Какой врач лечит артрит тазобедренного сустава
Воспаление суставов относится к патологиям опорно-двигательного аппарата с ярко выраженным инфекционным патогенезом. За последние годы медицинской наукой выявлен широкий диапазон артритов и артрозов всех видов для более эффективного купирования очага локализации болезни. На вопрос, какой врач лечит артрит, однозначно ответить нельзя. Для терапии болезней суставов требуется многопрофильная помощь нескольких докторов: ортопедов, терапевтов, ревматологов, диетологов и даже пластических хирургов. Опираясь на данные диагностики и анамнеза пациента, специалисты обязаны принимать согласованные решения, чтобы поставить правильный диагноз и назначить комплексное лечение.
Специалисты, которые лечат болезни суставов
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
При первичном проявлении симптоматики суставных заболеваний рекомендуется обратиться в поликлинику, где под контролем рентгена и УЗИ лечением займутся:
- терапевт, консультирующий большинство пациентов в самом начале их пути лечения и перенаправляющий к другим врачам;
- артролог. Занимается исключительно суставами, поэтому идеально было бы записаться к нему;
- ревматолог. Имеет узкопрофильную специализацию, так как принимает больных с подозрением на системную красную волчанку или ревматоидный артрит;
- иммунолог, потребность в дополнительном посещении которого возникает при расстройстве аутоиммунных реакций, например, в случае ювенильного, ревматоидного артритов. При сопутствующем поражении сердца потребуется консультация кардиолога;
- вертербролог специализируется на устранении болезней позвоночного столба, в том числе артрита позвоночника;
- дерматовенеролог окажет содействие в лечении артритов и их рецидива, возникшего на почве системной красной волчанки или псориаза. При кожных высыпаниях нужно консультироваться у этого специалиста;
- педиатр внесет ясность в состояние здоровья ребенка и объяснит, как полностью купировать патологию, к какому врачу обратиться родителям;
- хирург проводит оперативное вмешательство в крайних случаях, замещая пораженные суставы протезами.
Если болезнь сопровождается патологическими изменениями, то комплексный мониторинг здоровья пациента осуществляют травматологи, ортопеды.
Причины возникновения и патогенез
Степень риска клинического инфицирования суставов зависит от вида проникшей патогенной микрофлоры, способа заражения и состояния иммунной системы человека. В большинстве случаев приживаются высоковирулентные бактерии с большим объемом инокулята. Происходит это следующими путями:
- Непосредственным проникновением через открытую рану (любые виды травм, укусы животных).
- Гематогенным распространением со стороны соседних или далеко локализованных участков инфекции.
- Во время интраоперационного пребывания пациента из-за нестерильных инструментов. Тогда в кровоток проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие впоследствии еще и бактериальный эндокардит.
Причина заражения элементов опорно-двигательного аппарата — проникновение бактерий стрептококка группы A, стафилококка, гонококка. Реже возникновение септического артрита встречается на фоне грамотрицательных организмов, включая кишечную палочку, вирусы Сальмонеллы и другие. Подвержены люди с ослабленным иммунитетом, что характерно для пациентов в послеоперационном периоде, при наличии авитаминоза или хронических патологий.
Артрит, возникший вследствие миграции бактерий через расщелины эндотелия внутри организма, опасен для здоровья пациента и может поставить под угрозу его жизнь. Недостаток кислорода в пораженных тканях снижает фагоцитарную активность белых кровяных клеток. Острая воспалительная реакция объясняется легкостью инфицирования из-за отсутствия базальной мембраны оболочки суставной капсулы. В результате гипертермированная поверхность производит повышенное количество синовиальной жидкости и гипертрофируется.
Так выглядит хрящевая поверхность, поражённая артритом.
Процесс фагоцитоза высвобождает протеолитические ферменты, способные разрушить хрящевую ткань. Цитокины и другие индуктивные молекулы, совместно вырабатываемые лейкоцитами и синовиальной тканью, усиливают последующий воспалительный ответ. В 50% клинических случаев он является причиной поражения всех суставных поверхностей. На месте соприкосновения синовиальной оболочки с хрящом возникает одновременная эрозия костных тканей, что может привести к сепсису и полному разрушению сустава.
Классификация артритов
Для назначения курса лечения необходимо определить правильный диагноз. Анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования способствуют более точным данным, отображающим прогрессирование болезни с момента ее зарождения. Поэтому для понимания сути первичных патологических изменений организма причины воспаления суставов условно делятся на виды, которые предшествуют или усугубляют заболевания. Встречаются следующие типы болезни:
- травматические (остеонекроз);
- воспалительные – инфекционный, ревматоидный, ювенильный артрит, псевдоподагра;
- остеохондропатические (генетико-мутационные) – дисплазия тазобедренного сустава, гемофильная инфекция и последующая форма патогенеза в виде гнойного артрита, болезнь Пертеса;
- идиопатические (остеоартроз);
- метаболические – чрезмерные отложения пирофосфата кальция, подагра, болезнь Гоше.
Характерная выраженность симптомов и их продолжительность играют важную роль в постановке диагноза. Например, постепенное усугубление проявлений артрита говорит о его нетравматической причине. Сопровождающаяся отечность свидетельствует о множественных воспалительных процессах в смежных тканевых структурах. Болезненные ощущения, ограничивающие повседневную деятельность, показывают всю серьезность заболевания.
Диагностика, применяемая для выявления артрита
Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:
- Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
- Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
- УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
- Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
- Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
- Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
- Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.
Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:
Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.
Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.
Особенности лечения, проводимого в ортопедии
В ортопедии встречается несколько состояний, усложняющих практику врача. При таких клинических случаях подобрать оптимальную терапию специалисту сложно .
Речь идет об артрите, который возник на фоне:
- вирусного гепатита. Вирусный артрит – распространенная патология, с которой ведут активную борьбу в ортопедии при участии врачей-инфекционистов. Чаще всего воспаление суставов развивается на фоне вирусного гепатита. Поражение суставов не характеризуется агрессивной формой, но сложность в лечении создает потенциальная токсичность многих препаратов противоревматического свойства. Подбирая вид лечения для больных вирусным артритом, соблюдают осторожность, ограничиваясь минимально допустимым комплексом лекарственных средств. Целесообразно начинать терапию с парацетамола, при необходимости заменив его НПВП;
- эндопротезирования. Несмотря на применение высококачественных материалов, в ряде случаев существует риск развития воспаления даже эндопротезированных суставов. К факторам, вызывающим поражение, относятся иммунодефицитные состояния, аутоиммунные состояния, повторно перенесенные хирургические вмешательства, длительное проведение операции, протезирование суставов, которые по физиологическим особенностям расположены поверхностно. Если актуальны одновременно несколько факторов, риск инфицирования сустава возрастает до 50%;
- возрастных изменений. Ювенильный артрит занимает 30% всех выявленных воспалений суставов. Учитывая юный возраст пациентов, родителям бывает сложно понять, какой врач лечит артрит коленного сустава, голеностопного, локтевого или других сочленений. Достаточно обратиться к терапевту: врач назначит лечение с учетом стадии болезни и возраста пациента.
В данном видео пациент рассказывает, как перенес замену коленного сустава на фоне артрита:
Эти случаи объединяет необходимость полного прохождения назначенного лечения, не прерывая курс. Первое улучшение самочувствия не означает наступление выздоровления. Приоритетные препараты — цефалоспорины 3 поколения.
Все антибиотики вводятся внутривенно в течение 60 минут или внутримышечно.
Перед назначением антибиотика предупредите врача, нет ли у вас на него аллергии. То же самое касается и остальных назначаемых препаратов: если ранее наблюдалась непереносимость, важно сообщить об этом ортопеду при консультации.
Лечение, которое применяют для лечения артритов
Специалисты применяют несколько групп лекарственных препаратов:
| Группа препаратов | Терапевтическая цель | Особенности применения |
| Антибиотики | Купировать воспалительный процесс, ограничив спектр его развития | Строго по схеме, предварительно выполнив пробу на индивидуальную чувствительность организма к главному действующему веществу |
| Хондропротекторы | Восстановить структуру хряща, остановить процесс его деструкции | Поскольку препараты этой группы обладают накопительным действием, курс их применения — не менее 2 недель |
| Анальгетики | Снизить интенсивность неприятных ощущений | С контролем общего самочувствия, с интервалом введения не менее 2 часов |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Устранить воспалительные явления в суставах и обезболить | Применять под строгим контролем общего самочувствия (из соображения профилактики развития нестероидной гастропатии) |
| Гормонотерапия | Устранить воспалительный процесс, предупредить переход патологии в хроническую форму | Применять под контролем ЭКГ и уровня артериального давления |
Дозировка медикаментов, кратность их приема и длительность курса определяются возрастом пациента, первопричиной воспаления суставов, стадией болезни на момент ее выявления. В зависимости от динамики состояния пациента комплекс назначений может дополняться. Решение о хирургическом вмешательстве принимают при неэффективности консервативного лечения.
Заключение
Не зная, кто лечит артрит, достаточно обратиться к терапевту по месту жительства или к специалисту любой частной клиники. Вас направят к ортопеду для получения консультации, прохождения анализов и получения лечения (если подтвердится факт наличия воспаления суставов). Важно не откладывать обращение к врачу, тогда повышается вероятность быстрого выздоровления, и, возможно, в проведении операции необходимости не возникнет.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Заболевания хрящевых тканей и костей сегодня считаются одними из самых распространенных. Наиболее часто поражающие изменения затрагивают тазобедренный, плечевой, голеностопный и коленный суставы. При этом часто возникает вопрос, какой врач лечит артрит и артроз суставов, какой из специалистов может помочь при дискомфорте в области челюсти или пальцев.
Кто лечит проблемы с суставами?
Первыми признаками патологический изменений тканей хрящей является появление болевого синдрома. На более поздних стадиях к основным симптомам может присоединиться ограниченность движения конечностей или пальцев в зависимости от места локализации поражения. Патологические изменения могут касаться не только конечностей, но и челюсти.
Самым верным решением при проблемах является обращение к специалисту, но для этого необходимо знать какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, плечевого или голеностопа. Самым узким специалистом по болезням такого рода является артролог. Сложность заключается в том, что такой специалист в большинстве случае имеется только в штате крупных медицинских учреждений.
Несмотря на ограниченность таких специалистов рекомендуется выяснить какой врач в местной поликлинике специализируется на пациентах с артрозом и артритом и при наличии артролога рекомендуется обращаться к врачу данного профиля.
При этом целесообразно записываться на прием только тогда, когда диагноз уже поставлен и на руках у пациента имеется полный перечень результатов диагностических исследований.
Куда необходимо обращаться?
При первых признаках артроза или артрита имеет смысл обратиться к врачу терапевту. Такой специалист считается универсальным и способен направить пациента к нужному специалисту.
Часто патологическим изменениям сопутствуют иные заболевания в виде нарушения гормонального фона, обменных процессов, давления и избыточного веса. Врач терапевт выпишет перечень необходимых анализов, что поможет в дальнейшем составить общую картину заболевания. Часто к специалисту общей практики попасть более просто, чем к узкопрофильному специалисту, поэтому при первых признаках нарушений рекомендуется обратиться к терапевту.
Лечением артрита и артроза коленного и иных суставов врач терапевт может заниматься только в небольших поселениях, в которых отсутствуют специалисты узкого профиля. Он может определить предварительный диагноз, какой специалист необходим и выписать необходимое направление.
Какой из врачей лечит артроз и артрит в поликлиниках?
Артроз колена диагностируется наиболее часто, заболевания плечевого или голеностопного диагностируются реже. Патологические изменения могут возникать из-за различных причин, наличие которых определяет необходимость того, какой специалист будет назначать терапию. В большинстве случаев колено и иные виды суставов будет лечиться:
- ортопедом;
- травматологом-ортопедом;
- ревматологом;
- хирургом.
Какой именно специалист будет заниматься лечением колена или другого сустава во многом зависит от наличия специалиста в штате медицинской организации, тяжести патологических изменений. На начальных этапах назначения в большинстве случаев делает ревматолог. Врач такой специализации занимается проблемами тазобедренного, плечевой, голеностопного суставов, колен и окружающих их тканей. Какой специалист лечит колена и патологии хрящей:
- начальные стадии — ревматолог или ортопед;
- при необходимости операционного вмешательства — хирург.
Диагностика и обследования
Вне зависимости от того, какой врач в данном случае лечит артроз тазобедренного, голеностопного или иного вида сустава, в обязательном порядке назначают следующие виды обследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- томография;
- МРТ.
Полный комплекс обследований позволит точно определить степень артроза и артрита тазобедренного, плечевой, голеностопного суставов, колена. В зависимости от того какой из причин было вызвано заболевание может потребоваться помощь специалиста узкой специализации, так как без устранения первоисточников проблемы, добиться положительного эффекта в лечении тазобедренного сустава, колена или иных суставов при артрозе или артрите невозможно.
О симптомах артроза суставов >>
Какой врач лечит артроз и артрит при проблемах колен и иных суставов:
- при нарушении обменных процессов эндокринной природу — эндокринолог;
- при избыточной массе тела — диетолог;
- при существовании стрессов, склонности к неврологическим проблемам — невролог, вертебролог;
- в период восстановления после операции — реабилитолог.
При необходимости обеспечить комплексную терапию в большинстве случаев привлекается инструктор ЛФК, массажист, физиотерапевт, мануальный специалист. Какой врач лесит артроз и артрит зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести патологических изменений тазобедренного, плечевой, голеностопного и коленного суставов.
На ранних стадиях заболевания хорошо поддаются терапии и его лечат медикаментозными препаратами и физиопроцедурами.
Лечить артроз и артрит на более поздних стадиях становится гораздо сложнее и к процессу требуется привлекать широкий круг специалистов для получения должного результата выздоровления.
Какой из врачей лечит артроз челюсти?
Артроз может затрагивать не только тазобедренный, плечевой, голеностопный и коленный суставы, пальцы рук и ног. В некоторых случаях патологические изменения каcаются костей челюсти, при этом у многих возникает естественный вопрос, какой врач в этом случае лечит пациента.
Артроз челюсти развивается медленно и в течение многих лет происходит отложение солей, что со временем приводит к сложностям свободного открывания ротовой полости, в месте сустава появляются щелчки, боли внутри челюсти при употреблении пищи. Стандартная схема лечения предполагает стандартный курс терапии. Какой врач участвует на каждом из этапов зависит от цели лечения. При появлении беспокоящих симптомов в челюсти необходимо обратиться к гнатологу, то есть специалисту по челюстным патологиям.
Какой будет выбран курс терапии зависит от степени выраженности патологических изменений. Традиционная схема того, как врач лечит больного выглядит следующим образом:
- снятие боли при помощи анальгетиков, специальных кап;
- приведение в нормальный тонус жевательные мышцы посредством сплинт-терапии;
- формирование конструктивного прикуса;
- обеспечение временного протезирования, выполненного по силиконовому ключу;
- формирование постоянных протезов.
При запущенных случаях и отсутствия результата от консервативного лечения может потребоваться помощь хирурга. В пораженное место вводится остенил, гиалуроновая кислота или иные лекарственные препараты.
Какой врач лечит артроз голеностопного сустава, тазобедренного, плечевого или коленного в каждой конкретной ситуации может иметь свой ответ. Узким специалистом по патологическим изменениям такой направленности считается артролог, он специализируется на проблемах изменений хрящевых тканей, начиная от пальцев и заканчивая сложным строением таза. В большинстве случаев лечит пациента ревматолог или ортопед-травматолог.
О инвалидности при артрозе суставов >>
Терапия артроза и артрита всегда предполагает комплексной подход и определение того, какой из способов лечения в настоящий момент является предпочтительным. В связи с этим ответ на вопрос, какой врач будет лечить артроз и артрит суставов неоднозначен. К процессу часто привлекаю врачей смежной специализации в виде невролога, эндокринолога, хирурга и целого ряда специалистов различного профиля.
Загрузка…
Источник