Как вправить вывих челюсти самому себе
Защититься от вывиха челюсти достаточно сложно даже при относительно спокойном образе жизни. Несмотря на то, что вправление челюсти следует доверять только врачу, очень важно знать, что это такое, представлять механизм, отличать симптомы и уметь лечить. Смещение может возникнуть в результате жевания или жевание, развиться на фоне различных заболеваний. Существует несколько методов устранения таких смещений, выбор зависит от вида травмы. Далее мы рассмотрим каждый из них.
Что это такое
Нижняя челюсть считается единственной подвижной часть черепа, эта функциональная особенность имеет свои недостатки, самая серьезная – повышенная склонность к травмированию. Вывих челюсти представляет собой патологию, которая сопровождается выходом её головки из её естественного анатомического положения.
Такое происходит достаточно часто, это может случиться в процессе жевания и глотания пищи.
Симптомы
Клиническая картина зависит от типа вывиха, который сопровождается характерным щелчком и болью, различают передний и задний вывихи, симптоматика в обоих случаях несколько отличается. Передний вывих сопровождается свисанием челюсти и её незначительным выдвижением вперед. Что такое рецессия десны и о причинах ее появления расскажет эта статья.
Закрыть рот после этого не представляется возможным, патология сопровождается обильным слюноотделением, которое возникает в результате скопления слюны в ротовой полости.
Общие симптомы:
- затруднения при открывании и закрывании рта;
- перекос или выдвижение челюсти вперёд;
- боль, которая может отдавать в область висков;
- сильное слюнотечение.
- невозможность нормально выговаривать слова.
Особенности в зависимости от типа травмы:
- При одностороннем вывихе лицо становится асимметричным, перекачивается, речь затруднена вплоть до её полной потери.
- При заднем вывихе наблюдается смещение нижней челюсти относительно верхней, задний вывих представляет опасность из-за возможного перелома костной стенки слухового прохода.
- Привычные вывихи возникают на фоне застарелых или первичных, ситуация усугубляется при перерастяжении суставной капсулы и связок, в результате чего утрачивается стабильность сустава. В таким случае вывих челюсти возникает даже при незначительных движениях.
Причины
Травма челюсти может возникнуть при любом воздействии извне или резком движении, патология может возникать также по следующим причинам:
- сильное жевание;
- пение, смех, крик, обычный разговор;
- откусывание больших кусков, засовывание в рот больших предметов;
- зондирование желудка;
- эпилептические приступы;
- специфическое строение сустава;
- нарушения функционирования эндокринной системы;
- некоторые инфекционные заболевания;
- болезни суставов, приводящие к ослаблению тканей связок, уменьшению высоты и формы суставов;
- неправильное протезирование, деформации прикуса;
- различные травмы;
- проведение рентгена ротовой полости;
- рвотные рефлексы;
- асимметрия нижней челюсти;
- приступы эпилепсии;
- удаление инородных тел из дыхательных путей;
- грубые стоматологические операции;
- зондирование желудка;
- эндотрахвальный наркоз.
Чаще всего от вывиха челюсти страдают спортсмены, в большинстве случае – боксеры.
Стоит отметить, что вывих челюсти чаще всего диагностируется среди женщин, так как они физиологически имеют более мелкое строение сустава. Не рекомендуется пытаться вправить челюсть самостоятельно, так как без определённых знаний и навыков сделать это правильно практически невозможно.
Единственное, что может сделать больной до прихода специалиста — перевязать подбородок полотенцем или платком, чтобы зафиксировать положение и уберечься от возможного повреждения мягких тканей. Унять боль поможет прикладывание льда. Что делать, если болит десна над зубом при нажатии расскажет эта ссылка.
Классификации смещений
Вывихи классифицируются по определённым признакам:
- Односторонний – головка сустава выходит из нормального положения, рот при открывается, челюсть сдвигается в здоровую сторону.
- Двусторонний – считается наиболее распространенным, рот полностью открыт, челюсть выдвинута вперёд;
- Полный – суставные поверхности не соприкасаются.
- Неполный (подвывих) – наблюдается частичное соприкосновение суставов, при разрыве мягких тканей он считается осложненным.
- Привычный – диагностируется при возникновении вывиха при лёгком надавливании на челюсть или жевании, это единственный способ, когда можно его справить самостоятельно, предотвратить дальнейшее смещение поможет хирургическое вмешательство. В рамках его проведения предусмотрено увеличение глубины впадины или высоты бугорка, проводится также укрепление суставной капсулы. Иногда проводится создание дополнительной опоры, что обеспечивает её фиксацию в нужном положении.
- Задний – основной причиной считается удар подбородка, в результате чего челюсть смещается назад. Такой вывих представляет наибольшую опасность, так как он приводит к разрыву капсулы и повреждению костных тканей, что приводит к ушному кровотечения.
Лечение
Лечение вывиха зуба, как и при вывихе челюсти, проводится после диагностики, основным методом считается рентгенография. После этого проводится вправление челюсти под местной анестезией, делать это должен специалист, челюсть должна быть зафиксирована. Пациент должен носить плотную иммобилизующую повязку, которая обеспечивает сохранение челюсти в неподвижном состоянии в течение 1-2 недель. На протяжении этого времени следует придерживаться диеты, твердая пища заменяется кашами и супами.
Вправление заднего вывиха осуществляется аналогичным способом, большие пальцы необходимо разместить за зубами мудрости. После проведения процедуры на челюсть также накладывается на несколько недель повязка. При исправлении обычных вывихов используются хирургические операции, если причиной их возникновения являются другие болезни, они должны быть вылечены.
Ни в коем случае не вправляйте челюсть самостоятельно. Проводить такие манипуляции должен только специалист.
Выправление застарелых смещений проводится под местным или общим наркозом, носить фиксирующую повязку или ортопедические устройства приходится до 3 недель. Исход в подавляющем большинстве случаев благоприятный, в сложных ситуациях может потребоваться операция, после проведения которой сохраняется вероятность возникновения затруднений в нижней челюсти. Что такое адентия зубов расскажет этот материал.
В период восстановления не рекомендуется широко открывать рот, кричать, подавлять зевоту, привычный вывих может быть спровоцирован большим количеством пищи во рту, есть рекомендуется медленно, откусывая небольшие куски.
Метод Гиппократа
Перед проведением процедуры доктор обманывает большие пальцы полотенцем или марлевой повязкой, подходит к сидящему на стуле пациенту. Специалист ставит пальцы поверх жевательных зубов, обхватывает остальными нижнюю часть челюсти. Верхними пальцами давит на челюсть вниз, остальными пальцами надавливает на подбородок по направлению вверх. Про патологическую стираемость зубов читайте здесь.
Сразу после этого челюсть необходимо сдвинуть назад и поднять вверх, о восстановлении первоначального состояния свидетельствует характерный щелчок. Сразу после этого происходит непроизвольное смыкание челюсти. Ткань защищает пальцы от случайного повреждения в ходе проведения манипуляции.
Метод Блехмана-Гершуни
Существует 2 варианта проведения процедуры:
- Врач устанавливает пальцы в ротовую полость, нащупывает конечности сустава, давит на челюсть одновременно назад и вниз. О возвращении сустава свидетельствует характерный щелчок.
- Врач нащупывает пальцами окончания пораженного сустава с внешней стороны, после чего производит те же манипуляции. Данный метод считается более комфортным для врачей и пациентов.
Метод Попеску
Рекомендован к проведению при застарелых вывихах со смещением вперед, в рамках проведения процедуры пациент должен лежать на спине, показано введение местной анестезии. Между зубами и щекой укладываются валики диаметром 2 см, после чего необходимо надавить на челюсть назад и вверх. Про цифровую ортопантомографию зубов узнайте тут.
Метод показывает эффективность не всегда, при отсутствии результата показано хирургическое вмешательство с ношением специальных устройств.
Видео
Подробности о лечении вывиха челюсти смотрите на видео
Заключение
Вывих челюсти возникает достаточно редко, причины возникновения травмы самые разные, это может быть неловкое жевание или зевание, различные заболевания и врождённые особенности суставов. Существует несколько разновидностей смещений, и заклинивания челюсти, от этого зависит выбор способа вправления. Распознать травму можно по проблемам с закрыванием рта, обильному слюноотделению, затруднениях речи. Сразу после вывиха необходимо зафиксировать челюсть в одном положении и обратиться за медицинской помощью.
Источник
Нижняя челюсть человека является единственной подвижной частью черепа. Ее отличная горизонтальная и вертикальная подвижность, а также подковообразная форма позволяют с легкостью осуществлять жевательные функции. Но именно благодаря ее структуре очень распространено такое явление, как подвывих и вывих челюсти. Как вправить сустав обратно и из-за чего смещение возникает?
Рассмотрим примеры
Суставная деформация может быть вызвана эпилепсией, ревматизмом, энцефалопатией, артритом или остеомиелитом. Смещение появляется во время резких движений, если связки у человека ослаблены, при чрезмерном открывании рта (сильном зевании, крике, смехе), сглаженности суставной ямки (чаще всего это врожденная патология) и, конечно, по причине механических травм. К первопричинам относят наличие у людей общих расстройств деятельности суставов, возможные нарушения челюстной структуры (например, удаление одного или нескольких зубов), любых видов патологий, провоцирующих возникновение судорог, неправильный прием пищи (слишком большие и твердые куски).
Отличие вывиха и подвывиха
Для того чтобы разобраться, как вправить челюсть, необходимо знать, чем отличается подвывих от вывиха. Нижняя челюсть находится в области височно-челюстного сустава. Ее вывих (подвывих) происходит в случае выпадения головки челюсти из данного сустава. При повторении подобных явлений можно быть уверенным в том, что это станет закономерностью. Подвывих, в отличие от вывиха, вызывает не критичное смещение и мало повреждает связки и мышцы, расположенные в данной области. Частое воздействие силы, превышающее силу связок, приводит к смещению челюсти. С течением времени связки слабеют, для получения травмы требуется все меньшая сила, а значит, частота подобных явлений будет постоянно возрастать.
Симптомы
Если рядом находится человек с такой травмой, необходимо знать, как вправить челюсть и устранить проблему быстро. Признаки легкого подвывиха не так ярки, но и они приносят довольно сильный дискомфорт. Главными симптомами вывиха являются: внешне явное изменение прикуса, присутствие болезненных ощущений в области нижней челюсти, неудобство при закрывании и открывании рта. Подвывих не вызывает столь болезненных ощущений, человек может даже общаться, осуществлять движения челюстью, но при этом чувствовать характерные щелчки. При застарелом подвывихе не стоит думать, как вправить челюсть самостоятельно, а лучше сразу обратиться к специалисту, так как она находится в неестественном положении долгое время и самолечение может только навредить.
Метод Гиппократа
Но в большинстве случаев с подобной травмой можно справиться без анестезии и быстро устранить вывих челюсти. Как вправить сместившийся сустав, знал еще Гиппократ, одноименным методом которого многие пользуются и по сей день. Для того чтобы сделать это правильно, необходимо строго придерживаться приведенной ниже инструкции:
- большие пальцы рук следует обмотать мягкой марлевой повязкой или тонким полотенцем;
- руки располагаем так, чтобы большие пальцы находились на жевательных зубах пострадавшего и глубоко в уголках его рта. Остальными пальцами фиксируется нижняя часть челюсти;
- расположив пальцы рук правильно, начинаем медленно надавливать на опору, большими пальцами вниз и соответственно остальными (расположенными снизу челюсти) вверх;
- после чего совершаем движение на себя и вверх, должен произойти характерный щелчок, что укажет на успешное завершение манипуляций.
Возможные последствия
Разобравшись, как вправить челюсть самостоятельно, стоит заострить внимание на том, что у большинства пациентов в момент завершения процедуры челюстной сустав непроизвольно смыкается. И если не успеть вовремя извлечь пальцы, можно получить новую серьезную травму. Все эти действия приводят височно-челюстной сустав в норму, но в некоторых случаях даже не стоит думать о том, как вправить челюсть в домашних условиях.
Дальнейшие симптомы
Помимо изменения прикуса, сложностях при закрывании рта и боли, существует ряд дополнительных признаков, случающихся не у всех, но очень серьезных. К ним относят отеки в подчелюстной зоне, кровотечения в ротовой полости, сильное слюнотечение, ярко выраженную боль в данной области, посинения, невозможность четкого произношения слов или полное отсутствие речи. В таких ситуациях думать о том, как самой вправить челюсть не стоит. Если болезненные ощущения очень сильны, вывих следует вправлять как можно скорее. Дальнейшими симптомами здесь могут стать нарушение зрительной функции, усиление кровотечения и расстройство сознания. Боль может спуститься ниже, вызвать спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание. Нужно помнить и то, что легкий подвывих при неправильном лечении с легкостью переходит в серьезный вывих. В таких ситуациях главное не только правильно оказать первую помощь пострадавшему, но и выявить причину возникновения травмы. Это позволит избавиться от подобной проблемы в дальнейшем.
Кто может помочь в таких случаях
Где вправить челюсть в подобных ситуациях? Лучше всего отправиться к стоматологу-хирургу. Можно обратиться к лицевому хирургу. Если таковых не имеется поблизости, поможет обычный хирург или травматолог.
На одном вправлении сустава лечение челюсти не заканчивается. Во избежание рецидивов в конце второй недели необходимо наложить специальную повязку. На время придется отказаться от приема любой твердой пищи.
Первая помощь
Если после травмы, аварии или другого инцидента вокруг нет никого, кто знает, как вправить челюсть, следует четко зафиксировать ее в одном положении и аккуратно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Здесь пациент пройдет полное комплексное обследование для выявления всех возможных причин травмы. Это крайне важно для правильного последующего лечения и быстрого выздоровления. Не исключено и хирургическое вмешательство.
При застарелом вывихе, как вправить челюсть, тоже решает врач. Обычно эту проблему устраняют при помощи ортопедических конструкций. Такие шины (съемные или не съемные) ограничивают челюсть в движении. Они не дают ей сдвинуться до тех пор, пока связки не вернут свою обычную форму и не станут короче. С таким устройством пациенту придется ходить от трех недель до месяца. Преждевременное снятие приведет к рецидиву, челюсть сместится снова и выйдет из височной впадины. Рассматривался и другой вариант – углубление височной ямки, но он оказался неэффективен, и подобные операции проводить перестали.
После вправления вывиха на протяжении нескольких дней остается отек и болезненные ощущения. Избавиться от дискомфорта можно при помощи нестероидных обезболивающих препаратов. Эти лекарственные средства не рекомендуется использовать более двух дней, так как они агрессивно воздействуют на желудок и область пищеварения. Если пациент страдает эрозийным гастритом или язвенной болезнью, болеутоляющее лучше заменить на анестетики. Если причиной вывиха является неправильное строение зубного ряда, поможет стоматолог. При помощи необходимого протезирования он откорректирует прикус, установит специальные повязки и ортопедические устройства. От сложности ситуации зависит, насколько длительным будет лечение. В любом случае оно приводит к хорошим результатам и улучшению внешнего вида пациента.
Источник
Вывих челюсти – достаточно распространенная травма.
Возникнуть она может как при травмах, так и в процессе жизнедеятельности – например, при пережевывании слишком твердой пищи.
Если вывихи других суставов при наличии определенных навыков можно вправить своими силами, то при вывихе челюсти делать это крайне нежелательно.
Однако ситуации в жизни могут быть разными, поэтому знания о техниках вправления челюсти не будут лишними.
Что представляет собой вывих челюсти?
Подвижной у человека является только нижняя челюсть, поэтому, говоря о вывихе челюсти, имеют в виду именно ее.
Вывих челюсти представляет собой повреждение нижнечелюстно-височного сустава.
Этот сустав является окончанием нижнечелюстной кости и располагается в углублении ямки суставно-височной кости.
Вывих челюсти представляет собой выскакивание суставной головки из ямки сустава.
При этом он может быть полным – когда головка сустава выходит из ямки полностью, или частичным (подвывих) – когда она остается в ямке, но смещается относительно нормального положения. Подвывихи менее опасны и легче поддаются вправлению – это без особого труда может сделать даже сам пострадавший человек.
Причины образования вывиха
Кость удерживается в суставе связками. Соответственно, для ее смещения необходимо, чтобы на нее воздействовала сила, превышающая силу связок, держащих кость в суставной ямке.
К такому воздействию могут привести различные причины:
- чрезмерное открытие челюсти – во время приема пищи, зевании, разговоре, глотании гастроскопического зонда или других подобных процедурах;
- слишком большая нагрузка на сустав – например, при пережевывании твердой пищи или попытке колоть зубами орехи и открывать бутылки;
- травма или перелом челюсти.
Фактором риска является ослабление связок, причиной которого может стать ряд заболеваний, таких как:
- ревматизм;
- артрит;
- остеомиелит;
- остеопороз;
- сахарный диабет.
Ослабление связок может наступить и с возрастом, поэтому чем старше человек, тем больше для него рисков.
Дополнительным фактором является врожденная малая глубина суставной ямки. Эта особенность чаще отмечается у женщин.
Классификация и признаки
В зависимости от направления смещения различают следующие типы вывихов:
- передний – головка сустава помещается перед суставной ямкой;
- боковой – головка располагается на некотором отдалении от ямки;
- задний – головка расположена за суставной сумкой.
По локализации повреждения различают:
- односторонний вывих – смещение происходит только в одном суставе, правом или левом; такая разновидность повреждения встречается редко;
- двусторонний вывих – смещение происходит в обоих челюстных суставах.
По тяжести поражения:
- легкий – произошел только выход суставной головки из углубления;
- сложный – смещение сустава сопровождается разрывом связок, мышц и иными повреждениями мягких тканей.
По времени возникновения:
- впервые возникший;
- застарелый – таковым считается вывих, не вправленный в течение 5-7 дней. Застарелый вывих сопровождается растяжением связок и мышц, что затрудняет его лечение.
Фиксация вывиха давящей повязкой
Симптомы во всех случаях схожи:
- непосредственно при вывихе – характерный хруст в области сустава и резкое появление боли разной степени интенсивности;
- асимметрия лица – в зависимости от типа вывиха челюсть смещается вперед, набок или западает назад;
- отечность в области поврежденного сустава;
- болевые ощущения при попытке двигать челюстью;
- при сложном вывихе – образование гематомы.
При заднем смещении у пострадавшего могут наблюдаться признаки удушья при нахождении в горизонтальном положении.
Помощь при вывихе
Вправлять вывих челюсти самостоятельно гораздо более рискованно, чем вывихи других суставов – любое неосторожное движение может привести к еще более тяжелым повреждениям.
Поэтому лучше всего в такой ситуации обратиться к врачу. Однако если такой возможности нет (или вы сами обладаете соответствующими навыками), можно применить один из способов возвращения сустава на место.
Исправление вывиха
Всего техник вправления сустава существует три:
- способ Гиппократа;
- способ Блехмана – Гершуни;
- способ Попеску.
Способ Гиппократа
Эта техника применяется при неосложненном вывихе.
- Пострадавшего необходимо усадить на стул или кресло с подголовником – в процессе вправления голова должна опираться на твердую поверхность. Уровень челюсти пострадавшего должен соответствовать уровню локтей врача.
- Проводится местная анестезия. Для этого делается инъекция новокаина, лидокаина или другого обезболивающего.
- Врач дезинфицирует руки и обматывает большие пальцы плотной тканью, бинтом или марлей – во избежание травмы.
- Врач укладывает большие пальцы на коренные зубы пациента, а остальными пальцами фиксирует нижнюю челюсть.
- Затем осуществляется непосредственно вправление: челюсть аккуратно отодвигается несколько книзу, одновременно с этим происходит надавливание на подбородок в верхнем направлении – это делается для того, чтобы расслабить жевательные мышцы. После этого челюсть смещается назад и затем – сразу вверх: таким образом, головка сустава возвращается в выемку. Если все манипуляции проведены правильно, будет слышен характерный щелчок – это означает, что челюсть встала на место. Сразу после этого челюсть рефлекторно закроется, поэтому врачу важно быстро убрать пальцы с зубов, переместив их к внутренней поверхности щек.
Способ Блехмана – Гершуни
Этот способ наиболее простой и быстрый, однако он требует координации и внимательности, так как выполнить его необходимо буквально в одно движение.
Он применяется при неосложненных двусторонних вывихах.
- Сначала врач нащупывает возле дуг скул венечные отростки челюстной кости.
- Затем одним движением кость смещается вниз и назад – до характерного щелчка.
Вправлять челюсть таким образом можно изнутри (венечные отростки нащупываются с внутренней стороны ротовой полости) и снаружи. Вправление снаружи считается более легким способом, хотя для того, чтобы быстро найти венечные отростки, нужен определенный навык.
Способ Блехмана – Гершуни рекомендуется использовать при регулярных неосложненных вывихах, вызванных слабостью связок или малой глубиной суставной ямки.
Способ Попеску
Этот способ наиболее радикальный и действенный, однако и наиболее рискованный – выполнять его должен только человек, обладающий профессиональными навыками. При грамотном исполнении способ Попеску способен вправить даже застарелый вывих.
- Пациент укладывается горизонтально на спину.
- Проводится местная анестезия в области пораженного сустава либо, при необходимости, общий наркоз.
- Между молярами верхней и нижней челюстей пациента устанавливаются валики из бинта толщиной не менее полутора сантиметров.
- Врач с усилием надавливает на подбородок в направлении вверх и назад. Вправление выполняется одним движением. После этого сустав должен встать на свое место с соответствующим щелчком.
Лечение после вправления
После вправления челюсти суставам требуется покой и определенная терапия.
Во избежание повторного вывиха челюсть фиксируется особой повязкой, т. н. пращевидной, охватывающей нижнюю челюсть и фиксируемой в области темени. Также для фиксации могут использоваться шины.
Какое-то время после вправления сустава будут сохраняться болевые ощущения – это вполне нормально. Снять их можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак). Также можно прикладывать к челюсти холодные компрессы.
В период восстановления крайне важно соблюдать осторожность и не допускать чрезмерных нагрузок на сустав – не употреблять плотную пищу, при надкусывании которой на сустав будет идти большая нагрузка; не раскрывать рот слишком широко; по возможности свести подвижность челюсти к минимуму. Срок реабилитации составляет примерно 2-3 недели.
Вывих челюсти – не такая редкая травма, как можно подумать. Она встречается довольно часто, и заработать ее, к сожалению, очень просто. Как и любой вывих, вправлять его необходимо как можно скорее, однако, в отличие от суставов рук и ног, самостоятельное вправление челюсти – более трудная и рискованная задача. Заниматься этим можно, только если возможности обратиться к врачу нет и ситуация критическая. Тогда навыки самостоятельного вправления вывиха могут вам пригодиться.
Видео на тему
Источник