Какие обследования нужны при остеохондрозе

Остеохондроз – тяжелое заболевание, при котором воспалительный процесс поражает суставы, хрящевую и костную ткани. Болезнь имеет множество симптомов, начиная от боли в спине, заканчивая неврологическими нарушениями, снижением зрения, бессонницей. Нередко заболевание имеет смазанную симптоматику, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому, пациенту желательно знать, как самостоятельно понять, что костно-хрящевая масса начала воспаляться, куда обращаться для инструментальной диагностики остеохондроза и какие исследования нужно пройти.

Как определить остеохондроз, к каким врачам обращаться?

Обращение к врачу с целью определения остеохондроза позволит не только помочь пациенту начать лечения на ранней стадии воспаления, но и избежать невыносимых болей в спине, шее, а также последствий – инвалидности, летального исхода (в очень тяжелых случаях). Лечение направлено на устранение симптомов, как самого остеохондроза, так и патологий, присоединившихся на его фоне. Чем раньше будет проведена диагностика, тем меньше последствий болезнь вызовет.

С жалобами на боли в спине, мигрень, кардиалгию, неврологическую симптоматику, нарушение сна и т. д. человек может обратиться к следующим специалистам:

Терапевт – врач на основании услышанных жалоб и первичной диагностики болезни направит пациента к специалистам узкого профиля, а также даст направление на лабораторную, инструментальную диагностику.
Хирург-ортопед делает заключение после того, как потенциально больной пройдет исследование рентгенологическое и магнитно-резонансную томографию позвоночника (МРТ).
Кардиолог необходим в случае зажатия шейных вен, артерий, кровеносных сосудов между больными искривленными позвонками. Часто кардиологические проблемы становятся во главе лечения деструктивных изменений позвоночника.
Невролог диагностирует радикулит и ряд неврологических нарушений, возникающих у 99% пациентов. Для постановки верного диагноза врачу потребуются результаты МРТ.
Вертебролог.

Как диагностировать шейный остеохондроз?

Диагностика болезни происходит в несколько этапов. К конечному заключению врачи приходят после сбора анамнеза, анализа симптомов, осмотра пациента, рентгена, КТ, МРТ, УЗИ сердца, анализов крови.

Анамнез

Анамнез – это история болезни пациента, которая состоит из предшествующих болезней, наследственности. Врач узнает у потенциального больного, чем он болел до этого, как лечился, кто в семье болел остеохондрозом, какие есть жалобы.

После сбора подробных ответов пациента, врач может планировать схему дальнейшей диагностики.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Анализ симптомов – важный момент в постановке диагноза. Достаточно спросить у пациента, где болит, чтобы понять, какие исследования нужно пройти для уточнения диагноза. Признаками деструктивных изменений опорно-двигательного аппарата являются:

Шейная боль, берущая начала в области позвонков.
Локализованная боль в шее, затылке, височной области, лице и т. д.
Онемение частей тела (как постоянное, так и эпизодическое).
Ограничение подвижности конечностей.
Кардиологические симптомы (боль в сердце давящая, тупая, сжимающая, учащенное сердцебиение).
Ухудшение зрения.
Головокружения, вплоть до потери сознания.
Неврологические расстройства, депрессии, психозы, нестабильное эмоциональное состояние.

Как диагностировать остеохондроз

Причины остеохондроза в большинстве случаев заключаются в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника – кифозе, сколиозе. Если ситуация со здоровьем тяжелая, то ортопед даже без рентгена может определить искривление – выпирание позвонков из позвоночного столба.

Диагностика шейного остеохондроза проводится с помощью следующих методов:

Рентген – метод заключается в просвечивании позвоночного столба ионизирующим излучением. В результате на снимке врач видит картину, которая отражает состояние внутренних органов. Рентгенография позволяет оценить только наружные изменения позвонков, что является минусом метода. Повреждение позвонков можно видеть по отсутствию темной области между ними. Это означает, что межпозвоночный диск начал разрушаться, истончился, в результате чего позвонки тесно соприкасаются друг с другом.
Для получения трехмерного полного изображения позвоночного столба и анализа изменений в нем, нужно делать компьютерную томографию.
Компьютерная томография – специальный компьютер делает огромное количество снимков, комбинация которых дает возможность получить 3D изображение.
Магнитно-резонансная томография позволяет просмотреть деструктивные изменения в позвонках, нервных окончаниях, кровеносных сосудах. При шейном остеохондрозе МРТ назначают перед проведением оперативных вмешательств.
Лабораторное исследование.

Томографические методы исследования

Компьютерная томография (КТ) проводится путем облучения рентгеновскими лучами. Воздействие рентгена незначительное и непродолжительное, что является прямым показанием к проведению исследования. В результате облучения поврежденных участков позвоночного столба получается оцифрованное изображение на компьютере. Пациент в это время находится в специальном устройстве – томографе.

Рентген

Рентгенологическое исследование длится 5 минут. Позволит понять истинную причину заболевания. Основными противопоказаниями к процедуре являются:

Сопутствующие доброкачественные и злокачественные новообразования.
Беременность, грудное вскармливание.
Дети до 14 лет.
Аллергическая реакция на контрастное вещество, с помощью которого проводится исследование.

МРТ

Магнитно-резонансная томография применяется в тех клинических случаях, когда остальные (более упрощенные) методы исследования не дали результат. МРТ дает возможность оценить механическую нагрузку на межпозвонковые диски, наличие грыжи, функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата.

Основными противопоказаниями к проведению диагностики являются:

клаустрофобия;
кардиостимулятор у больного;
беременность;
дети до 14 лет.

В сравнении с компьютерной томографией МРТ имеет более высокую информативность и точность. При подозрении на шейный остеохондроз рекомендуется сразу же делать МРТ – метод позволяет просмотреть патологическое пульпозное ядро.

Лабораторный анализ

Диагноз «остеохондроз» подтверждают через лабораторные исследования. Анализ крови позволяет отличить дистрофические повреждения позвонков от воспаления в них. Как таковых биохимических показателей при остеохондрозе не существует – есть только общие признаки.

Характеристики крови больного укажут на наличие неврологической симптоматики. В частности, будет повышен уровень белковых фракций, увеличено содержание глобулина на фоне сниженного альбумина. Для подтверждения диагноза исследуют также и спинномозговую жидкость. Если в ней отмечается повышение белка, глобулина, то заключение окончательное – остеохондроз.

При поясничном остеохондрозе у пациентов нарушается показатель свертываемости крови, возрастает коагуляция, понижается активность тромбоцитов. У больного кровь приобретает вязкость.

Во время обострения течения болезни анализ крови показывает снижение концентрации ферментов, минеральных веществ. Гормональный фон пациентов нарушается: повышается рост гормона тестостерона у лиц мужского пола, у женщин – возрастает выработка эстрадиола.

Как определить остеохондроз самостоятельно

Распознать шейный остеохондроз можно в домашних условиях. Для этого нужно тщательно проанализировать симптомы болезни, то есть те признаки нездоровья, которые беспокоят человека. Врачи настоятельно рекомендуют при первых болевых ощущениях в шейном и грудном отделах обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Если человек обнаруживает у себя симптомы, описанные ниже, то вероятнее у него поражен позвоночник.

Сильные головные боли.
Головокружения.
Нарушение ориентации в пространстве.
Обмороки.
Снижение зрения, которое возникает вследствие защемления артерии, ведущей от позвоночника к головному мозгу.
Тошнота, рвота, развивающиеся в результате дефицита кислорода и недостатка питательных веществ, поступающих к головному мозгу. У больного развивается гипертензионный синдром.
Повышенное внутричерепное давление.
Онемение конечностей.
Слуховые галлюцинации.
Болевые ощущения в верхних дыхательных путях.
Тахикардия.
Гипертония.

Нездоровая симптоматика, возникающая при остеохондрозе, говорит о защемлении нервных окончаний, артерий и кровеносных сосудов. У пациентов развивается так называемый корешковый синдром, который приводит к деструктивным изменениям спинного мозга.

Обратите внимание на то, что даже невыраженные болевые симптомы без отсутствия адекватного лечения приводит к ограничению подвижности человека, нарушению его ориентации в пространстве. Обращаться к врачу нужно уже на этапе болевых ощущений в положении лежа. Если же во время движения человек ощущает интенсивный прилив тепла, то это говорит о разрушении позвонков и повреждении позвоночного столба.

Подтверждение и дифференциальная диагностика

Диагностика остеохондроза позвоночника с помощью дифференциальных методов имеет высокую точность и информативность. У пациентов наблюдается смазанная симптоматика болезни – одновременно остеохондроза и ишемической болезни сердца. Но, отличия все же есть. В частности, в дифференциальной диагностике остеохондроза есть прямая связь между интенсивностью физической нагрузки и болевыми ощущениями, возникающими после. Характер боли – иррадирующий. Приступы при шейном остеохондрозе бывают множественные, но слабой продолжительности. Боль нельзя купировать антиангинальными медикаментами.

Чтобы отбросить соматические патологии на фоне деструктивных изменений позвоночника, врачи рекомендуют дополнительно провести резонансную томографию всего грудного отдела (при необходимости – МРТ органов пищеварения). Информативным исследованием является рентгенологическое. На снимках можно будет увидеть деструкцию позвонков, изменение их формы, размеров, а также истонченные участки межпозвонковых дисков.

Дополнительное обследование (показания к МРТ, рентгену, КТ) назначают пациентам с подозрением на остеохондроз или перелом отростков позвонков в поясничном отделе. Врач первоначально проводит осмотр пальпацией – при механических повреждениях боль будет иметь четкую локализацию, а при остеохондрозе неприятные ощущения будут рассеянными.

Окончательная формулировка диагноза – тяжелый, сложный, длительный процесс, в который вовлекается консилиум врачей. Диагностика подразумевает под собой как применение стандартных простых методов – сбор анамнеза, осмотр пациента, так и дифференциальные способы анализа. Наиболее информативными являются инструментальные исследования: рентгенография, компьютерная томография, МРТ. Чем быстрее больной начнет проходить обследование, тем меньше последствий от деструкции позвонков будет в итоге.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Диагностика остеохондроза. Симптомы остеохондроза: боли в спине, голове, ногах, шее, онемение

Основные методы диагностики остеохондроза

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, возникающее из-за дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в межпозвоночном диске.

Диагностика остеохондроза — медицинское обследование, основанное на применении различных методов и принципов для распознавания болезни и постановки клинического диагноза.

Этапы диагностики остеохондроза:

1. Сбор анамнеза

диагностика остеохондроза Это изучение жалоб пациента и выяснение истории заболевания.

Врач, проводя беседу с пациентом, задает вопросы о его состоянии:

что беспокоит;
где основное место локализации неприятных ощущений;
какая продолжительность и интенсивность этих ощущений;
что провоцирует появление или усиление болей;
что вызывает улучшение состояния.

Так же для постановки диагноза «остеохондроз» важно выяснить историю заболевания:

когда появились неприятные ощущения, скованность;
что могло стать причиной их возникновения;
длительность заболевания;
проводилось ли лечение ранее и его эффективность;
когда было последнее обострение заболевания, и как оно протекало.

Важным фактор является выяснение истории жизни пациента:

в каких условиях проживает;
в каких условиях работает (не связана ли работа с тяжелыми физическими нагрузками, сидячая работа за компьютером и др.);
какой образ жизни ведет;
наличие вредных привычек;
какие заболевания перенес в течение жизни;
были ли травмы, ушибы позвоночника или головы;
наследственный фактор (наличие у родственников заболеваний позвоночника).

2. Физиологический осмотр

оценивается положение тела пациента, его походка и движения;
осматриваются кожные покровы на наличие покраснений, сыпи, шелушения;
сравниваются симметричные участки тела здоровой стороны и болезненной;
определяется объем движений (наклоны, круговые движения туловища, объем вращательных движений в разных отделах позвоночника);
производится пальпация (прощупывние) болезненного участка, чтобы определить температуру кожи, наличие спазмов в мышцах, отеков, болезненных уплотнений;
при помощи пальпации глубоких и поверхностных слоев мышц проводится оценка состояния мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема);
проводится перкуссия (постукивание) специальным молоточком или пальцем для определения зоны иррадиации (распространения) боли;
при помощи покалывания иголочкой – определяют наличие болевой чувствительности;
в заключительной стадии осмотра врач проводит ряд специальных приемов для выяснения симптомов корешкового натяжения.

3. Рентгенологическое исследование

Рентген при остеохондрозе При рентгенографии каждый отдел позвоночника исследуется отдельно для лучшей информативности. Снимки выполняются в двух косых проекциях и в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой).

При необходимости может назначаться функциональная рентгенограмма, когда пациент находится в положении сгибания, разгибания или боковых наклонов.

По особым показаниям для лучшего исследования, рентгенография проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал, в сонную или позвоночную артерию, в поврежденный межпозвоночный диск или в позвоночник: ангиография, дискография, миелография, пневмомиелография.

Основные рентгенологические признаки остеохондроза:

патологическая подвижность позвонков;
смещение тел позвонков;
обызвествление диска (отложение солей);
равномерное сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделах, а в грудном отделе сужение клиновидное;
образование остеофитов (краевых разрастаний);
образование на границе с пораженным диском уплотнения (краевого склероза).

4. Компьютерная томография (КТ) в диагностике остеохондроза

КТ – это целенаправленные снимки одного или двух сегментов позвоночника. Диагностика позволяет рассмотреть тела позвонков, сосуды, связки и мягкие ткани.

При помощи КТ определяют: сдавление нервных окончаний, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков. Компьютерная томография проводится после рентгенографии для уточнения состояния определенного межпозвоночного диска.

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике остеохондроза

мрт при остеохондрозе МРТ – это метод обследования, основанный на применении электромагнитных волн для создания сигнала, характерного для каждой ткани, который обрабатывается компьютером и переводится в изображение на экран. Метод позволяет четко рассмотреть сосуды, нервные отростки и межпозвоночные диски без вредного воздействия ионизирующего излучения на организм пациента.

Статьи о диагностике остеохондроза

Диагностика остеохондроза
Диагностика грыжи межпозвоночного диска
Диагностика и лечение болей в пояснице, вызванных компрессионной радикулопатией

Сложности дифференциальной диагностики остеохондроза:

Остеохондроз и боли в сердце
Остеохондроз и головные боли
Остеохондроз и боль в легких
Остеохондроз и боль в желудке
Остеохондроз и боли в почках
Остеохондроз и боли в органах малого таза
Остеохондроз и боли в нижних конечностях

Информация о диагностике остеохондроза из новостной ленты сайта

Особенности диагностики и лечения больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника
Компьютерная томография может привести к развитию рака
Завихрения волос на спине – признак заболеваний позвоночника
Зачастили с МРТ
Необходимость МРТ
МРТ увеличивает количество операций
Вред от компьютерной томографии
Компьютерная томография может подтвердить наличие, но не доказать отсутствие травмы
К вопросу о лучевой диагностике нестабильных повреждений позвоночника

Обсуждение вопросов диагностики остеохондроза в форуме сайта

Форум о диагностике остеохондроза
Основы врачебного диагноза
Диагностика двигательных дисфункций
Диагностика кривых тазов
Погрешности методов диагностики
Результаты МРТ в DICOM-CD Browser
О возможных осложнениях при использовании МРТ с контрастными препаратами

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

Предположим, что у человека возникли сильные боли в шее, особенно по утрам, нарушается сон, беспокоят головные боли и т.д. Это всё симптомы шейного остеохондроза. Естественно, что человек собирается на прием в поликлинику. Вот только вопрос встает, к кому идти и какое обследование или диагностику просить, чтобы назначили.

Да именно просить, это действительно распространенное явление в бюджетных районных поликлиниках. Не попросишь – не назначать, не дадут направление. И тогда для больного остается одна дорога – в платный медицинский центр, где собственно говоря, сидят те же самые врачи, что и в поликлинике, только уже «добрые» за ваши деньги. Поэтому, чтобы в пустую не потратить деньги, нужно записаться только на необходимые обследования. Например, рентгенография тут мало чем поможет.

Аппарат для магнито-резонансной томографии

В первую очередь, для диагностики шейного остеохондроза, нужно пройти МРТ шейного отдела позвоночника. Как и где, это уже вопрос другой, в частной клинике или в государственной больнице, кому как повезет.

Но только обследование магнито-резонансной томографии позволяет выявить патологии шейного отдела, в том числе осложнения: грыжи, протрузии, нестабильность позвоночника, а может что-то еще похуже.

МРТ, конечно, хорошее обследование, но в случае с диагностированием шейного остеохондроза, нужно более детально изучить состояние сосудов и артерий в шейном отделе. От их состояния во многом зависит течение болезни и последующее лечение.

Процедура ультразвуковой допплерографии

Поэтому второе обследование, которое нужно пройти, это ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи. В обиходе часто называют просто УЗИ вен. При этом важно, чтобы специалист УЗИ при обследовании уделил больше внимания позвоночной артерии, а не только поиску бляшек в сонной артерии.

В идеале, нужно замерять кровоток на каждом позвонке. Вся ценность процедуры допплерографии в детальном обследовании позвоночной артерии, проходящей через шейный отдел.

Допустим, что обследование МРТ и УЗДГ пройдены. К какому врачу лучше обращаться с результатами исследований? Самым лучшим вариантом будет посещение вертебрального невролога или вертеброневролога.

Понятно, что таких специалистов трудно найти в поликлиниках малых городов, где и обычных-то врачей не хватает. Но мы говорим о лучшем варианте. А каждый уже будет действовать по ситуации и финансовым возможностям.

Наиболее распространенные специалисты в поликлиниках, к которым доступно обратиться с результатами обследований – это невролог и терапевт. Где-то может быть еще мануальный терапевт.

При назначении лечения смотрите, чтобы это были не одни таблетки и мази. Желательно, чтобы врач назначил объективный курс лечения при шейном остеохондрозе, включающий мануальную терапию или физиотерапию.

И, конечно, обязательно должны быть рекомендованы упражнения лечебной физкультуры для шейного отдела позвоночника. Они отличаются по условиям выполнения при обострении и при ремиссии.

Во многих случаях лечебная гимнастика для шеи будет аналогична скорой помощи, чтобы снять спазм и защемление.

**********

▶️ ЗАПИШИТЕСЬ в Клуб КСАМАТА и получите ПОДАРОК!

???? Указав свой email вы автоматически становитесь участником Клуба Ксамата, со всеми вытекающими бонусами и привилегиями, относительно других читателей!????