Как узнать что у вас остеопороз
АИФ ПРO № 3. ПРО Здоровье — март 2012 02/03/2012
Фото: globallookpress.com
Если раньше остеопороз был неизлечим, то сейчас появилась возможность повернуть время вспять. Но для этого надо приложить немало усилий.
Как определить, есть ли у вас остеопороз? На уровне симптомов – практически никак. Остеопороз может проявлять себя болями в спине. Но такие симптомы обычно принимают за остеохондроз (истончение межпозвоночных дисков).
Факторы риска | |
---|---|
Предрасположенность к остеопорозу передается по наследству. Если у матери был остеопороз, вероятность его развития у дочери выше, чем у любого другого человека, в 3-4 раза. Есть люди, которые не любят молочные продукты и в течение жизни употребляют их в минимальных объемах, увеличивая свои «шансы» на остеопороз. Курение и алкоголь ухудшают обновление костей. Строгие диеты буквально за полгода могут подорвать организм, и кости начнут активно терять кальций. Прием противозачаточных, уменьшающих количество эстрогенов. |
Если не заняться лечением вовремя, при остеопорозе деформируются кости позвоночника, что может привести к формированию «горба». Плюс наблюдается уменьшение роста. Ну и самое неприятное последствие остеопороза – переломы во главе со знаменитым переломом шейки бедра, который может приковать человека к постели до конца жизни.
Кость – живая!
Благодаря выставкам археологических находок мы привыкли считать, что кость – это мертвое, жесткое образование. Как деревяшка. На самом деле кость живого человека – живая. Клетки кости постоянно обновляются. Процесс регенерации кости зависит от двух типов клеток, которые в этой кости живут и функционируют: остеобластов и остеокластов.
Остеобласты – это клетки, синтезирующие костную ткань. Казалось бы, их в организме и хватило бы – но если дать остеобластам волю, то кости безумно разрастутся и вызовут кучу различных заболеваний. Остеокласты сохраняют баланс плотности костной ткани: они разрушают «отработавшие» клетки кости.
Когда эти два типа клеток функционируют гармонично, кость регулярно обновляется и не вызывает проблем. Когда баланс нарушается, начинается остеопороз.
Остеопороз на просвет
Раньше первым и единственным способом диагностики остеопороза было рентгеновское исследование. Основное достоинство этого метода (и по сей день) – дешевизна. На поздней стадии остеопороз на рентгене виден отлично, однако на раннем этапе развития его разглядит далеко не каждый рентгенолог.
Второй по точности метод диагностики остеопороза – денситометрия УЗИ-лучами: УЗИ-скрининг. Самым действенным методом узнать, как чувствуют себя кости, является рентгеновская денситометрия. Это исследование, которое максимально точно показывает уровень потери костной массы.
Где сделать в Москве бесплатно денситометрию →
С помощью современных денситометрических аппаратов проводится двухуровневая диагностика: просвечиваются шейка бедра и нижняя часть позвоночника. Именно эти места в теле человека являются наиболее показательными – здесь минеральная плотность страдает в первую очередь.
Чей скелет крепче?
Рождаемся мы с минимальной минеральной плотностью костной ткани. Младенцы – самый хрупкий тип людей, но в этом возрасте им и не нужны крепкие кости, ведь они еще не ходят.
С годами минеральная плотность увеличивается и, достигнув пика к 30 годам, на 15 лет остается неизменной. После 45 лет начинается снижение минеральной плотности на 1% в год. Это нормальный ход развития организма. Если минералы вымываются из кости с большей скоростью, это – остеопороз. Белая раса страдает от остеопороза значительно больше. Объясняется это ареолом нашего проживания: на севере меньше солнца, более скудное питание.
Принято считать, что остеопорозом страдают в основном женщины. Дело в том, что изначально у мужчин плотность костной ткани больше, чем у женщин. Плюс процесс разрушения костей у сильного пола идет медленнее. А так как мужчины живут меньше женщин, в большинстве своем они просто не доживают до остеопороза.
Оставить
комментарий (0)
Самое интересное в соцсетях
Источник
Остеопороз – распространенное в современном мире заболевания, характеризующееся потерей плотности костей и, как следствие, частыми переломами и другими травмами. Заболевание характерно в основном для женщин в период менопаузы, но и мужчины от него не застрахованы.
Многие пациенты, слыша об этой патологии костной ткани, задаются вопросом о том, как выявить остеопороз на ранних стадиях?
Симптоматика
Признаки остеопороза, особенно на начальных стадиях, довольно тяжело поддаются определению, если человек не имеет медицинского образования. Многие из женщин, больных этой патологией, узнают о своей проблеме только после того, как уже перенесут несколько переломов. Именно частые переломы – один из симптомов, на которые необходимо обращать внимание, чтобы определить наличие заболевания своевременно.
Помимо переломов существует ряд косвенных симптомов, ориентируются на которые можно заподозрить патологию и начать более детальную диагностику. К ним относят:
- хрупкость ногтевых пластин, их слоистость и неравномерный рост (среди женщин именно на этот признак обращают внимание чаще всего);
- резкое повышение утомляемости, постоянно присутствующее чувство слабости (этот симптом не является специфичным и может свидетельствовать о множестве других болезней);
- раннее появление седых волос (в основном явление распространено среди мужчин, но встречается и среди женщин);
- приступы тахикардии, развивающиеся в основном после нагрузки физического типа;
- выраженный зубной налет или развитие пародонтоза.
Перед тем, как подобрать лечение патологии, врач также обращает внимание на наследственность, случаи остеопороза среди женщин и мужчин в семье. Обязательно оценивается фигура пациента, отмечаются искривление позвоночника или уменьшение его роста. Все эти признаки косвенно могут указать на наличие заболевания.
Общие принципы диагностики
Диагностика остеопороза в ряде случаев представляет значительную трудность. Это связано, прежде всего, со скрытым течением заболевания на ранних стадиях. Если у женщин еще можно диагностировать патологию в самом начале и начать ее лечение, так как многие женщины после наступлении климакса регулярно посещают врача, то у мужчин осетопороз часто выявляется уже на далеко зашедшей стадии.
Диагностическую ценность имеют не только различные исследования, но и тщательный сбор анамнеза у человека, обратившегося с жалобами. Заподозрить патологию помогут жалобы на боли в суставах, частые переломы или другие травмы, ведущие к повреждению костей.
Тщательный опрос пациента имеет огромную диагностическую ценность, так как жалобы, предъявляемые при остеопорозе, не являются специфичными. Необходимо детализировать каждую жалобу в комплексе с полом пациента, его общим состоянием и объективными данными обследования!
Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.
Рентгенография
Диагностика остеопороза ранее включала рентген, однако сейчас эта методика практически не используется, так как на ее смену пришли более современные способы, помогающие определить это заболевание костей. Рентген позволял диагностировать патологию у женщин и мужчин только на поздних стадиях, когда лечение с высокой долей вероятности уже оказывалось неэффективным.
На сегодняшний день рентген, как метод диагностики, применяется только в том случае, если у пациента есть яркие признаки, свидетельствующие о наличии остеопороза.
К ярким признакам заболевания относят спонтанные переломы, искривления позвоночного столба, которых ранее не было, уменьшение роста.
Рентген также применяется в тех случаях, когда необходимо диагностировать и подобрать лечение для различных осложнений остеопороза.
На сегодняшний день рентген не считается ведущей методикой, но он также может применяться в больницах, которые не имеют возможность проводить денситометрию костей, чтобы выявлять патологию.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика необходима при остеопорозе не столько для диагностики заболевания костей, сколько для того, чтобы подобрать правильное лечение. У мужчин и женщин с уже диагностированным заболеванием или на этапе диагностического поиска регулярно берут на анализы кровь и мочу. Лабораторная диагностика помогает выявить причину разрежения костной ткани и, в соответствии с полученными данными, скорректировать лечение.
В анализе крови пациента врачи обращают внимание на следующие показатели:
- остеокальцин;
- лейкоциты;
- фосфаты;
- кальций.
Еще один важный показатель крови в диагностике причин остеопороза у мужчин и женщин – СОЭ. Оценка этого показателя позволяет выявить воспалительные процессы, протекающие в том числе и скрыто.
В анализе мочи пациентов оценивается такой показатель, как дезоксипиридинолин. Его высокая концентрация вместе с низкими показаниями остеокальцина крови помогает определить наличие остеопороза.
Выявление остеопороза с помощью денситометрии
Денситометрия на сегодняшний день является золотым стандартом в диагностике остеопороза, так как позволяет выявить болезнь и начать ее лечение на самых ранних стадиях развития. Если рентген эффективен только в том случае, когда потеря плотности костей достигает 30%, то денситометрия эффективна при потерях уже только в 5%.
Суть методики заключается в замере кальция, наличие которого в костной ткани выступает в качестве гаранта ее плотности. Денситометрия используется в качестве окончательного метода диагностики, с ее помощью остеопороз или подтверждается или исключается из диагностического поиска.
Выделяют три основных способа проведения исследования:
- ультразвуковое;
- радиоизотопное;
- рентгеновское.
Денситометрия позволяет оценить состояние всех костей в организме, прежде чем начинать лечение. Удобство заключается в том, что патология часто поражает только некоторые кости или их участки, и делая, например, обзорный рентген, врач может просто не заметить зону поражения, пока она не станет довольно обширной.
Денситометрия является обязательным обследованием для женщин, находящихся в менопаузе. Им показано проведение исследования минимум один раз в год, чтобы своевременно заметить первые признаки остеопороза и начать лечение. Также денситометрия назначается пациентам, у которых в семье есть случаи этого заболевания. Данное правило касается не только женщин в менопаузе.
Денситометрия – безопасное исследование, которое можно проводить столько раз, сколько потребуется. Ее используют не только для диагностики заболевания у мужчин и женщин, но и для контроля того, как проходит лечение пациента. Выполнять исследование можно без опаски необходимое количество раз. В этом параметре рентген существенно уступает своему более современному собрату, так как количество допустимого рентгеновского излучения строго регламентировано.
Диагностировать остеопороз у разных категорий граждан – задача часто сложная. Причина кроется не только в ошибках врачей, но и в том, что пациенты при появлении первых жалоб не обращаются к специалисту, а пытаются лечиться в домашних условиях, что затрудняет выявление этого заболевания костей.
Источник
Как определить диагноз
Источник Яндекс Картинки
Самостоятельная установка любого диагноза, а особенно последующее его лечение чревато ухудшением состояния больного из-за ошибки в диагностике и назначение себе лекарств.Лучшим методом диагностирования состояния будет рентген или УЗИ-диагностика.
Рентген проводится в области шейки бедра и нижней части позвоночного столба. Это основные места, отмечающие изменение минеральной плотности скелета.
УЗИ-скрининг проводится и в других областях.
Установить диагноз на основе одних жалоб пациента невозможно. Дополнительно к денситометрии (снимка или УЗИ) проводится множество тестов на остеопороз, таких как:
- КТ, МРТ.
- Изотропная абсорбциометрия.
- Биохимический анализ крови и мочи.
- Оценка выделения объема кальция за сутки.
- При сильном похудении, дистрофии – рентгенография всего скелета.
Главной причиной определения недомогания будет изменение уровня микроэлементов и витаминов в костной массе. Для этого необходимо провести лабораторные анализы.
К таким анализам готовятся заранее. Важно не употреблять пищу, напитки, лекарства и БАДы. От спиртных напитков и курения лучше отказаться за сутки. Покой минимум в течение 30 минут до сдачи анализов.
Значение и показатели оцениваемых показателей приведены в таблице
Источник Spinozadoc.ru
Далее, подробно рассмотрены методы диагностирования стадии развития болезни.
Методы диагностики
Сложность диагностирования патологии на ранних стадиях сильно затруднена. В первую очередь, это связано с отсутствием обращений пациентов в поликлинику. А также наличие комплекса симптомов могут указывать на наличие других недугов, а не рассматриваемого.
К примеру, тахикардия и снижение работоспособности, а также наличие несильных болей в ногах, спине после трудового дня, указывают на симптоматику хронической усталости и просто требуют полноценного отдыха. Для того чтобы врач назначил полный комплекс исследования необходимо его проинформировать обо всех проблемах, происходящих в организме.
Инструментальные методы
Источник Яндекс Картинки
Основными методами, как было уже сказано, являются визуальные методы (рентген, УЗИ). Но эти исследования покажут наличие недомоганий только на средней и развитой стадии заболевания. Проводятся они при помощи инструментов, позволяющих оценить минеральную плотность структуры скелета. В науке имеются данные методы обследования при остеопорозе, как денситометрия, и подразделяются на:
- абсорбциометрия (рентген);
- компьютерная томография (МРТ или КТ);
- сонография при помощи ультразвукового оборудования.
Каждый из вариантов применения различных приборов диагностики имеет свои особенности. При потере губчатой массы не менее 2 процентов, это будет визуально выявлено врачом. А также уточнено очаговое поражения остеопорозом в скелете.
Рассмотрим подробнее:
Абсорбциометрия
Источник Яндекс Картинки
При помощи рентгеновского снимка оценивается состояние скелета в следующих областях:
- поясница;
- шея;
- лучевая кость.
Именно в этих отделах изменения состояния скелета имеет тяжелые последствия.
Программное вычисление T и Z критериев проводится для сравнения с другими людьми с подобными по возрасту, полу и т. д. характеристиках в этом районе проживания. Т – критерий – статистика показателей людей старше 40 лет. Z – критерий – сравнительное отхождение с показателями здоровых людей.
На основе этих индексов делается ставиться первичный диагноз.
Нормальный показатель — «– 1».
Отход в нижний предел до – 2,5 указывает на остеопения (начальная стадия поражения, предвестник его).
Ниже 2,5 – подтвержденный диагноз.
Приборы для абсорбциометров могут анализировать локальные участки тела или его полностью, измерять каждый позвонок, изменения в мягких тканях.
МРТ или КТ
Имеющий ряд преимуществ перед рентгеном, мультиспиральный томограф, также формирует снимок исследуемых отделов.
Но это позволяет получить больше информации, на основе:
- четкости компьютерного изображения;
- трехмерной картинки;
- анализа среза мозговых и кортикальных слоев;
- отсутствие искажений, на основе жирозаполнения и патологий скелета.
Однако его не всем можно назначить, так как лучевая диагностика приносит больший стресс организму пациента, нежели рентгеновский снимок.
Сонография
Источник Яндекс Картинки
Денситометрия на основе УЗИ оценивается по скорости распространения звуковой волны на определенных участках скелета. Доказано научными работниками, что чем меньше скорость, тем более увеличена пористость ячеистой массы. Это указывает на высокий риск переломов и травм.
При помощи УЗИ – диагностики оценивается состояние скелета, расположенных ближе к кожному покрову (фаланги пальцев, берцовая или лучевая кость). При исследовании также оцениваются Z и Т- индексы и сопоставляются с показателями рентгена.
Этот метод безопасен для пациентов любого возраста.
Анализы на наличие проблем
Изменение костной ткани характеризуется двумя вариантами: наращение новой ткани или разрушение старой. Это происходит постоянно, но с разным периодом.
Норма, когда данные процессы сбалансированы. При развитии поражения количество разрушенных тканей преобладает над наращенными.
В процессе формирования новой ткани, в кровь выбрасываются такие элементы, как ферменты, цитокины, белки, факторы роста. Их количество позволяет оценить период наращения отделов скелета.
Для оценки периода костеобразования изучаются такие показатели как:
- Остеокальцин.
- кальцитонин.
- Костный фермент щелочной фосфатазы.
Источник Яндекс Картинки
Норма наличия маркера в крови определяется на основе соотношения со статистическими показателями по возрасту. Минимальное его количество у девочек от полугода до 6 лет от 39 до 121, с постепенным увеличением до пределов 43 – 237 нг/мл по достижении 16 – 17 – летнего возраста и постепенным сокращением к старости (14 – 46 у женщин старше 50 лет). У мужчин динамика примерно подобная, хотя показатели изначально выше и показывают другие данные по возрастным изменениям: 44 – 130 до 6 лет, 77 – 262 в 10–12 лет и 11 – 43 до 50 лет и 15 – 46 старшего возраста.
Выявляется расхождение динамики количества маркера в миллилитре крови у мальчиков, что связано с расхождениями в гормональных процессах мужчин и женщин. Кровь берется из вены и у женщин уточняется день менструального цикла. Так как от этого также зависит правильность оценки показателей: перед окончанием цикла показатели несколько завышены по отношению с нормой.
Для исследования проводится забор крови из вены. Содержание в крови кальция, фосфора и паратгормона позволяет оценить состояние фосфорно-кальциевый обмен.
Гормон щитовидной железы (кальцитонин) определяет правильность усвояемости препаратов кальция организмом для профилактики и лечения остеопороза у женщин и мужчин. Его показатели также разнятся по возрасту и полу. Для анализа на остеопороз проводят процедуру взятия кров на основе иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного метода, что также нормируются по-разному.
При иммуноферментном исследовании:
У женщин – от 0,07 до 12,97 пикограмм на миллилитр крови.
У мужчин – от 0,68 до 32,26 пикограмм на миллилитр крови.
Остеопороз у детей (до 16 лет) до 79 пикограмм на миллилитр крови
При иммунохемилюминесцентном исследовании:
У женского пола, вне зависимости от возраста, до 1,46 пмоль/л.
У мужского пола – до 2,46 пмоль/л
Маркером резорбции (формирования) служит также деоксипиридинолин (ДПИД), который также определяется по крови. Также сдается моча на анализ. Показатели анализов сравниваются.
Показатели в крови зависят от возраста:
У мужчин – от 13,7 до 41,0 в 10-летнем возрасте с постепенным снижением до 2,3 – 5,8 по достижении 19 – 20 лет и старше.
У женщин – от 10.0 – 45.0 в 10 лет, до 3.0 – 7,4, соответственно, в 19 – 20 лет.
Нормой нахождения маркера в утренней моче считаются последние показатели.
С-концевые телопептиды, как маркера подобного предыдущему, также относятся к показателям новообразований, но определяются только по анализу мочи. Нормой считается менее 1,008 нг/мл у женщин и 0,854 нг/мл у мужчин.
Биохимический анализ крови
Источник Яндекс Картинки
Анализ выявляет количество минералов и витаминов в крови. К ним относятся такие элементы как:
- фосфор (неорганический). Его нормальные пределы:
до 2 лет от 1,45 до 2,16 моль на литр;
от 12 до 60 лет – от 0,87 до 1,45 моль на литр;
Старше 60 лет норма:
Женщины – от 0,90 до 1,32 моль на литр;
мужчины от 0,74 до 1,2 моль на литр.
- Кальций. Его норма:
до 2 лет – от 2,27 до 2,75 моль на литр;
от 18 до 60 лет – от 2,15 до 2,56 моль на литр;
начиная с 60 лет – от 2,05 до 2,55 моль на литр.
- Щелочная фосфатаза (фермент) для оценки патологий строения скелета.
Нормативные показатели (е/л):
Менее 936 у мужчин до 17 лет, и после этого менее 115.
Менее 448 у женщин до 17 лет, и менее 105 впоследствии.
- гормональные анализы:
- Паратиреоидный гормон. Норма (пг/мл): до 22 лет от 12 до 95, до 70 лет – от 9,5 до 75 и старше этого возраста от 4,7 до 117. Данные одинаковы и для мужчин, и для женщин.
- Эстрадиол, у женщин зависит от фазы менструального цикла, у мужчин от возраста. У мужчин чаще проверяются показатели тестостерона. Его показатели для мужчин до 1000 нг/л. При определении у женщин до 80.
- Гормон надпочечников (кортизол). Его норма до 16 лет – 83 – 580, старше – 138 – 635 нмоль на литр.
Компьютерная томография
Преимуществами этого метода диагностики служат селективный анализ губчатых костей любых частей тела. Недостатком будет высокая лучевая нагрузка, стоимость и длительность процедуры.
За счет 3D-изображения определяется минеральная плотность, расположение, искривление, размеры (длина и ширина) структуры скелета.
Если понравилась статья подписывайся на канал и ставь лайк! Так же заходи на сайт (spinozadoc.ru) , там еще больше полезной информации.
Источник