрыв сосудов и кровоизлияние. Затем кровяные элементы разлагаются, и кровь превращается в желтоватую жидкость.
Поскольку этой жидкости много, она начинает сдавливать близлежащие ткани. И нервные окончания сигнализируют о том, что что-то не в порядке — появляется боль и дискомфорт. Рядом с бурситом может появиться отек, так как экссудат постепенно выдавливается в другие ткани.
Важно отметить, что бугор при бурсите появляется не всегда. Его может не быть, если синовиальная сумка расположена глубоко в тканях организма. Однако симптомы бурсита: боль, отек, сложности в сгибании суставов — будут сохраняться. Точно поставить диагноз сможет только врач после рентгена, так как такие признаки могут иметь и другие болезни (к примеру, артрит).
Чтобы понять, не стала ли возбудителем болезни какая-то инфекция, врач может сделать пункцию бурсита, которая будет проанализирована в лаборатории на предмет наличия болезнетворных бактерий.
Также при обследовании применяют УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, эндоскопию колена, общий анализ крови и ангиографию кровеносных сосудов для определения границ воспаления.
Чтобы точно понять, каковы масштабы проблемы (если бурсит расположен глубоко), в бурсу врач может сделать инъекцию специального вещества, которое окрасит ее и сделает более контрастной на рентгене.
Чем опасен бурсит
Опасен не только гнойный бурсит, при котором нужна операция. Обычный бурсит доходит до состояния гнойного тоже не сразу. Первоначально в сумке скапливается кровь, затем начинается воспаление, лейкоциты гибнут в борьбе с этим воспалением, и вот скопление погибших лейкоцитов и представляет собой гной.
Лучше поймать заболевание на ранней стадии, пока оно не потребовало вмешательства хирурга.
Также бурсит вызывает так называемое обызвествление. Оно выражается в том, что соли кальция откладываются в стенках суставного мешка, чего в норме ни в коем случае не должно быть. В результате мешок уже не может выполнять свою прямую функцию обеспечения подвижности, движения усложняются. Обычно для устранения этой проблемы врачи используют инъекции магния, которые растворяют отложение солей.
Как избежать бурсита
Чтобы избежать бурсита, нужно лимитировать нагрузку, которая оказывается на тот или иной орган. Например, нельзя подолгу сидеть на коленях, опираться на локоть. В ряде случаев не делать этого невозможно. Например, швеи активно используют свой локоть в работе. В таких случаях нужно надевать специальный защитный налокотник или хотя бы подкладывать под руку что-то мягкое.
Спортсменам избежать проблемы гораздо сложнее, так как повышенные нагрузки для них обязательны. Если у человека есть лишний вес, нужно постараться от него избавиться, так как дополнительные килограммы повышают риск развития болезни. Очень часто от бурсита страдают ноги. Чтобы избежать этого, необходимо подбирать удобную обувь, можно ортопедическую (для ее подбора потребуется помощь врача-ортопеда).
Травм избежать невозможно. Но нужно сразу же после получения травмы обрабатывать ее обеззараживающей мазью или раствором. Если речь идет об ушибе или синяке, потребуется специальная мазь от ушибов (Никофлекс, Эфкамон, Эспол, Випросал, Апизатрон и другие). Людям, чья профессия травмоопасна или требует постоянных нагрузок на один орган, нужно обязательно держать такие мази под рукой в домашней аптечке.
Если есть подозрение на инфекционную болезнь и одновременно с этим симптомы бурсита, нужно обследоваться на предмет инфекции. Остеомиелит, туберкулез, пролежни, фурункулы, карбункулы могут вызвать заражение суставной сумки. У всех этих болезней есть признаки, по которым можно заподозрить их наличие.
Лечение инфекции и бурсита в таком случае будет проводиться параллельно. А от некоторых инфекционных болезней защитят вовремя сделанные прививки.
Ношение тяжестей тоже сказывается на состояние синовиальной сумки. Чем потом лечить бурсит, лучше сразу обозначит максимальный вес, который Вы будете поднимать. Для каждого человека он разный. Чем слабее мышцы и меньше их объем, тем меньше должен быть вес поднимаемых тяжестей.
Частое неправильное положение сустава может способствовать воспалению. Если рука или нога подолгу находится в неестественном положении, это спровоцирует бурсит. Есть болезни суставов, с которыми бурсит иногда идет в «довесок» — подагра, артрит, кальцинат сухожилий.
Даже обычное ОРВИ или грипп могут вызывать воспаление синовиальной сумки, как и бронхит, гайморит, абсцесс, аллергия, отравление химическими веществами или продуктами питания, аутоиммунные болезни.
Все системы организма тесно связаны, и поэтому отсутствие своевременного лечения одной из них неизбежно повлечет сбои в другой.
Если неосторожно срезать мозоли и натоптыши, можно также занести инфекцию в кровь и приобрести бурсит. Поэтому делать это нужно очень осторожно, а лучше — не делать вовсе. Есть специальные пластыри, которые позволяют избавиться от таких проблем.
Симптомы бурсита
Выше уже были описаны основные симптомы бурсита. Но есть и другие, которые позволяют отличить данную болезнь от других и обратиться за медицинской помощью как можно скорее, пока заболевание не спрогрессировало.
Характер боли при бурсите — ноющая, стреляющая, пульсирующая. Сильная, отдает в конечность. Ночью, как правило, сильнее. Двигаться становится сложнее. Ткани рядом с бурсой отекают, могут покраснеть.
Лимфатические узлы, находящиеся поблизости, увеличиваются в размере (не всегда). Пациент может чувствовать слабость, высокую утомляемость. Температура без видимых причин поднимается, иногда сильно. Может возникнуть тошнота, пропадает аппетит.
Возникшую над поверхностью кожи припухлость нужно ощупать. Если она мягкая на ощупь, а кожа над ней свободно перемещается, скорее всего, это бурсит.
Если бурсит хронический, и не было получено своевременного лечения, то он превращается в гигрому, то есть кисту, наполненную серозной жидкостью.
Гигрома чаще всего возникает на лучезапястном суставе, коленном суставе. Из-за постоянного давления, которое она создает, возникает воспаление в близлежащих тканях, нагноение. Если же не лечить и ее, то со временем она увеличится настолько, что спасет только помощь хирурга.
Если бурсит не лечить вовремя
Если бурсит не лечить вовремя, возможен целый ряд осложнений. Одно из них уже было упомянуто выше — возникновение гигромы. Но помимо нее могут быть:
- Рубцовые спайки;
- Кальциноз;
- Инфицирование других органов;
- Свищи;
- Невроз стенки сумки;
- Сепсис.
Рубцовые спайки возникают как результат процесса заживления бурсита, который протекает неправильно. В этом случае организм формирует внутри сумки и рядом с ней нити, которые со временем становятся прочнее. Из-за появления этих нитей человек становится ограниченным в естественных движениях.
Особенно опасны спайки при лечении бурсита тазобедренного сустава, потому что они могут затронуть репродуктивные органы. В основном данная проблема касается женщин. Поэтому, если в районе бывшего бурсита возникла скованность движений, нужно немедленно обратиться к врачу и рассказать ему о подозрительных симптомах.
Сложность диагностики спаек после бурсита усложняется тем, что их сложно разглядеть даже при помощи УЗИ, поэтому без хорошего врача определить данную проблему будет сложно.
Заражение сухожилий — также нередкое явление при инфекционном бурсите, ведь сухожилия тесно связаны со внешней оболочкой синовиальной сумки. Если бурсит гнойный, то гной способен растворить соединительную ткань.
В лучшем случае синовиальная сумка прорвется сама и гной выйдет наружу, в худшем возникнет некроз тканей, из-за чего будет нарушена подвижность. Свищ из-за самопроизвольного вскрытия может заживать длительное время; возможно, останется шрам.
Воспаление лимфатических узлов в результате бурсита может стать самостоятельной болезнью, которую придется лечить дополнительно. Обычно воспаляется лимфоузел, который ближе всего расположен к пораженной бурсе. Туда оттекает патогенная лимфа, и орган заражается.
Невроз синовиальной сумки, который чаще всего развивается при гнойном бурсите, приводит к тому, что она становится неспособна дальше выполнять свою прямую функцию. В результате этого человек при движении испытывает боль, движения становятся скованными, конечность (если она оказалась поражена) становится нерабочей или ограниченно рабочей.
В результате человек может даже стать инвалидом. Поэтому затягивать с обращением к врачу при бурсите не стоит. И также болезнь нужно постоянно наблюдать.
Лечение бурсита
Для лечения бурсита используют как лекарства, так и хирургическое вмешательство. При обращении к врачу на ранней стадии удается обойтись консервативными методами, без помощи хирурга. Прежде всего пациенту показан покой и защита поврежденной синовиальной сумки. Для этого используется гипсовая лонгета.
Однако важно обратить внимание на то, что, если пережать бурсит, ситуация может стать только хуже, так как ткани поблизости от него подвергнутся давлению, а, возможно, в них даже начнет выдавливаться экссудат. Поэтому, если фиксацию сделали слишком тугой, об этом обязательно нужно сказать врачу или медсестре и попросить исправить ситуацию.
В домашних условиях можно использовать мазь Вишневского. Помогает и тепло. Физиотерапию при бурсите назначают редко, однако она дает хорошие результаты. Ультрафиолетовое облучение, ударно-волновая терапия, индуктотерапия, парафиновые или озокеритовые аппликации, электроферез помогают бурситу скорее рассосаться.
Всего же на лечение уйдет от 1 недели до 3 месяцев, в зависимости от сложности ситуации. Увеличение физической нагрузки должно быть постепенным. По поводу конкретных упражнений лучше посоветоваться с врачом.
Хронический бурсит обычно также стараются вылечить при помощи физиотерапии или медикаментозно. Его наблюдают, и, если он не переходит в острый, применяют консервативные методы. Однако пациент имеет право настоять на операции, вскрытии бурсы, если считает, что она мешает ему двигаться или причиняет боль. Операция несложная и проводится под местным наркозом.
Также операция обязательна, если образовались большие кальциевые отложения; настолько большие, что движения стали затрудненными. В этом случае манипуляции проводят либо иглой под кожей, либо кожный покров вскрывают и убирают отложения хирургическими инструментами. Также операцию проводят и для вырезания спаек, которые могут лишить подвижности, а в некоторых случаях даже стать причиной бесплодия.
Бурсэктомия — это полное удаление бурсы, которое делают очень редко, потому что она играет важную роль в организме. Обычно врачи стараются сохранить хотя бы часть бурсы, однако сделать это сложно, если она полностью поражена некрозом. После полного или частичного удаления требуется реабилитация.
Может быть поставлена инвалидность. Если бурсит возник из-за смещения костей, их могут переместить в правильное положение и даже закрепить металлическими стержнями.
Ни в коем случае не делайте вскрытие бурсы самостоятельно дома. Сепсис может привести к летальному исходу за несколько часов. Возможно, скорая даже не успеет доехать до Вас.
Диета при бурсите должна быть легкой, с минимумом жареного, острого, сладкого. Особенно осторожным нужно быть с солью, чтобы не вызвать кальциноз. Постепенно, по мере восстановления, можно будет вернуться к нормальному режиму питания.
Источник