Какие анализы крови надо сдать при подагре
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Главным фактором прогрессирования заболевания выступает повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Из-за нарушенного липидного обмена веществ наблюдается дисфункция почек и повышение количества солей натрия.
Когда достигается максимальный уровень, соли превращаются в кристаллы. Они и приводят к деструкции тканей и деформации костей суставов. Главными сопутствующими патологиями у подагры выступают артрит, болезни почек и нарушение работы мочевыводящей системы. Для составления четкой клинической картины каждому пациенту назначают ряд инструментальных обследований и лабораторных анализов. В зависимости от степени тяжести заболевания их количество может быть меньшим или большим.
Примечание: в зависимости от того, к какому специалисту обратился пациент, диагностика может назначаться гинекологом, нефрологом, терапевтом, онкологом или ревматологом.
Для подтверждения первичного диагноза сдается моча, при подагре берут на исследование синовиальную жидкость и кровь. Выполняя ультразвуковое обследование мочеполовой системы, в некоторых случаях удается четко установить количество и локализацию кристаллов.
Лабораторные методы диагностики заболевания
информация для прочтения
Подагра может возникать на фоне других патологических процессов, прогрессирующих в организме, или же быть самостоятельной проблемой. Поэтому специалисты назначают различные анализы при подагре. Это очень помогает в постановке диагноза и определении факторов, провоцирующих болезнь. Без тщательного осмотра пациента назначить терапию не представляется возможным.
Итак, диагностика подагры (анализы) включает:
- забор и дальнейшее изучение крови в биохимических условиях;
- общее исследование крови пациента;
- исследование показателей мочи пациента;
- забор и последующее изучение характеристик синовиальной жидкости больного;
- рентгенографию;
- биопсию.
Благодаря сдаче материала на биохимическое исследование, в крови пациента лаборанты точно устанавливают показатель фибрина (высокомолекулярного, неглобулярного белка), проверяют качество белкового обмена, выявляют ациальные производные нейроминовой кислоты и наличие белка острой фазы.
Для анализа при диагностике подагры используют внутривенную кровь
Важно! Если есть подозрение, что прогрессирует подагра, анализы крови помогают установить высокую концентрацию уратов.
В норме у представителей мужского пола показатель не должен выходить за границу значения в 460, а у женщин верхняя граница составляет всего 330 мкМ/л. К сожалению, только лишь лабораторного исследования крови недостаточно для окончательного подтверждения диагноза, поэтому врачи назначают дополнительные исследования.
Если правильно сдать анализ мочи на подагру, можно определить точный фактор, спровоцировавший начало болезни. Все внимание направлено на показатели уровня кислотности и концентрации мочевой кислоты. Если подозрения врачей подтвердились, то следующим назначают анализ на определение суточного объема мочи.
На какие показатели нужно обратить внимание при сдаче анализов
загрузка…
Если у пациента есть подозрения на развитие подагры, ему нужно обратиться за врачебной помощью. При этом очень хорошо, если он понимает, что впереди ждет череда заборов биологических материалов на исследования.
Явный симптом прогрессирования болезни, которая вызвала деформацию
Общий анализ крови
Если болезнь находится в стадии зарождения, то результаты этого анализа не будут информативными. Когда начинается обострение, в организме развивается воспалительный процесс. На этом фоне отмечается увеличение числа лейкоцитов, а сама формула сдвигается влево. Такое поведение указывает на большое количество еще не созревших палочек. В это же время уже созревшие палочки перемещаются в центр воспаления и там разрушаются.
При воспалении зрелые лейкоциты устремляются в очаг болезни
Кроме этого, отмечается повышение СОЭ при подагре.
Важно! Остальные показатели в учет не берутся, что обусловлено их малой значимостью. Исключением является только наличие тяжелой сопутствующей патологии.
Сдача крови на биохимию
Представленный лабораторный метод исследования при диагностике заболевания дает самую ценную информацию о состоянии пациента. Благодаря ему врач может четко установить, повышен ли уровень мочевой кислоты.
При подагре показатели анализа крови имеют такие особенности:
- Содержание белка острой фазы превышает допустимые предельные нормы.
- У четверти пациентов отмечается скачок вверх показателей сахара.
- Если прогрессирует патология на фоне почечной дисфункции, повышается уровень креатинина.
- Липиды и липопротеины превышают допустимую норму.
- Увеличиваются показатели кальция.
| Показатели | Норма | |||||
| Дети до 1 мес. | Дети ДО 1 год. | Дети 1-14 лет | Мужчины | Женщины | ||
| Общий белок, г/л | 48- 68 | 56- 73 | 63- 82 | 64-83 | ||
| Альбумины, г/л | 35- 44 | 35- 49 | 36- 55 | 33-50 | ||
| С-реактиБный белок (СРБ), мг/л | отрицательный | ДО 0,5 | ||||
| Аланинаминотрансфераза (АлАт), ед/л | 13- 45 | 10- 40 | 10- 40 | до 44 | до 31 | |
| Аспартатаминотрасфераза (АсАт), ед/л | 25- 75 | 25- 75 | 16- 61 | 10-40 | ||
| Альфа-амилаза, ед/л | до 120 | до 100 | ||||
| Фосфатаза щелочная, ед/л | до 150 | до 640 | до 268 | до 239 | ||
| Холестерин, ммоль/л | 1,5- 3,0 | 1,7- 4,9 | 3,8- 6,4 | 3,0-6,0 | 3,0-6,0 | |
| Холестерин липопротеинов низкой плотности, ммоль/л | 1,6-3,5 | 2,1-4,7 | 1,91-4,5 | |||
| Холестерин липопротеинов бысокой плотности, ммоль/л | 0,9-1,9 | 0,7-1,83 | 0,9-2,2 | |||
| Глюкоза, ммоль/л | 1,7- 4,6 | 3,4-6,1 | 3,8-5,82 | |||
| Фруктозамин, мкмоль/л | 204-284 | |||||
| Билирубин общий, мкмоль/л | 17- 67 | 3,5-20,7 | 3,41-17,0 | |||
| Билирубин прямой, мкмоль/л | 4,3- 12,7 | 0,82-3,3 | 0-3,41 | |||
| Креатинин, мкмоль/л | 35-110 | 63-115 | 54-97 | |||
| Мочевая кислота, мкмоль/л | 0,15- 0,28 | 0,13- 0,21 | 0,16- 0,41 | 210-319 | 146-349 | |
| Мочевина, ммоль/л | 2,5- 4,4 | 3,4- 5,8 | 4,4- 7,3 | 2,39-6,39 | ||
| Железо, мкмоль/л | 9,7- 33,1 | 6.4- 15,0 | 9,4- 32,0 | 11,59-30,4 | 8,8-30,4 | |
| Калий, ммоль/л | 4,6- 6,5 | 4,1- 5:6 | 3,7-5,1 й | 3,4-5,5 | ||
| Кальций иониз., ммоль/л | 0,94- 1,16 | 1,04-1,27 | 2,14-2,5 | |||
| Натрий, ммоль/л | 136- 155 | 133- 141 | 132- 157 | 136-145 | ||
| Магний, ммоль/л | 0,67- 0,95 | 0,7-1,3 | 0,67-1,04 | |||
| Фосфор, ммоль, л | 1,87- 2,7 | 1,3- 2,4 | 1.0- 1,7 | 0,88-1,44 | ||
| ФолиеЕая кислота, нг/мл | 3-17 | 3,1-17,1 | ||||
| Витамин В12, нг/мл | 160-1300 | 181-900 | ||||
Таблица: Биохимические показатели крови у здорового человека, в соответствии с возрастом и полом.
Важно! Если специалист имеет подозрения на вторичную подагру, то есть появившуюся вследствие более сильного патологического процесса, тогда предпочтительно изучить еще такие показатели, как фибриноген, билирубин, печеночный фермент и протромбин. Повышение показателей указывает на сбой в работе разных внутренних органов.
Стоит уделить отдельное внимание тому, как определить подагру путем определения мочевой кислоты в составе крови. При прогрессировании заболевания ее показатели всегда повышаются. Правильным подходом в назначении этого анализа считается, когда врач назначает его сдачу перед началом терапии (в целях уточнения диагноза) и в процессе лечения (для определения эффективности).
Общий анализ мочи
Метод диагностики эффективен при наличии сопутствующего поражения функции почек. Основным показателем развития подагры служит наличие кристаллизированных уратов в осадке биологического материала.
Также анализ мочи при подагре может показывать:
- что вместе с мочой выделяются частички альбуминового белка, входящего в состав крови;
- в исследуемом материале имеются примеси крови;
- в моче был обнаружен цилиндрический эпителий.
Важно! Если был выявлен один или нескольких показателей, можно смело утверждать, что в почках имеются камни.
Анализ мочи на биохимию
Еще одно исследование, которое четко показывает концентрацию мочевой кислоты в биологическом материале. Чаще всего за основу берут клиренс (общий суточный объем, который был выделен). У здоровых людей он составляет от 250 до 750 миллиграмм. В зависимости от истинной причины, спровоцировавшей развитие патологии, указанный объем будет меняться.
Процесс исследования мочи с использованием реагентов
При нормальном функционировании почек показатели остаются в допустимых пределах. При этом повышение мочевой кислоты в исследуемом материале будет равнопропорциональным показателям, полученным при исследовании крови.
Если человек употребляет в сутки много продуктов, содержащих пурины, то показатели мочевой кислоты увеличиваются. При развитии вторичной подагры на фоне патологии почек, выделяемый объем не будет превышать 250 миллиграмм в сутки, что обусловлено низким уровнем фильтрации.
Эти исследования являются обязательными. Также необходимо знать, какие анализы сдают при подагре дополнительно:
- исследование синовиальной жидкости суставов (необходимо для подтверждения диагноза подагрический артрит);
- исследование содержимого тофусов (проводится на поздних стадиях заболевания путем вскрытия образований и исследования массы, скопившейся в суставе).
Процесс забора синовиальной жидкости для последующего изучения и постановки диагноза
Необходимо четко понимать, какие анализы нужно сдать при подагре, чтобы правильно разработать схему лечения. Сделать это нужно правильно и своевременно. В противном случае прогрессирование заболевания приведет к полной деформации суставов пальцев.
загрузка…
загрузка…
Источник
Подагра – это метаболическое заболевание, при котором в различных тканях организма откладывается мочевая кислота. Проявляется патология рецидивирующим острым артрозом и сопровождается сильным болевым синдромом. Анализы при подагре сдают перед назначением лечения, чтобы врач смог получить достоверные данные о такой болезни.
Методы диагностики заболевания
При подагре в суставах на ногах и руках начинают откладываться соли. Такая патология часто развивается у мужчин, но нередко встречается и у женщин. Проявляется болезнь большим количеством симптомов. Подагра имеет несколько стадий. Первая называется преморбидной, вторая – интермиттирующей, третья – хронической.
Диагностика подагры может вызывать трудности даже у опытных специалистов, т. к. пациенты жалуются в основном на боли в суставах, которые характерны и для других заболеваний. Врач опрашивает больного, оценивает клиническую картину протекания болезни и направляет его на лабораторные и инструментальные исследования.
Сбор анамнеза важен для постановки диагноза, потому что помогает исключить болезни суставов, имеющих похожие симптомы. Опрашивая больного, врач уточняет первые признаки заболевания. Облегчает диагностику имеющиеся случаи подагрического артрита в семье, т.к. патология имеет наследственную предрасположенность.
Также специалист выявляет некоторые факторы, которые способны провоцировать развитие подагры. Это:
- перенесенные хирургические операции;
- длительный прием стероидов или антибиотиков;
- нарушение работы почек.
Чтобы диагностировать заболевание, требуется сдать анализы.
Они позволяют поставить точный диагноз и определить, в какой форме, острой или хронической, протекает болезнь. Какие сдавать анализы, определяет врач. Это:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи.
Кроме этого, больного направляют на рентгенологические исследования и забор синовиальной жидкости посредством пункции.
Общий анализ крови
При подозрении на подагру врач назначает больному сдачу общего анализа крови. Он показывает содержание гемоглобина и количество эритроцитов, а также скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Кроме того, такой анализ позволяет определить концентрацию уратов. В крови здорового человека содержится 3-6 мг мочевой кислоты на 100 мл. Превышение этого значения указывает на вероятность развития подагрического артрита.
При остром приступе заболевания незрелые лейкоциты поступают в очаг воспаления, что провоцирует повышение СОЭ при подагре. Высокий уровень лейкоцитов в анализе крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о том, что начинает развиваться воспаление. При острой форме болезни в крови больного снижается количество лимфоцитов, которые отвечают за формирование иммунитета. Если подагра сопровождается развитием симптомов ревматоидного артрита, то в сыворотке увеличивается уровень моноцитов.
Биохимия
Биохимический анализ крови позволяет определить уровень некоторых составляющих крови. Наиболее важные:
- сиаловые кислоты;
- фибрин;
- серомукоид;
- гаптоглобин.
При подагре их концентрация в крови увеличивается и появляется C-реактивный белок.
Благодаря такому анализу определяют концентрацию урины. Ее показатели сильно отличаются в зависимости от пола человека. Для мужчины норма – 460 мкМ/л, женщины – 330 мкМ/л. Превышение такого значения указывает на то, что нарушена функция почек. Кроме того, благодаря такому лабораторному анализу крови определяют уровень креатинина. В норме его показатель составляет 115 ммоль/л. Понижение значения указывает на заболевание почек.
При подагре повышаются следующие показатели биохимии:
- белок;
- глюкоза;
- липопротеины;
- общий холестерин;
- ионы кальция.
Анализ мочи
В урине содержатся кислоты и основная – мочевая кислота, поэтому изучение анализа мочи помогает врачу в выявлении заболевания. Исследуя биологическую жидкость, специалист обращает внимание на следующие показатели:
- химический состав (глюкоза, белок и др.);
- реакция урины и относительная плотность;
- цветовой показатель, прозрачность;
- наличие слизи и цилиндрического эпителия;
- содержание примесей крови.
Чтобы определить концентрацию мочевой кислоты в урине, изучают объем мочи, собранной за сутки. Если человек здоровый, то в норме такой показатель составляет 250-750 мг. При нормально функционирующих почках полученное значение анализа мочи не выходит за рамки нормы. Существенное снижение или увеличение количественного показателя в ту или другую сторону указывает на развитие патологии почек, которая приводит к возникновению подагры.
Цвет урины в норме является соломенно-желтым, а удельный вес равен 1010-1022 г/л. В случае развития почечной недостаточности относительная плотность составляет менее 1010 г/л. Врач также изучает реакцию мочи. Норма – 5,5-7,0 pH. Превышение этого значения указывает на тяжелую форму подагры.
В норме урина не содержит нитриты. Образуются они под воздействием бактерий при застое мочи в детрузоре. Повышенная концентрация нитритов наблюдается при бессимптомном протекании подагры. В анализе мочи норма лейкоцитов составляет 0-3 в поле зрения.
Обратите внимание! Превышение этого значения свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
Кроме того, в анализе урины при подагре выявляют:
- частички альбуминового белка, который входит в состав крови;
- цилиндрический эпителий;
- примеси крови.
Рентген
Рентгенографию применяют для диагностирования подагры пальцев или суставов ног. На снимке можно хорошо рассмотреть отложение солей и патологические процессы в суставе. При обследовании подагрический артрит определяется по белым пятнам диаметром 0,5 мм до 3 см. Это тофусы, возникающие в результате отложения солей мочевой кислоты в околосуставных тканях. Образуются они на протяжении 5 лет. Ускоряет их формирование обострение подагры.
Рентген активно применяют при хронической форме подагры. Если это заболевание протекает длительное время, то может поразить околосуставные сумки и сухожилия. При этом нередко возникает воспалительный процесс. В этом случае врач назначает проведение биопсии.
Пункция синовиальной жидкости
Поставить точный диагноз помогает пункция синовиальной жидкости, которая находится в полости сустава. Ее химический состав аналогичен плазме крови, но имеется и дополнительный компонент – гиалуроновая кислота, отвечающая за ее вязкость. У здорового человека жидкость бесцветная и консистенцией напоминает воду. При подагре в ней определяются лейкоциты и кристаллы уратов.
Пункция является болезненной процедурой, но обезболивание не выполняют, т.к. Новокаин негативно влияет на содержимое ядра клетки. Из полости сустава извлекают жидкость для бактериологического обследования. Врач обращает внимание на следующие параметры субстанции:
- прозрачность и цветовой показатель;
- степень формирования муцинового сгустка;
- показатели вязкости и плотности.
Анализ позволяет врачу определить, какие процессы происходят в хрящевой ткани и ее морфофункциональное состояние. У больного человека синовиальная жидкость мутнеет, становится зеленоватого цвета, снижается ее вязкость, а наличие в ней фагоцитов свидетельствует о начале воспалительного процесса.
Биопсия
Для подагры характерно наличие соли в суставах, поэтому для определения их количества осуществляют биопсию. С этой целью забирают немного внутрисуставной жидкости.
Правила подготовки к сдаче анализов
Чтобы установить причину, стадию и вид подагры, сдают анализы. Но в некоторых случаях результаты могут исказиться, что приводит к постановке ошибочного диагноза и, соответственно, неправильному лечению. Поэтому важно правильно подготовиться к сдаче анализов:
- Нельзя употреблять спиртные напитки за 1-2 дня до процедуры.
- Следует исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество витамина C. В противном случае биохимический анализ крови покажет чрезмерные отклонения.
- Ограничивают потребление кофеина – сильного средства, которое оказывает влияние на многие органы. За 8 часов до сдачи анализов его полностью исключают из меню, так же как и чай.
- Нельзя принимать Аспирин, который искажает результаты анализов в сторону увеличения концентрации кислоты.
- Запрещен прием мочегонных препаратов, которые изменяют состав урины в результате ее повышенного выделения.
- За 8 часов до сдачи анализов ничего нельзя есть. Саму процедуру проводят натощак.
- Перед сдачей биологического материала, за 2-3 дня до этого нужно соблюдать диету. Это позволит минимизировать влияние продуктов на результаты анализов. Желательно употреблять молочные продукты и пищу растительного происхождения. Запрещены бобовые.
- Следует отказаться от вредных привычек и чрезмерных физических нагрузок.
Благодаря правильной подготовке к сдаче анализов врач поставит верный диагноз и назначит адекватное лечение.
Как понять и что делать, если анализы ложные?
Если пациент не будет придерживаться правил перед сдачей анализов, то результаты исследований могут исказиться. Это приводит к постановке неправильного диагноза. Чаще всего в анализах обнаруживается более высокая концентрация мочевой кислоты, из-за чего врач неверно оценивает результаты.
К такому искажению приводят и предварительно проведенные обследования, при которых на организм оказывалось сильное воздействие, например, рентген. Если человек принимает лекарственные препараты от какой-либо патологии, то результат анализов сильно искажается. Поэтому следует придерживаться диеты, отказаться от приема алкоголя, снизить употребление кофе, чая, сделать перерыв в лечении.
Как определить подагру без анализов?
При подагре чаще всего поражается большой палец стопы, потом по частоте – коленные и голеностопные суставы. Гораздо реже возникает артрит локтевых суставов и мелких суставов кистей. Такое заболевание имеет большое количество признаков, по которым можно предположить развитие патологии. Первая стадия протекает без каких-либо симптомов. Скопление солей в суставах приводит к обострению болезни. Вторая стадия заболевания сопровождается более выраженными признаками.
К первым симптомам, по которым можно предположить подагру, относят боль и отечность области, где расположен пораженный сустав. Затем болезнь начинает протекать с периодическими обострениями и периодами ремиссии. Обострение наблюдается в утренние часы и поздно вечером. Кожа на патологическом участке краснеет и становится блестящей. Возникает припухлость в суставе и околосуставных тканях. При нажатии на сустав возникает сильная боль, повышается температура. Человек испытывает усталость и недомогание.
Болевой синдром бывает таким сильным, что человек не может пошевелить ногой, а прикосновение к пораженному суставу приводит к нестерпимым мучениям. Кожа синеет, делается на ощупь горячей, а сустав стремительно увеличивается в размере. При этом обезболивающие препараты практически не помогают. При подагре наблюдаются симптомы интоксикации организма, т.к. в крови повышается уровень воспалительных медиаторов.
Для хронической формы характерно образование тофусов под кожей, которые размягчаются при обострении. Это соли мочевой кислоты, которые скапливаются в суставе. По такому специфическому признаку можно точно диагностировать подагру без анализов.
Эти образования в запущенных случаях способны достигать в диаметре нескольких сантиметров. Под тофусами нередко развиваются трофические язвы, из которых выделяется пастообразная масса белого цвета. Боль при хронической форме подагры резкая, частая и может длиться несколько часов в день.
Приступ подагры через 4-9 суток стихает, пропадают все симптомы, самочувствие улучшается. Повторный приступ чаще всего случается через 2-3 месяца.
Источник