Какие анализы сдать при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит — тяжелый недуг, развивающийся в результате аутоиммунного воспаления разных органов. Причина развития болезни точно не установлена, что значительно усложняет процедуру ее обнаружения. Для постановки точного диагноза врач внимательно осматривает пациента, а также назначает анализы на ревматоидный артрит.
Содержание
- Общий анализ крови и мочи
- Скорость оседания эритроцитов
- Биохимический анализ крови
- C-реактивный белок
- Ревматоидный фактор
- Антицитруллиновые антитела
- Антинуклеарные антитела
- Маркеры гепатитов
- Расшифровка анализов
- Видео «Как лечить ревматоидный артрит»
Общий анализ крови и мочи
Какие анализы сдают при артрите? Диагностическими считаются исследования крови, мочи, ревмапробы.
Анализ крови при ревматоидном артрите является наиболее информативным. Его итоги помогают сделать вывод о количестве красных телец в определенном объеме жидкости. Также общий анализ крови несет информацию о скорости оседания эритроцитов, которая может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме.
Полное обследование пациента невозможно без общего исследования мочи. Эта диагностика позволяет определить количество бактериальных клеток в моче и содержание в ней некоторых компонентов биохимического состава.
Выявить ревматический недуг помогают следующие критерии:
- Большое количество лейкоцитов (может свидетельствовать об инфекционных болезнях).
- Повышенное содержание лимфоцитов и лейкоцитов, которое говорит о вирусном воспалении.
- Повышенное содержание белка и лейкоцитов в моче, которые нередко являются главными признаками ревматоидного артрита.
Результаты анализа крови и мочи несут мало информации о болезни ревматической природы, поэтому эти исследования назначаются для отсеивания других патологий.
Скорость оседания эритроцитов
В итогах общего анализа крови надо обратить внимание на критерий скорости оседания эритроцитов. СОЭ при артрите обычно повышено. Ускорение оседания этих телец с большой долей вероятности свидетельствует о наличии ревматоидного артрита.
Как определить артрит по этому критерию? В крови содержатся не только клетки, но и белки, и другие биохимические составляющие. Стоит учитывать, что ткань на проверку следует сдавать только натощак. В противном случае объективности в результатах не будет.
Если емкость с жидкостью надежно зафиксировать, то под влиянием естественных физических сил красные тельца начнут оседать. Скорость этого процесса напрямую зависит от того, соединяются ли клетки в более крупные структуры. Такое объединение происходит из-за повышенного содержания белков.
При ревматическом воспалении суставов показатель СОЭ помогает также определить, насколько быстро прогрессирует недуг. Высокая скорость оседания является признаком аутоиммунного процесса в организме. Как снизить СОЭ при ревматоидном артрите? Снижают скорость только медикаментозно. В этом поможет правильная терапия, назначенная лечащим врачом. Однако скорость должна быть снижена только до определенного уровня. Переусердствовать в этом случае опасно.
СОЭ зависит и от наличия у пациента герпеса. Это объясняется тем, что герпес негативно влияет на иммунитет.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови позволяет определить в ее составе белки, ферменты и другие компоненты.
Для биохимического исследования необходимо сдавать венозную кровь.
Диагностическое обследование, позволяющее определить ревматическое воспаление костных соединений, выявляет:
- Печеночные ферменты АЛТ, АСТ. Эти компоненты не подтверждают воспаление, но помогают оценить состояние печени, что поможет правильно подобрать терапию.
- Креатинин — вещество, вырабатываемое почками. Если эти показатели крови при ревматоидном артрите завышены, значит, назначать агрессивное медикаментозное лечение нельзя.
- Белковые соединения. Результаты с завышенным показателем этих компонентов говорят о наличии воспаления в организме.
Биохимический анализ крови при артрите не назначается при диагностике болезни, зато позволяет правильно подобрать лечение. То есть исследование крови и мочи — общие.
С-реактивный белок
Для диагностики ревматоидного недуга используется неспецифический критерий — реактивный белок. В крови больных обязательно появляется С-реактивный белок при ревматоидном артрите. В норме этот критерий отсутствует.
В общем, присутствие данного компонента говорит о воспалении, но не является главным признаком заболевания. Если бы С-реактивного белка в организме не было, тогда отсутствовал бы и воспалительный ответ иммунной системы на повреждающий фактор.
Высокий СРБ свидетельствует о наличии воспаления. Однако где оно находится, неизвестно. Воспаление может иметь бактериальную, вирусную или аутоиммунную природу.
Ревматоидный фактор
Для полного обследования больного артритом и постановки диагноза назначают лабораторную диагностику на присутствие ревматоидного фактора. При наличии маркера можно заканчивать диагностическое обследование и сразу говорить о ревматическом заболевании. Так считалось раньше.
Впрочем, не так давно было доказано, что среди здоровых людей встречается около 5% с ревматоидным маркером. Кроме того, при анализе на ревматический фактор у определенной части больных артритами этот маркер вовсе не выявляют.
Вспомогательным диагностическим методом считается иммунограмма.
Антицитруллиновые антитела
Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить диагноз? Наиболее специфичный маркер указывает на наличие антицитруллиновых антител.
Цитрулин является аминокислотой (частью белка), которая является компонентом эпителия и соединительной ткани. Антитела, выработанные к данной аминокислоте, поражают костные сочленения.
Среди всех ревматических обследований эти маркеры считаются самыми достоверными. Эти специфичные критерии определяют ревматоидные болезни у 70-80% больных. Итоги этих анализов очень достоверны, поэтому часто назначаются пациентам. Чаще всего услуга платная.
Антинуклеарные антитела
Если в организме развивается аутоиммунный процесс, иммунная система вырабатывает специфические антинуклеарные белки, которые разрушают собственные клетки.
Анализы при артрите на определение антинуклеарных антител назначают, если проведенные ранее диагностические обследования подтверждают воспаление. Антинуклеарные антитела обнаруживают в организме при проведении ряда исследований и наличии других болезней. В биохимическом или общем исследовании этот фактор обнаруживается при гепатитах, склеродермии и реактивном течении суставного воспаления.
Маркеры гепатитов
Диагностическое изучение соединительной ткани на выявление ревматического фактора включает серологическое исследование. Эти анализы сдаются для определения маркеров гепатитов.
Хронические гепатиты группы В и С обычно проявляют себя только воспалением суставов. Серонегативными исследованиями можно отсеять реактивный процесс.
Расшифровка анализов
Анализы при ревматоидном артрите интерпретирует врач. Для постановки диагноза важна не только расшифровка результатов, но и учет симптоматики и анамнеза, а также результаты рентгена. Для дополнения картины заболевания врач нередко выбирает инструментальные методы — УЗИ или МРТ. Их главное преимущество — высокая объективность. На рентгеновском снимке видны специфичные изменения в суставах.
Для правильного лечения необходимо постоянно контролировать лабораторные данные.
Итак, обнаружить ревматоидный артрит можно только после комплексной диагностики и расшифровки итогов всех анализов. Чем тщательнее будет проведено обследование пациента, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление, даже в домашних условиях.
Видео «Как лечить ревматоидный артрит»
В этом видео Елена Малышева расскажет о том, что такое ревматоидный артрит и как его лечить.
Источник
1791 просмотр
15 августа 2020
Подскажите, с каких анализов начать посещение доктора? Боль в суставе пальца руки, механическая, при сгибании, скованности, припухлости нет. Болит уже около месяца, недавно появилась на другой руке, тот же палец. С чего начинать обследование?
Хронические болезни: Тонзилит, толерантность к глюкозе, еденичные узлы щитовидной железы
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день .Для диагностики ревматоидного артрита необходимо сдать: ОАК,СРБ,РФ. антитела к циклическому цитруллинированному пептиду ,антинуклеарный фактор.
Терапевт
Для снятия болевого синдрома Мотрин 500 мг — 2 раза в день 7 дней. Сделайте ещё Р — графию кистей рук. С результатами консультация ревматолога. Удачи вам.
Терапевт
Здравствуйте. Сдать ОАК, СРБ, РФ, АЦЦП, АНФ. Рентгенография кистей рук. Начать прием аэртал 100 мг 2 раза в сутки 7 дней после еды.
Ревматолог
Начните с УЗИ кисти и рентгенография кистей. По описанию боли ревматоидный артрит подозревать сложно. Ра не проявляется механическим болями. Опишите точно, с ылто можно место локализации боли и своими словами что её провоцирует.
Анна, 15 августа 2020
Клиент
Екатерина, болит при сгибаниии/разгибании, при надавливании на сустав, верхняя фаланга. Когда беру всеми пальцами что то тяжелое, миску например, то чувствую болезненноость в одном пальце
Ревматолог
Анна, 15 августа 2020
Клиент
Ревматолог
На фото болящее место обозначте.
Ревматолог
Какие есть нагрузки на руки? Утром эти суставы сгибаются хорошо? Надо больше информации. Такая локализация боли вызывает немало вопросов о дебюте некоего артрита, но ра так не болит. Есть ли у вас или у кого-то в роду псориаз?
Анна, 15 августа 2020
Клиент
Екатерина, нагрузки никакой, утром разгибаются хорошо, псориаза нет. Недавно была беременность, ребенку 2 года. Заметила, что стали побаливать таким де образом суставы и на других пальцах. Болит даже больше при сжимании в кулак пальцев, чем при разжимании. Если это не похоже на РА, анализы нужны какие то дополнительные? Или стоит сдать вышеперечисленные, чтобы точно исключить РА
Ревматолог
Такой осевой характер боли характерен для серонегативных артритов, это другой вид артритов, не ревматоидный.
Ревматолог
У вас явно дебют системного заболевания. Это не механический, а воспалительный характер боли. Вряд-ли ревматоидного артрита. Но на него тоже, видимо, стоит проверяться, не типичных течений много. Итого общий анализ крови с тромбоцитами, общий анализ мочи из вены срб, РФ, мочевина, креатинин, аст, алт, билирубин, о. белок. Аццп, иммуноблот анти Ана (не анф, а вместо него сразу полный иммуноблот), эти анализы делают в независимых лабораториях. Рентгенография кистей в прямой проекции. С этим к ревматологу.
Анна, 15 августа 2020
Клиент
Екатерина, большое спасибо за такой подробный ответ!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
[40-133] Лабораторное обследование при ревматоидном артрите
2950 руб.
Комплексный анализ, используемый для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.
Синонимы русские
Анализы крови при ревматоидном артрите (РА).
Синонимы английские
Rheumatoid arthritis (RA) blood panel;
Rheumatoid arthritis laboratory tests;
Rheumatoid arthritis work up.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, течение которого варьируется от незначительно выраженного олигоартрита до стремительной деструкции многих суставов и инвалидизации. Для оценки активности этого заболевания, его прогноза, принятия решения о назначении базисных препаратов и контроля лечения используют несколько клинико-лабораторных маркеров. Особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ крови, включающий все необходимые показатели.
Комплексный анализ крови при ревматоидном артрите состоит из 4 частей: маркеры воспаления, гематологические, биохимические и иммунологические показатели.
Маркеры воспаления — это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реативный белок (СРБ) и фибриноген. Высокий уровень СОЭ, СРБ или фибриногена отражает активность заболевания. Кроме того, было показано, что уровень СРБ связан с прогрессирующей деструкцией суставов по данным радиологического исследования. Фибриноген — это не только белок острой фазы воспаления, но и фактор свертывания крови, высокий уровень которого ассоциирован с риском тромбоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Подобная ассоциация была показана и для СРБ. Действительно, риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов с ревматоидным артритом повышен.
Гематологические показатели — это общий анализ крови (ОАК) и лейкоцитарная формула. С помощью ОАК удается выявить и оценить степень выраженности анемии при ревматоидном артрите. При этом заболевании чаще всего наблюдается анемия хронических заболеваний, степень выраженности которой отражает активность заболевания. При хорошем ответе на терапию показатели крови нормализуются. Другой нередкой формой анемии является железодефицитная анемия, обусловленная скрытым кровотечением ЖКТ при применении НПВС. Для дифференциальной диагностики двух видов анемий при ревматоидном артрите могут понадобиться исследования уровня железа. Также с помощью ОАК можно выявить тромбоцитоз, который отражает активность заболевания, или тромбоцитопению, которая может возникнуть как осложнение при приеме лекарств или являться симптомом гиперспленизма при синдроме Фелти. При ревматоидном артрите, как правило, наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лейкопения может возникать как осложнение при приеме лекарств или, по аналогии с тромбоцитопенией, являться симптомом синдрома Фелти.
К биохимическим показателям, которые исследуют при ревматоидном артрите, относятся печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) и общий белок сыворотки крови. Печеночные ферменты исследуют для оценки гепатотоксичности, вероятной при назначении базисных препаратов, и своевременной коррекции их дозы. Повышение уровня печеночных ферментов наблюдается у 10-35 % пациентов, получающих комбинацию метотрексата и лефлуномида. Общий белок сыворотки — это интегральный показатель белкового обмена организма, который часто нарушается при хронических заболеваниях, в том числе при ревматоидном артрите. Следует отметить, что уровень общего белка может быть нормальным даже при тяжелом течении заболевания.
Иммунологические показатели — ревматоидный фактор (РФ) и антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП) — используют не только для диагностики, но и для оценки активности и прогноза ревматоидного артрита. РФ — это иммуноглобулины класса IgM к Fc-фрагменту иммуноглобулинов IgG. РФ выявляется у 60-80 % пациентов с ревматоидным артритом, чаще в стадию развернутой клинической картины. Чувствительность этого маркера на ранней стадии ревматоидного артрита составляет около 40 %. Таким образом, отрицательный результат исследования РФ не позволяет полностью исключить ревматоидный артрит. Уровень РФ в некоторой степени меняется с изменением активности заболевания, но может оставаться высоким даже при достижении клинической ремиссии заболевания. Наличие РФ связано с прогрессирующей деструкцией суставов по данным рентгенологического исследования вне зависимости от активности заболевания. РФ не является специфичным для ревматоидного артрита маркером и может быть обнаружен при многих других аутоиммунных заболеваниях, в том числе при системной красной волчанке, анкилозирующем спондилите, ювенильном ревматоидной артрите, саркоидозе, а также определяется у 5-7 % здоровых людей. Более специфичным маркером ревматоидного артрита являются антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), IgG. АЦЦП — это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с аминокислотой цитруллином различных белков (возможно, фибрина, виментина, коллагена I и II типа, гистонов и других), образующейся в результате воспалительных изменений в суставе. Специфичность этого маркера достигает 99 %. Также АЦЦП чаще, чем РФ (60 % по сравнению с 40 %), наблюдаются на ранней стадии ревматоидного артрита. Считается, что концентрация АЦЦП может отражать активность заболевания. Обнаружение АЦЦП, подобно РФ, ассоциировано с деструкцией суставов и является неблагоприятным прогностическим фактором.
В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные тесты, например анализ кала на скрытую кровь у пациента, принимающего НПВС, или оценка функции почек у пациента, принимающего метотрексат. Следует отметить, что лабораторное обследование — важное, но не единственное обследование при ревматоидном артрите. Результаты комплексного анализа необходимо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
- Для оценки активности и контроля лечения ревматоидного артрита.
Когда назначается исследование?
- При наличии симптомов поражения суставов: боли и ограничения подвижности (скованности) в суставах, отек и покраснение кожи в области суставов, особенно при симметричном поражении мелких суставов кистей и стоп;
- при контрольном обследовании пациента с ревматоидным артритом.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
- [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
- [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- [06-182] С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
- [13-020] Ревматоидный фактор
- [13-026] Антитела к цитруллинированному виментину (анти-MCV)
Важные замечания
- Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
- результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.
Также рекомендуется
[40-131] Лабораторная диагностика железодефицита
[02-001] Анализ кала на скрытую кровь
[06-021] Креатинин в сыворотке
[06-034] Мочевина в сыворотке
Кто назначает исследование?
Ревматолог, иммунолог, врач общей практики, хирург.
Источник