Какой бывает артрит коленного сустава
Артрит коленного сустава — патология, при которой сильно поражается костная и хрящевая ткань, страдает синовиальная сумка.
Существует несколько видов данного заболевания, каждый из которых отличается природой происхождения, патогенезом. Одинаковыми остаются признаки патологии:
- недостаточная подвижность сустава;
- ярко проявляющиеся болезненные ощущения;
- воспаление, поражающее внутрисуставные ткани колена.
к содержанию ↑
Основные причины
Обычно артриты инфекционного характера развиваются вследствие попадания внутрь сустава вирусов, грибков, бактерий, стафилококков и пр.
Неинфекционные артриты прогрессируют на фоне следующих факторов:
- дегенеративное изменение хрящей (например, возрастные изменения);
- травматизм различной степени;
- воспалительные процессы в тканях, которые проявляются на фоне иммунологических нарушений и расположены возле суставной сумки;
- наследственная предрасположенность;
- образование солей в синовиальном секрете, что указывает на нарушенный обмен кальция.
к содержанию ↑
Виды и формы заболевания
Описываемая патология коленных суставов по форме бывает инфекционной, травматической, дистрофической, вторичной.
Что касается классификации по видам, их насчитывается более 100, но чаще всего встречаются следующие:
- Посттравматический артрит развивается после полученной травмы в область колена. Происходит нарушение суставного хряща в колене, ткани вокруг которого воспаляются и доставляют дискомфорт. Разрастаются костные остеофиты.
- Артрозо-артрит, его еще принято называть остеоартритом или деформирующим артритом. Предпосылкой для его развития выступает гонартроз, при котором сочетается дистрофическое видоизменение в мышцах и костных тканях под действием воспаления и инфекционных процессов.
- Реактивный артрит может быть спровоцирован вследствие поступления инфекции из кишечника или мочевыводящих путей в коленный сустав.
- Ревматоидный артрит проявляется при наличии в организме аутоиммунных состояний. Толчком к прогрессированию болезни может стать аллергическая реакция, перенесенная ангина, сбой работы щитовидной железы. При таком виде артрита имеется высокий риск поражения сердечной мышцы.
- Возрастной артрит развивается в результате естественного износа гиалинового хряща.
- Подагрический артрит, причина появления — скопление большого количества солей около сустава, что происходит из-за нарушения обмена веществ в организме.
- Идиопатический ювенильный артрит возникает на фоне наследственной предрасположенности к болезням суставов.
- Реже встречаются гонорейные, бруцеллезные, дизентерийные, сальмонеллезные, туберкулезные артриты.
Если рассматривать описываемую патологию, в зависимости от особенностей повреждения тканей болезнь бывает:
- серозной;
- сухой (отсутствие в синовиальной сумке экссудата);
- гнойной;
- гнойно-геморрагической.
к содержанию ↑
Симптоматика
Артрит колена характеризуется некоторыми общими признаками, которые проявляются при любой этиологии.
Болевой синдром относится к нерегулярному симптому, в начале развития болезни дает о себе знать периодически, но постепенно нарастает и беспокоит больного. Обычно боль усиливается после оказания больших нагрузок на ноги, особенно беспокоит в утреннее время. В период обострения боль в колене становится пульсирующей, резкой, порой невозможно совершить движение.
В области сустава образуется припухлость, спровоцированная воспалительным процессом. Если не предпринимать никаких мер, опухоль самостоятельно не проходит. Заметно ограничиваются движения нижней конечности. Под действием боли нога при ходьбе деформируется, но с течением времени неправильное положение становится привычным.
Дополнительные симптомы при артрите:
- сильный отек пораженных патологией тканей:
- покраснение больного сустава колена;
- чувство тяжести при малейшем движении ногой;
- абсцесс;
- озноб с резким повышением температуры;
- интенсивное потоотделение;
- атрофия прилегающих мышц к суставу;
- ослабление организма;
- скопление внутри сустава экссудата, рубцовой ткани;
- резкое ухудшение аппетита.
к содержанию ↑
Проведение диагностики
Определить патологию коленного сустава, обозначить причину ее возникновения сложно. Для составления полной картины может понадобиться консультация хирурга, травматолога, физиотерапевта, артролога. Чтобы точно диагностировать гонит, определить стадию его развития, необходимо провести определенные обследования.
Рентгенография дает возможность определить стадию разрушения околосуставных просветов, что послужило причиной воспаления колена. При проведении КТ или МРТ определяется степень повреждения менисков и связок, подтверждаются переломы и трещины костной ткани, устанавливаются очаги, в которых скапливается патологический экссудат.
Проводится биохимическое исследование взятой у пациента крови. В такой способ определяется наличие воспалительного процесса в суставах, как результат диагностируется ревматоидный гонит. При клиническом исследовании крови определяется количество лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ. Показан анализ мочи.
Изучаются кожные соскобы на предмет наличия патогенных организмов, являющихся возбудителями инфекции. При необходимости из коленного сустава берется для изучения экссудат, что дает возможность точно установить причину инфекции, определить показатель солей, обнаружить лейкоз. В случае подозрения на туберкулезный артрит осуществляется проба Манту.
к содержанию ↑
Особенности лечения
Комплексная терапия проводится для устранения воспалительных процессов, улучшения общего состояния, предупреждения развития инфекции.
При лечении артрита коленного сустава учитываются все факторы, сопровождающие течение болезни, используются лекарственные препараты любой формы выпуска, проводятся физиотерапия, оздоровительная гимнастика, корректируется режим питания. Нередко применяются средства народной медицины. Запущенные случаи артрита требуют оперативного вмешательства.
к содержанию ↑
Медикаментозная терапия
Эффективное лечение требует назначения большого количества препаратов, общее действие которых направлено на улучшение состояния человека, устранение симптомов артрита, остановку его развития.
При аутоиммунных нарушениях, ставших причиной развития артрита, назначаются иммуносупрессоры. Микотическая этиология гонита требует использования противогрибковых средств. Если необходима коррекция метаболизма или присутствуют соли в суставном экссудате, принимаются гормоны и кальций.
Сильный болевой синдром хорошо купируется глюкокортикостероидами. Подагрический гонит подразумевает обязательное использование противоподагрических препаратов. Для борьбы с инфекциями назначаются антибиотики, воспаление и боль снижают средства НПВС.
Эффективны при комплексном лечении артрита средства наружного применения — гели, бальзамы, мази. Одновременно с медикаментами рекомендуется принимать витаминные комплексы, укрепляющие иммунную систему и помогающие организму справляться с патологией.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Альтернативой медикаментозной терапии выступает проведение различных процедур, помогающих справляться с нежелательными симптомами артрита нижних конечностей.
Снимает воспаление в месте больного колена лазеротерапия или инфракрасное облучение. Снизить болевой синдром и активизировать обменные процессы в пораженных тканях поможет криотерапия. Улучшить кровообращение нижней конечности, предупредить нежелательную атрофию мышечной массы могут специальный массаж, гидротерапия, электростимуляция мышц.
Если диагностирована инфекционная или ревматоидная патология коленного сустава, проводится плазмаферез. В случае необходимости обездвиживания ноги используется медицинская шина.
к содержанию ↑
Хирургическое вмешательство
Если имеют место ярко выраженные симптомы артрита коленных суставов и не проводится надлежащее лечение, заболевание может превратиться в артроз. Это дегенеративное поражение хрящевых и костных тканей, которые с течением времени подвергаются необратимым разрушающим процессам.
Чтобы определить общее состояние анатомических структур, удалить из сустава воспаленную жидкость и экссудат, ввести необходимые медицинские препараты, осуществляются специальные хирургические манипуляции:
- Артроскопия проводится для выведения внутренних кристаллов соли.
- Синовэктомия направлена на устранение пораженного синовиального мешка, лечение которого не принесло ожидаемых результатов.
- При больших некротических участках, расположенных в коленном суставе, показана некрэктомия.
- Деформирующий гонит предполагает эндопротезирование сустава.
- При гнойном артрите коленного сустава человеку устанавливается дренаж — процедура называется аспирацией.
к содержанию ↑
Польза лечебной гимнастики
Когда диагностирован хронический артрит, необходимо регулярно заниматься гимнастикой. Однако выполнять специальные физические упражнения можно после снижения острого состояния.
Вот некоторые из них.
- В положении сидя на стуле раскачивать поочередно ноги назад и вперед, пока не почувствуется легкая усталость.
- Из предыдущего положения задержать ногу на несколько секунд параллельно к полу, поменять ногу. Повторы — 10 раз.
- Находясь в горизонтальном положении, приподнять выпрямленную ногу на 30 см и удержать ее в таком положении, сменить ногу. Повторы — по 6 раз для каждой конечности.
- Известное всем упражнение «велосипед» выполняется в положении лежа на протяжении 1 – 2 минут.
- Сесть на пол, наклоняя корпус вперед попытаться достать до пальцев ног.
Человеку могут подбираться лечащим врачом иные упражнения — все зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни.
к содержанию ↑
Народные средства
Известно много рецептов приготовления препаратов в домашних условиях, которые помогают устранять симптоматику артрита ног:
- Свежий сок черной редьки и мед смешиваются из расчета 1:2. В полученной массе смачивается бинт и прикладывается на сустав. Такой компресс выдерживается 20 – 30 минут, аккуратно смывается. Сок редьки заменяется водкой.
- Эффективное действие на больное колено оказывает аппликация из растопленного парафина (100 г), соли (100 г) и горчичного порошка (50 г). Ее можно выдерживать на больном колене всю ночь.
- Для ежедневного использования можно приготовить крем для втираний, основу которого составляет 1 ст. л. скипидара, 1 ст. л. яблочного уксуса, 1 сырой желток.
- При инфекционном артрите рекомендуется принимать отвар из овса (1 литр воды и 1 стакан зерна). Состав быстро выводит токсины, улучшает общее состояние.
к содержанию ↑
Особенности диеты
При лечении артрита важно скорректировать рацион. Недопустимо при подобном заболевании употреблять соленую и чрезмерно острую пищу. Полезными станут продукты, обогащенные клетчаткой (свежие овощи, фрукты).
Положительное действие на суставные хрящи оказывают морепродукты, обогащенные хондроитином. Что касается жирных аминокислот, они отлично дополняют диету при артрите. Недопустимо употребление алкоголя, крепкого кофе, консервированных и рафинированных продуктов, копченостей.
к содержанию ↑
Профилактические меры
Придерживаясь некоторых правил, можно избежать возникновения артрита нижних конечностей, предотвратить развитие уже имеющегося заболевания:
- При сидячей работе необходимо устраивать перерывы для разминки.
- Не допускать переохлаждения нижних конечностей, оградить себя от пребывания в холодной воде.
- Вести здоровый образ жизни, повышая тем самым иммунитет и поддерживая сопротивляемость организма в борьбе с опасными болезнями.
- Не допускать появления лишнего веса, оказывающего нагрузки на ноги.
- Любую инфекционную болезнь лечить и незамедлительно, предотвращая ее переход в хроническую форму.
Артрит, который поражает суставы ног, бывает разных видов. Важно своевременно обнаружить патологию, определить причину ее происхождения, пройти комплексное лечение, направленное на полное выздоровление.
Раннее обращение за помощью — залог того, что колено останется полностью подвижным.
Источник
Артрит коленного сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее сустав и околосуставные ткани. При отсутствии лечения воспаление захватывает соседние ткани и может распространяться.
Артрит коленного сустава на рентгене.
В связи с этим крайне важно провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.
Выделяют несколько базовых форм артрита:
- Инфекционный. Эта форма встречается при занесении инфекции через открытые раны (внешний путь) или через кровь (внутренний путь) при перенесенном инфекционном заболевании.
- Посттравматический. Развивается в результате хронических перегрузок коленных суставов (далее – КС), вследствие падений, ударов, ушибов.
- Ревматоидный. Выделяется в отдельный пункт как наиболее опасная форма своими распространенными проявлениями. Обусловлена аутоиммунной агрессией организма в результате нарушения защитных механизмов. При этом антитела (далее – АТ) сами разрушают структуры сустава.
- Септический. Для данной формы характерным симптомом является острое начало и выраженная отечность околосуставных тканей.
- Подагрический. Обусловлен нарушением метаболических процессов в организме. В результате этих нарушений в сумке КС образуются кристаллы соли с острыми краями (остеофиты). Эти наросты систематически травмируют ткани и приводят к регулярным воспалительным реакциям и появлению боли.
Артрит колена — внешние проявления.
Отдельно стоит проводить диф. диагностику с артрозом КС:
- оба состояния характеризуются скованностью, болезненностью и ограничением функции сустава, однако при артрите также выражена местная гиперемия и отечность.
- в случае артрита воспаление – главный повреждающий фактор развития патологии, в случае артроза воспаление – следствие, способствующее развитию деструктивно-дегенеративных изменений (далее – ДДИ) костных структур.
- артрит – обратимое состояние, при лечении которого достигается полноценное восстановление функции сустава, при артрозе развитие сложившихся изменений можно лишь замедлить, однако патология склонна к прогрессированию.
Причины возникновения
Теперь уже зная, что одной из главных причин развития артрита являются инфекционные заболевания, поговорим более предметно о том, какие же организмы несут разрушительное действие:
- грибки;
- вирусы;
- грамотрицательные бактерии;
- стрептококки;
- стафилококки;
- гонококки;
- бруцеллез;
- болезнь Рейтера (чаще затрагивает тазобедренные суставы, но в доли случаев в процесс вовлекаются и КС);
- глистные и протозойные инвазии;
- хламидиоз;
- сифилис;
- гепатиты.
Что касается артритов неинфекционного характера, их развитие обусловлена множеством факторов:
- ДДИ хрящевых структур (возрастной фактор).
- Травмы различной тяжести и их осложнения.
- Воспалительные процессы в тканях, близких к суставной сумке 4. Генетическая
- предрасположенность
- Нарушение обмена кальция (например, рахит).
- Болезнь Бехчета.
- Болезнь Бехтерева.
- Каппилятотоксикоз.
- Остеомиелит.
Статистика заболевания артритом
Несмотря на то, что артрит весьма распространенное заболевание, собрать по нему статистику – непросто. Многие игнорируют симптомы заболевания, ссылаясь на то, что такие проявления «естественные» в определенном возрасте. В США зарегистрировано около 314 млн человек с диагнозом «артрит» и около 39-42 млн случаев регистрируются в течение года.
В России этот показатель приближается к 143 млн человек. Отметка зарегистрированных больных в год приближается к 17 миллионам. При этом артрозу КС подвержены гораздо меньший слой населения (для США – 21 млн, для России – 1,5 млн).
Интерпретируя эти данные, можно сказать, что 1% россиян каждый год ставят диагноз «артрит» и приблизительно настолько же уменьшается количество здоровых американцев. В развитых странах до 90% травм приходится на падения, а остальные 10% — на нетравматические повреждения.
Отдельно остро стоит вопрос о ревматоидном артрите (далее – РА). По статистике около 1,3 млн американцев подвержены этому заболеванию, что эквивалентно 41 случаю на 100 тысяч населения. Женщины страдают патологией в 2-3 раза чаще мужчин, а жизненный риск составляет: 3,6% для женщин и 1,7% для мужчин. По миру распространенность заболевания составляет 0,5-1% (до 5% среди пожилого населения).
Симптомы
Симптоматика артрита во многом заключается от причины, его вызвавшей. Острые начинаются внезапно и в отличие от хронических, характеризуются выраженной интоксикацией. Явный симптом, выраженный при артрите любой этиологии – боль. В начале заболевания она может быть небольшой, появляться при нагрузке.
Однако существует ряд неспецифических признаков, характерных для артрита любого генеза. Более наглядно симптоматика прослеживается на определенной стадии:
- Начальная. Суставной хрящ поврежден несущественно. Проявляется небольшими болями при активных движениях, с небольшой хромотой. Нет ограничения подвижности, и боль уходит в состоянии покоя. Наблюдается умеренная отечность с неизмененным кожным покровом. Температура может достигать 37,3-37,5 градусов.
- Патологические изменения более заметны, нарастает отечность и болевые ощущения с ограничением подвижности. При рентгенографии заметны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с утолщением капсулы, сужения его просвета. Температура может повышаться до 38,5.
- Терминальная. Характерно ДДИ суставной и костной тканей. Воспаление приводит к устойчивому мышечному напряжению и последующей атрофией мышечного слоя. Рентген показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Сустав реагирует на изменение погоды (метеозависимость). Температура повышается до 39,0 и выше.
Стадии артрита коленного сустава на рентгене.
Диагностика
С учетом множественности причин, провоцирующих развитие артрита, некоторые формы особенно активно прорабатывались врачами с целью разработки оптимального алгоритма диагностики.
Ювенильный артрит (далее – ЮА) один из самых инвалидизирующих ревматических заболеваний детского возраста.
Клинический анализ крови
- ЮА с системным началом – выраженный лейкоцитоз (30-50 тыс.) с нейтрофильным сдвигом влево (до 30% палочкоядерных лейкоцитов). СОЭ увеличивается до 50-80 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз.
- Юношеский полиартрит, ЮРА – гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (до 15*109/л), СОЭ > 40 мм/ч.
- Пауциартикулярный юношеский артрит – обычно лабораторные показатели остаются в норме, но иногда встречаются типичные изменения, характерные для ЮА.
Иммунологический и иммуногенетический анализ
- ЮА с системным началом – повышается содержание СРБ, IgM и IgG.
- Юношеский полиартрит – иногда положительный АНФ (антинуклеарный фактор), РФ отрицателен. Повышены показатели СРБ, IgM и IgG.
- Пауциартикулярный юношеский артрит – 80% случаев выявляет положительно АНФ, РФ – отрицательный, обнаруживается высокий титр HLA A2.
Рентгенологическое исследование суставов
Изменения костных структур смотрят по Штейн-Брокеру.
- стадия – наблюдается эпифизарный остеопороз.
- стадия – к остеопорозу подключается разволокнение хряща, сужение суставной щели, единичные эрозии.
- стадия – ДДИ хрящевой ткани и кости, формируются костно-хрящевые эрозии, подвывихи в суставах.
- стадия – похожа на III с включением фиброзного или костного анкилоза.Реактивный артрит (далее – РеА)
Схема обследования пациента
- клинический анализ крови;
- протеинограмма (общий белок и белковые фракции);
- титр ЦИК;
- иммунологические маркеры РА;
- иммунологические маркеры СКВ – антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, LE-клетки;
- HLA-типирование (HLA B-27);
- диагностика кишечных инфекций и латентных мочеполовых инфекций (ПЦР, РНГА, РИФ);
- рентгенография пораженных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.
При длительном течении РеА всегда обнаруживаются лабораторные показатели, схожие с ЮА: увеличение СОЭ, диспротеинемия, гипериммуноглобулинемия, высокий титр ЦИК.
Одним из важнейших диагностических признаков РеА – серонегативность по иммунологическим маркерам РА и СКВ.
Лечение артрита коленного сустава
Для достижения максимального лечебного эффекта следует придерживаться комплексного подхода в лечении артрита.
Медикаментозное звено:
- НПВП. С их помощью удается купировать болевой синдром, особенно в ночное время суток. Среди множества препаратов ни один не проявил конкретных преимуществ, а значит любой НПВП-препарат подойдет для применения.
- Глюкокортикостероиды (ГКС). Обычно не назначается, только короткими курсами, если течение артрита затрагивает деятельность ССС.
- Антибиотики. Короткими курсами (1-2 недели) против конкретного возбудителя.
- Хондропротекторы. Назначаются с целью восстановления целостности суставного хряща. Однако многочисленные исследования (например, данные 10 крупных исследований в British Medical Journal) говорят об отсутствии эффекта даже по сравнению с плацебо!
- Гиалуроновая кислота. Важный элемент хрящевой ткани. Она вводится инъекциями в полость сустава, создавая протекторное действие и предостерегая сустав от дальнейшего повреждения. Однако терапия не предполагает стимуляцию собственной кислоты, поэтому представляется весьма дорогой (от 30 до 250 тыс. рублей ежегодно).
Физиопроцедуры
Фонирование
Виброакустическая терапия – заключается в передаче звуковой микровибрации при использовании специального медицинского аппарата. Он создает такие микровибрации, которые со своим физическим характеристикам идентичны тем, которые создают мышечные ткани при максимальном статическом физическом напряжении. Коротко говоря, эта терапия – прямая альтернатива физическим упражнениям.
Витафон.
Эффекты фонирования:
- Улучшение лимфотока в области воздействия, что способствует ускоренному очищению тканей, обладает противовоспалительным действием.
- Улучшает кровоток и, соответственно, питание обрабатываемой зоны.
- Благоприятно действует на нервные пути при длительном воздействии.
- Способствует выделению суставной смазки.
Гальванизация и электрофорез
Суть процедуры заключается в активации кровоснабжения суставных тканей при хронических артритах. В области воздействия происходит вазодилатация, усиливая кровоснабжение, улучшая восстановительные процессы.
Электрофорез.
УВЧ-терапия
На пораженный сустав воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем. Для коленей применяется слаботепловые дозы при мощности тока в 20-30 Вт.
Процедура направлена на уменьшение отечности, активации регенераторных процессов в суставе, улучшение питания и кровоснабжения. Метод позволяет добиться длительной ремиссии.
Инфракрасная лазеротерапия
При помощи лазерного аппликатора действуют на биологически активные точки, расположенные вдоль боковых поверхностей КС.
Процедура активизирует кровоток, снижает болевую чувствительность, стимулирует процессы заживления.
Ультразвуковая терапия
Метод оптимизирует и ускоряет биохимические процессы, протекающие в суставных тканях, ускоряет процессы заживления, уменьшает отечность.
Также хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапия, массаж, мануальная терапия.
ЛФК при артритах
Особое внимание привлекает лечебная физкультура в острый период заболевания. Главная цель – улучшение местного крово- и лимфообращения, расслабление напряженных мышц, снятие болевого синдрома.
Эндопротезирование при артрите
Основными показаниями к замене коленного сустава при артрите являются:
- Развившийся в результате хронического воспаления деформирующий артроз.
- Ревматоидный артрит.
Чаще всего в этих случаях проводится тотальное эндопротезирование. На начальных стадиях развития дегенеративных процессов используется метод одномыщелкового эндопротезирования.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Профилактика
- Самым важным фактором благоприятного контроля заболевания – контроль ИМТ (индекса массы тела), за счет которого снижается осевая нагрузка на суставы. Следует отказаться от продуктов богатых крахмалом и сахаром (картофель, конфеты, сладкие мучные продукты). 2. Стоит добавить больше овощей и фруктов: яблоки, облепиху, рябину, черную смородину, сливы.
- Внести в рацион жирную рыбу: тунец, лосось, треску, сардины, форель, сельдь.
- Отказ от вредных привычек.
- Прием витаминов.
- Закаливание.
- Ведение здорового образа жизни.
- Укрепление иммунитета.
- Придерживайтесь активного образа жизни (желательно с включением регулярных физических упражнений).
Источник