Какие признаки остеопороза у женщин после 50 лет

Остеопороз у женщин после 50 лет – распространенный недуг, который сопровождается изменением структуры костей из-за дефицита кальция. Статистически каждая третья женщина после 50 лет страдает от переломов, вызванных остеопорозом. Профилактические обследования позволяют специалисту своевременно назначить подходящий курс лечения.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это болезнь, характерной особенностью которой является изменение структуры костной ткани. Кроме того, кости становятся хрупкими, склонными к переломам.

Структура костей зависит от содержания кальция и фосфора в них. Плотность костей достигает своего максимума в возрасте 25-30 лет. В ходе болезни из организма вымываются полезные микроэлементы. Структура костей становится пористой.

Наиболее подвержены заболеванию женщины старше 55 лет в период менопаузы. Даже незначительные нагрузки у таких пациентов приводят к переломам костей. Поэтому своевременное выявление специалистами болезни и назначение лечения остеопороза у пожилых женщин позволяет предупредить необратимые процессы.

Причины остеопороза у пожилых женщин

Основная причина возникновения заболевания у женщин после 50 лет – смена гормонального фона. В это время снижается уровень эстрогена. Этот гормон регулирует как эластичность кожи и репродуктивную функцию, так и ускоряет усвоение кальция организмом. С началом менопаузы плотность костей снижается на 10% и с течением времени продолжает падать. Чем взрослее становится женщина, тем выше риск появления заболевания.

Характерные признаки остеопороза у женщин после 50 лет:

проблемы с эндокринной системой;
болезни кишечника, патологии почек и печени;
небольшой вес;
артрит;
прием определенных медикаментозных средств.

Признаки остеопороза у женщин после 50 лет

Опасность недуга состоит в том, что на ранних стадиях он протекает без симптомов. На каких сигналах организма следует акцентировать внимание при подозрении на остеопороз? Специалист при назначении препаратов от остеопороза у женщин после 50 лет обратит внимание на такие жалобы:

спазмы в разных частях позвоночника при физической нагрузке;
боль в суставах конечностей;
шелушение кожи;
судороги в ногах.

К причинам, вызывающим остеопороз, можно отнести:

низкую массу тела;
нарушение обменных процессов;
прием гормональных средств;
курение.

Женщинам рекомендуется немедленно обратиться к специалисту при регулярных спазмах в области позвоночника и суставов. Многие пациентки жалуются на чрезмерное потоотделение. Болезнь поражает и нервную систему, что выражается в раздражительности и тревожности.

Современные методы диагностики

К современным способам диагностики относят:

лабораторные анализы;
денситометрию;
рентгенографию.

При первых признаках остеопороза у женщин после 50 лет врачи назначают сдачу анализов для определения уровня кальция и фосфора. Кроме того, сдаются анализы на определения уровня витамина D, содержание половых гормонов.

Денситометрия – информативный способ получения информации. Позволяет выявить изменение структуры костей. Обработанные результаты сравниваются с нормами плотности костной ткани.

Рентгенография – исследование, позволяющее выявить степень тяжести заболевания на основе полученных снимков.

Лечение остеопороза у пожилых женщин

Более молодым женщинам назначают прием эстрогенов или препаратов кальция. Лечение остеопороза у более пожилых женщин включает прием определенных препаратов, в том числе бисфосфонатов.

Женщинам в период менопаузы специалисты назначают гормональную терапию. Для этого применяются таблетки или специальные пластыри. Курс терапии также включает прием гестагенов.

Если прохождение гормонотерапии не представляется возможным, то предотвратить развитие болезни у женщин можно при помощи Ралоксифена. Он действует на костную ткань так же, как и эстрогены. Не способствует развитию злокачественных новообразований молочных желез. Еще одно лекарство, которое поможет сохранить костную массу – Тамоксифен.

Кроме того, назначается прием кальция и витамина D. В качестве мер профилактики прием этих средств способствует накоплению костной массы и сводит к минимуму развитие заболевания.

Диета

Для лечения остеопороза у женщин после 50 лет назначается специальная диета:

овощи и фрукты для укрепления костей;
молочная продукция (содержит необходимую норму кальция и витамина D);
микроэлементы (присутствуют в морской рыбе, в рационе должны присутствовать рыбные консервы из сардин и лосося).

При первых симптомах болезни придется отказаться от:

еды с высоким содержанием соли;
алкоголя;
кофе и чая;
безалкогольных напитков с кофеином.

ЛФК и гимнастика

Помимо назначения некоторых препаратов при остеопорозе у пожилых женщин, пациентам определяют прохождение комплекса гимнастических упражнений:

на мышечную массу для увеличения плотности костей;
с акцентом на опорно-двигательный аппарат для улучшения костной структуры позвоночного столба.

Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом для исключения любых осложнений в процессе занятий. При высоком артериальном давлении или лишнем весе специалист ограничит любые виды физические активности.

Лекарственные препараты

Бисфосфонаты – это лекарственные средства, которые по структуре соответствуют элементам человеческого организма. Особенность их состоит в том, что они тормозят активность клеток, которые вызывают вымывание кальция. При переломах специалисты также назначают:

лекарственные средства с содержанием кальция;
витамины группы D;
гормональные препараты с содержанием эстрогенов;
соли фтора.

Народные методы лечения

При первых симптомах недуга рекомендуется обратиться к специалисту. Использовать народные средства без консультации с врачом не рекомендуется. К народным рецептам допустимо обращаться лишь как к дополнению к основному курсу терапии:

Яичная скорлупа сушится и измельчается. Принимается по чайной ложке утром и вечером.
Настой сабельника. Принимается по чайной ложке после еды.

Профилактика болезни

Если человек не получает в необходимом количестве кальций в молодости, то присутствуют риски развития у него остеопороза в будущем. В рационе должны присутствовать: молочные продукты, овощи, миндаль, соевые продукты. Рекомендуется пить кальцийсодержащие витамины.

Для всасывания кальция требуется витамин D. Образование его зависит от воздействия ультрафиолета. У пожилых людей синтез этого вещества снижен, им требуются пищевые добавки.

Профилактика остеопороза для женщин после 50 лет крайне важна и должна начинаться еще в молодом возрасте. Нужно регулярно посещать гинеколога и поддерживать нормальный уровень витамина D. Женщина должна контролировать вес тела, так как в противном случае это отрицательно.

Источник

Симптомы, причины, способы лечения остеопороза у женщин после 50 лет.

Остеопороз — опасное заболевание, с которым сталкивается большое количество женщин в возрасте после 50 лет. Это связано с изменением гормонального фона и уменьшением количества половых гормонов. В этой статье мы расскажем, как выявить остеопороз в возрасте после 50 лет и как его лечить.

Симптомы остеопороза у женщин после 50 лет

Стоит отметить, что в большинстве случаев остеопороз выявляется случайно, при осуществлении спонтанного перелома. То есть женщина обращается к травматологу с переломом, в ходе которого проводится ряд исследований и выясняется, что этот перелом стал возможен из-за уменьшения плотности костей.

На таком этапе проводить лечебные манипуляции не бесполезно, но поздно. Это связано с тем, что механизм уже запущен, и восстановить костную ткань достаточно сложно. Соответственно необходимо быть внимательным к своему здоровью и присматриваться к некоторым тревожным симптомам. Ниже представлено несколько основных симптомов остеопороза.

Первые симптомы остеопороза:

Быстрое поседение волос. Обычно при остеопорозе и недостатке кальция у человека появляется большое количество седых волос.
Пародонтоз. У пациента наблюдаются некоторые стоматологические недуги, в частности зубы могут шататься, из-за того, что десна их не держит. Это происходит не по причине слабости десен, а из-за недостатка кальция и разрушения костной ткани в десне.
Постоянная утомляемость. Действительно, это не специфический симптом, который свойственный для большинства недугов, поэтому в первую очередь необходимо обращать внимание и на другую симптоматику.
Ломкость и расслоение ногтей. Если до этого вы не наблюдали, что ваши ногти очень тонкие, слоятся и ломаются, проблема возникла внезапно. Лучше всего обратиться к доктору.
Одним из симптомов остеопороза также являются боли в пояснице, позвоночнике, а также артрит и артроз суставов. На начальных этапах очень часто остеопороз могут перепутать с остеохондрозом. Нередко он маскируется под артрит или артроз. Поэтому при выявлении первых симптомов остеохондроза, при мышечных болях и в спине, стоит обратиться к травматологу или остеопату для более точного, детального обследования.

На осмотре у доктора

Препараты от остеопороза у женщин после 50 лет

Каким образом можно лечить остеопороз? Для начала необходимо произвести точную диагностику, которую возможно осуществить лишь в условиях поликлиники. Берется несколько анализов, томограмма, в результате которой выясняется плотность костной ткани. Таким образом, врач может определить степень поражения и разрушения кости, а также узнать, насколько это опасно. Только после этого назначаются лекарственные препараты.

Препараты от остеопороза у женщин после 50 лет:

В большинстве случаев это препараты кальция, которые применяются во всех странах постсоветского пространства. Можно сказать, что это одна из самых классических терапий, в ходе которой в организм вводятся дополнительные ионы кальция, укрепляющие кости.
Однако, как показывает практика зарубежных докторов, прием таких препаратов на запущенных стадиях заболевания практически не дает результатов. Препараты кальция очень хорошо подходят для профилактики и на начальных стадиях заболевания.
Если заболевание запущено, то стоит прибегать к более прогрессивным методикам, которые помогают добиться существенных результатов. Стоит отметить, что обычно для лечения остеопороза назначают еще и препараты, которые содержат костный белок. Это не что иное, как желатин. Существует большое количество хондропротекторов, которые насыщают кости полезными веществами и уменьшают их ломкость.
У женщин после 50 лет, которые достигли менопаузы, нередко для лечения остеопороза назначают заместительную гормональную терапию. Конечно, в большинстве случаев лишь для лечения остеопороза женщины не хотят принимать гормоны. Иногда случается так, что женщине показан прием гормональных препаратов из-за наличия гинекологических недугов, и большого количества осложнений, вызванных недостатком гормонов. В таком случае действительно прием гормонов дает огромный эффект и решай основную проблему. Удается справиться с разрушением кости.

Правильное питание

Лекарства от остеопороза у женщин после 50: бифосфонаты

Кроме препаратов кальция, для лечения остеопороза очень часто используют бифосфонаты. Это препараты, которые изобрели совсем недавно. При лечении болезни применяются с девяностых годов прошлого века. Это относительно молодой класс препаратов, которые стали использовать совсем недавно.

Лекарства от остеопороза у женщин после 50, бифосфонаты:

Это связано с получением определенных знаний и исследований. В ходе исследовательской работы было установлено, что в формировании кости участвуют два вида клеток: одни из которых формируют костную ткань, а другие ее разрушают. Это неизбежный процесс, в результате которого происходит обновление позвоночника и всей опорно-двигательной системы человека. Однако после 50 лет клетки, разрушающие кость, работают активнее, нежели те, которые строят ее.
В итоге получается, что в костях образуется большое количество полостей, в целом она становится очень хрупкой и не устойчивой к механическим повреждениям. Именно поэтому при остеопорозе большое количество переломов.
Бифосфонаты — это препараты, которые блокируют остеокласты, и препятствуют разрушению костной ткани. Таким образом клетки, формирующие костную ткань, продолжают свою работу, восстанавливая ее, а частички, разрушающие ткань, бездействуют. Они как бы заточены в плен.
Стоит отметить, что бифосфонаты ни в коем случае не являются альтернативой препаратам кальция. Необходимо принимать кальций и бифосфонаты. Однако стоит это делать не в одно и то же время, а по определенной схеме. Дело в том, что бифосфонаты по своей структуре очень активные, и могут вызывать массу побочных эффектов.
В том числе нередко становятся причиной желудочного кровотечения появления проблем с почками. Поэтому подобные препараты ни в коем случае не применяются при почечной недостаточности, а также при язве желудка.
Таблетки принимаются обычно один раз в день, лучше всего это делать за 30 минут до еды. Только через час после приема пищи можно принимать препараты кальция. Такое дозированное применение в разное время будет улучшать усвояемость лекарств.

Бисфосфонаты

Список препаратов бифосфонатов от остеопороза:

Ксидофон
Плеостат
Дидронел
Фороза
Осталон
Аредия
Помегара

Обратите внимание, что все они отличаются по своему составу и структуре. Некоторых препараты не разрушают остеокласты, а наоборот, препятствуют их созреванию и формированию. Таким образом, синтез этих клеток уменьшается, что способствует восстановлению костей хрящевой ткани. Эти препараты созданы с целью нормализовать обмен минералов в костной ткани и наладить работу. Нередко данные препараты назначаются при раковых поражениях, так как они способны замедлять рост злокачественных опухолей и разрушение костной ткани.

Эффективные препараты

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет

Дело в том, что практически всем женщинам после 50 лет рекомендуется соблюдать профилактику и определенный режим питания, чтобы не заболеть остеопорозом. Действительно, после 50 лет вероятность выявить остеопороз очень высока, поэтому в интересах каждой женщины стараться выполнять все профилактические действия. Подробнее о препаратах кальция для лечения остеопороза можно найти здесь.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет:

Регулярные пешие прогулки и всяческие нагрузки. Докторами доказано, что люди, которые несколько раз в неделю занимаются спортом, пусть даже не очень сложным и активным, укрепляют не только мышцы, но и костную ткань.
Прием препаратов кальция. Действительно, всем женщинам и мужчинам после 50 лет рекомендуется дополнительно вводить в свой рацион препараты кальция.
Это могут быть биологически активные добавки или самые простые препараты, которые можно приобрести в аптеке. Список лучших препаратов от остеопороза можно найти здесь.

Препараты кальция

Ну и конечно же, при наличии других показаний, лучше всего проводить заместительную гормональную терапию, чтобы женщина не ощущала недостаток эстрогенов. Таким образом, концентрация гормона в крови будет находиться на прежнем уровне, что сделает невозможным разрушение кости. Но такое лечение остеопороза применяется крайне редко, так как учеными доказано, что постоянный прием эстрогена может спровоцировать развитие рака груди.

Питание при остеопорозе у женщин после 50

Употребление большого количества молочных продуктов снижает риск развития остеопороза. Лучше всего если они будут кисломолочные, так как молоко у большинства взрослых людей плохо усваивается в желудке, вызывая диарею и вздутие. Подробнее о питании при остеопорозе, можно узнать здесь.

Диета

Остеопороз у женщин после 50 лет: отзывы

В каждом отдельном случае лечение остеопороза зависит от его степени, а также индивидуальных особенностей организма. Как ни странно, но чаще всего остеопорозом страдают женщины невысокого роста с небольшой массой тела. Именно у них кальций быстро вымывается из костей, провоцируя болезнь.

Отзывы:

Евгения, Армавир. Столкнулась с остеопорозом после менопаузы. В 52 года у меня обнаружили закрытый перелом. Случилось это в зимнее время, когда я шла по улице, поскользнулась и упала. После наложения гипса и проведения большого количества анализов, установили диагноз остеопороз. На данный момент я принимаю кальций д3 Никомед, а также еще ряд препаратов, в том числе и вещества, блокирующие разрушение костной ткани. Состояние значительно улучшилось, ушли боли в ногах, теперь я чувствую себя гораздо лучше.
Оксана, Мурманск. Я страдаю от остеопороза на протяжении 2 лет. Изначально обращалась к своему лечащему врачу из-за остеохондроза и болей в шее. После проведения исследований было установлено, что это вовсе не остеохондроз, а остеопороз. Теперь в качестве лекарств я принимаю препараты кальция, но не пью таблетки, которые препятствуют разрушению клеток, способствующих резорбции костной ткани. Вместо этого раз в год мне делают капельницы, которые помогают блокировать разрушение костной ткани. Стоимость этих процедур очень высокая, но при этом я не переживаю, что сломаю себе что-нибудь.
Светлана, Москва. Страдаю от остеопороза на протяжении 3 лет. Думаю, что это следствие менопаузы. После прекращения месячных я вообще стала чувствовать себя гораздо хуже, появилось большое количество хронических недугов. Принимаю от остеопороза vitrum остеомаг, и хондропротекторы, которые мне назначал доктор. Не заметила никакого эффекта, скоро пойду на повторный прием к врачу. Надеюсь, что состояние улучшится, и мы подберем препарат, который будет эффективен.

Как видите, лечение остеопороза требует времени, а также финансовых вложений. Кроме того, необходимо быть дисциплинированной и в точное время употреблять лекарственные препараты.

ВИДЕО: Остеопороз после менопаузы

Источник

Остеопороз – это системное заболевание, когда процессы распада костной ткани преобладают над процессами восстановления и образования новых костных клеток. Остеопения – это описание состояния костной ткани.

Что такое остеопороз и остеопения. Чем опасен остеопороз

Как и другие органы, кости – это живые ткани, проходящие собственный «круг жизни». За формирование, поддержание и реабсорбцию костной ткани отвечают различные типы костных клеток. В молодом или растущем организме костные клетки создают костную ткань быстрее, чем ткани умирают и реабсорбируются. С возрастом расстановка сил меняется.

У людей с остеопорозом, кости становятся ломкими и хрупкими, поэтому подвержены риску перелома. Патология может быть настолько серьезной, что риск переломов увеличивают незначительные травмы и даже кашель.

Остеопения это не диагноз, а описание состояния костной ткани. Дословно «остеопения» означает «низкая костная масса». Остеопения, если она вообще случается, обычно возникает в возрасте около 50 лет. Точный возраст зависит от того, насколько крепка костная ткань в молодости.

При крепкой и здоровой костной системе остеопения не развивается, и наоборот, при ослабленной она может развиться в более молодом возрасте ещё до наступления менопаузы.

Остеопения обычно не имеет никаких явных симптомов. Это затрудняет диагностику. Если не проведен тест на минеральную плотность костной ткани и патология не лечится, остеопения приведет к остеопорозу.

С возрастом прочность костей уменьшается, следовательно, возрастает риск развития остеопороза. Более подвержены этой болезни женщины, особенно белой и монголоидной расы. Поэтому всем женщинам до наступления менопаузы и после нее рекомендуется принимать профилактические меры против остеопороза, пока кости еще относительно здоровы.

Симптомы остеопороза

Одна из опасностей остеопороза заключается в том, что внешних симптомов, предупреждающих о начале развития этой патологии, нет.

Остеопороз – состояние костей

Через много лет, когда кости уже ослабли, женщина может заметить такие признаки, как боль в спине, уменьшение роста или сутулость. Для большинства пенсионеров первым признаком наличия остеопороза становится перелом, обычно бедренной кости или позвоночника.

Поздние симптомы остеопороза:

Боль в спине.
Сгорбленность или сутулость.
Уменьшение роста с течением времени.
Неожиданные переломы костей.

При появлении первых симптомов остеопороза, важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Факторы риска развития остеопороза

Есть некоторые факторы риска развития остеопороза. К ним относятся:

Пол. По некоторым оценкам, приблизительно у одной трети женщин старше 50 лет (часто в постменопаузе) наблюдается остеопоротический перелом. Что касается мужчин: переломы, связанные с остеопорозом регистрируются у каждого пятого.
Возраст. Когда вы становитесь старше, риск развития остеопороза увеличивается.
Генетика. Остеопороз считается наследственным заболеванием. Если история семьи показывает, что у близких родственников был диагностирован остеопороз или в анамнезе был перелом бедра, это подвергает вас большему риску развития заболевания.
Масса тела и рост. Когда скорость обновления костей начинает замедляться более высокому риску развития остеопороза подвергаются невысокие и миниатюрные люди. Это связано с тем, что у них меньше костной массы.
Расовая принадлежность. Азиатские и белые женщины, как правило, болеют остеопорозом чаще, чем чернокожие и латиноамериканки. Точно не известно, почему так происходит, но, скорее всего, это связано с сочетанием нескольких факторов, включая наследственность, различия в размерах тела, гормональный статус, плотность костной ткани и культурные обычаи, которые могут повлиять на диету и физическую активность.
Гормоны. Поскольку эстроген оказывает защитное действие на костную ткань, уменьшение эстрогена во время менопаузы может ее ослабить. Это одна из причин, почему женщины страдают от остеопороза чаще, чем мужчины.

Установлены также модифицируемые факторы риска, которые могут способствовать возникновению остеопороза. К ним относятся:

Лекарственные препараты. Некоторые стероиды увеличивают риск развития остеопороза при длительном приеме. Кортикостероиды, такие как преднизолон, кортизон и гидрокортизон, ослабляют костную ткань, тормозя процесс обновления костей. Также известно, что увеличивают риск развития остеопороза некоторые лекарства, используемые для лечения рака, судорог, рефлюксной болезни желудка и предупреждения отторжения трансплантата.
Анорексия. Анорексия, еще одно заболевание, чаще встречающееся у женщин, чем у мужчин. В этом случае преднамеренный отказ от еды или потеря аппетита вследствие заболеваний лишает организм питательных веществ и приводит к потере плотности и хрупкости костной ткани.
Физическая активность. Поднятие тяжестей заставляет тело строить крепкие кости. Люди, которые ведут сидячий образ жизни, как правило, подвергаются большему риску остеопороза.
Алкоголь и табак. Обе эти вредные привычки повышают риск развития остеопороза.

Патологические состояния, увеличивающие риски развития остеопороза

Риск остеопороза выше у людей, имеющих определенные проблемы со здоровьем, к которым относятся:

Целиакия (абсолютная непереносимость глютена).
Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).
Болезни почек или печени.
Злокачественное новообразование.
Системная красная волчанка.
Множественные миеломы.
Ревматоидный артрит.

Предотвращение потери костной массы и переломов

Профилактика остеопороза и остеопении может быть абсолютно невозможна для некоторых людей, независимо от их желания. Есть множество неконтролируемых факторов риска, которые увеличивают риски развития этих состояний.

Последствия остеопороза

Снижение риска развития патологии начинается со здорового образа жизни еще в юном возрасте. Если в молодости вы накопили достаточно костной массы, вы можете избежать остеопороза с возрастом. Помочь своим костям оставаться крепкими и избежать переломов в результате остеопороза, можно придерживаясь некоторых правил:

Избегайте курения.
Избегайте употребление алкоголя. Прием более двух алкогольных напитков в день нарушает процесс обновления костной и соединительной ткани.
Получайте достаточное количество добавок кальция и витамина D. Это может быть самым важным, что вы можете сделать для своих костей на любой стадии жизни.
Соблюдайте осторожность. Это правило применимо ко всем, но требует особого внимания со стороны людей преклонного возраста. Предотвращение падений помогает снизить риск переломов, вызванных остеопорозом.

Проведите проверку безопасности вашего дома на наличие мешающих электрических шнуров, скользящих ковриков и скользких полов. Установите поручни и нескользящие подушки в душе и ванной. Носите удобную обувь с нескользящей подошвой в любое время года, в том числе дома.

Диагностика

Методы постановки диагноза остеопороз включают:

Сбор анамнеза. Опрос о наличии хронических или других диагностированных заболеваний, времени начала менархе;
Осмотр. Физический, антропометрия, сравнение полученных антропометрических показателей с данными измерений в молодом возрасте;
Центральный лучевой метод оценки плотности костной ткани (DEXA);
Ультразвуковые и периферические лучевые методы диагностики;
Лабораторные исследования.

DEXA

Сканирование плотности кости, также известное как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) – быстрый, безболезненный и неинвазивный тест состояния костной ткани.
Во время процедуры запястье, бедро и позвоночник сканируются с помощью низкоуровневого рентгеновского аппарата. Часто такое обследование не рекомендуется женщинам младше 65 лет.

Периферические тесты

Более безопасны и доступны скрининговые тесты, также называемые периферическими тестами, которые измеряют плотность кости в нижней части руки – запястье, пальце или пятке. Типы периферических тестов:
pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия);
QUS (количественное ультразвуковое исследование пяточной кости);
pQCT (периферическая количественная компьютерная томография).

Лабораторные методы исследования на остеопороз

Для диагностики остеопороза необходимы дополнительные исследования, особенно у женщин в пременопаузе и перименопаузе, поскольку распространенность вторичных причин остеопороза в этих группах высока. Эти лабораторные исследования позволяют точно установить вторичные причины остеопороза и оценить состояние организма, подтвердить/исключить сопутствующие заболевания и определить дальнейшую тактику лечения остеопороза.

Для относительно здоровых женщин в постменопаузе, у которых по результатам анамнеза и физического осмотра нет данных, указывающих на заболевание остеопорозом, связанное с патологией, некоторые лабораторные исследования можно исключить. Но основная масса тестов обязательна. Должны проводиться анализы на тиреотропин, полный анализ крови, анализ мочи, биохимическая оценка состояния печени.

Лабораторный тест	Обоснование/дифференциальный диагноз
Сывороточный креатинин	Почечная недостаточность, связанная с вторичным гиперпаратиреозом.
Функциональные тесты печени	Внутренние заболевания печени и холестатические расстройства, связанные с многофакторными причинами повышенного риска развития остеопороза.
Сывороточный кальций	Увеличение: наблюдается при гиперпаратиреозе. Снижение: при мальабсорбции или дефиците витамина D.
Щелочная фосфатаза	Увеличение связано с болезнью кости Педжета, длительной иммобилизацией, острыми переломами и другими заболеваниями костей.
Сывороточный фосфор	Уменьшение связано с остеомаляцией.
Исследования щитовидной железы (тиреотропин и тироксин)	Гипертиреоз-связанная потеря плотности кости.
Скорость седиментации или С-реактивный белок	Может указывать на воспалительный процесс или моноклональную гаммопатию, связанную с потерей костной массы.
Полный анализ крови	Оценка злокачественности костного мозга, инфильтративных процессов (анемия, низкий уровень лейкоцитов или низкий уровень тромбоцитов) или мальабсорбции (анемия, микроцитоз или макроцитоз).
Выделение кальция с мочой	24-часовая экскреция кальция с мочой на диете с высоким потреблением кальция проверяет мальабсорбцию и гиперкальциурию – исправимую причину потери костной массы; Низкая 24-часовая экскреция кальция с мочой предполагает дефицит витамина D, остеомаляцию или мальабсорбцию из-за заболеваний тонкой кишки, таких как целиакия.
Сыворотка 25-гидроксивитамин D	Выявляет дефицит витамина D.
Сыворотка интактная (цельная молекула) ПТГ	Скрининг на гиперпаратиреоз.
Сывороточный тестостерон	Проводится у мужчин.
Сывороточный эстрадиол	Скрининг на гипогонадизм у женщин в пременопаузе или перименопаузе.
Тканевые трансглутаминазы антитела	Если клинически подозревается глютеновая энтеропатия.
24-часовой свободный от мочи анализ кортизола и ночного подавления дексаметазона	Если подозревается гиперкортизолемия.
Электрофорез белков сыворотки и мочи с иммуноэлектрофорезом, как показано	Если подозревается моноклональная гаммапатия.

Лечение остеопении и остеопороза

Исходя из результатов обследования состояния костной ткани, наличия/отсутствия заболеваний и вторичных факторов риска, женщине рекомендуется индивидуальный план лечения.

Иногда требуются лишь незначительные изменения в образе жизни, в обязательном порядке рекомендуется диета с употреблением продуктов, содержащих кальций в растворимой форме (молочные и кисломолочные продукты) и микроэлементы (магний, калий, фосфор).

Рекомендуется отказ от вредных привычек (алкоголь и курение выводят кальций).

Группы лекарственных средств для лечения остеопороза:

Бисфосфонаты;
Кальцитонин;
Заместительная гормональная терапия;
RANK ингибитор лиганда;
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERMs);
Аналоги паратиреоидного гормона.

Комбинация кальция и витамина D. В качестве базовой терапии, улучшающей метаболизм костной ткани относится назначение препаратов кальция (1000-1200 мг) в сочетании с витамином D (800 МЕ) в суточной дозировке.

Бифосфонаты. К наиболее распространенному фармакологическому методу лечения остеопороза относится применение бисфосфонатов. В эту группу препаратов входят Фосамакс, Акласта и Бонива. Бисфосфонаты можно принимать внутрь (еженедельно или ежемесячно) или внутривенно (ежеквартально или ежегодно).

ЗГТ. Если применение бисфосфонатов невозможно из-за наличия противопоказаний, то еще одним вариантом, который поможет увеличить плотность костной ткани, может быть заместительная гормональная терапия. Эстрогенотерапия не относится к методу лечения остеопороза как такового, но эффективна и рекомендуется женщинам с выраженными симптомами менопаузы и предрасположенностью к заболеваниям костно-мышечной и соединительной ткани, в том числе, остеопорозу.

К сожалению, эстрогенная терапия несет в себе некоторые риски, поэтому дозировка и препараты подбираются индивидуально.

Контроль эффективности фармакологического лечения остеопороза включает ежегодное исследование состояния костной ткани при помощи лабораторных методов и/или центрального сканирования (DEXA) и периферического тестирования.

Поделиться ссылкой:

Источник