Как вылечить остеопороз у подростка
Остеопороз называют предвестником неизбежной старости. Когда у вас от малейшего падения начинают ломаться кости, или деформируется позвоночник – значит, вам уже больше 50 лет. Но некоторым людям не везет – от хрупкости и ломкости костей они начинают страдать буквально с самого детства.
Вероятно, родителей, которые на ровном месте заработали не один перелом и растяжение связок, заинтересует, почему остеопороз настигает и детей.
Причины остеопороза у детей
У многих остеопороз ассоциируется с женщинами среднего и старшего возраста (до 75% диагнозов в мире). Но вы удивитесь, как часто его находят у детей.
«За последние десять лет мы наблюдаем рост случаев детского остеопороза, поскольку ортопеды научились лучше его распознавать, – отмечает доктор Шевон Дойл (Shevaun Doyle, MD), ассистентка ортопеда в Американском госпитале специальной хирургии. – Возможно также, что за последнее время увеличилось количество детей с низкой плотностью костной ткани».
По её словам, чаще всего за лечением обращаются пациенты, ведущие малоактивный образ жизни. Особенно это характерно для городских детей. Вероятными причинами также можно считать:
плохое или несбалансированное питание;
недостаток солнечного света (важного источника витамина Д);
экологию.
В этом перечне центральной причиной остеопороза у детей все-таки является нехватка витамина Д, который, как известно, крайне важен для правильного усвоения кальция.
В США был проведен ряд клинических исследований, которые показывают, что темнокожие дети более склонны к остеопорозу – более высокий уровень меланина (пигмента, который делает кожу темной) замедляет синтез витамина Д
К другим причинам низкой плотностью костной ткани у детей относятся:
нарушения обмена веществ – сбои в выработке эстрогенов, кортикостероидов, паратиреоидных гормонов и кальцитонинов (вырабатываются щитовидной железой);
врожденные заболевания, такие как несовершенный остеогенез (болезнь «хрустального человека»);
заместительная терапия, требующая приема глюкокортикостероидов или противосудорожных препаратов. Они препятствуют обновлению и резорбции костной ткани;
перенесенные или хронические заболевания почек;
расстройства нервно-мышечных окончаний;
анорексия или длительная иммобилизация.
Диагностика остеопороза у детей
Первичная диагностика низкой плотности костей будет включать анализ крови на содержание витамина Д, а также кальция и щелочной фосфатазы (фермента, участвующего в минерализации костей). Далее нужно сделать анализ на гормоны щитовидной и паратиреоидной желез. Повышенная концентрация может влиять на усвоение кальция организмом.
Остеопороз часто диагностируется у детей с серьезными переломами и низкой костной массой. Показанием для диагностики может послужить любая из вышеперечисленных причин, включая прием лекарств, нарушение всасываемости кишечника, сниженная мобилизация и наличие нескольких переломов в анамнезе
Для измерения минеральной плотности костей ортопед также применяет двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДРА), в которой применяется два рентгеновских луча разной интенсивности. У детей площадь измерения обычно ограничивается позвоночником, который, как правило, дает наиболее подробную информацию. Полученное изображение затем сравнивается с эталонным вариантом – средней плотностью костной массы у здоровых ровесников.
Тем не менее ДРА не считается полностью надежным источником измерений. Аппарат, который обычно используется для диагностики взрослых людей, может значительно недооценивать особенности костной ткани ребенка, у которого она менее плотная. Кроме того, в идеале измерения должны сравниваться не только с плотностью костей здорового ребенка, но и учитывать пол, уровень развития всего скелета. А эти данные не всегда есть в свободном доступе.
Дополнительную информацию врачи обычно получают с помощью Периферийной количественной компьютерной томографии (ПККТ). Это дает возможность разглядеть и губчатую (внутреннюю), и компактную (поверхностную) костную ткань. Измерение обычно проводится на запястье или большеберцовой кости. Оно полезно тем, что полученная информация никак не зависит от размера скелета, а процедура занимает всего десять минут. Однако в настоящее время её используют по большей части для научных исследований.
Самый ненадежный способ заподозрить остеопороз у детей – это обычный рентгеновский снимок перелома. Однако иногда белая часть изображения – та, на которой отображается кость – может выглядеть «зернистой» и как бы менее плотной. Это должно навести хирурга на размышления об остеопении (истончении костной ткани, которая предшествует остеопорозу).
Лечение остеопороза у детей
Курс лечения детей с симптомами остеопороза или остеопении начинается с нормализации питания. Ответственные родители знают, что их детям нужно достаточное количество кальция и витамина Д для развития. Но далеко не все знают, сколько конкретно его нужно и в каком возрасте.
В девять лет суточная норма увеличивается сразу на 500 миллиграммов – сразу до 1300 мг по сравнению с восьмилетним возрастом. Такой она остается вплоть до 19-летия, когда достигается максимальная плотность костей. Цель лечения здесь в том, чтобы оптимизировать количество кальция в течение всего взросления
Сколько кальция нужно ребенку в день (таблица)
Мы составили таблицу с распределением по дневной потребности в кальции и возрасту человека. Следует помнить, что на большинстве продуктов указан процент от суточной нормы в 1000 мг. для взрослого человека. Чтобы узнать, сколько его на самом деле в продукте, добавьте ноль к процентному содержанию. К примеру, если на упаковке написано 27%, это будет означать 270 мг. кальция. Хотя рекомендуемое дневное значение для детей гораздо ниже, можете использовать этот прием для подсчета.
Рождение – 6 месяцев | 6 – 12 месяцев | 1 – 3 года | 4 – 8 лет | 9 – 18 лет | 19 – 50 лет |
210 мг. | 270 мг. | 500 мг. | 800 мг. | 1300 мг. | 1000 мг. |
Беременные или кормящие матери 18 лет и старше: 1000 мг ежедневно
Избегайте более 2500 мг кальция в день, особенно, в зрелом и пожилом возрасте!
Не нужно думать, что кальций есть исключительно в молоке и твороге. Существует ещё масса разнообразных продуктов, где его хватает. При этом содержатся иные полезные вещества.
Примеры продуктов
Еда | Примеры |
Молочные продукты | Молоко, йогурт, творог |
Зелень и овощи | Брокколи, шпинат, капуста |
Фрукты | Апельсины |
Бобы и орехи | Тофу, арахис, горох, бобы |
Рыба | Лосось, сардины |
Прочие | Семена кунжута, черная патока, кукурузные лепешки, миндаль, коричневый сахар |
Кальций лучше всего усваивается именно из продуктов питания, поэтому детям так важно соблюдать правильный рацион. Однако, если анализы покажут его нехватку, можно прибегнуть к витаминным добавкам.
«Некоторые добавки усваиваются хуже, чем другие. К тому же у пациентов по-разному протекает обмен веществ, поэтому правильные витамины придется подбирать методом проб и ошибок», – отмечает доктор Дойл. Эффективность препарата проверить просто: если в следующем анализе крови уровень кальция повышается, значит, он работает.
Сколько нужно давать витамина Д ребенку?
Повышение уровня витамина Д в организме ребенка тоже может быть достигнуто только за счет правильного питания. Кроме того, есть смысл в биодобавках, поскольку в северных широтах не хватает солнечной энергии, особенно осенью и зимой.
Американская академия педиатрии (the American Academy of Pediatrics) не так давно удвоила рекомендации по его приему детьми. Теперь требуется не 200, а не менее 400 международных единиц (МЕ) витамина Д в сутки. Но по правде говоря, научное сообщество до сих пор не знает, сколько точно его требуется.
По словам доктора Дойл, во многих лабораторных тестах стандартный уровень витамина Д в сыворотке крови составляет минимум 20 нанограммов на децилитр крови (нг/дл). Однако для детей даже 30 нг/дл – это уже нехватка. Родителям требуется пересмотреть рацион и при необходимости применить добавки с витамином Д.
Некоторым детям, которым не помогают ни усиленное питание, ни пищевые добавки, может быть назначен курс бисфосфонатов – препаратов, которые обычно назначают взрослым
Для лечения детского остеопороза и врожденных пороков развития (например, несовершенного остеогенеза) они тоже перспективны. Однако, врачи всё-таки неохотно прописывают бисфосфонаты маленьким пациентам. Такая терапия все еще считается экспериментальной и требует тщательного наблюдения.
Можно ли полностью вылечить остеопороз у детей?
Избавление от остеопороза – довольно долгий процесс. Но при соблюдении режима питания и выполнении всех процедур он полностью обратим.
Главное, чем следует озаботиться родителям, это возможные скелетные деформации. В тяжелых формах остеопороз может влиять на крепость позвоночника, осанку. Поэтому врачи рекомендуют носить специальный корсет.
Тем не менее, у людей, которые перенесли остеопороз в детстве, остается высоким риск столкнуться с этим заболеванием в старости.
Источник
Остеопороз у детей — заболевание, которое раньше диагностировалось врачами с трудом. Кроме несовершенного метода ультразвукового исследования способов выявить недостаточность костной ткани не было. Сейчас существует новый метод — денситометрия. С его помощью можно очень точно узнать плотность костной ткани, поставить верный диагноз и назначить лечение.
Остеопороз у детей — причины
Причины недостаточной плотности костной ткани врачи указывают самые разные. Это могут быть и хронические заболевания, и сложная беременность матери малыша, и режим питания ребенка. Чаще всего остеопороз у детей до года начинается в результате внутриутробной патологии — недоношенности, гипоксии, в результате употребления матерью наркотических веществ и алкоголя, а также из-за наследственной предрасположенности. У детей от года до семи лет наиболее частыми причинами остеопороза врачи называют неправильное или недостаточное питание, нарушение процессов функционирования кишечника, недостаток витамина D и ультрафиолета, отсутствие гигиены. Остеопороз у подростков возникает в результате курения и употребления алкоголя, что особенно опасно в период, когда дети растут и кости вытягиваются, при отсутствии физической активности и недостаточного количества молочных продуктов в рационе, из-за хронических заболеваний печени, почечной недостаточности, как результат сильной интоксикации.
Остеопороз у детей имеет слабовыраженные симптомы. Общая слабость, выпячивание живота, частые переломы — все это может быть признаком опасного заболевания.
К факторам риска, способным вызвать остеопороз у детей, врачи относят:
- Лечение противосудорожными таблетками (их принимают при эпилепсии);
- Прием некоторых антибиотиков;
- Употребление препаратов от изжоги;
- Терапия глюкокортикоидными гормонами.
При лечении данными препаратами родителям стоит быть особенно внимательными к состоянию детей. И при любых тревожных симптомах обращаться к врачу, чтобы исключить остеопороз у подростков и малышей.
Остеопороз у детей, симптомы
Остеопороз у детей, симптомы которого часто бывают слабо выражены, проявляется следующим образом:
- Боль в области позвоночника;
- Быстрая утомляемость;
- Низкий рост;
- Изменение осанки, выпячивание живота;
- Асимметрия тела.
Чтобы точно диагностировать остеопороз, симптомы у детей которого иногда не проявляются совсем, врачи назначают рентгеновское исследование и денситометрию. С помощью этого можно узнать, есть ли снижение плотности наружного слоя кости, не истончилась ли она, в порядке ли позвонки.
При заболевании остеопороз симптомы у детей чаще всего бывают именно внутренние. Главный признак — так называемые «рыбьи позвонки» — кости позвоночника необычной, клиновидной формы.
Профилактика остеопороза у детей и подростков
Для купирования первой и второй степени остеопороза достаточно лечебно-физкультурного комплекса, массажа и насыщенного кальцием и белком питания.
Профилактика остеопороза у детей и подростков должна проводится всеми родителями. Такие незначительные на первый взгляд факторы как правильное питание и физическое развитие невероятно важны для недопущения этой болезни. Особенно необходим здоровый образ жизни как профилактика остеопороза у подростков. В период резкого роста, в 13-16 лет, кости вытягиваются с большой скоростью, и при недостатке кальция и белков в рационе, а также при отсутствии физических нагрузок, вполне вероятен подростковый остеопороз.
Лечение остеопороза у детей
Чем раньше начато лечение остеопороза у детей, тем вероятнее, что болезнь отступит. Для купирования первой и второй степени заболевания достаточно лечебно-физкультурного комплекса, массажа и насыщенного кальцием и белком питания. Для лечения остеопороза у детей третьей и четвертой степени, когда отклонение позвоночника от оси 25 процентов и выше, необходима медикаментозная терапия.
Коллаген Ультра плюс глюкозамин со вкусом вишни
Для облегчения состояния, когда проводится лечение остеопороза у детей, врачи советуют использовать наружные средства. Хороши мази с гидролизатом коллагена и глюкозамином (Коллаген Ультра, например). Гидролизат коллагена быстро впитывается в кровь, поставляя костной ткани и суставам, пораженным заболеванием, столь необходимый им коллаген. Особенно важно это в подростковом возрасте, когда собственного коллагена организмом вырабатывается недостаточно.
Где купить Коллаген Ультра на полный курс »
Если подросток уже достаточно взрослый, старше 18 лет, то для лечения остеопороза он может пропить курс биоактивной добавки Коллаген Ультра. Это средство более сильное, чем наружное — мазь или гель. Коллаген Ультра поможет укрепить кости, ускорит нарастание костной ткани, сделает сухожилия более эластичными, а суставы — крепкими. Курс Коллаген Ультра — всего 3 месяца. Причем достаточно одного пакетика в день. Этот препарат — отличное вспомогательное средство для лечения остеопороза на ранней стадии. Эффект от массажа и лфк при его употреблении будет значительно выше, исцеление наступит скорее.
Источник
Есть дети, которые падают с велосипеда и качелей, занимаются профессиональным спортом и не травмируются, синяк и ссадины — не в счет. А есть дети, которым достаточно совсем незначительно удариться или потерять равновесие, и им необходимо наложить очередной гипс. Часто причиной повышенной ломкости детских костей выступает такой недуг, как остеопороз. В этом материале мы расскажем подробнее, как его распознать и чем его лечить, а также как не допустить развития этой патологии.
Что это такое?
Остеопорозом называется уменьшение плотности костной ткани. Если в костях ребенка откладывается недостаточное количество кальция, нарушается обмен, кость становится более пористой, более хрупкой. Даже незначительная травма может вызвать перелом. Чем более выражены нарушения минерализации, тем более тяжелыми могут быть травматические переломы костей и позвонков.
Недуг относится к разряду заболеваний костной ткани. Он широко распространен у взрослых и пожилых людей. Но у детей является в основном первичным, может развиться без видимых внешних причин.
Заболеть может ребенок любого возраста — и в год, и в 2 года, но чаще всего, по медицинской статистике, остеопорозом страдают дети от 8-10 до 14-16 лет. Доктора склонны усматривать в этом влияние на костный метаболизм гормонов, которые активизируются в период полового созревания и незадолго до него. Девочки болеют чаще мальчиков.
Довольно долго остеопороз выявлялся уже тогда, когда случился перелом. Сегодня медицина располагает множеством диагностических методов, чтобы определить состояние уменьшения минерализации костной ткани еще до того, как произошла тяжелая травма.
Причины возникновения
Достаточно редко остеопороз является врожденным. Он обусловлен генетическими причинами, наследственными особенностями структуры костей. Ребенок, в семье которого у старших родственников довольно часто случаются переломы, с большой долей вероятности имеет предрасположенность к остеопорозу или уже существующие проблемы с метаболизмом костей.
Повлиять на появление остеопороза в раннем возрасте могут внутриутробные факторы — вредные привычки беременной во время вынашивания ребенка, состояние гипоксии плода, заболевания беременной и различные патологии самой беременности. Подвержены остеопорозу дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также недоношенные и маловесные малыши. Причиной остеопороза у ребенка до 3-5 лет может быть врожденное нарушение минерального обмена и обмена веществ.
Дефицит витамина D в первый год жизни, наличие диагностированного и подтвержденного рахита — частые и закономерные причины развития у ребенка остеопороза. Некоторые патологии желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвоение кальция, также могут служить стартовым механизмом для нарушения минеральной плотности костной ткани.
Ювенильный (подростковый) остепороз может наступить как следствие неправильного питания, вредных привычек, системных заболеваний, малой двигательной активности, заболеваний почек и печени.
Симптомы
Сложность остеопороза заключается в практически полном отсутствии симптомов. Боли обычно появляются уже тогда, когда структура костной ткани серьезно разрушена.
Родители и врачи могут заподозрить у ребенка этот недуг по ряду характерных и общих признаков:
- переломы и трещины костной ткани наступают часто, для травмирования достаточно небольшого воздействия на кость;
- искривление позвоночника, изменение осанки, искривление форм конечностей;
- недостаточные темпы роста (ребенок с остеопорозом растет всегда значительно медленнее, чем его ровесники);
- избыточные темпы роста (дети, которые растут слишком быстро, также входят в группу риска по развитию остеопороза);
- наличие на теле несимметричных складок кожи;
- склонность к кариесу;
- систематическая головная боль, жалобы на усталость;
- сухие кожные покровы, ломкие ногти и слабые волосы;
- склонность к судорогам.
Если наблюдаются такие симптомы, родителям следует обязательно посетить педиатра и проконсультироваться с ним. Только полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований поможет установить, есть ли почва для волнений и тревог.
Диагностика
Установить изменения в костной ткани помогает рентгенография. Она показывает очаги истончения костей и позволяет предположить наличие остеопороза. Но для установления соответствующего диагноза одного рентгена мало. Нужны данные денситометрии — только это исследование позволяет установить с большой точностью факт снижения минеральной плотности костной ткани.
Денситометрия проводится при помощи специального аппарата, установленного в отдельном кабинете. Исследование считается безопасным и безболезненным. Либо ультразвуковым, либо рентген-методом врач делает «снимок» костей, а специальная программа в аппарате рассчитывает плотность костной ткани. В результате доктор может точно сказать, есть ли нарушение минерализации, и насколько сильно оно выражено.
Дополняет диагностическую картину биохимический анализ крови, который показывает количественное содержание кальция и других минералов в плазме крови.
Лечение
Большинство случаев приобретенного остеопороза в детском возрасте успешно лечатся. С врожденными формами все обстоит несколько сложнее, но и они не считаются приговором. Лечить недуг принято комплексно с применением физиотерапии, гимнастики, коррекции питания и лекарственных препаратов.
Из медикаментов назначают обезболивающие препараты, если истончение костей у детей уже проявляется болевым синдромом. Чаще всего отдают предпочтение противовоспалительным средствам с анестезирующим эффектом, например, «Ибупрофену».
Обязательным считается прием препаратов кальция и витамина D3, точную дозировку рассчитывает доктор исходят из возраста пациента и степени нарушения минерализации.
В тяжелых случаях рекомендуется гормональная терапия, направленная на образование новой костной ткани, но в силу того, что гормоны используются сильнодействующие, к такому назначению современные доктора прибегают крайне редко, когда иного способа скорректировать нарушения нет или остеопороз продолжает прогрессировать, несмотря на терапевтические меры.
Ребенку назначается диета с преобладанием белковой пищи и продуктов, обогащенных кальцием и фосфором. Обязательно рекомендуются молочные и кисломолочные продукты, рыба, мясо, свежая зелень, яйца, горох и пророщенные злаки.
Гимнастика и физиотерапия рекомендуются после того, как костная ткань уже немного восстановилась медикаментозным лечением. Заниматься специалисты рекомендуют исключительно в кабинете ЛФК под наблюдением врача, ведь неправильно проведенные в домашних условиях упражнения могут стать причиной травмы. После 2-3 курсов ЛФК в поликлинике родители смогут заниматься с ребенком самостоятельно.
Подросткам с остеопорозом рекомендуется носить специальный ортопедический корсет, поскольку у них заболевание протекает более интенсивно, даже успешное лечение не гарантирует, что осанка не будет продолжать отклоняться от нормы.
Последствия и прогнозы
Точные механизмы развития остеопороза в детском возрасте на сегодняшний день мало изучены, данных недостаточно, чтобы утверждать, что прогнозы благоприятные. Иногда врачи сталкиваются с необъяснимым детским остеопорозом, который прогрессирует, несмотря на все усилия врачей и родителей. В таких случаях прогнозы классифицируются как сомнительные, риск получения инвалидности в результате тяжелой позвоночной или костной травмы высок.
Вовремя диагностированные незначительные отклонения в минеральной плотности поддаются коррекции вплоть до полного выздоровления. Правда, времени на восстановление потребуется достаточно много: лечение нельзя считать быстрым, порой оно длится годами.
Профилактика
Профилактикой остеопороза нужно заниматься еще во время беременности — соблюдать рекомендации врача, не курить и не принимать алкогольные напитки, следить за сбалансированностью питания. После родов важно обеспечить ребенку достаточное количество витамина D, чтобы избежать рахита. Ребенку нужно делать обязательные прививки, которые призваны защитить от заболеваний, осложнениями которых может стать остеопороз.
Питание ребенка должно быть полноценным и достаточным, оно должно соответствовать потребностям растущего организма в кальции и фосфоре. Запрещено самовольное назначение ребенку мочегонных препаратов и их длительное применение, это часто приводит к критическому снижению уровня кальция, который вымывается с мочой.
Для профилактики проблем с костной тканью с детства нужно закаливать и укреплять костно-мышечный скелет, приучать ребенка к играм на свежем воздухе, к занятиям спортом.
Длительное сидение за компьютером или перед телевизором не способствует формированию здоровых костей и нормальному обмену веществ, в том числе и минеральных.
О том, почему у детей и подростков развивается остеопороз, смотрите в следующем видео.
Источник