Как вылечить остеохондроз артерии

Нарушения кровообращения в церебральных структурах не всегда имеет атеросклеротическое происхождение.

Но примерно в 20% случаев обнаруживается механическая причина патологического процесса, которая не всегда очевидна, потому и внимания на нее не обращают до определенного момента.

Основной причиной расстройства мозгового кровотока в таком случае выступает заболевание опорно-двигательного аппарата — остеохондроз. Также возможны варианты с сопутствующими нарушениями, например, грыжами шейного отдела позвоночника.

Суть отклонения всегда примерно одинакова. Наблюдается компрессия позвоночной артерии, ее сдавливание, механическое сужение.

Далее интенсивность движения крови по этому сосуду падает, наступает ишемия (недостаточное питание) затылочной доли, экстрапирамидной системы, представленной мозжечком.

По мере прогрессирования синдрома возможны более обширные поражения головного мозга, транзиторные ишемические атаки, инсульт.

Потому медлить с диагностикой и терапией патологического процесса категорически воспрещается, если нет желания пополнить печальную статистику.

Механизм развития

В основе синдрома позвоночной артерии (сокращенно СПА) лежит сужение (стеноз) просвета этого сосуда в результате сдавливания мышцами, костными выростами (остеофитами) и грыжевыми выпячиваниями.

Независимо от исходного фактора, следствие всегда идентично.

Наступает компрессия артерии, далее просвет ее сужается, интенсивность кровотока падает.

Отсюда нарушение питания церебральных структур в области затылочной доли, мозжечка, отвечающих за обработку зрительной информации и координацию движений соответственно.

На начальных стадиях, при относительно вялом течении расстройства, все ограничивается минимальными признаками на фоне болей в шее.

При более сложных формах возможны транзиторные ишемические атаки и полноценные инсульты, разной обширности с вероятностью летального исхода.

Идеальный вариант — начать лечение в первые 2-3 месяца от старта синдрома ПА. В таком случае есть шансы на полное излечение. Затем возможности пропорционально ушедшему времени падают.

Причины

Факторы развития патологического процесса разнородны. Обычно они имеют ортопедическое происхождение, сопряжены с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Остеохондроз. Основной виновник рассматриваемого состояния. Представляет собой хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, приводящее к разрушению костных структур.
Артрит, спондилез, спондилоартроз. Типичные нарушения возрастного характера. Часто встречаются у работников физического труда, также у спортсменов, любителей активного отдыха. Парадоксально, но идентичная проблема преследует и тех, кто долго лежит или спит в неудобном положении на низкой подушке.

Грыжи межпозвоночных дисков. Выступают логичным продолжением предыдущего диагноза. Могут развиться спонтанно, остро, в результате травмы, неправильного поворота головы, чрезмерной активности. Не лечатся консервативными методами. Предполагают операцию, но сразу «ложиться под нож» не рекомендуют даже врачи. Это крайняя мера.
Нарушения тонуса мышц в результате воспалительного процесса или длительного, а то и постоянного неправильного положения головы, напряжения. Возникает у работников офисов, лиц с сидячим образом жизни. Трудно поддается коррекции только через многие годы. На ранних этапах есть все шансы быстро и безболезненно скорректировать отклонение.
Травмы шеи, сопряженные с нарушением целостности позвоночника. Обычно переломы, хотя возможны и ушибы.
Врожденные аномалии (Киммерли и прочие). Провоцируют синдром едва ли не с первых дней жизни, однако до определенного момента он находится в фазе компенсации, только затем дает о себе знать.

Наконец, виновником расстройства может быть нестабильность позвоночного столба, обуславливается она, в том числе слабостью мышечного корсета на локальном уровне.

Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза считается основным вариантом патологического процесса, в практике врачей-неврологов и ортопедов он диагностируется едва ли не в 70% случаев.

Стадии и их симптомы

Клиническая картина синдрома позвоночной артерии представлена значительной группой нарушений.

В основном они связаны с затылочными долями головного мозга и экстрапирамидной системой ,представленной мозжечком.

Первая отвечает за оценку и интерпретацию визуальных данных, зрительной информации.
Вторая работает с пространственным аспектом, позволяет координировать движения, ориентироваться.

Всего выделяют три стадии патологического процесса. На каждом клиника будет своей.

Первая стадия или компенсация

Симптомы как таковые отсутствуют вовсе или представлены минимумом неврологических расстройств.

К подобным признакам относится вялая, регулярная головная боль, тошнота, невозможность пространственного ориентирования, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушения зрения.

Однако в большинстве своем латентная фаза протекает вообще без симптомов, что не позволяет вовремя среагировать и обратиться к врачу.

Второй этап — субкомпенсация

Клиническая картина достаточно четкая, чтобы заподозрить неладное. Организм уже не справляется с тем, чтобы обходными путями или с помощью усиления кровотока и повышения уровня давления справиться с проблемой.

Симптоматика включает в себя частые сильные головные боли, тошнота, рвоту, эпизоды потери сознания, усталость, нарушения зрения по типу фотопсий (ярких вспышек), выпадения полей видимости и прочих.

На этом этапе тотальное излечение практически невозможно, но есть все шансы перевести болезнь в ремиссию и забыть о ней на долгие годы или навсегда, при соблюдении рекомендаций специалиста.

Третья стадия — декомпенсация

Сопровождается генерализованными тяжелыми симптомами со стороны центральной нервной системы. Учащаются эпизоды обмороков, головокружения, болей в затылочной области.

Полный перечень признаков не исчерпывается названными выше моментами. Это всего лишь малая доля возможного.

Симтомы постоянной ишемии

Медицинская практика, теория подразделяют симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе более дробно, основываясь на превалирующих комплексах.

Психические расстройства

Представлены группой нарушений поведения и мыслительной активности. Человек становится апатичным, вялым.

Имеет пессимистичный настрой, который доходит до депрессивных отклонений, обнаруживается нежелание что-либо делать, отсутствие удовольствия от привычной работы, увлечений.

Также пациент страдает бессонницей, отказывается от еды.

Синдром Барре-Льеу

Сопровождается шумом в ушах, яркими вспышками перед глазами (фотопсиями), головными болями пульсирующего характера, которые усиливаются при перемене положения тела в пространстве, резком вставании.

Локализация неприятного ощущения — затылок, теменная область.

Обнаруживается так называемый «жест легионера», болевой синдром отдает в лоб и сдавливает череп как обруч или шлем, что и дало название симптому. Головокружение также вероятно.

Дроп-атака

Человек внезапно теряет способность двигаться, наступает временный паралич, шея запрокидывается, мышце воротниковой зоны напрягаются и находятся в гиперкинезе.

Пациент падает. Продолжительность такого эпизода варьируется от пары секунд до минуты, редко более.

Шейная мигрень

Развивается в два этапа.

Первый — аура. Обычно представлена визуальными отклонениями: резкими вспышками света перед глазами, нарушением поля видимости. Возможна нечеткость речи.
Затем нарастает головная боль в затылочной области, доходя до максимума спустя несколько минут.

Приступ сохраняется до двух-шести часов и не купируется стандартными подручными средствами.

Транзиторная ишемическая атака

Также называется микроинсультом. По признакам напоминает полноценный некроз церебральных структур.

С учетом локализации в затылочной области, симптомы имеют зрительный характер: мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки, туман, выпадение участков, вплоть до полной преходящей двусторонней слепоты.

Также обнаруживается интенсивная головная боль, тошнота, рвота, нарушение ориентации в пространстве (мир буквально кружится), потеря сознания.

Продолжительность эпизода до суток. Затем все спонтанно возвращается на круги своя.

Подробнее о симптомах микроинсульта у женщин читайте в этой статье, а у мужчин — здесь.

Атактический синдром с вестибулярным компонентом

Сопровождается, преимущественно, двигательными расстройствами, обусловленными поражением мозжечка.

Тошнота, головокружение, шаткость походки, невозможность полностью контролировать собственные движения — вот типичные признаки.

Также при оценке объективных показателей обнаруживается падение уровня давления.

Синкопальный синдром

При повороте головы наступает критическое сужение позвоночной артерии со стороны поражения, что приводит к резкой потере сознания.

Такие эпизоды могут быть неоднократными. То же самое наблюдается при длительном неподвижном сидении в одной позе.

Кохлеовестибулярный синдром

Преимущественно дает слуховые нарушения. Шум в ушах, снижение остроты восприятия звуков. Дополнительно шаткость походки и невозможность управлять движениями.

Офтальмологические проявления

Встречаются, в том числе изолированно. Обнаруживается утомляемость глаз, слезотечение, боли при перемещении взгляда, фотопсии, выпадение участков поля видимости (скотомы).

Вегетативные симптомы

Повышенное потоотделение, приливы, зябкость, прочие варианты.

Изолированно описанные синдромы встречаются довольно редко, потому чаще в практической деятельности врачи обнаруживают сочетания различных симптомов.

Интенсивность таковых определяется как раз стадией синдрома позвоночной артерии.

На ранних этапах нет практически ничего, на позднем — клиника в полном разгаре и видна даже невооруженным глазом.

Диагностика

Проводится в амбулаторных условиях, реже в стационаре. Нужно действовать быстро.

Профильный специалист, ведущий обследование — невролог. Примерный перечень мероприятий:

Устный опрос на предмет жалоб. Используется для выявления полной клинической картины.
Сбор анамнеза. Образ жизни, характерные привычки и прочие моменты. Вплоть до семейной истории. Может пролить свет на происхождении расстройства.
УЗДГ сосудов шеи. Допплерография. По сути это УЗИ, направлена методика на оценку характера и скорости кровотока в позвоночных артериях. Дает много информации о нарушении, позволяет его стадировать.
Дуплексное сканирование головного мозга. Преследует те же цели. Задача — обнаружить качество трофики церебральных структур.
Рентгенография шейного отдела позвоночника. Используется для выявления собственно ортопедических проблем. Визуализирует костные ткани. Считается рутинной методикой, потому дает минимум информации и требует высокой квалификации, как ассистента, так и самого врача.
МРТ. Назначается для диагностики заболеваний и аномалий, затрагивающих позвоночник. Золотой стандарт в неврологической практике.

В системе этого достаточно. На основании данных можно назначать терапевтический курс.

Лечение

На ранних этапах практикуются консервативные методики. Только при неэффективности прибегают к оперативным.

Медикаментозное

Применяются препараты нескольких групп:

Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид и прочие. Снимает болевой синдром и дискомфортные ощущения. Купирует отечность. Используется в рамках симптоматического воздействия.
Средства для нормализации артериального кровотока. Пентоксифиллин, Винпоцетин и прочие. По назначению специалиста.
Лекарства для восстановления венозной деятельности. В основном используется Троксерутин.
Протекторы. Защищают нервные ткани от деструкции и окисления. Пирацетам, Мексидол, Милдронат

Длительность терапии — около 3-6 месяцев. Затем курс пересматривают и переходят на поддерживающие препараты.

Физиотерапия

Назначается по окончании острого периода. Практикуется несколько методик.

Прогревание показано при несептических воспалительных процессах по прошествии критической фазы.

Назначается с осторожностью. Также используют УВЧ и магнитотерапию. Указанная группа методик не работает изолированно — требуется поддержка препаратами.

Массаж

Назначается редко и с большой осторожностью. В основном при незапущенном остеохондрозе или при мышечных спазмах, патологиях.

На фоне грыж и аномалий делать его категорически воспрещается. Возможна компрессия спинного мозга и выраженный паралич.

Потребуется операция, которая далеко не всегда дает качественный эффект.

Упражнения

Лечебная физкультура — следующий шаг. Гимнастика под контролем профильного специалиста по ЛФК, назначается в рамках реабилитации, после восстановления нормального кровотока.

Также может навредить, если имеют место сложные проблемы, вроде грыж, нестабильности.

Потому к вопросу подходят индивидуально. Программа также разрабатывается под конкретного больного или же адаптируется уже готовая.

Стандартный набор включает в себя такие упражнения при синдроме позвоночной артерии:

Повороты головы круговые. 5 раз в обе стороны.
Движения вправо-влево. 5-6 раз.
Запрокидывания и наклоны. То же количество.
Полное расслабление с последующим резким напряжением мускулатуры. 10 раз.

Также практикуется методика, при которой руку кладут на лоб, затем с силой давят. Голова же противодействует, надавливая на ладонь. Такое упражнение выполняют в 4 вариантах (по разным сторонам головы).

В рамках лечебной физкультуры показано исключение избыточной активности, но и гиподинамия не приносит пользы. Не помешает хотя бы час-два пеших прогулок в течение дня.

Хирургические методы

Практикуются в последнюю очередь. Суть заключается в устранении патогенного фактора.

Обычно это протезирование позвоночных дисков, создание искусственных поддерживающих структур.

Речь идет о крайней мере, потому врачи до последнего момента оттягивают такое мероприятие.

Прогноз

Полное излечение синдрома позвоночной артерии в принципе невозможно.

Шансы на это есть только на первом этапе и то не всегда. Потому как быстро нарастают необратимые изменения опорно-двигательного аппарата, коррекции они не поддаются.

Однако лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе предоставляет возможность избавиться от симптомов и функциональных нарушений кровотока, успеха получается добиться в 70% случаев, на ранних стадиях вероятность определяется числом в 95%. Декомпенсация ассоциирована с 45-50%.

Гибель больных — явление сравнительно редкое. В основном она обусловлена губительными результатами течения не леченного патологического процесса.

Возможные осложнения

Среди ключевых и распространенных:

Инсульт. Острое нарушение питания головного мозга. Быстро приводит к инвалидности или смерти от неврологического дефицита, дисфункции внутренних органов.
Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима.
Закономерным исходом выступает утрата работоспособности, возможности обслуживать себя в быту, смерть. К счастью, при своевременном лечении они так и остаются теоретическими выкладками.

Подытожим

Синдром позвоночной артерии — сложный комплексный патологический процесс ортопедического и сосудистого генеза.

Требует срочного лечения, потому как имеет серьезный прогноз без квалифицированной помощи. Симптоматика обширна, что порой путает врачей и самих пациентов.

Диагностика расставляет необходимые акценты. Главное не упустить момент. В таком случае удастся достичь качественного результата.

Источник

Автор Белинская Л. К. На чтение 6 мин. Просмотров 693 Опубликовано 02.03.2017

Широкая распространенность среди населения случаев шейного остеохондроза и нарушений, последующих упомянутому заболеванию, стимулируют ученых к активным исследованиям в данной области. В частности, отслеживание следственно-причинных связей развития таких явлений, как вертеброгенный синдром позвоночной артерии и иных нарушений мозгового кровообращения, напрямую сопрягается с ограничением подвижности и рефлекторными мышечно-токсическими состояниями, присущими шейному остеохондрозу. Даже незначительное остеохондротическое поражение шейных позвонков способно приводить к значительным изменениям в мозговой циркуляции крови посредством компрессии позвоночной артерии.

Что такое синдром позвоночной артерии

Вертеброгенный синдром (ВСПА), или синдром позвоночной артерии – ишемическое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое симптомами: головокружением, болями преимущественно в затылочной части головы, миганием, появлением «мушек», иными нарушениями зрения, сопровождающими приступ. Сочетание перечисленных симптомов представляет собой последствие зачастую механического уменьшения просвета артерии, снабжающей кислородом головной мозг. Примечательно, что любое нарушение гемодинамики в мозгу способно повлечь за собой необратимые нарушения последнего, а также – смертельно опасный инсульт, поэтому при подозрении на развитие ВСПА больному шейным остеохондрозом необходимо обследование.

Механизм развития синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Дегенерация шейных позвонков при остеохондрозе провоцирует мышечный тонус, приводящий к неправильному положению головы и шеи, а также — различной степени механическое воздействие на кровеносные сосуды, которые обеспечивают кислородом головной мозг. Около 70% кислорода мозг получает из сонной артерии, транспортировка оставшихся 30% кислорода приходится на позвоночные артерии. Данные кровеносные сосуды должны снабжать важнейшие мозговые центры, расположенные в задних отделах головного мозга, гипоксия которых может быть чревата тяжкими повреждениями ЦНС, вплоть до смертельного исхода.

Отмечается, что остеохондроз шейного отдела – наиболее распространенная причина развития симптомов ВСПА, однако существуют и иные триггеры возникновения данного симптомокомплекса, а именно: остеофиты, грыжи межпозвоночные, нетипичное расхождение артерий межпозвоночной и подключичной, аномалии в строении атланта, компрессия со стороны опухолевой или рубцовой тканей.

Какие симптомы называются синдромом позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе сопровождается следующими симптомами:

Поскольку при шейном остеохондрозе чаще поражается артерия, обеспечивающая транспорт кислорода к головному мозгу, могут отмечаться интенсивные болевые ощущения в затылочной части головы (затылочный болевой синдром). Боль может охватывать правую или левую, а также обе стороны головы, иметь иррадиацию в надбровную, теменную или височную зоны. Примечательно, что синдрому позвоночной артерии свойственно полное прекращение головной боли при принятии определенного положения туловища (преимущественно при наклоне головы вперед или в сторону, противоположную болезненной).
Боль, резь в глазах, временное снижение остроты зрения, периферические «мушки», «песок» в глазах.
Вертиго, временная потеря ориентации в пространстве, иные вестибулярные и слуховые расстройства, вплоть до временной потери слуха.
У больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы могут отмечаться эпизоды артериальной гипертензии, давящие грудные боли, одышка, потливость.
Синдром позвоночной артерии на фоне шейного остеохондроза при прогрессировании может сопровождаться ишемическими атаками транзиторного типа, сопровождающимися нарушением речи, рвотой, частичной или полной потерей координации движений.
ВСПА может включать в симптомокомплекс односторонние резкие болевые ощущения в области плеча или верхней конечности.

Некоторые клинические признаки ВСПА могут также свидетельствовать о наступлении острого нарушения кровообращения в головном мозге, поэтому при появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо без промедлений обратиться за медицинской помощью.

Как правильно диагностировать ВСПА (синдром позвоночной артерии) при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Диагностическими манипуляциями для обследования больных шейным остеохондрозом при присоединении признаков синдрома позвоночной артерии становятся следующие виды обследования:

общеклиническое;
вертеброневрологическое;
нейропсихологическое;
ортопедическое обследование;
рентгенография шейного отдела позвоночника, в т.ч. с функциональными нагрузками;
ультразвуковая допплерография сосудов;
дуплексное сканирование;
ЭЭГ;
ЭКГ.

Качественная диагностика ВСПА позволяет установить точную причину развития симптомокомплекса. В случае подозрения на наличие острого нарушения мозгового кровообращения больному может быть показана срочная госпитализация, поэтому свойственная большинству представителей работающего населения привычка откладывать обследование «на потом» может стать роковой.

Традиционные методы лечения ВСПА

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе тесно взаимосвязаны, поэтому причина и уровень компрессии влияют на методику терапевтических методов.

Прежде иного, лечащий врач назначает терапию, направленную на снижение артериальной компрессии дегенеративно измененной костно-хрящевой тканью шейного отдела позвоночника. В частности, методом, снижающим давление на кровеносную магистраль, признано ношение воротника Шанца (ортопедической единицы, ограничивающей подвижность и давление в области воспаления);
Назначается мануальная терапия с предшествующей неврологической диагностикой;
Симптоматическое лечение (прием внутрь по назначению: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных, улучшающих мозговой кровоток препаратов, сосудорасширяющих, антидепрессантов).
В некоторых случаях пациентам, имеющим признак мозговой гипоксии, показано оперативное устранение компрессии позвоночной артерии.

Альтернативные способы лечения синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, симптомы которого значительно снижают качество жизни и трудоспособность, может лечиться нетрадиционно. При незначительной остроте симптомов могут облегчить состояние больного плавание, перемена климата на теплый/морской, спа-процедуры, занятия ЛФК, переход на определенный режим питания. Считается, что отказ от алкоголя, жирной, жареной пищи, фастфуда, регулярные прогулки, снижение уровня стресса посредством планирования рабочего и свободного времени, соблюдение режима дня способствуют улучшению кровообращения в целом и в головном мозгу в частности.

При присоединении болевых ощущений за грудиной больному остеохондрозом, осложненным ВСПА, может быть рекомендована иглорефлексотерапия. Анальгизирующий электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, применение динамических токов также представляют собой альтернативные варианты для лечения, способные снизить интенсивность симптомов синдрома позвоночной артерии при остеохондрозе шейного отдела.

Как предупредить развитие синдрома позвоночной артерии

Способны предупредить развитие синдрома позвоночной артерии методики и средства, которые могут улучшить кровообращение и улучшить состояние костно-хрящевой ткани в шейном отделе. Поскольку к развитию шейного остеохондроза более прочих склонны люди, ведущие малоподвижный образ жизни, пенсионеры и работники офиса, данной категории людей необходимо:

обеспечивать самомассаж не реже 3-4 раз в день. Массажировать необходимо заднюю поверхность шеи, не касаясь позвоночного столба. Большими пальцами рук необходимо с усилием разминать мышцы и кожу в области основания черепа. Во время сидения рекомендуется каждые 20-30 минут наклонять голову попеременно в разные стороны, вперед и назад. Может быть эффективным выполнение наклонов головой с противодавлением собственными ладонями;
людям, имеющим склонность к остеохондрозу (или испытывающим периодические дискомфорт и боли в шее и верхнем отделе спины) желательно приобрести и использовать ортопедические матрас и подушку. Доказано, что полезный сон может быть только на достаточно твердой постели, а объемные, пуховые и поролоновые подушки разносторонне вредны для здоровья;
проходить курсы профессионального массажа несколько раз в год. Мануальная терапия на уровне массажа шейно-воротниковой зоны может становиться эффективным превентивным средством, предупреждающим нарушение гемодинамики, развитие мышечных спазмов, неправильной осанки;
шейный остеохондроз и предпосылки к данному заболеванию – повод провести отпуск в санатории, специализирующемся на неврологии. Также благотворное влияние на суставы и сосуды может оказывать морской климат. Регулярное принятие ванн с морской солью и гидромассаж в домашних условиях приветствуются.

Вертеброгенный синдром позвоночной артерии – веский повод для обращения к специалисту. Помимо медикаментозного и альтернативного способов лечения, больному будет рекомендоваться отказ от курения, спиртных, газированных напитков. Размеренный режим дня, умеренные физические нагрузки, правильное питание помогут восстановить хорошее самочувствие и продлить годы активной жизни.

Источник