Какие процедуры при подагре

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Это интересно

Со времен Средневековья подагру считали «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность регулярно баловать себя обильными трапезами. А впоследствии они расплачивались за собственное чревоугодие больными суставами.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Статистика

Распространенность подагрического артрита в разных регионах колеблется от 5 до 50 случаев на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин.

Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

Электрофорез

— процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
Грязелечение

является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
Тепловые процедуры

способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
Бальнеотерапия

— один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
Бишофит

— это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

Ванночки из отвара ромашки

. Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
Экстракт из еловых шишек

помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
Настой корней марены красной

. Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
Солевой компресс

. В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Источник

Подагра проявляется воспалительным процессом в суставах и отложением солей. Причина заболевания кроется в нарушенном метаболизме. В крови больного повышен уровень мочевой кислоты, из-за чего происходит накапливание солей натрия в форме кристаллов. Терапия патологии длится долго, так как заболеванию свойственен хронический характер. Поражению поддаются чаще всего суставы на ногах, но в отдельных случаях могут пострадать кисти рук и даже уши.

Физиолечение при подагре

Эффективность физиотерапии при подагре

Болезни подвергаются в большинстве своем мужчины, при этом не столько из-за физиологии, сколько из-за образа жизни, но и женщины могут страдать от такого недуга. Терапия обязательна, т.к. заболевание переносится крайне тяжело и вызывает у больного сильные болевые ощущения. Но, к сожалению, избавиться от патологии навсегда не является возможным. Врачи рекомендуют лечиться посредством медикаментозных препаратов, прибегать к народным советам, а также к физиотерапии при подагре. Лучше всего работает комплексное воздействие на проблему.

Эффективность задействования физиотерапии доказана на практике. Она способствует восстановлению хрящевых тканей пораженного сустава, останавливает их деформацию. Благодаря таким мероприятиям болевые ощущения уходят, замедляется интенсивность болезни, пациенту легче переносить приступы подагры

Физиопроцедуры позволяют:

унять боль;
снять воспаление;
приостановить или существенно замедлить процессы распада хрящей, улучшить метаболизм;
повысить впитывание терапевтических мазей;
расширить сосуды.

Контролируемые нагрузки и массаж помогают улучшить подвижность суставов, расслабляют находящиеся рядом мышцы, нормализуют лимфоток и кровоток, что в целом облегчает симптоматику подагры.

Задействовать физиотерапию разрешается только после консультации врача и под его контролем. Если допустить ошибки и не учесть противопоказания, физиопроцедуры не только не окажут положительного влияния на организм больного, но и могут причинить вред, усугубив ситуацию.

Показания к физиопроцедурам при недуге

Физиотерапия рекомендуется при наличии следующих симптомов:

воспалительный процесс в области сустава;
повышение температуры тела в зоне поражения;
деформация и разрушение суставов;
покраснение кожи вокруг больной зоны.

Процедуры при остром приступе заболевания

В период обострения пациенту нужно обеспечить полный покой. Больной должен соблюдать в это время постельный режим, стараясь обездвижить пораженный сустав. В это время активные физиопроцедуры категорически противопоказаны. Ограничить подвижность нужно также в случае сильного опухания пораженной зоны. Важно сначала дождаться пока состояние пациента облегчится.

При остром приступе подагры врачи советуют использовать:

воздействие на больной сустав лазерными лучами;
проработка высокочастотным электромагнитным полем – УВЧ;
ионофорез;
плазмаферез.

Лазерная терапия

Лазерная терапия при подагре

Лазерное лечение позволяет улучшить метаболизм и микроциркуляцию. При подагре используется аппарат мощностью до 20 мВт. Терапия эффективна при микрокристаллической артропатии, которая свойственная больным пожилого возраста. Основными преимуществами такого воздействия на организм больного являются эффективное снижение болезненных ощущений и практически полное отсутствие побочных реакций.

Благодаря курсу лазерных процедур можно снизить нагрузку на организм пациента, так как уменьшается необходимость в применении большого количества фармацевтических препаратов. Усилить результативность воздействия на пораженные суставы лазером можно посредством применения лучей различного типа. Используются спектры:

импульсный лазерный;
инфракрасный непрерывный;
магнитное поле.

УВЧ

УВЧ-терапия – это методика физиотерапии, заключающаяся во влиянии на организм пациента высокочастотным электромагнитным полем. Это некое терапевтическое воздействие на сустав теплом, которое за счет специального оборудования способно проникать внутрь тканей человека.

Магнитотерапия помогает:

снять отечность;
активизировать центральный и периферический кровоток;
унять болевые ощущения;
понизить активность воспалительных процессов.

Ионофорез

При подагре задействуется также ионофорез с кортикостероидами. Это аппаратная процедура, осуществляемая на базе метода гальванизации с применением тока низкого уровня напряжения. В ткани прорабатываемой зоны доставляются активные компоненты, лекарственные составы.

Суть ионофореза заключается в достижении повышения проводимости клеточных мембран посредством изменения структуры последних. Таким образом функции регенерации в организме усиливаются, образуются новые ионы в крови, лимфе и межклеточной жидкости, а также изменяются существующие.

Плазмаферез: очистка крови

Процедура плазмафереза при подагре показана в случаях:

прогрессирования болезни;
повышения концентрации мочевой кислоты в плазме крови или гиперурикемии;
подагрической атаки;
индивидуальной непереносимости медикаментозного лечения либо отсутствия результатов после применения лекарств.

В результате плазмафереза развитие заболевания прекращается, поэтому можно снизить количество медикаментозных препаратов. Эффект от лекарственных составов увеличивается, нормализуется показатель липидов крови и холестерина, ускоряется плазмообмен, падает уровень мочевой кислоты.

Если нет острых приступов заболевания

В межприступный период можно задействовать другие физиопроцедуры:

грязелечение;
электрофорез;
аппликации димексида;
фонофорез с гидрокортизоном.

Грязелечение

Грязелечение подагры

Врач может рекомендовать грязелечение в целях терапии подагры в комплексе с медикаментозным воздействием.

Запрещено прибегать к грязелечению в острый период подагры в связи с риском повышения активности воспалительных процессов.

Целебные грязи содержат множество минеральных элементов, что весьма эффективно сказывается при терапии опорно-двигательного аппарата. Состав хорошо насыщает хрящевую ткань пациента органическими компонентами.

Грязелечение при подагре способствует:

повышению притока крови к пораженной области;
обогащению суставной ткани минеральными компонентами;
расслаблению мышц, расположенных вблизи от пострадавших суставов;
обеспечению равномерного прогревания тканей;
восстановлению формы суставов;
расширению кровеносных сосудов;
снятию болевого синдрома;
замедлению процесса деформации суставов.

Электрофорез в лечении патологии

Метод терапии электрофорезом заключается в комплексе влияния на организм больного подагрой посредством электрического тока и фармацевтических составов. Сам по себе электроток расширяет сосуды и оказывает противовоспалительный эффект, а в сочетании с лекарствами результат усиливается.

Аппликации димексида

Димексид отлично борется с патологией, так как способен проникать в ткани организма больного, не причиняя ему вреда. Аппликации обезболивают сустав, к примеру, коленный, и снимают воспаления в пораженной зоне.

Фонофорез с гидрокортизоном

Ультразвуковое воздействие с гидрокортизоном на пораженный сустав позволяет устранить отеки, воспаления, стимулировать работу иммунитета. Физиопроцедура при подагре рекомендована в строго определяемой врачом дозе и конкретное количество раз. Важно понимать, что гидрокортизон является гормональным препаратом, поэтому работать с ним следует осторожно. Применение фонофореза при подагре обладает рядом преимуществ:

Действие лекарственного состава усиливается благодаря ультразвуковому влиянию, что повышает общую эффективность терапевтической обработки сустава.
Процедура позволяет качественно улучшить углеводный белковый обмен в организме.
За счет ультразвука достигается повышение мембранной проходимости, что благоприятно сказывается на скорости поступления гидрокортизона в очаг воспаления.

Гидрокортизоновая мазь способствует снятию аллергических реакций, воспалительного процесса, убирает зуд и в целом укрепляет иммунную систему пациента.

Смывать гидрокортизоновую мазь после окончания физиопроцедуры не стоит. Ее терапевтическое воздействие на сустав продолжается еще в течение нескольких часов.

Питьевое лечение

Питьевая терапия при подагре заключается в применении гидрокарбонатно-натриевых минеральных вод. Они позволяют изменить pH крови больного, замедлить формирование уратов в организме, а также ускорить процесс выведения последних.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортная терапия эффективно сказывается на состоянии больных подагрой. Лечение в санаториях обычно ведется по двум направлениям: употребление минеральных вод и ванны. Также задействуется специальная диета.

Прием минеральных вод внутрь

В санаториях страдающим от патологии суставов рекомендуются щелочные воды, в составе которых присутствует небольшое количество минералов. Они быстро всасываются и стимулируют метаболические процессы, после чего в короткие сроки выводятся из организма. В результате происходит очищение межклеточного пространства, промываются мочевыводящие пути. Щелочь способствует ускоренному расщеплению мочевой кислоты, в следствие чего тофусы перестают увеличиваться либо не формируются вообще.

Вещества, содержащиеся в составе минеральных вод, являются естественными катализаторами биохимических процессов, протекающих в организме, что благотворно сказывается на состоянии больного. Минеральные воды оказывают противовоспалительное и желчегонное действие на организм, активизируют работу почек пациента.

Бальнеология

Лечебная ванна при подагре

В качестве вспомогательного способа физиолечения при подагре применяют бальнеологию. Используются ванны:

сероводородные;
хлоридно-натриевые;
радоновые;
йодо-бромные.

Бальнеологические мероприятия благотворно воздействуют на микроциркуляцию в организме пациента, усиливают урикозурическое действие, повышают трофику тканей, расположенных около пораженных суставов и синовиальной оболочки. В результате также улучшается кровоток, выводятся мочевые соли, облегчается общее состояние больного.

Благодаря бальнеологии в качестве составляющего комплексного воздействия на подагру, уменьшается активность воспалительных процессов в патологических суставах, увеличивается выделительные характеристики почек, падает активность ферментов лизосом, улучшаются качественные показатели обмена — как пуринового, так и липидного.

Специальная диета

Диета является неотъемлемой частью борьбы с подагрой, в том числе в условиях санатория. Частично, а иногда и полностью, запрещаются продукты питания, в составе которых присутствуют пурины. Это, к примеру, мясо и мясные продукты – колбасы, бульоны, холодцы, также нужно убрать из рациона какао, кофе и чай, шоколад и бобовые.

Алкоголь категорически запрещено в любых дозах, поскольку он только провоцирует острые приступы подагры.

Что можно сделать в домашних условиях

Если симптоматика острых приступов подагры отсутствует, допускается вести лечение в домашних условиях посредством массажа и легкой гимнастики. В случае массажа растирать следует те зоны, которые расположены рядом с пораженным суставом, после чего переходить к самому суставу.

Растирания и гимнастика в период обострения категорически запрещены, т.к. могут принести вред пораженному суставу.

Физические нагрузки тоже благоприятно сказываются на состоянии больного. Осуществлять рекомендуется как активные, так и пассивные движения, совмещая процедуры с дыхательными упражнениями. Постепенно можно включать в процесс гимнастическую стенку.

Физические упражнения и дозированная ходьба должна осуществляться после проведения массажа и тепловых процедур. Также можно применять портативные физиотерапевтические аппараты, подходящие для домашнего использования.

Портативные физиотерапевтические аппараты

В качестве аппаратной терапии подагры часто используется магнитное воздействие. В связи с тем, что оно не разогревает сустав, такие приборы можно применять даже в период обострения. Магнитные поля способствуют снижению болезненности, борются с отеками и воспалениями. Наиболее эффективной методика будет на начальных этапах развития подагры.

Также может применяться магнитно-лазерное воздействие аппаратного типа. К примеру, в домашних условиях можно применять устройство МАГ-30 для мелких суставов, либо Алмаг-01 – для более крупных областей.

Не менее эффективными приборами для домашнего применения являются устройства Орион, Милта-Ф и Витязь, которым характерно комплексное воздействие на сустав. Они способны сочетать одновременно лазерное и инфракрасное излучения с действием магнита. Использовать их разрешено при запущенных стадиях подагры, а также при острых болезненных ощущениях. Лазерные лучи хорошо очищают кровь от патологических компонентов, переработать которые пищеварительная система сама не в состоянии.

Физкультура при болезни сустава

Высокоэффективными могут быть не только электроприборы, но и самостоятельно выполняемые пациентом физические упражнения. Они будут разниться в зависимости от области поражения подагрой. К примеру, упражнения для ног могут выглядеть так:

медленное, контролируемое вращение стопами в разные стороны;
вытягивание пальцев вперед и к себе;
сжимание и разжимание пальцев ног, сопутственно растягивая стопы;
«рисование» кругов в воздухе большими пальцами ноги.

Узнать, какие именно физические упражнения рекомендованы в конкретном случае, нужно у своего лечащего врача.

Массаж при подагре

Процедуры массажа могут быть эффективными только при правильном их проведении. Вводить лечебные сеансы следует постепенно, чтобы не нанести травму суставу. В результате можно будет унять боль и разработать зажатые области, повысить скорость рассасывания экссудата, оздоровить и укрепить общее состояние больного.

Сначала нужно сделать пациенту легкий расслабляющий массаж. Потом, когда боль немного отступит, можно начать чуть более активно массировать сам сустав. Движения должны быть максимально плавными и мягкими. Следует обхватывать сустав, поглаживать и растирать его. Важно все время контролировать, чтобы сустав не зажимался.

По отзывам врачей, оптимальный результат можно получить спустя 10-12 процедур, продолжительностью 30-60 минут каждая.

Массаж больного пальца ноги

Правильное питание в дополнение к физиотерапии

Занимаясь лечением подагры, важно контролировать рацион питания, иначе желаемого результата достичь не получится.

Употреблять мясо и рыбу можно только в ограниченном количестве – не более 200 г в неделю, бульон же есть нельзя ни в коем случае. Также следует исключить копченую, жаренную, соленую еду, кофе, чай и шоколад. Нельзя употреблять алкоголь.

Лучше в этот период перейти на низкокалорийное питание, употреблять больше овощей, пить чистую воду.

Заключение

Снять симптомы подагры и приостановить развитие заболевания можно, если ответственно подойти к лечению и соблюдать все предписания врача. Следует следить за своим питанием, придерживаться активного образа жизни, заниматься плаванием или просто гулять на свежем воздухе. Домашнее лечение тоже может быть эффективным, но оно должно проводиться только после подробной консультации врача и под постоянным его контролем.

Источник