Какие признаки при артрите
Из этой статьи вы узнаете обо всех проявлениях артрита: симптомы различных форм и стадий заболевания.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 13.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Болевые ощущения
- Скованность
- Припухлость и покраснение
- Ограничение подвижности
- Деформации суставов
- Сопутствующие симптомы
- Характер протекания артрита
- Какие суставы чаще страдают
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Основные признаки артрита любого вида – болевой синдром, местная воспалительная реакция и скованность движений. При хроническом течении болезнь вызывает деформацию пораженных суставов, стойкое нарушение их функции.
Нажмите на фото для увеличения
Специфические признаки отличаются в зависимости от вида артрита, по ним можно предположить природу заболевания. Например:
- при ревматическом артрите поражение суставов носит преходящий характер (т. е. боль то возникает, то пропадает, то в одних суставах, то в других), а на первый план выходят признаки поражения сердца;
- в случае ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов кистей и коленей, быстрое разрушение хряща на рентгенограмме, появление ревматоидных узелков и утренней скованности.
Нажмите на фото для увеличения
Деформация суставов развивается при длительном прогрессирующем течении болезни и в тяжелых случаях может привести к инвалидности.
Артрит можно спутать с симптомами других заболеваний:
- травма сустава (вывих, перелом костей, его составляющих, растяжение связок);
- синовит – воспаление оболочки, окружающей сустав;
- артроз – разрушение хряща.
При всех этих заболеваниях есть боль и ограничение подвижности сустава. Точный диагноз выставляется после обследования (осмотр, рентгенография, артроскопия – осмотр полости сустава и др.).
Артрит может протекать остро или хронически. В острой форме симптомы болезни возникают быстро и будут ярко выражены, и больной сразу идет к врачу. В хронической форме признаки патологии развиваются постепенно. Человек годами может испытывать слабую боль в суставе, но это не заставит его обратиться к врачу. Такие формы патологии диагностируются поздно – спустя 3–5 лет от начала заболевания и более.
При появлении признаков артрита необходимо обратиться к терапевту, артрологу, ревматологу.
Болевые ощущения
Общий симптом всех видов артрита – болевой синдром.
Основное отличие артрита от других заболеваний суставов (в том числе от артроза) – то, что болевые ощущения появляются в покое, чаще всего в ночное время, в период с 3 до 5 утра.
На начальных стадиях болезни, когда наступает день и человек «расхаживается», симптом исчезает. На поздних же этапах развития заболевания он преследует человека постоянно, а ночью – усиливается.
Во время лечения артрита этот признак снимают препаратами:
- Нестероидные противовоспалительные средства – подавляют воспаление за счет торможения выработки ферментов (ЦОГ 1 и ЦОГ 2): Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен.
- Глюкокортикоиды – препараты на основе гормонов коры надпочечников, которые влияют на выработку собственных гормонов и подавляют воспаление: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Флуметазон.
Особенности болей на разных стадиях артрита:
| Стадия | Особенности |
|---|---|
1 | Появляются незначительные боли при движениях, на которые человек часто не обращает внимания |
2 | Ночью или в покое возможны приступы болей низкой или средней интенсивности Возможны также болевые ощущения во время активных движений и нагрузок на сустав |
3 | Боли принимают постоянный характер Усиливаются ночью и при активных движениях |
Характер болевых ощущений при разных видах артрита:
| Разновидность | Характер |
|---|---|
Ревматоидный | Интенсивность разнится в зависимости от стадии и формы заболевания От практически полного отсутствия в период ремиссии до невыносимых болей (плохо поддаются медикаментозному снятию) при обострении артрита на запущенной стадии Симптом имеет тенденцию усиливаться в промежутке времени с 3 до 5 утра, а также после длительного сидения |
Подагрический | Боли острые, интенсивные, постоянные Усиливаются при движениях и прикосновениях к суставу Возникают внезапно, чаще всего ночью, и продолжаются днем Приступ длится несколько суток |
Псориатический | Средней интенсивности Появляются ночью и по утрам, в покое |
Реактивный | Средней интенсивности Возникают после перенесенного инфекционного заболевания спустя 2–4 недели (ОРВИ, грипп, кишечная инфекция и другие) |
Инфекционный | Умеренная или сильная, острая Не зависит от времени суток Усиливается при движениях и ощупывании больного сустава |
Травматический | Тупая боль в суставе и вокруг него Усиливается утром и в конце рабочего дня, когда человек начинает отдыхать после нагрузки |
Скованность
Это также один из наиболее характерных симптомов, отличающих артрит от других патологий суставов.
Скованность проявляется в утреннее время – после сна. Чаще всего первыми заболевание поражает суставы кистей и пальцев рук.
Уже на начальной стадии появляется так называемый симптом «тугих перчаток» – сильная скованность в руках, ощущение, что на них надето что-то, что мешает ими шевелить. По мере поражения других суставов похожее чувство появляется и в них.
При затрагивании патологическим процессом межпозвонковых дисков появляется «синдром корсета» – чувство сдавленности и скованности в спине.
Характеристика симптома на разных стадиях:
| Стадия | Выраженность признака |
|---|---|
1 | Утренней скованности либо нет, либо она длится не дольше 30 минут |
2 | Длительность симптома составляет от 30 минут до 3 часов после пробуждения |
3 | Человек чувствует скованность дольше 3 часов после сна |
Припухлость и покраснение
Поскольку артрит – воспалительное заболевание, один из его симптомов – припухлость. Мягкие ткани вокруг пораженных суставов чуть увеличиваются в размере. Иногда кожа в больной области приобретает красный оттенок.
Особенно этот признак выражен при подагрическом артрите, при котором сустав сильно опухает и краснеет.
Во время лечения снимается средствами для местного применения. Используются те же препараты, что снимают боль, – нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак).
Ограничение подвижности
Это один из основных и наиболее опасных симптомов артрита. На поздних стадиях возможна полная потеря подвижности в пораженном сочленении.
Чтобы избежать таких последствий, необходимо вовремя обратиться к врачу, соблюдать все рекомендации касательно лечения и выполнять лечебную гимнастику.
Подвижность в суставе может ограничиваться по нескольким причинам:
- боли, которые заставляют человека щадить сустав (в таком случае ограничение подвижности является обратимым);
- фиброзно-пролиферативные изменения (разрастание нефункциональной соединительной ткани в пораженном суставе) в тканях сочленения (в этом случае для восстановления подвижности требуется длительное лечение, и восстановление полной амплитуды иногда не представляется возможным);
- распространение воспаления на окружающие сустав сухожилия и мышцы.
За ограничением подвижности, если нет должного лечения, следует атрофия мышц, что еще более затрудняет возможность реабилитации.
Деформации суставов
Они развиваются на 3 стадии заболевания из-за подвывихов и фиброзных изменений.
Наиболее характерны, особенно для ревматоидного артрита, деформации суставов пальцев рук.
Типы:
- Ульнарная девиация («плавник моржа») – мизинец, безымянный, средний, указательный (иногда) пальцы отклоняются в направлении кнаружи в суставах, которые соединяют пальцы с кистью.
- «Бутоньерка» («пуговичная петля») – фиксация среднего межфалангового сустава в полусогнутом положении, невозможность его разогнуть.
- «Паукообразная кисть» – сгибательные контрактуры (состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута) во всех суставах пальцев. Из-за невозможности их разогнуть, когда пациент кладет руки на стол, они как будто напоминают пауков.
- «Шея лебедя» – искривление пальцев в форме буквы S: средний межфаланговый сустав выгибается в обратную сторону, а дальний – сгибается без возможности выпрямить.
Для подагрического артрита больше характерны деформации пальцев ног.
Наиболее распространенные:
- Вальгусная деформация большого пальца стопы: палец отклоняется вовнутрь, выпячивается сустав, соединяющий его со стопой. В народе именуется как «выпирающая косточка».
- Деформация Тейлора – «косточка» на мизинце.
- «Когтеобразный палец» – S-образное искривление пальца, при котором он напоминает коготь птицы.
- «Молоткообразный палец» – плюснефаланговый сустав (соединяющий палец и стопу) выгнут вверх, межфаланговый согнут.
Нажмите на фото для увеличения
Деформации пальцев ног могут появляться как из-за подагрического артрита, так и в результате травматизации сустава неправильной обувью.
В крайне редких случаях это может привести к искривлению ног:
- О-образному – колени выгнуты в направлении кнаружи, ноги «стоят колесом».
- Х-образному – колени выгнуты вовнутрь, ноги образуют букву Х.
Виды искривления ног. Нажмите на фото для увеличения
Если воспалительный процесс распространяется на межпозвонковые диски – может приводить к сколиозам (боковым искривлениям), кифозам (деформациям по типу горба).
Исправление любых деформаций, спровоцированных артритом, возможно хирургическими методами.
Сопутствующие симптомы
Болезнь проявляется не только локальными признаками, но и рядом системных признаков, которые варьируются, в зависимости от типа и причины недуга.
Системные симптомы артрита разных типов:
| Разновидность | Внесуставные признаки |
|---|---|
Ревматоидный | Астенический синдром (потеря массы тела), хроническая усталость, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, недостаточная выработка слезы (сухость и жжение в глазах) и слюны, иногда – повышение температуры тела к вечеру, гриппоподобные симптомы На поздних стадиях: боли в мышцах, атрофия; синюшность кожи ладоней и стоп, подкожные ревматоидные узелки с разгибательной стороны суставов, черные пятна под ногтями Возможно также ревматоидное поражение сердечно-сосудистой системы и внутренних органов Ревматическое поражение сердца может привести к сердечной недостаточности, инфаркту В зависимости от того, какие части организма были вовлечены в патологический процесс, может сопровождаться: геморрагической сыпью (подкожными кровоизлияниями), носовыми кровотечениями, увеличением лимфоузлов, селезенки, кашлем с мокротой, жжением, покалыванием, онемением конечностей |
Подагрический | Тофусы (твердые узелки, образованные солями) под кожей около суставов и на ушных раковинах Отложение солей в почках и, как следствие, мочекаменная болезнь, которая сопровождается тянущими болями в пояснице и приступами почечной колики |
Псориатический | Красные шелушащиеся пятна на коже, онихолизис (отслойка ногтевой пластины от мягких тканей, в народе – «пустота под ногтями»), ямки на ногтях, конъюнктивит (покраснение, слезоточивость и боль в глазах), усталость Часто воспалительный процесс, кроме суставов, поражает сухожилия, особенно – ахиллово сухожилие, что сопровождается болью в щиколотках, усиливающейся при ходьбе |
Реактивный | Так как он возникает после перенесения заболеваний, вызванных урогенитальными или кишечными бактериями, за 3–4 недели до появления суставных признаков наблюдаются симптомы этих недугов В период появления реактивного артрита также возникают: конъюнктивит (боли, покраснение и слезоточивость глаз), учащенное и болезненное мочеиспускание, повышенная температура тела Иногда – пузырьки, заполненные жидкостью, на ладонях и стопах, безболезненные язвочки на небе и языке |
Инфекционный | Раздражительность, повышенная температура тела Потеря аппетита |
Травматический | Быстрая утомляемость мышц в пораженной области Хруст в больном суставе |
Симптомы некоторых видов артрита
Характер протекания артрита
Заболевание в острой форме характеризуется сильной выраженностью всех симптомов.
В хронической форме клиническая картина сглаживается, интенсивность дискомфортных ощущений усиливается постепенно.
В период ремиссии признаки могут практически полностью отсутствовать, а во время обострения – проявляться с новой силой.
Одни разновидности артрита имеют острое начало, а только потом перетекают в хроническую форму, другие – развиваются хронически, иногда годами, еще до первого обострения.
Разновидности заболевания и характер течения:
| Имеют острое начало | Имеют хроническое начало |
|---|---|
Подагрический | Ревматоидный |
Реактивный | Псориатический |
Травматический (если связан с разовой серьезной травмой) | Травматический (если связан с постоянными микротравмами) |
Инфекционный | |
Иногда – псориатический |
Какие суставы чаще всего страдают
При разных видах артрита симптомы локализуются чаще в одних областях и реже в других:
| Разновидность артрита | Какие суставы чаще всего затрагивает |
|---|---|
Ревматоидный | Пальцы рук Колени |
Подагрический | Большие пальцы ног |
Псориатический | Пальцы рук и ног |
Реактивный | Колено Голеностопный сустав Мелкие суставы ступней |
Инфекционный | Чаще всего страдает один из крупных суставов: коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой, лучезапястный, локтевой |
Травматический | Страдает один из суставов, на которые приходится наибольшая нагрузка при физической активности: колено, голеностоп, плечо, локоть |
Однако это всего лишь статистика. В более редких случаях любая разновидность заболевания может поразить практически любой сустав.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. О. М. Урясьев.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartrit-patogenez-diagnostika-lechenie.pdf - Дифференциальный диагноз суставного синдрома. Ситуации, требующие длительного назначения НПВС. Стратегия и тактика терапевта. Шостак Надежда Александровна, Клименко Алеся Александровна.
https://www.rnmot.ru/public/files/library/10/Shostak_N.A_._Differencialnyi_diagnoz_sustavnogo_sindroma_._.pdf - Болезни суставов в практике семейного врача, практическое руководство. Дзяк Г. В.
- Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Ивашкин В. Т., Султанов В. К.
- Болезни суставов и их лечение. Максимов Н. П., 2009.
https://www.profiz.ru/sec/6_2009/ - Актуальные вопросы дифференциальной диагностики ревматоидного и реактивного артритов. Сиротко О. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-differentsialnoy-diagnostiki-revmatoidnogo-i-reaktivnogo-artritov - Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita
Загрузка…
Источник
Артрит – часто встречающееся заболевание суставов воспалительной природы, склонное к рецидивам. В США артритом страдает более 42 миллионов граждан, причем каждый шестой пациент становится инвалидом. Однако печальная статистика чаще всего пополняется за счет запущенных случаев: в начальной фазе разрушение суставов обычно удается остановить. Часто люди путают артрит ссимптоматикой артроза, в то время как второе заболевание разрушительно действует только на суставы и зачастую ему подвержены люди 45+, а первой болезни подвержены все возрастные группы.
Ранние признаки артрита: что должно насторожить?
Запоздалая диагностика артритов не в последнюю очередь связана с многообразием проявлений суставной патологии. Популярные источники акцентируют внимание на клинике острого воспаления, отмечая такие симптомы, как болезненность, тугоподвижность, покраснение и отек суставов, локальное повышение температуры, судороги и спазмы мышц.
При подострой и хронической формах выраженный дискомфорт ощущается при масштабных повреждениях суставных тканей. На ранней стадии многие болезни периферических суставов имеют сходные проявления, которыми легко пренебречь. Многие привычно игнорируют первые сигналы неблагополучия – похрустывание и незначительные болезненные ощущения при увеличении нагрузок, и обращаются к врачу слишком поздно.
При жалобах на умеренные боли и скованность в суставах причины следует уточнять у специалиста, причем одним визитом к хирургу, ортопеду или ревматологу не обойтись. Для точной постановки диагноза нужны дополнительные аппаратные и лабораторные исследования:
• рентгенография и электрорентгенография;
• артрография;
• диагностическая артроскопия;
• УЗИ суставов;
• сцинтиграфия;
• анализы крови и мочи;
• микроскопическое и цитологическое исследование синовиальной жидкости.
Воспалительные артриты: формы и симптомы
Исходя из характера повреждений суставов, различают два типа артритов – воспалительные и дегенеративные. В первом случае воспаление распространяется с синовиальных оболочек на суставную капсулу и хрящ. К воспалительному типу относятся:
• инфекционный артрит – вызывается вирусами, бактериями, паразитами или грибками; нередко сопровождается лихорадкой и интоксикацией;
• реактивный артрит – возникает на фоне внесуставных инфекций по причине избыточной активации иммунитета;
• подагрический артрит – воспаление, обусловленное частой травматизацией суставов микрокристаллами солей мочевой кислоты при патологиях пуринового обмена;
• ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение суставов; часто сочетается с остеоартрозом. Характерная черта – интенсивные суставные боли и ограничение подвижности по утрам.
При уточнении диагноза важно учитывать локализацию воспалительного процесса. От инфекций страдают в первую очередь суставы, несущие высокие весовые нагрузки, а также суставы кисти. При реактивном артрите болят суставы ног – коленный, пяточный, голеностопный, межфаланговый или плюснефаланговый. Большие пальцы стоп – главная мишень подагры, а ревматический процесс локализуется преимущественно в мелких суставах фаланг.
Дегенеративные артриты: специфика течения
При дегенеративных артритах поражается суставной хрящ — функциональная ткань постепенно замещается фиброзом. Деформирующий артрит, или остеоартроз характеризуется образованием обширных остеофитов, мышечными спазмами и сращением трущихся головок костей. Пациентов беспокоят сильные боли при движении из-за отека и сдавливания поврежденных участков хряща. После отдыха болевые ощущения затухают.
Чтобы понять, что такое деформирующий артрит, взгляните на искривленные пальцы натурщицы на знаменитой картине «Рождение Венеры» Ботичелли. В наши дни специфические деформации суставов обнаруживаются примерно у 60% российских пенсионеров – большую часть больных остеоартрозом составляют пожилые люди в возрасте от 50 лет. У спортсменов и лиц трудоспособного возраста чаще встречается травматический артрит, обусловленный чрезмерными механическими нагрузками.
Как победить артрит: терапия и профилактика
Успешное лечение артрита предваряет выяснение причины, формы и стадии заболевания. В неосложненных случаях воспаление снимают при помощи НПВС. Больной сустав фиксируют повязкой или ортезом; спазмы устраняют миорелаксантами. При необходимости применяют гастропротекторы, уменьшающие раздражающее действие медикаментов на слизистые оболочки желудка. В тяжелых случаях показано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов и обезболивающих.
Для восстановления функций суставов после прекращения острых болей назначают физиотерапию, массаж и ЛФК, прием витаминных добавок и хондропротекторов. Поддерживать здоровье суставов несложно: полноценное питание, регулярные занятия физкультурой в щадящем режиме и отказ от вредных привычек замедляют развитие патологических процессов.
Источник