Как вылечить пяточный бурсит

Бурсит пятки или ахиллова сухожилия – очень распространенное заболевание, характеризующееся воспалением в бурсе. От развития патологии не застрахован ни один человек, так как любая компрессия пяточного сухожилия, например, при ношении узкой обуви, потенциально грозит воспалительным процессом. Болезнь отличается специфическими симптомами, заметив которые следует сразу же начинать лечение, не ожидая, что дискомфорт пройдет сам по себе.

О пяточном бурсите

Несмотря на небольшие размеры, стопа представляет собой анатомически сложную часть тела. Ежедневно стопы подвергаются сильным воздействиям, во время которых все мелкие суставы стопы и сухожилия испытывают серьезные нагрузки.

При ударах, компрессии, ушибах в первую очередь страдают бурсы или суставные сумки. В стопе их несколько, но чаще всего проблемы наблюдаются в пяточных бурсах. Их здесь две – между пяткой и ахилловым сухожилием, и подкожная пяточная бурса, расположенная в нижней части пяточной зоны.

Пяточный бурсит сопровождается сильной болью. При воспалении сумки происходит скопление экссудата, что влечет за собой образование выраженного отека. Давление на отекшую область сопровождается новым эпизодом боли, в результате у человека меняется походка так, чтобы меньше травмировать больную зону. Пяточный бурсит необходимо лечить вовремя, так как он причиняет серьезный дискомфорт при ходьбе и может спровоцировать осложнения.

Несмотря на специфику симптомов, своевременное лечение позволяет избавиться от патологии быстро и навсегда.

Причины развития пяточного бурсита

Причины пяточного бурсита можно условно разделить на две группы – механические и суставные. К механическим причинам развития болезни относятся любые травматические воздействия и сильные нагрузки на пятку, в результате которых сдавливается бурса, либо нарушается нормальный ток синовиальной жидкости. Пяточный бурсит может быть следствием:

• ношения неудобной обуви;
• травмы;
• длительной нагрузки на стопы;
• особенностями профессиональной деятельности;
• интенсивных нагрузок у спортсменов;
• лишним весом.

Бурсит пятки из-за неудобной обуви – распространенная среди женщин патология. Модельные туфли на высоком каблуке нарушают нормальный кровоток в стопе и меняют распределение нагрузки на пальцы и пятку. Если к тому же обувь слишком узкая и выполнена из материалов, препятствующих поставке кислорода к коже, ноги быстро отекают, нарушается местная трофика и риск развития бурсита многократно возрастает.

Достаточно часто воспаление появляется после полученной травмы. Характерной особенностью посттравматического бурсита является медленное нарастание симптомов. С момента ушиба до появления отека вокруг бурсы может пройти несколько недель.

У людей, чья профессиональная деятельность связана с длительными нагрузками на стопы, нередко развивается пяточный бурсит. Здесь решающую роль также играет обувь, так как некачественная и неудобная обувь при долгой ходьбе провоцирует нарушение местных обменных процессов.

Пяточный бурсит – распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов. С ним одинаково часто сталкиваются и легкоатлеты, и тяжелоатлеты.

Еще один неочевидный фактор, многократно повышающий риск развития этой патологии – это наличие лишнего веса. Дело в том, что при избыточной массе тела во время ходьбы сильно страдает позвоночник. Это приводит к неправильному распределению нагрузки на нижние конечности, так как одна нога у человека всегда немного сильнее. В результате одна стопа будет испытывать большие нагрузки при ходьбе, что многократно увеличивает скорость изнашивания суставов, потерю эластичности хрящей и приводит к воспалению в синовиальной сумке.

Бурсит пятки может развиваться на фоне следующих патологий опорно-двигательного аппарата:

• плоскостопие;
• сколиоз или кифоз;
• вальгусная деформация стопы и большого пальца;
• подагрический артрит стоп;
• ревматоидный артрит.

В этих случаях развитие болезни обусловлено неправильным распределением нагрузки на стопы.

На фоне этих патологий нарушается нормальная циркуляция крови в нижних конечностях. Это может повлечь за собой образование ран, язв, фурункулов и свищей, через которые инфекция попадает в полость сустава или в суставную сумку, вызывая воспалительный процесс.

Виды бурсита

По локализации воспалительного процесса пяточный бурсит бывает двух видов – это воспаление подошвенной фасции (подпяточный бурсит) и воспаление в ахилловом сухожилии, точнее, в месте соединения сухожилия с пяточной костью. Оба вида заболевания встречаются одинаково часто и обобщенно называются пяточным бурситом.

По характеру течения болезни бурсит бывает острым и хроническим. Острый бурсит – это первичное воспаление в суставной сумке. Его симптомы выражены ярко и быстро нарастают. При отсутствии лечения болезнь медленно идет на спад и переходит в хроническую форму. Ее симптомы достаточно смазаны, о бурсите часто свидетельствует лишь небольшая припухлость, однако любая травма или сдавливание бурсы приводят к появлению сильного дискомфорта.

По характеру воспалительного процесса бурситы бывают инфекционными и асептическими. Асептическое воспаление проявляется отсутствием изменений в составе синовиальной жидкости. Такой воспалительный процесс связан не с инфицированием бурсы, а с нарушением трофики синовиальной жидкости. Из-за этого ее количество в сумке возрастает, образуется отек, и из-за повышения давления внутри сумки возникает воспалительный процесс.

Инфекционный бурсит – это заболевание, проявляющееся изменениями в составе синовиальной жидкости. Анализ экссудата из бурсы показывает наличие патогенных микроорганизмов. По типу возбудителя, инфекционное воспаление может быть:

• гнойным;
• гонорейным;
• туберкулезным.

Гнойный бурсит обычно вызывают условно-патогенные микроорганизмы, например, стафилококк или стрептококк. Болезнетворные агенты проникают в бурсу с током крови, либо при механических повреждениях и инфицировании раны. Часто причиной гнойного воспаления являются фурункулы на стопах. Патология характеризуется образованием плотного абсцесса на пятке, который болит при нагрузке на стопу.

Гонорейное воспаление в бурсе наблюдается на фоне инфицирования гонореей. Болезнь имеет те же симптомы, что и неинфекционный бурсит, однако в анализе синовиальной жидкости находят патогенные бактерии.

Туберкулезный бурсит развивается исключительно на фоне туберкулеза. Инфекция проникает в бурсу с током крови. Эта форма болезни очень опасна, так как без лечения палочка Коха может поражать суставы и ткани вокруг них.

По характеру изменения состава синовиальной жидкости также выделяют фиброзный и геморрагический бурсит. При таком воспалении в сумке обнаруживаются белковые соединения или вкрапления крови.

Симптомы пяточного бурсита

Если начался бурсит пяточный, симптомы будут зависеть от локализации воспалительного процесса. По симптоматике и проявлениям наиболее специфичен ахоллобурсит, в то время как симптомы бурсита пятки (подпяточной области) умеренно выражены, что затрудняет своевременное лечение.

При воспалении ахиллова сухожилия наблюдается:

• выраженный отек;
• боль при надавливании;
• боли из-за сдавливания обувью;
• гиперемия кожи.

При этом стоит избавиться от компрессии сухожилия, сняв обувь, болевой синдром проходит почти сразу. Он усиливается при ходьбе, когда стопа немного приподнимается и сухожилие задевает задник обуви.

В случае гнойного воспаления, независимо от локализации, отмечаются дергающие пульсирующие боли, как при нагрузке, так и в состоянии покоя. При пальпации боль усиливается, заметно повышение температуры кожи в воспаленной зоне.

Для гнойного бурсита также характерны следующие симптомы:

• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• синюшность кожи в зоне воспаления.

Чем опасен бурсит пятки?

Пяточный бурсит, лечение которого не начато вовремя, переходит в хроническую форму. При этом может утолщаться ткань бурсы, что нарушает движение синовиальной жидкости. Хроническое воспаление периодически обостряется, провоцируя дискомфорт при ходьбе. Покупка новой обуви представляет собой серьезное испытание, так как любое сдавливание пятки приводит к отеку и болевому синдрому.

Из-за постоянной боли у человека меняется походка. Бурсит может стать причиной хромоты. Из-за нарушения трофики синовиальной жидкости воспаление может распространяться на мелкие суставы.

Особенно опасен гнойный и инфекционный бурсит. Если его не лечить, патогенные микроорганизмы с током крови разносятся по всем нижним конечностям, инфицируя суставы. В случае прорыва абсцесса, гнойное содержимое попадает в общий кровоток, что потенциально опасно сепсисом.

Диагностика

Постановка диагноза происходит быстро, опытному врачу достаточно осмотреть пациента. Ахиллов бурсит отличается выраженными визуальными изменениями пораженной зоны, поэтому заметить его можно и самостоятельно.

Дополнительно пациенту необходимо сделать рентген, для исключения патологий суставов и костей, и МРТ, для визуализации состояния мягких тканей вокруг пятки. Также может быть показана пункция – прокол сумки для сбора небольшого количества экссудата на анализ. Это позволяет изучить состав экссудата при подозрениях на инфекционный бурсит.

Медикаментозное лечение

Как лучше лечить бурсит пятки – это зависит от особенностей заболевания. В первую очередь, необходимо обездвижить конечность.

Бурситы пятки лечатся с помощью лекарств, медикаментами первой линии выбора являются нестероидные противовоспалительные средства, однако такое лечение не устраняет причину, а лишь уменьшает симптоматику воспаления. К таким препаратам относят Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен. Применять их можно в виде таблеток, инъекций, или мазей при бурсите пятки.

Вопреки распространенному мнению, кремы, гели и мази с нестероидными противовоспалительными средствами лишь снимают боль и отек при бурсите пятки, но практически не уменьшают воспаление из-за недостаточного проникновения действующих веществ в бурсу, поэтому терапия обязательно дополняется приемом этих препаратов в других лекарственных формах.

Для устранения отека и выраженного воспаления необходимы инъекции глюкокортикостероидов. Препараты подбирает врач индивидуально для каждого пациента. При инфекционном воспалении дополнительно применяют антибиотики.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при гнойном бурсите и абсцессе, но может назначаться при тяжелых формах неинфекционного воспаления. Врач вскрывает воспаленную полость, очищает ее и накладывает антибактериальную мазь. Вся процедура занимает мало времени, однако после хирургического вмешательства дополнительно назначается медикаментозное лечение и необходима длительная реабилитация.

Физиотерапия

Заметив признаки бурсита пяточной кости, симптомы и лечение которого зависят от формы воспаления, следует как можно раньше начать лечение. Помимо медикаментозной терапии, важную роль в лечении играет физиотерапия, направленная на восстановления обменных процессов в стопах. Это помогает предотвратить вероятные осложнения.

Обычно назначают электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Для восстановления нормального движения синовиальной жидкости показан лечебный массаж. Такие методы позволяют как вылечить острый пяточный бурсит, так и предотвратить его переход в хроническую форму.

Народные средства

Народная медицина знает, как можно лечить пяточный бурсит. Лечение пяточного бурсита народными средствами осуществляется с помощью компрессов и примочек.

1. Снять отек и уменьшить боль при неинфекционном воспалении поможет обычный лед. Его нужно прикладывать на 5-15 минут до четырех раз в день.
2. На ночь рекомендуется накладывать компресс с мазью из прополиса. Для ее приготовления необходимо растопить 100 г сливочного масла или любой другой жирной основы и медленно растворить в ней 10 г свежего прополиса.
3. Для уменьшения воспаления можно делать аппликации с маслом сосны. Для этого берут 3 ложки масла оливки и добавляют к нему 3 капли эфирного масла сосны. В средстве смачивают ватный диск и прикладывают к пятке на полчаса.

Разобравшись, как лечить бурсит пятки в домашних условиях, следует понимать, что народные средства будут эффективны лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Использовать перечисленные народные методы при гнойном или инфекционном бурсите нельзя.

Профилактика

Профилактические меры, защищающие от бурсита пяток:

• качественная удобная обувь;
• отсутствие травм;
• нормальная масса тела;
• своевременное лечение язв и фурункулов.

При появлении симптомов воспаления лечение необходимо начинать как можно раньше. Бурсит не пройдет без правильной терапии, но может перейти в хроническую форму.