Какие могут быть осложнения после бурсита

Вы когда-нибудь задумывались, что может стать причиной ноющего плеча или колена? Конечно, причин болей в суставах множество. Однако, если вы профессиональный спортсмен, или ваша работа связана с подъемом тяжестей, или бегаете на шпильках, или страдаете от лишнего веса, то в большинстве случаев ваш диагноз — бурсит. Его признаком является боль в суставе и припухлость.

Видов бурсита много, и каждый из них имеет свою причину, в том числе связанную с инфекцией. Лечением и профилактикой бурсита нужно заниматься неотложно. В противном случае развившийся сепсис — одно из осложнений бурсита — может стать причиной инвалидности или даже смерти.

 Причины бурсита

Бурсит опасное заболевание синовиальных сумок сустава, при котором происходит образование и скопление выпота в их полостях. Причиной бурсита могут стать ушибы или небольшие раны, ссадины. Диагноз бурсит ставится и в случае вторичного инфицирования синовиальной сумки микробами, гноеродной природы.

Бурсит может развиться в любом суставе, но в большинстве случаев мишенью этого заболевания становятся крупные суставы. Люди, испытывающие максимальную нагрузку на них, чаще подвергающиеся травмированию. Это плечевые, коленные, голеностопные, тазобедренные и локтевые суставы, но от этого заболевания не застрахованы и более мелкие суставы нашего опорно-двигательного аппарата. Поэтому, если вас беспокоит боль в суставе и припухлость, а при любом неловком или резком движении болевой синдром усиливается, то будьте внимательнее к своему состоянию, ведь это характерные признаки бурсита.

Конечно, в большинстве случаев причиной бурсита является попадание инфекции через кровь при травмах или микротравмах, при перенапряжении сустава или от ношения тесной неудобной обуви или других механических повреждениях. Бывают и случаи, когда гной попадает из рожистого воспаления. И это случается при остеомиелите, остром гнойно-некротическом воспалении кожи и подкожной клетчаки (фурункулы и карбункулы), пролежнях.

Вызвать бурсит может и травма бурсы, коленной чашечки, прилегающих сухожилий или их кальцинат, в том числе и прилегающих областей. Даже неосторожное срезание мозолей или натоптышей может вызвать изменение кожи около сустава. Известны случаи, кода переизбыток антител при аллергических реакциях вызывает бурсит, когда в острой фазе иммунного ответа базофилы производят разные медиаторы воспаления. Отравления из-за попадания в кровь токсинов, которые разносятся по всему организму, также могут стать причиной бурсита.

К диагнозу бурсит также могут привести различные воспалительные процессы в организме (артрит, подагра, ОРВИ, ангина, грипп, отит, гайморит, абсцессы) и аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).

Признаки бурсита

Если ваш сустав опух, и его припухлость ощутима, то пора бить тревогу. Ведь при бурсите припухлость сустава достигает 10 см в диаметре. И это неудивительно. Такое аномальное увеличение объема суставного мешка происходит из-за прилива крови. Например, при травме или микротравме, которую вы сразу не очень-то ощутили, может произойти разрыв сосудов и кровоизлияние. Со временем кровь начинает разлагаться, постепенно превращаясь в желтоватую жидкость — экссудативный выпот, а скапливающийся мешок оттягивает кожу и становится видимым.

Образование экссудативной жидкости уже свидетельствует о характерном воспалительном процессе, сдавливающем околосуставные ткани. Далее происходит выдавливание в межклеточное пространство транссудата. И, как результат, из-за давления на нервные окончания — боль в суставе и припухлость. Хотя, если сустав глубокий, как например, коленный, отек может возникнуть в бурсе без видимых изменений.

Кроме основных признаков бурсита боль в суставе и припухлости в зоне поражения, вызванной накоплением экссудата, выделяют и другие симптомы бурсита. Это могут быть контрактура сустава (ограниченность в движении из-за болей, отека или кальциевых отложений в стенках сумки), отек, краснота кожных покровов, повышение местной или общей температуры вплоть до 40 градусов, общая слабость и тошнота. Может отмечаться увеличение расположенных вблизи области поражения лимфатических узлов.

Как выставляется диагноз – бурсит?

Диагноз бурсит выставляется не только на основании жалоб больного на боль в суставе и припухлость околосуставных тканей и осмотра врача. Дополнительно могут быть назначены компьютерная томография, МРТ, УЗИ и рентгенография, если подозрение на подколенный бурсит назначается эндоскопия колена.

Делается забор пункции для исследования экссудата. Необходим общий анализ крови для определения наличия воспалительного процесса. Требуется также ангиография кровеносных сосудов, чтобы уточнить границы воспаления.

Хотя в отдельных случаях, особенно если сустав анатомически расположен неглубоко, достаточными являются визуальные признаки бурсита и пальпация.

Тем не менее, лабораторные и инструментальные методы важны из-за схожести воспаления синовиальных сумок с другими заболевания, к примеру, артрита или синовита, которые также могут протекать и совместно с бурситом.

Виды бурсита

По результатам исследования экссудата из бурсы он может быть: серозным, серозно-фиброзным, гнойным, гнойно-геморрагическим. Конечно, наиболее тяжелая форма бурсита связана с нагноением.

Проводится также цитологическое (клеточное) исследование забранной жидкости, которая может иметь такие формы: нейтрофильную (при остром течении), лимфоцитарную (при хроническом течении), эозинофильную (при аллергической реакции), мононуклеарную (при хроническом течении). Не исключены и смешанные формы.

По характеру течения заболевания бурсит подразделяется на два вида: хронический и острый. А вот в зависимости от причины, виды бурсита: инфекционный (септический) и асептический, к которому относят также и травматический.

Подразделяется бурсит по характеру возбудителя на специфические и неспецифические виды. Причем специфический бурсит может быть спровоцирован такими болезнетворными организмами, такими как: гонококки, бруцеллезы, стафилококки, стрептококки, пневмококки, туберкулезная и кишечная палочка.

Течение специфического вида бурсита во многом зависит вид бурсита от характера его возбудителя.

Подразделяют виды бурсита и от его области поражения: плечевой, локтевой, коленный, тазобедренный, лодыжечный, пяточный (ахиллобурсит) и лучезапястный.

Синовиальные сумки могут быть расположены около сустава также в разных областях, поэтому различают такие виды бурсита: подкожный (на выпуклой поверхности сустава в подкожной сетчатке), подфасциальный, подсухожильный, подмышечный.

Каждый из этих видов бурсита может зависеть от рода деятельности и условий труда, от которых также зависят форма и частота рецидивов заболевания.

Диагноз бурсит нередко ставят профессиональным спортсменам, особенно представителям тех видов спорта, которые связаны с частыми травмами суставов.

Осложнения бурсита

Одним из наиболее вероятных осложнений бурсита являются рубцовые спайки (уплотнения), ограничивающие подвижность сустава.

Если спаечный процесс происходит патологически, то возникают соединения (спаечные нити), препятствующие нормальному движению. Другими осложнениями бурсита могут стать кальциноз и инфицирование других органов. Гнойный бурсит – один из самых тяжелых видов бурсита. При нем может произойти нагноение мягких тканей и костей, расположенных вблизи от области поражения.

Бурсит опасен и тем, что происходит расплавление соединительной ткани флегмоной, которая в отличие от абсцесса не имеет четких границ. Все это неблагоприятные последствия некроза тканей, который может охватить и другие органы организма. Осложнением бурсита также может стать непроизвольное образование гнойников, что грозит появлением свищей. Не нужно забывать, что лимфатическая ткань всегда вовлекается в воспалительные процессы, ведь иммунная система всегда реагирует на проникновение инфекции в организм.

Если при пальпации обнаруживается болезненность лимфатических узлов в пораженной области, то это может говорить только об усилении патологического процесса. Некроз внутренней оболочки бурсы может привести к затуханию секреции синовиальной жидкости, что может привести к контрактуре сустава.

Помните, что при появлении первых признаков бурсита нужно начинать лечение и профилактику бурсита, в противном случае боль может значительно усилиться, а количество очагов воспаления только будет возрастать.

Лечение и профилактика бурсита

Лечение и профилактикой бурсита следует начинать заниматься своевременно, чтобы избежать осложнений бурсита. Обычно назначается консервативное лечение, но в случае кальциевых отложений возможно хирургическое вмешательство.

Первое, что нужно знать, что при остром бурсите требуются покой и обеспечение неподвижности сустава. Проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия. В случае сильного болевого синдрома возможен прием обезболивающих средств. Для улучшения рассасывания экссудата используют тепло (нанесение мазей, аппликаций – парафиновых и озокеритовых, компрессов).

Назначаются физиопроцедуры: электрофорез, УФО, ударно-волновая терапия, индуктотерапия.

Обязателен покой и строгое соблюдение диеты при бурсите. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях.

Нередко причиной бурсита, как и других дегенеративных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата является снижение составляющих хряща – глюкозамина и хондроитина. Поэтому наряду с обезболивающими средствами назначаются хондропротекторы, средства обеспечивающие производство естественных составляющих хрящевой ткани. Корень одуванчика – природный хондропротектор, помогает не только защитить и восстановить хрящевую ткань, но активизирует обменные процессы и препятствует венозному застою в пораженной области. На основе того лекарственного природного сырья произведен растительный препарат «Одуванчик П».

Большое внимание нужно уделить питанию. Диета при бурсите предполагает насыщение продуктами, содержащими кальций, магний, цинк, витамины-антиоксиданты – А, С и Е. Не менее полезен витамин D, обеспечивающий нормальный минеральный обмен в организме и обладающий сильным противовоспалительным действием. Если летом вам добрую службу сослужат солнечные лучи, под воздействием которых на коже синтезируется витамин D, то в период пониженной солнечной активности воспользуйтесь витаминными комплексами с витамином D3. Например, витаминный комплекс «Остео-Вит» содержит не только активную форму витамина D, но и витамин В6, также участвующий в кальциевом обмене и обладающий выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, что помогает снизить боль в суставе и припухлость.

В состав витаминов «Остео-Вит» входит и трутневый расплод, являющийся ценным источником ценных для организма веществ, обладающего иммуномодулирующим, противовоспалительным, антиоксидантным и противоопухолевым действием. Трутневый расплод – природный лекарь многих болезней, в том числе и вызванных изменением гормонального фона, в том числе и вызванного естественным старением организма.

Для лечения и профилактики бурсита в разы возрастает потребность организма в витаминах-антиоксидантах – витамине С и витамине Е, необходимых для снижения воспалительного процесса и восстановления пораженных тканей, особенно полезны спортсменам после особенно напряженной тренировки. Витамины антиоксиданты предотвращают дальнейшее прогрессирование заболевания и снижают мышечные боли после повышенных нагрузках, тормозят появление в поврежденных тканях и выводят из организма токсичные вещества, появление которых характерно для воспалительного процесса. С этой целью не только повышайте содержание овощей и фруктов в своем рационе, но используйте антиоксидантные витаминные комплексы. Вот например, «Дигидрокверцетин Плюс» — уникальный по своему составу комплекс антиоксидантов. В нем содержится не только витамины С и Е, но и антиоксидант от природы — дигидрокверцетин, обладающий более высоким антиоксидантным действием, чем витамины и являющийся эталонным. Дигидрокверцетин, являющийся растительным флавоноидом, замедляет и предотвращает развитие воспаления. Он препятствует превращению арахидоновой кислоты (жирная кислота), в эйкозаноиды, вызывающие воспаление в организме.

Не подвергайте больной сустав чрезмерным нагрузкам, при появлении ссадин мелких ран и царапин своевременно проводите дезинфекцию, избегайте переохлаждения и своевременно лечите вирусные и бактериальные инфекции.

Будьте здоровы и помните, что бурса — это приспособление в нашем организме, как бы карман, находящийся в местах наивысшего трения о костные выступы. Он образован соединительной тканью и заполнен синовиальной жидкостью для смягчения. Таких образований в нашем организме насчитывается около сотни, поэтому риск развития бурсита очень высок из-за большого числа провоцирующих факторов этого заболевания.

Наиболее часто ставят диагноз бурсита коленного или локтевого сустава, нередко поражает он и плечевой и голеностопный суставы. От состояния суставов зависит подвижность конечностей, а в конечном счете и качество жизни человека. Поэтому так важно своевременно обратить внимание на любые проблемы, связанные с ними, и немедленно приступить к лечению бурсита.

К сожалению, многие люди не понимают всей серьезности данного заболевания и начинают заниматься самолечением, ставя самостоятельно себе диагноз и назначая лекарственные препараты или прибегая к рецептам народной медицины. И совершенно не задумываются о последствиях, к которым может привести такая инициатива. О них мы и поговорим ниже.

Последствия самолечения бурсита

Если человек решил не прибегать к помощи врача, он сильно рискует. Основной риск сводится к тому, что заболевание приведет к осложнению в силу неэффективности выбранного метода лечения. Человек может делать компрессы или выполнять другие процедуры, просто теряя время, поскольку они не настолько эффективны, чтобы устранить воспаление в суставе. По этой причине могут развиться такие осложнения:

1. Обездвиживание сустава. Это приведет и к обездвиживанию конечности. Человек может стать нетрудоспособным, качество жизни существенно снизится, причем настолько, что больному могут даже дать инвалидность.

2. Инфицирование других органов. Не забывайте, что бурсит — это воспалительный процесс, а организм  — единое целое. Поэтому воспаление в одном участке или органе может распространиться и на другие. А это чревато не просто серьезными, а опасными для жизни заболеваниями  — артритом гнойного характера, остеомиелитом, некрозом стенки суставной сумки, абсцессом и даже сепсисом. Заражение крови крайне сложно остановить и сохранить человеку жизнь. Стоит ли рисковать такими жуткими последствиями?

3. Нарушение работы внутренних органов. Бурсит всегда сопровождается болью, поэтому рано или поздно каждый больной, который игнорирует болезнь, начинает пить обезболивающие препараты. Но они не лечат, поэтому воспалительный процесс усиливается. Следовательно,  усиливается и боль, а человек вынужден повышать дозировки лекарств и принимать их все чаще. В итоге это приведет к нарушениям функции печени и почек, язве желудка и другим вторичным заболеваниям.

Как видно, последствия самолечения весьма опасны. Поэтому лучше сразу обратиться к врачу  — он знает, как лечить бурсит. Вы не только излечитесь от болезни, но и избежите ее осложнений.

Лечение в клинике

Мы предлагаем комплексный подход к лечению бурсита. Состоит оно из следующих шагов:

1. Консультация специалистов. Вас осмотрят ортопед и хирург.

2. Диагностика. Затем Вы пройдете ультразвуковое исследование и рентгенографию сустава, чтобы врач получил полную картину его состояния.

3. Лабораторное обследование. Необходимо взять пункцию из суставной сумки, чтобы затем исследовать жидкость.

На основании данных обследований врач назначит индивидуальную схему лечения.

При остром бурсите лечение амбулаторное, а при хроническом потребуется госпитализация.

Как мы лечим бурсит

Назначая схему лечения, врач преследует несколько целей:

• устранить инфекцию-возбудителя воспаления;

• предупредить осложнения;

• предупредить дальнейшие обострения (рецидивы).

Схема лечения назначается, в зависимости от запущенности заболевания. Вам может быть предложена:

1. при острой форме — медикаментозная терапия (противовоспалительные, антимикробные препараты, анальгетики) в комплексе с физиотерапевтическими процедурами (например, хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая терапия)..

2. при хронической форме назначается только операция, поскольку консервативное лечение не даст результата. Поэтому необходимо рассечь воспаленную суставную сумку и удалить спайки.

Мы лечим любую форму бурсита, независимо от степени тяжести протекания болезни. Но все же каждому больному рекомендуем обратиться за медицинской помощью как можно раньше. В любом случае рано или поздно болезнь заставит Вас обратиться к доктору. Поэтому лучше не затягивать и не доводить до осложнений в виде заражения, поражения других органов или обездвиживания сустава.

Полукаров Николай Викторович – к.м.н. травматолог-ортопед, хирург медицинского центра «ЦРЧ», ORCID ID: 0000-0002-5035-7265
Гугл+