Какие лекарства при артрозе плечевого сустава
При первых подозрениях на артроз плечевого сустава обратитесь к вашему лечащему врачу
Своевременно начатое лечение суставов должно улучшить качество жизни пациента. Главное, найти компетентного в данной области врача, способного назначить комплекс мероприятий для терапии болезни. Цели лечения — снять боль и воспаление, восстановить питание хряща, вернуть подвижность суставам. Терапия заболевания зависит от многих факторов: возраста, общего состояния пациента, клинической картины. Стратегия лечения подростка, взрослого и пожилого человека значительно отличаются. Однако, во всех случаях необходимо приложить максимум усилий для избавления от заболевания. Сначала проводят консервативное лечение: лекарства, инъекции, массажи и мази при артрозе плечевого сустава. Оперативные меры рассматриваются, если предыдущая терапия не помогла пациенту вернуться к прежней жизни. Рассмотрим как лечить артроз плечевого сустава.
Лекарства для терапии заболевания
Медикаментозное лечение плечевого артроза позволяет восстановить хрящевые ткани, устранить боль и воспаление. Чем лечить заболевание? Препараты назначаются в зависимости от типа артроза. Обычно это такие общие лекарства:
- Анальгетики — снимают боль, не оказывают воздействия на воспаление («Анальгин», «Лупоцет», «Ласпал», «Риниколд ХотМикс», «Спазган», «Спазмалгон», «Трамадол», «Ацетаминофен», «Цитрапак», «Юниспаз»).
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — снижают воспаление и боль. Лекарства доступны в виде мазей, гелей, таблеток, уколов. Пероральное применение НПВП не должно длиться более 10 дней, возможно возникновение побочных эффектов (об этом немного ниже рассказано подробней). Например, «Кетонал», «Нурофен», «ОКИ», «Артродарин», «Артрум», «БОФЕН», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Санапрокс», «Тилкотил». Нестероидные противовоспалительные препараты в комбинации с глюкокортикоидами действуют намного эффективней, к ним относится препарат «Амбене».
- Болезнь модифицирующие противоревматические средства, подавляющие воспаление и патологическую активизацию иммунитета, замедляют темпы суставной деструкции («Ревматекс», «Энбрел», «Хумира», «Плаквенил», «Миноцин», «Арава», «Неорал», «Имунар»).
- Хондропротекторы регенерируют хрящевую ткань на начальных этапах развития артроза плеча («Дона», «Алфлутоп», «Терафлекс»).
- Кортикостероиды подавляют воспалительный процесс. Их принимают перорально или инъекционно (таблетки — «Преднизолон», «Флоринеф», «Медрол», «Целестон»; инъекции — «Флостерон», «Дипроспан»).
Лечить артроз плечевого сустава данными лекарствами необходимо осторожно, особенно при употреблении НПВС, длительное применение препаратов этой группы грозит возникновением побочных эффектов.
Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств
Только врач поможет вам назначить правильно лечение
Лечение артроза плечевого сустава проходит под врачебным наблюдением. Это связано с большим риском возникновения побочных действий. К ним относят:
- Аллергические реакции: сыпь (покраснение, зуд), гипотонию, шок.
- Кровотечение желудочно-кишечного тракта. Нельзя принимать НПВС на пустой желудок. Употребляя эти лекарства также необходимо использовать «Омепразол» или «Пантопразол».
- Со стороны нервной системы возникает шум в ушах, головные боли и головокружение.
- Психические симптомы: вялость, отсутствие концентрации, депрессия.
- Сердечно-сосудистые жалобы: пальпитация, повышенное кровяное давление.
Сдавая анализ крови при передозировке нестероидными препаратами, обнаружат повышение активности печеночных ферментов в крови, снижение количества красных кровяных телец.
Средства наружного применения (мази, крема, гели)
Как вылечить артроз, к сожалению, неизвестно, но облегчить страдания пациента медицинский персонал может. Ревматологи и артрологи предлагают ряд препаратов, предназначенных для артроза плечевого сустава, его лечение направлено на снятие покраснения, боли и воспаления. Мази, гели и крема ненадолго обеспечивают обезболивающий эффект и помогают лишь при умеренных болях на первых двух стадиях развития артроза. Перечень нестероидных средств наружного применения:
- с действующим веществом пироксикам — «Ревмадор», «Хотемин», «Финалгель»;
- гели с кетопрофеном — «Кетоспрей», «Быструмгель», «Фастум», «Феброфид»;
- мази с ибупрофеном — «Ибутоп гель», «Долгит», «Бруфен»;
- средства с активным компонентом диклофенак — «Ортофен», «Ортофлекс», «Диклак», «Диклобене», «Диклоген», «Верал», «Дикловит», «Вольтарен Эмульгель», «Артрекс»;
- «Бутадион» с действующим веществом фенилбутазон.
Побочные явления после кортикостероидных мазей возникают редко. Данные средства наружного применения способны уничтожить большинство патогенных микроорганизмов. Кортикостероидные мази: «Целестодерм В», «Гидрокортизон», «Локоид», «Лориндекс С», «Преднизолон», «Синафлан», «Фторокорт», «Элоком», «Фуцидин».
Принципы правильного питания
Правильная диета поможет вам справиться с недугом, помните об этом
Пациентам, у которых от артроза пострадало плечо, колено или другой сустав, настоятельно рекомендуют соблюдать правильное сбалансированное питание. Диета при артрозе плечевого сустава должна быть низкосолевая с большим количеством жидкости. Полностью исключают сладкое, шоколад, продукты быстрого приготовления, жареное, копченое, соления, жирное, острое. Чтобы болезнь не прогрессировала и не рецидивировала в ежедневный рацион обязательно должен входить лосось. Минимум 200 грамм этой рыбы нужно съедать.
Нельзя употреблять помидоры, шпинат и острые приправы. Правильное питание при артрозе способствует избавлению лишней жидкости, соответственно, снятию отеков. В рационе пациента должно быть больше продуктов, содержащих витамин Д и А, кальций.
Способы массирования при больных суставах
Массаж при артрозе плечевого сустава — полезная процедура. Его проводит опытный в этой области лечения специалист. Самостоятельно у пациента не получится массировать больной сустав. Регулярное посещение массажиста позволяет восстановить амплитуду движений и гибкость сустава. Процедура способствует рассасыванию мышечных уплотнений, восстанавливает питание хрящевой ткани. Правильное выполнение массажа состоит в массировании левого и правого плеча, воротниковой зоны. Техника выполнения в каждом индивидуальном случае разная. Массаж проводится исходя из анамнеза пациента и жалоб на боли. Специализированный массажист соблюдает следующую последовательность проведения процедуры:
- поглаживание;
- разминание;
- выжимание;
- круговые и концентрированные поглаживания воротниковой зоны.
Массаж помогает расслабить мышцы, восстановить кровообращение в суставах и подвижность. Для достижения лучшего эффекта проводят от 10 до 20 сеансов.
Лечебно-профилактическая физкультура и гимнастика
Особенно важно пройти курс лечения ЛФК и гимнастики при деформирующем артрозе плечевого сустава. Упражнения замедляют прогрессирование болезни, улучшают циркуляцию крови, благодаря чему питательные вещества быстрее попадают в полость сустава. Гимнастика укрепляет плечевой пояс, тем самым снижает нагрузку на сустав. Если физкультура проводится с использованием веса, необходимо знать, что с диагнозом артроз плеча нельзя поднимать больше 5 кг. Появление болевых ощущений говорит о прекращении упражнений или переходе на легкий комплекс.
Обязательно проводится разминка для разогрева и подготовки к более тяжелому комплексу. Разминка предполагает круговые движения плечами, вращение руками — «мельница», сцепка рук за спиной и другие виды растяжки, которые знаете. Гимнастические и оздоровительные упражнения проводят под присмотром физиотерапевта или лечащего врача. Один из них должен показать правильность выполнения комплекса и разработать упражнения конкретно для вашего случая. Гимнастика может и разрушать суставы, если тренировки перенагружают суставы.
Физкультуру нельзя проводить при септическом артрите плечевого сустава. После гимнастики обязательно примите контрастный душ и смажьте суставы обезболивающей мазью. Полезно сделать легкий самомассаж плечевой и воротниковой зоны. Гимнастика проводится ежедневно в любое удобное для пациента время. Выполняйте, разработанный для вас комплекс регулярно, и скоро замените долгожданный результат.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Головка плечевой кости с поражением гиалинового слоя.
Артроз плечевого сустава – заболевание хрящевой и костной ткани в плечевом поясе, приводящие к дистрофическим изменениям. Иначе говоря, остеоартроз, хроническое заболевание, постепенно нарастающее и проявляющееся с возрастом. Чаще всего страдает мужская половина населения.
Дегенерация суставного хряща и структурные изменения целостности кости приводят к постоянным воспалительным процессам синовиальной оболочки. Разрушение тканей происходит медленно и до определенного момента бессимптомно. При значительном заполнении трещин хрящевой ткани солевыми отложениями появляются болевые ощущения.
Причины заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Артроз плечевого сустава является следствием длительного воспалительного процесса. Без своевременного лечения, болезнь прогрессирует, что с каждым годом сказывается на качестве жизни заболевшего человека. Воспаление тканей сустава вызывает набухание хрящевой ткани, сдавливание оболочек сустава и кровеносных, лимфатических сосудов.
Нарушается трофика сустава и костной ткани, вызывающая первичные изменения хрящей, костей и прилежащих тканей. Нет одной определенной причины заболевания. Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие артроза:
- Различные травмы;
- Инфекционные и вирусные поражения;
- Избыточный вес;
- Разнообразные тяжелые нагрузки на плечевой пояс;
- Наследственная предрасположенность;
- Нарушение работы эндокринной системы;
- Врожденные изменения;
- Следствие приема лекарства;
- Сосудистые заболевания;
- Пожилой возраст;
- Заболевания костно-суставной системы.
На снимке видно отсутствие суставной щели между головкой кости и впадиной.
Такое перечисление можно добавить несколькими неспецифическими причинами появления артроза сустава, которые устанавливает только врач на основании обследования.
Симптомы
При начальных стадиях артроз плечевого сустава протекает без каких-либо проявлений. Постепенно начинает появляться чувство дискомфорта. В некоторых положениях руки и тела может появиться чувство боли в плечевом суставе. Длительный сон в одном положение вызывает иррадиирущие боли в руку и лопатку.
Если человек замечает некомфортные ощущения в суставе при расчесывании волос или при одевании, когда нужно закинуть руку назад — это уже симптомы активного воспаления плеча.
- Ноющие боли, нарастающие в ночное время;
- Припухлость плеча;
- Повышение местной температуры.
Все это – характерные проявления артроза, требующие немедленного обращения к врачу и назначению противовоспалительного лекарства. Со временем симптомы могут затихнуть и тогда в суставе происходят изменения, формирующие артроз.
Первичные проявления могут длиться от месяца до года. Остановить прогрессирование артроза и вылечить сустав при такой степени поражения возможно, процессы еще обратимые. Необходимо пройти комплексное обследование.
Появление специфического хруста в плечевом в суставе означает изменение хрящевой и костной ткани, ограничивающие движение руки. Постоянная и сильная боль, спазмы мышечной ткани и ощущение жжения в соседних суставах. При рентгенографическом обследовании на снимках будет видно изменение суставных поверхностей хряща, сужение полости, сращение синовиальных оболочек между собой и другие изменения.
Симптомы третей и четвертой степени артроза характеризуются сильными болями, необратимыми изменениями сустава, что приводит к изменению и частичной потери подвижности сустава. В тяжелых случаях отсутствует подвижность в плечевом суставе и возникает частичная атрофия прилежащей мышечной и сосудистой ткани.
Диагностика
Лечение артроза плечевого сустава начинается с полного обследования пациента.
Необходимо выяснить причины появления артроза плечевого сустава, является ли это системным заболеванием или симптомы указывают на поражение одного сустава.
Диагностический процесс, включает в себя:
- Осмотр пациента врачом (травматологом) и при необходимости невропатологом.
- Сбор анамнеза (причины возникновения).
- УЗИ.
- Лабораторные исследования: анализы крови и мочи.
- Рентгенологические обследования.
- Магниторезонансная томография (помогает увидеть более глубокие изменения хрящевой и костной ткани).
Как лечить артроз плечевого сустава объяснит врач после полного курса обследования и окончательной постановки диагноза.
Лечение
Основными методами лечения является:
- Медикаментозное;
- Физиотерапевтическое;
- Оперативное.
Артроз плечевого сустава 2 степени – это хроническое заболевание, которое окончательно вылечить практически невозможно из-за дегенеративных изменений хрящевых и костных тканей. Лечение направляется на замедление процесса дегенерации плечевого сустава.
Медикаментозное лечение первоочередно направлено на устранение причины возникновения боли. Острые болевые ощущения в плечевом поясе снимаются обезболивающими препаратами: таблетки или инъекции, их применение зависит от степени боли. Одновременно назначаются противовоспалительные лекарства и хондропротекторы.
В список рекомендаций входят препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также снимающие спазмы мышц. Дополнением могут стать травяные противовоспалительные сборы и гомеопатия.
Практически все люди являются правшами, поэтому чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава. Нагрузки на плечо в период лечения и реабилитационный период должны быть ограничены.
В остром периоде назначается только медикаментозное лечение, сухое тепло, определенная диета и ограничение двигательной активности руки с больной стороны.
Применение физиотерапевтических процедур и массажа рекомендуется в период ремиссии.
Может назначаться:
- Магнитотерапия.
- Лечебные ванны.
- Грязелечение.
- Лазерная терапия.
- Сухие прогревания.
После прохождения полного курса лечения, пациент обязательно должен пройти курс обследования, чтобы оценить качество лечения и состояние плеча. Особенно в случаях изменений на фоне гормональных патологий в организме.
Лечение артроза на начальной стадии
Артроз плечевого сустава 1 степени позволяет человеку продолжать работать и чувствовать себя практически нормально. При комплексном лечении происходит достаточно быстрое восстановление, так как существует возможность применения сразу медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.
Лечебная гимнастика и правильно подобранное питание помогут быстрее снять симптомы заболевания. Упражнения для гимнастики подбираются без нагрузок на плечевой пояс и направлены на восстановление двигательной функции руки. Гимнастические упражнения при артрозе выполняются под наблюдением специалиста.
После прохождения первого полного комплекса лечебной физкультуры под контролем физиотерапевта, его можно повторять в домашних условиях. Также назначаются гели и мази для местного применения. Смазывать больное место нужно в течение месяца, иногда врач продлевает лечение в зависимости от эффективности применения. В домашних условиях можно проводить сухие согревания, но никак не длительное распаривание в ванне.
Симптомы затихают быстрее, если придерживаться определенной диеты при артрозе. Рекомендуется исключить острую и соленую пищу. Важно употреблять продукты, с повышенным содержанием натурального коллагена (из которого состоят хрящи) и побольше жидкости.
Своевременное лечение и профилактика позволят ощущать себя комфортно.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Для того чтобы бороться с артрозом плечевого сустава, необходимо задействовать комплексный подход к лечению. Это значит, что важно применять основную составляющую, медикаментозную терапию, вместе с дополнительной. К последней относятся: ЛФК, физиотерапия, массаж, народные методы лечения. Все способы хороши, однако лекарства при артрозе плечевого сустава, всё-таки, занимают главенствующую роль.
Какие подобрать лекарства
Препараты выпускаются в различных формах и по степени воздействия могут применяться как для системного лечения, так и локального. Отличаются медикаменты и терапевтическим эффектом: существуют такие, которые помогают устранить или облегчить симптомы заболевания, а есть и способные влиять на сам механизм развития недуга. Каждый препарат подбирается индивидуально, в зависимости от стадии болезни, причины её возникновения и конкретных особенностей организма пациента.
Группы препаратов
Как известно, такое заболевание, как артроз, ведёт к изменению структуры костной ткани (деформации) и к постепенному разрушению хрящевой. Всё это сопровождается неприятными болями и яркими ощущениями воспалительного процесса. Как следствие, ограничивается амплитуда движения в плечевом сочленении. Страдают также близлежащие мышцы и сухожилия, появляется спазм. Лекарства при артрозе плечевого сустава способствуют устранению боли, снятию мышечных спазмов и, в конечном счёте, защищают суставы от разрушения. Как правило, назначаются следующие препараты:
- хондропротекторные препараты;
- средства против воспаления: нестероидные (НПВП) и гормональные (глюкокортикоиды);
- анальгетики и анестетики;
- гели, мази и растворы с противовоспалительным, сосудорасширяющим, с локальным эффектом.
Вышеперечисленные группы препаратов применяют в качестве базового лечения артроза. Но так как часто суставы не получают достаточного количества витаминов и минералов непосредственно из продуктов питания, необходимо дополнительное их поступление с помощью витаминотерапии. Врач назначает витамины, сугубо индивидуально, учитывая общее состояние пациента. Это помогает укрепить иммунитет в целом.
Часто причиной возникновения дегенеративно-дистрофических процессов в суставе является нарушение его кровоснабжения Тогда специалист назначает препараты для лечения заболеваний сосудов, которые способствуют нормализации циркуляции крови. Часто стойкий мышечный спазм не получается устранить альтернативными методами, без лекарств. Тогда врач назначает миорелаксанты, которые способствуют расслаблению скелетной мускулатуры.
Лекарства при артрозе плечевого суставаПротивовоспалительные и обезболивающие
В зависимости от степени артроза плечевого сустава и выраженности симптомов подбирают противовоспалительные и обезболивающие средства для купирования боли. Это могут быть нестероидные и гормональные противовоспалительные, а также анальгетики, как наркотического, так и ненаркотического характера, в сочетании с анестетиками локального действия.
НПВП
На ранней стадии заболевания, если боли незначительные, а воспаление не ярко выражено, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они действуют комбинировано, оказывая: противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие. Однако, некоторые из них направлены в большей степени на устранение болевых ощущений, другие на блокировку воспаления. Нестероидные противовоспалительные препараты преимущественно оказывают действие на подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ является одной из изоформ, которая запускает реакцию воспаления. Другая изоформа этого фермента, способствует выработке слизи, необходимой для защиты желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Такие препараты как: ибупрофен, индометацин, диклофенак натрия, являясь неселективными, подавляют обе изоформы ЦОГ и отрицательно влияют на слизистую желудка и кишечника. Поэтому пациентам, имеющим гастроэнтерологические расстройства они строго противопоказаны. Следовательно, для них врач назначает селективные препараты: например, мелоксикам и нимесулид.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) выпускают в разных формах:
- пероральный приём: таблетки, капсулы, гранулы, суспензии и прочие формы
- раствор для инъекций;
- ректальные суппозитории;
- наружные средства локального действия.
При артрозах чаще применяют пероральные препараты, мази, гели, кремы. Практически все препараты для наружного применения относятся к первому поколению и являются неселективными. Исключение составляет Найз-гель (нимесулид). Поэтому при первом посещении специалиста важно сообщить о наличиии гастроэнтерологических, сердечно-сосудистых, аллергических и прочих заболеваниях. Чтобы было возможно учесть все противопоказания и подобрать соответствующую дозировку при назначении противовоспалительной терапии. НПВП обычно назначают короткими курсами, так как их применение на протяжении долгого времени вредит здоровью. Как правило, данные препараты достаточно скоро снимают симптомы воспаления.
Глюкокортикоиды
При обострении воспалительного процесса, когда НПВП не помогают. переходят к следующему шагу: блокаде гормональными препаратами. К ним относятся: гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан, депо-медрол. Данные лекарства при артрозе плечевого сустава оказывают ярко-выраженное противовоспалительное действие, однако, оказывают слабый обезболивющий эффект. Следует отметить, что сама процедура внутрисуставной блокады, с прокалыванием мягких тканей и суставной капсулы, очень болезненная процедура. Поэтому, чтобы уменьшить боль, совместно с глюкокортикоидами дополнительно вводят местные анестетики. (при блокаде дипроспаном местное обезболивание не требуется).
Следует учесть некоторые нюансы, купируя воспаление при помощи гормональных средств:
- перед блокадой при наличии синовита, крайне важно откачать накопившийся в суставной полости воспалительный выпад — экссудат;
- при ярко выраженных деформациях сустава внутрисуставная (интраартикулярная) блокада не применяется. В этом случае прокалываются только мягкие околосуставные ткани (периартикулярно);
- чтобы не занести инфекцию, не повредить кровеносные сосуды и нервные окончания, доверьте процедуру внутрисуставной инъекции грамотному специалисту;
- в зависимости от используемого препарата, повтор гормональной блокады осуществляется через 1-4 недели;
- в случае отсутствия улучшения после 2-3 процедур, следует заменить препарат;
- следует помнить, что положительный противовоспалительный эффект от проведения гормональных внутрисуставных инъекций, параллельно сопровождается постепенным разрушением хрящевой ткани. Поэтому злоупотребление данной процедурой крайне нежелательно;,
- Важно! Техника проведения данной процедуры в различные суставы (коленный, плечевой, тазобедренный) отличается. Смотрите подробнее о различных видах артроза.
Обезболивающие
Лекарства при артрозе плечевого сустава обезболивающего действия подбираются в зависимости от интенсивности и остроты болей.
- При умеренной интенсивности болей достаточно ненаркотических анальгетиков. Это НПВП с выраженным обезболивающим эффектом – Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак.
- Когда артроз прогрессирует и интенсивность болей нарастает, продолжают принимать НПВП в максимально допустимых дозах. При этом дополнительно назначают комбинированные анальгетики и слабые опиаты – Трамадол, Оксикодон, Кодеин.
- Высокая интенсивность болей устраняется сильными наркотическими анальгетиками, такими как: промедол, морфин. Однако, для того, чтобы уменьшить дозировку опиатов, продолжается приём НПВП.
Приступы боли возможно устранить и с помощью местных анестетиков, используя, например, новокаин или лидокаин. Эти препараты вводятся с помощью инъекций, тем самым, блокируются периферические нервы плечевого сустава. Дополнительно можно использовать гормональные препараты для внутрисуставных блокад, доставляя их в очаг боли путём электрофореза.
Хондропротекторы
Препараты данной группы предназначены для защиты хрящевой ткани. Они способствуют замедлению дегенеративно-дистрофических процессов (разрушения) в суставном хряще, стимулируют его репарацию и регенерацию (восстановление). Конечно, лучше не допускать разрушения, так как восстановление достаточно долгий процесс. Следует понимать, что эффективность хондропротекторов снижается, если разрушения достигли необратимой стадии. Поэтому при тяжёлых формах развития артроза, данные препараты уже не назначают.
Поколения хондропротекторов
Хондропротекторы первого поколения изготавливались с использованием сырья животного и растительного происхождения: например, хрящи рыб и животных, костный мозг, панцири ракообразных, бобовые, авокадо. Данные препараты имеют в своём составе полисахаридный полиэфир серной кислоты, гликозаминогликан-пептидный комплекс. Выпусклись хондропротекторы первого поколения, обычно, в виде инъекций, но не оказывали достаточного терапевтического эффекта. Кроме того, они часто вызывали аллергическую реакцию, из-за недостаточно тщательной очистки сырья.
Хондропротекторы второго поколения изготавливаются на основе двух активных компонентов:
- хондроитин (хондроитинсульфат, Структум, Хондроксид, Артрадол, Артрин) – стимулирующая составляющая, способствующая выработке компонентов хрящевой ткани, ингибитор фермента гиалуронидазы, который ее разрушает;
- глюкозамин в форме гидрохлорида (Артрон флекс) или сульфата (Дона) – один из основных компонентов хрящевой ткани, он также стимулирует выработку других компонентов и подавляет активность гиалуронидазы.
Так как оба компонента хондропротекторов второго поколения оказывают легкое обезболивающее и противовоспалительное воздействие, то при лечении ими артроза, дозировку НПВП можно уменьшить. Препараты данного поколения легче усваиваются организмом человека и имеют меньше побочных эффектов, по сравнению с аналогами первого поколения.
К третьему поколению хондропротекторов относятся полипрепараты (Артра, Артрон Комплекс, Хондроитин Комплекс, Терафлекс). Помимо компонентов второго поколения, они содержат в своём составе: диклофенак (Мовекс Актив), ибупрофен (Терафлекс Адванс) или сероорганическое соединение с противовоспалительным эффектом – метилсульфонилметан (Артрон триактив форте).
Противовоспалительный и противоревматический препарат диацереин тоже причисляют к хондропротекторам. Его механизм действия отличается от НПВП. Он подавляет не ЦОГ, а воспалительный белок интерлейкин, который способствует развитию артроза. Одновременно диацереин стимулирует выработку фактора роста, необходимого для деления клеток хряща.
Медикаментозная терапия при артрозе плечевого сустава
Гиалуроновая кислота
По ряду классификаций препараты, содержащие гиалуроновую кислоту причисляют к хондропротекторам второго поколения. Однако, справочники по фамацевтике часто применяют название «жидкий протез» или заменитель синовиальной жидкости. Для лечения артроза назначают следующие препараты:
- Синокром;
- Синвиск;
- Остенил;
- Ферматрон;
- РусВиск и еще ряд препаратов.
Гиалуроновая кислота (гиалуронан) является основной составляющей в синовиальной жидкости. Синовиальной оболочкой вырабатывается внутрисуставная жидкость, которая предотвращает пересыхание суставного хряща, обеспечивая свободное скольжение суставных сочленений. И, что немаловажно, является основным источником получения питательных веществ. При артрозе происходит нарушение выработки синовиальной жидкости. В принципе, приём хондропротекторов на основе хондроитинсульфата при артрозе позволяют стимулировать выработку гиалуронана. Тем не менее, лучшего эффекта можно достичь с помощью инъекций непосредственно в плечевой сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Таким образом восполнить необходимый объём и улучшить показатели вязкости и эластичности синовиальной жидкости, и даже стимулировать ее выработку синовиальной оболочкой.
Такой метод лечения рекомендован пациентам, ведущим активный образ жизни, поскольку артроз плечевого сустава часто встречается и у молодого поколения. Проведённые процедуры облегчат движения в суставе, устранят ощущения боли и крепитацию (щелчки, хруст). Данный метод актуален, так как даёт возможность вернуться в привычный ритм жизни.
Уколы в сустав производятся раствором гиалуронана (концетрацией 0,9–2,3%). Курс лечения: 3–5 инъекций, с недельным перерывом между каждой, разовая доза для крупных суставов – 2 мл. Один курс обойдётся минимум 7 тыс. рублей. В год необходимо провести 1-2 курса рублей. Исключением является препарат Синокром форте ONE, однократно вводится 4 мл препарата 2% концентрации, с полугодовым перерывом.
Следует иметь ввиду, что хотя гиалуроновая кислота оказывает противовоспалительное действие, ее нельзя вводить внутрь сустава при наличии синовита и остром воспалении. Поскольку, находящийся в суставной полости воспалительный выпот разбавляет гиалуроновую кислоту, и эффективность лечения резко понижается. Поэтому перед началом гиалуроновой терапии сначала важно устранить воспаление.
Формы выпуска хондропротекторов
Гиалуроновая кислота в качестве хондропротектора выпускается исключительно в виде раствора для внутрисуставных инъекций. Препараты хондропротекторов первого поколения тоже, в основном, выпускаются в виде уколов. Однако, лекарства на основе хондроитина и глюкозамина производятся в разных формах:
- для перорального приема – таблетки (Мукосат, Глюкозамин, Артрон флекс, Артрон комплекс, Артра), капсулы (Кондронова, Терафлекс, Терафлекс Адванс, Дона, Мукосат, Структум), порошок для приготовления раствора (Глюкозамин, Дона);
- раствор для инъекций – Мукосат, Хондролон, Дона, Артрадол;
- для наружного применения – мазь (Артрин, Хондроксид, Хондроитин, Хондроарт, Хондрофен), крем (Терафлекс Хондрокрем Форте, Терафлекс М), гель (Хондроксид).
Препараты хондроитинсульфата и глюкозамина обычно вводятся только внутримышечно. Часть препаратов первого поколения можно вводить внутрисуставно. Известный в России румынский препарат из этой группы Алфлутоп. Однако, Артепарон и Мукартрин в настоящее время не сертифицируются и в страну не ввозятся.
Как считают специалисты, максимального результата можно достичь, введением хондропротекторов инъекционно. Лечение же артроза исключительно мазями, гелями и кремам малолэффективно. Это связано с тем, что активные компоненты нанесённого на кожу препарата, воздействуют лишь только на мягкие ткани, не проникая до хрящевой. Лекарства для перорального приема не только эффективны при лечении артроза, но и удобны в применении.
Наружные средства
Кроме системного лечения медикаментами, при лечении артроза плечевого сустава широко применяются и наружные средства местного воздействия. С помощью данного метода лечения решается сразу несколько задач:
- В очаг поражения поступает максимальное количество действующего вещества.
- Уменьшается риск получения побочных эффектов от системного лечения. Местные обычно могут возникнуть от передозировки или в случае индивидуальной непереносимости
Однако лечение только наружными средствами недостаточно. Поскольку активные вещ?