Как узнать по крови артрит

951 просмотр

11 октября 2019

Предыстория: в середине июля у меня на левой руке в лучезапястном суставе обнаружилась гигрома, после катания на виндсерфе она рассосалась, но боль в руке не прошла, в России я пошел к врачу, мне прописали ортез, аркоксия, омерз и гель диклофенак, через месяц начала болеть вторая рука тоже в лучезапястном суставе из-за того, что вся нагрузка легла на правую руку. Сделал анализы на реактивный фактор — в норме и С-реактивный белок — в норме, ревматоидного артрита похоже нет. Были подозрения на туннельный синдром, сделал рентген рук — никаких отклонений, электронейромиографию — тоже везде норма, затем сделал узи лучезапястного сустава, чтобы исключить артроз, артроза нет, но выявили артрит. Артрит невыраженный, так как по ночам руки не болят и вообще не болят в покое, опухоли или покраснения тоже визуально не видно, с утра руки чувствуют себя хорошо, болят только при сгибании или нагрузке, нет онемения, с остальными суставами все в порядке. Исключил работу за ноутбуком, только смартфон, хожу в жестких ортезах, чтобы руки не разболелись, чтобы пройти курс лечения без обезбаливающих.

Вопросы:

1. Какие анализы нужно сдать перед походом к ревматологу?

2. Часто бывает жидкий стул после приема пищи, но только один раз. Есть ли анализ на дисбактериоз? Может еще-что нужно сдать для реаматолога? Артрит мог появится и из-за возможной слабой кишечной инфекции

3. Посев на микрофлору с расширенной антибиотико чувствительностью сдам, может еще какие анализы? Возможно по мужской части небольшой простатит, так ничего не болит и все в норме, бывает частое мочеиспускание.

4. Нужно ли сдавать на хломидии и прочие заболевания передающиеся половым путем, если ни разу не было незащищенного контакта?

5. Нужно ли сдавать на ревматизм?

6. Нужно ли сдавать подагру?

7. Простудился недавно, простуда почти прошла, длилась 5 дней, через какое время можно сдавать анализы?

Хронические болезни: Повышен холестерин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог

Для выявления артрита не анализы сдают, а оценивают жалобы. По вашем жалобам артрита нет.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, узи лучезапястного сустава выявили артрит, как точнее определить он это или нет? Что вообще может быть с руками? Руки все равно до конца не проходят, ортезы помогли уменьшить боль, но до конца все равно не проходят.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, связки в норме сказали на узи, артроза нет

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Уздг верхних конечностей делали?

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Ольга, нет, не делал, первый раз слышу, я так понимаю, это вены проверчют?

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Ольга, на какое заболевание с венами похожи мои симптомы?

Педиатр

Здравствуйте

1. Сдать ревмопробы

2.сдайте кал на иерсиниоз или кровь на иерсиниоз Ифа методом или РПГА

3. Лучше сдать эякулят на посев + грибы плюс атипичные микроорганизмы

4.сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

5,6,7

на ревматизм вы сдадите ревмопробы на подагру можно сдать мочевую кислоту

простуда на только срБ может повлиять

Ревматолог

УЗИ, это не метод диагностики артрита. Артрит, это боль, скованность и отёк сустава утром более 30 мин. А мнение узиста, не совпадающее с клиническими проявлениями, это не диагностика.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, я тоже удивился артриту, вот и решил написать, а вскаком направлении тогда двигаться? Вены остались проверить. Как еще можно диагностировать что с руками?

Ревматолог

Артроз имеет диагностический критерий в 45 лет и старше. Вряд-ли вам 45, поэтому не стоило его искать. Гигрома как таковая не имеет отношения ревматологии и артрита. Примерьте на себя синдром гипермобильности суставов.

Ревматолог

Сколиоз, хр. тонзиллит, нероптоз, плоскостопие, пролапс митрального клапана или дополнительные хорлв на УЗИ сердца. .. Это комплекс диспластиков. Синдром гипермобильности суставов, сопровождающийся артралгиями при нагрузках, это часть дисплазии. Оцените себя, ваша ситуация похожа на проблемы при дисплазии

Ревматолог

Ревматолог

Да чтоб его… Нефроптоз. Телефон исправляет

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, сколиоз грудного отдела поз

воночника у меня точно есть, остальное как проверить? Есть врач который можем проверить этот синдром?

Ревматолог

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, а какие анализы нужно предварительно сдать перед походом к ревматологу, чтобы он точнее мог подтвердить синдром гипермобильности суставов?

Ревматолог

Погуглите 9-балльную шкалу по Бейтону. Это вы и сами у себя проверите.

Ревматолог

По лучезапястному, если вы можете, помогая второй рукрй, согнуть или разогнуть сустав более 90 градусов, это гипермобильность

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, нет, не могу, очень больно, максимум 60 градусов, у меня очень негибкие суставы всегда были

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, посмотрел тест байтона, я никогда даже в детстве не был гибким, руки тоже никогда не могли сгибаться больше 90 градусов. Даже до болезней рук, я отжимался на кулаках, потому что было неудобно выгибать лучезапястный сустав.

Ревматолог

Значит нет в лучезапястных.

Ревматолог

Вот заочно невозможно что-то внятно сказать. Но я думаю, что нет тут никаких диагнозов. Проходящей состояние, со временем пройдёт и забудете. Дисплазии в том числе, это не серьёзно. Просто особенность строения организма, периодически приносящая некритические проблемы

Ревматолог

Там могут быть проблемы со связками, но из-за отсутствия выраженного отека, разрывов, узист ничего не рассмотрит.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, а как точнее понять связки или нет? Могут ли связки так долго заживать? А есть слабый артрит, то есть воспаление есть, но его только на узи видно? Какая-нибудь слабая инфекция могла его вызвать? Поэтому и симптомы для артрита не совсем типичные. Когда я простудился, то заметил, что руки стали острее болеть при повышенной температуре.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, с июля месяца не проходит, просто так руки точно не пройдут. У моего отца был артрит, правда в 50, но генетически у меня есть предрасположенность

Ревматолог

Не бывает слабых артритов. И слабых артритов от слабых инфекций. И ваши проявления не являются нетипичными проявлениями артрита. Какой именно артрит у отца, просто «артрит» диагноза тоже не существует. Артриты в дебюте могут беспокоить слабо. Но это значит боль терпимая, отёк небольшой и скованность не 30 мин, а 15 утром. Сделайте мрт…

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, спасибо, сделаю мрт. Или лучше компьютерная томография? Хотелось бы выявить наконец причину заболевания.

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, то есть при артрите в дебюте у человека с утра 15 мин скованность, а потом боль проходит после разминки рук?

Ревматолог

Нет, КТ рентген видит только кости. Мрт видит мягкие ткани. При «тоннельном» синдроме есть патология на электромиографии. Это к комментарию под ответами…

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, то есть электронейромиография может не выявить тоннельный синдром? Но у меня нет онемения, покалывания в руках, тесты с пальцами врач провел, какую возможную паталогию может выявить мрт?

Ревматолог

Ревматолог

В смысле да артрит, это не боль при движении. После движения легче. Артрит, это проблема покоя. Все проблемы утром после отдыха.

Ревматолог

Клинически не тоннельный синдром мрт видит и проблемы связок, и костей.

Ревматолог

Нет, я написала, что раз нет патологии на электромиографии, то нет тоннельного синдрлма

Иван, 11 октября 2019

Клиент

Екатерина, ааа, теперь понятно, спасибо большое, возможны проблемы со связками или костями, которые ни узи, ни рентген не видят. Спасибо большое, Екатерина???? А то я всю голову сломал, с этой диагностикой.

Ревматолог

Не за что. Плохо, когда пациенты ломают головы. Должны доктора…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Артриты — это собирательный термин для обозначения группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу (суставную сумку) и суставной хрящ. Капсула окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность. Синовиальная оболочка представляет собой внутренний слой суставной капсулы и покрывает все внутрисуставные структуры, кроме суставных поверхностей костей (они покрыты хрящом). В синовиальной оболочке располагается большое количество нервных волокон и сосудов, которые отвечают за питание суставного хряща. Суставной хрящ обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении, ослабляет нагрузку при воздействии механических факторов (амортизирующая функция).

Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек; распространенность высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков, но чаще артрит развивается у женщин после 40 лет.

Причины появления артрита

Описано более 100 различных форм заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе часто становится аутоиммунный процесс в организме, то есть нарушение функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и повреждать их. Этиология некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор изучена недостаточно.

Среди факторов, способствующих развитию или обострению артрита, называют переохлаждение и физическую перегрузку сустава.

Другая нередкая причина заболевания — инфекция. Возможные возбудители — бактерии (гонококки, стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема), вирусы (вирус Эпштейна-Барра, аденовирусы, вирус краснухи, гепатита В и С) и грибы (аспергилла, кандида и др.). Они могут проникать в сустав напрямую (через рану, порез, прокол) или из удаленных очагов с током крови. Попав в сустав, возбудители начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты жизнедеятельности и провоцируя развитие воспаления.

Классификация заболевания

Поражения суставов можно разделить на две большие группы: воспалительные и дегенеративные. Воспалительные — это именно артриты (в медицинской терминологии суффикс «-ит» обозначает воспаление). Дегенеративные или дистрофические изменения суставов невоспалительного характера называются артрозами («-оз» от греч. -ōsis — интенсивное патологическое состояние).

Нередко артрит и артроз становятся стадиями одного процесса: воспаление может приводить к повреждению хряща, а изнашивание хряща может вызывать воспаление.

В зависимости от причины заболевания различают: инфекционные и неинфекционные артриты. Как говорилось выше, причиной инфекционных артритов могут быть различные возбудители — бактерии, вирусы и грибы. Неинфекционные артриты развиваются на фоне аутоиммунных процессов (например, при ревматоидном артрите), метаболических нарушений (например, при подагре), возникают при заболеваниях крови, печени, кожи.

По характеру течения различают острый, подострый и хронический артриты.

При хроническом течении заболевания выделяют фазу обострения и ремиссии.

По распространенности поражения различают:

• моноартрит (воспаление одного сустава);
• олигоартрит (воспаление 2-3 суставов);
• полиартрит (воспаление 4 и более суставов).

Моноартрит характерен для подагры (часто дебютирует с 1-го плюснефалангового сустава — сустава большого пальца стопы), реактивного артрита — болезни Рейтера (чаще поражается коленный сустав после урогенитальной или кишечной инфекции), псориатического артрита в самом его начале.

Олигоартрит встречается при ревматоидном артрите в дебюте заболевания, при серонегативных спондилоартритах, в частности болезни Бехтерева, при инфекционных заболеваниях — гонорее, бруцеллезе.

Полиартрит имеет вирусную природу, фиксируется при ревматоидном артрите и др.

Симптомы артрита

Для артрита характерны жалобы пациентов на боли в суставах, изменение их формы, нарушение функции, изменение температуры и окраски надсуставных кожных покровов.

Боль при артритах чаще беспокоит в покое, но может усиливаться или, наоборот, уменьшаться во время движения. Наиболее интенсивную боль пациенты отмечают во второй половине ночи и утром (так называемый воспалительный тип боли). Если она возникает при нагрузке на сустав и/или усиливается к вечеру, то, скорее всего, речь идет об артрозе сустава, а боль носит механический характер.

При остром артрите боль обычно очень сильная и постоянная, что значительное ограничивает функционирование сустава.

Изменение формы сустава расценивается как дефигурация и деформация. Дефигурация сустава — временное изменение формы сустава, связанное обычно с отечностью, припухлостью или атрофией мягких тканей.

Деформация — патологическое изменение формы сустава, обусловленное изменениями костных структур, стойкими контрактурами (невозможностью полного сгибания или разгибания сустава), вывихами.

Степень нарушения функции сустава может быть как легкой, не лишающей больных трудоспособности, так и полной, когда сустав теряет подвижность. При острых артритах ограничение подвижности обычно носит обратимый характер. Для хронических форм характерно прогрессирующее ограничение подвижности, вначале обусловленное болью, затем — развитием фиброзного процесса (разрастанием соединительной ткани).

Локальное повышение температуры кожных покровов — довольно частый симптом заболевания при острых, подострых артритах и обострении хронических. Возможна сопутствующая гиперемия (покраснение) и отек кожи.

Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые, непродолжительные и полностью обратимые формы (при вирусных инфекциях), а также длительные, прогрессирующие хронические артриты, исходом которых может быть костный или фиброзный анкилоз — полная неподвижность сустава (при ревматоидном, септическом артритах и др.). Хронические формы нередко приводят к инвалидизации больных.

Диагностика артрита

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб и результатов осмотра пациента. Во время пальпации пациент может отмечать разлитую резкую болезненность, врач может заметить флюктуацию (колебание) вследствие наличия жидкости в суставной полости, отечность периартикулярных (околосуставных) тканей. Подвижность в суставе может быть ограничена.

При длительно существующем артрите обнаруживают более грубое изменение формы сустава, контрактуры, подвывихи, анкилозы. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей.

Для диагностики имеет значение локализация, количество, симметричность или асимметричность пораженных суставов, ритм болей, обстоятельства возникновения, длительность болей и факторы, усиливающие и ослабляющие боль.

Инструментальные методы обследования.

Основным методом считается

рентгенография суставов в двух проекциях. Для уточнения диагноза может быть назначена пункция сустава с извлечением и анализом синовиальной жидкости. С целью осмотра сустава изнутри, выполнения биопсии синовиальной оболочки проводится артроскопия. Лабораторная диагностика. Степень выраженности воспалительного процесса устанавливают с помощью клинического анализа крови и определения С-реактивного белка.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Синонимы: С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative. Краткая характеристика определяемого вещества С-реактивный белок С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механ…

570 руб

При подозрении на риск развития подагры проводят комплексную диагностику, включающую определение креатинина (в крови), мочевой кислоты (в крови).

Целесообразно сдать общий анализ мочи, определить уровень мочевой кислоты в разовой порции мочи.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

Может потребоваться исследование суставной (синовиальной) жидкости.

Кристаллы в мазке синовиальной жидкости (Synovial fluid smear, crystals)

Нарушение обмена пуриновых оснований в организме при подагре приводит к повышению содержания мочевой кислоты в крови и синовиальной жидкости. Острый приступ подагрического артрита сопровождается кристаллизацией солей с образованием кристаллов моноурата натрия. Прямое обнаружение кристаллов возможн…

1 655 руб

При подозрении на инфекционный артрит проводят анализ на определение ДНК хламидии в синовиальной жидкости, а также на определение ДНК гонококка в синовиальной жидкости.

Могут быть рекомендованы первичные скрининговые тесты, использующиеся в диагностике ревматических заболеваний (системных заболеваний соединительной ткани).

При подозрении на ревматоидный артрит показан комплекс лабораторных исследований, включающий клинический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.

При дифференциальной диагностике серонегативных спондилоартропатий, в том числе болезни Бехтерева, проводится молекулярно-генетическое исследование HLA-В27.

Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27

HLA-B27 — основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) и других связанных серонегативных спондилоартропатий. Продукт гена HLA-B27 — антиген HLA-B27 — относится к молекулам главного комплекса гистосовместимос…

1 960 руб

К каким врачам обращаться

Диагноз «Артрит» при наличии определенных жалоб пациента и по результатам осмотра может быть заподозрен врачом любой специальности, чаще терапевтом или врачом общей практики, хирургом, травматологом-ортопедом. Однако основным специалистом, который занимается углубленной диагностикой, проводит динамическое наблюдение и лечение артрита, является врач-ревматолог.

По статистике пациенты, направленные к ревматологу в первые 6 месяцев после начала заболевания, имеют более благоприятный прогноз.

Лечение артрита

Назначение лекарственной терапии должно осуществляться врачом.

Для уменьшения боли в суставах при любых артритах используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП). Это так называемая симптоматическая терапия — она уменьшает проявления, но не лечит болезнь.

Пациентам может быть рекомендована лечебная физкультура. Иногда эффективным оказывается физиотерапевтическое лечение.

При артритах в рамках аутоиммунных заболеваний используется так называемая базисная терапия — иммуносупрессоры (цитостатики, глюкокортикостероидные гормоны, моноклональные антитела и др.). Эти препараты, как правило, не излечивают болезнь, но при грамотном подборе позволяют достигнуть длительной ремиссии.

При инфекционных артритах применяют антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты.

При подагре используют лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Осложнения артрита

Единым местным осложнением для разных видов артритов является деформация сустава, ведущая к ограничению объема его движений.

Однако есть осложнения, свойственные только определенному виду заболеваний.

Так, в качестве осложнений подагры рассматривают мочекаменную болезнь; повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца).

Осложнения ревматоидного артрита — амилоидоз (накопление в тканях аномальных комплексов белков с полисахаридами), остеопороз, атеросклероз.

Осложнениями инфекционного артрита могут быть флегмона при переходе воспаления на мягкие ткани, остеоартрит, остеомиелит при вовлечении костей и костного мозга, сепсис — генерализация местного воспаления.

Профилактика артрита

Здоровый образ жизни по сей день остается наилучшей профилактикой развития артрита. Он включает сбалансированное питание с ограничением мясных блюд, алкоголя и приоритетом растительной пищи. Следует избегать переохлаждений и соблюдать гигиену.

Важно своевременно и качественно пролечивать любые инфекционные заболевания.

При первых же неприятных ощущениях в суставах необходимо обращаться к врачу.

Источники:

1. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ) под редакцией Петровского Б. В., 3-е издание, том 2.
2. Дифференциальный диагноз при суставном синдроме. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке по внутренним болезням для студентов IV-VI курсов. Лечебный факультет. Внутренние болезни (Ревматология). СПб. Изд-во СПбГМУ. 2012.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник