Какой врач лечить артриты и артрозы

На протяжении всей жизни человек двигается благодаря подвижному соединению костей. Суставы выполняют различные функциональные нагрузки и имеют различную амплитуду движений, в зависимости от их расположения. Под воздействием ряда причин функциональные способности костных сочленений снижаются, что влечет возникновение заболеваний суставов. Развитие артроза влечет за собой деструктивные изменения структуры суставных поверхностей, гиалинового хряща и синовиальной жидкости. Отсутствие проявлений на ранних стадиях зачастую не позволяет своевременно диагностировать недуг и начать лечение. Прогрессируя, эти заболевания приносят страдания больному.

Чем характеризуется и как диагностируется артроз?

Характерные признаки этого недуга идентичны симптомам многих других заболеваний опорно-двигательного аппарата:

Скованность сочленений в утренние часы и после длительного состояния покоя.
Болевой синдром, развивающийся параллельно с дегенеративными изменениями в поврежденном костном соединении.
Появление щелчков, скрипа и хруста при выполнении резких движений.
Припухлость параартикулярных тканей.
Визуальное изменение очертаний сочленения.
Снижение амплитуды выполняемых движений, нарушение подвижности сустава.
Деформация суставных поверхностей.

Дифференциальная диагностика на ранних стадиях затруднена отсутствием или незначительными клиническими проявлениями. Когда возникают первые проявления болезни, пациенты часто задаются вопросом: какой врач лечит артрит и артроз суставов?. Первичный прием проводит семейный врач (терапевт), после опроса и осмотра он дает направление к врачу узкой, профильной направленности для проведения дальнейшего тщательного диагностирования и последующего лечения.

Дальше происходит разрушение связочной, синовиальной, и даже костной тканей Артроз — серьёзное заболевание суставов, не воспалительного характера, приводящее со временем к дистрофическим поражениям хрящевой ткани

Диагностика артроза

Какой врач лечит артроз, артрит? Попробуем разобраться. После первичного осмотра, пальпации сочленения, а также ознакомления с анамнезом семейный врач дает рекомендации провести базовые исследования диагностического характера. Информативным способом исследования для выявления этого недуга являются рентгеновские снимки. В начале заболевания патологические изменения не определяются рентгенологически. Первые признаки появляются гораздо позже. Отмечается изменение структуры хряща, структуры окостенения ядра эпифиза, сужение суставного просвета.

На последних стадиях рентгенологически определяются:

деформация поверхностей сустава;
уплотнение, фрагментация хрящевой ткани;
неравномерное обызвествление апофиза костей, входящих в пораженное сочленение;
образование остеофитов;
очаги ишемии и склеротических изменений костей.

Кроме рентгенографии для установления диагноза назначают такие диагностические исследования:

Клинический анализ мочи, крови.
Биохимические исследования крови.
Ультразвуковое исследование прилегающих тканей.
МРТ, компьютерная томограмма.
Пункция суставной смазки.
Артроскопия с целью диагностики.
Проба на С-реактивный белок (ревмо-фактор).

Исходя из результатов диагностических исследований, врач определяет степень поражения сочленения и стадию развития заболевания, согласно принятой во всем мире классификации.

Рентгенографическое исследование Необходимо провести комплексное обследование, врач подберет необходимые исследования

Специалисты, которые занимаются лечением артроза

С первыми жалобами чаще всего больные приходят на прием к семейному врачу–терапевту.

После тщательного сбора анамнеза пациента направят к врачам профильной направленности, выбор которой зависит от:

факторов, повлиявших на возможность развития этого недуга;
характера течения и симптоматических проявлений заболевания;
времени бесконтрольного течения болезни, степени ее развития;
отсутствия или наличия очага воспаления в полости сочленения.

В настоящее время существует мнение, что эффективность лечения увеличивается при взаимодействии узких специалистов различной направленности.

Ревматолог

Предметом специализации этого врача являются болезни соединительной и костной ткани системного характера, дегенеративные и дистрофические патологические изменения в суставах, сопровождающиеся воспалительным процессом. Зачастую такие болезни вызваны нарушениями работы иммунной системы.

Ревматолог осуществляет диагностику, профилактику, лечение и контроль состояния пациента с заболеваниями аутоиммунного характера:

РА, ЮРА (артрит ревматоидный, ювенильный РА);
СКВ (красная волчанка);
«ББ» (Болезнь Бехтерева);
синовит;
артрит, вызванный подагрой;
спондилез;
полиартриты;
артрозы.

Это может зависеть от, многих факторов: от течения заболевания, его особенностей, сопутствующих заболеваний Иногда люди даже не знают, какой именно врач должен заниматься врачеванием артроза

Показаниями для консультации врача-ревматолога служат:

покраснение и синюшность периартикулярных тканей;
гиперемия кожи над больным сочленением;
острая боль;
поражение нескольких костных соединений;
отсутствие положительной динамики при базовой противовоспалительной терапии.

Артролог

Артрит и артроз, к какому врачу обращаться за помощью?

Врач-хирург высокой квалификации занимается диагностированием и последующей терапией болезней суставов, параартикулярных тканей (сухожилиЙ, мышечных волокон, апоневроза, связочного аппарата).

Консультация и лечение у этого специалиста необходимы при:

затрудненной диагностике на всех стадиях заболевания;
выраженных патологических изменениях функционирования сочленения, подверженного заболеванию;
вовлечении в патологический процесс околосуставных тканей.

Попасть на прием артролога можно в профильных медицинских учреждениях городского и областного значения.

Главное не откладывать посещение врача, потому что без лечения, болезнь будет только прогрессировать Лечение должно проходить только при участии различных специалистов

Ортопед

Врач этой специализации занимается выявлением, профилактикой и лечением функциональных патологий мышечного и костного скелета, получивших развитие вследствие травм, врожденных аномалий развития, перенесенных инфекционных болезней. В случаях запущенного хронического артроза, с явными признаками деформации костных поверхностей, входящих в сочленение, и потерей подвижности целесообразно обратиться к травматологу-ортопеду. Травматолог –ортопед- врач, лечащий артриты и артрозы.

Он компетентен в таких вопросах:

лечение посттравматического артроза;

проведение консервативной терапии с применением медикаментов и ортопедических изделий временной или постоянной иммобилизации больного сочленения;
хирургическое лечение – эндопротезирование, артропластика, артродез.

Поводы для обращения к врачу

Возникновение ломоты в суставах, сопровождающееся скрипом и щелчками, боль при повышении физической нагрузки сигнализирует о возможном начале развития артроза. Когда маячит неприятный диагноз – артрит и артроз, какой врач лечит эти заболевания — этот вопрос остается основным, если возникла необходимость обращения к врачам.

Иногда пронзает резкая боль, или донимает постоянная тупая, движения затруднены Дискомфорт или слабая боль в суставах, особенно в конце рабочего дня, даже при небольшой физической нагрузке

Нельзя затягивать с визитом в медицинское учреждение, если частыми спутниками физической активности стали:

болезненность при пальпации;
боль, усиливающаяся при механических и физических нагрузках;
повышенная утомляемость костного соединения;
местное и общее повышение температуры;
пастозность околосуставных тканей;
сопровождение физических упражнений скрипом и хрустом;
изменение контуров больных сочленений;
выраженная деформация суставных соединений;
гиперемия кожных покровов над поврежденным костным соединением.

Если своевременно не обратиться за квалифицированной врачебной помощью, прогрессируя, недуг способен вызвать частичное или полное ограничение подвижности.

К какому врачу обратиться в первую очередь

Ознакомившись выше, какой врач лечит артриты и артрозы, немаловажно знать, к кому обратиться первоначально.

И так, патологиями в области суставов занимаются:

травматологи;
хирурги-ортопеды;
ревматологи-иммунологи;
артрологи.

Он после первичного обследования выдаст направление к нужному узкопрофильному специалисту Больные при первых признаках недомогания, обычно обращаются к терапевту

Кроме вышеперечисленных профильных специалистов, в процессе облегчения состояния пациента и лечении этого недуга могут принимать участие:

мануальные терапевты;
физиотерапевты;
массажисты;
реабилитологи;
диетологи.

И все же первичный прием проводит семейный врач (терапевт), который после проведенного осмотра, основываясь на жалобы пациента и объективных проявлениях болезни направляет его на проведение исследований с целью диагностики и последующую консультацию у специалиста узкого профиля.

Опрос

Чаще всего посетители приходят с жалобами на болезненность в различных суставах. Специалист, к которому больной обратился с подозрением на артроз, задает ряд наводящих вопросов с целью определения локализации патологии. Очень часто боль иррадиирует в близлежащие суставы, что затрудняет диагностику. Больные плохо характеризуют боль, поэтому врач просит четко указать место, где боль максимально беспокоит. Важным проявлением артроза является скованность и отечность больного сочленения. Прямой вопрос о наличии скованности не очень корректен, поэтому врач задает вопрос об ощущениях, которые испытывает больной при пальпации. Бывают очень мнительные пациенты, которые не могут самостоятельно определить локализацию и характер боли.

Осмотр

Обследование физикальное основывается на пальпации и проводится после опроса. Врач проводит пальпирование пораженной области, визуальный осмотр, состояние кожи, амплитуду движений.

Обследует сустав на степень его изменения, подвижности Поменялась ли форма сустава, если да, то насколько это далеко зашло

Основная задача – это выявление очагов болезненности:

начальная стадия неинформативна, позже отмечается изменение контуров сустава;
выявление синовита, гиперемии кожного покрова и местное повышение температуры;
визуальное определение ограниченности движений, хромоты;
определение скопления жидкости и возможных инфильтратов;
измерение угла подвижности гониометром;
оценка мышечного тонуса ли возможной атрофии;
обнаружение изменения длины пораженной конечности под воздействием патологических изменений.

Направление к узкому специалисту

Какой врач лечит артриты и артрозы? Лечение этого недуга предусматривает возможность коллегиального участия нескольких специалистов разной направленности. После первичного приема и определения проявлений недуга, семейный врач направляет пациента к узкому специалисту. В случае, когда классический осмотр, опрос больного и рентгенография неинформативны, узкий специалист назначает дополнительные исследования. Выбор схемы воздействия остается за врачом, специализирующимся на этом заболевании.

Диагноз

После получения результатов диагностических исследований и на основании визуального осмотра врач устанавливает диагноз артроз, имеющий синонимы:

остеоартроз;
деформирующий остеоартроз (ДОА);
полиартроз.

Артроз представляет собой деструктивно – дегенеративные патологические процессы в полости сустава. Этот диагноз требует длительного периода лечения и терпения со стороны близких больного и самого пациента. При позднем выявлении и отсутствии правильного терапевтического воздействия ведет к инвалидности.

Лечение

После определения диагноза врач назначает комплекс терапевтических мероприятий, направленных на купирование очага патологического процесса, снижение болевых проявлений и восстановление утраченных функциональных способностей.

Панацеи пока нет, ни один препарат не сможет вернуть былую подвижность суставу Количество применяемых лекарственных средств при артрозе всё время увеличивается

Лечение может быть:

традиционным;

консервативным;
оперативным;
с помощью средств народной и альтернативной медицины;
с применением лечебной гимнастики и физкультуры.

На ранних стадиях основным методом терапии является медикаментозное лечение с применением:

НПВП (противовоспалительный нестероидных препаратов).
Стероидных гормонов или кортикоидов.
Анальгетиков.
Миорелаксантов.
Сосудорасширяющих средств.
Хондропротекторов.
Искусственной суставной смазки, путем внутрисуставных инъекций.
Антибактериальных препаратов.

На последних стадиях, при отсутствии адекватного ответа на проведенную терапию и в случаях сильной деформации суставов, препятствующей их нормальному функционированию, целесообразно оперативное лечение.

Заключение

Прежде чем задавать вопрос о том, кто лечит артрит и артроз, желательно ознакомиться с профилактикой и предупреждением развития этого недуга. Артроз относится к болезням, которые легче предупредить, чем тратить длительное время и силы на его лечение. Самолечение и самодиагностика артроза суставов может привести к необратимым последствиям, ухудшающим прогноз лечения и дальнейшей жизни.

Источник

При возникновении болей в суставах не все могут определиться, к какому врачу нужно обращаться в первую очередь. Какой врач лечит артрит и артроз суставов? Травматолог — врач, лечащий артриты и артрозы суставов? Или этим занимается ортопед?

Что такое артроз и артрит

Изначально разберемся с тем, что же вообще такое — эти заболевания.

Артроз — это дегенеративно-дистрофические изменения в суставах.

Артрит — это воспалительный процесс (острый или хронический) в одном (моноартрит) или двух и более суставах (полиартрит).

Более подробно об артрозе и артрите можно прочитать в статье “В чем разница между артритом и артрозом”, а полиартрит рассмотрим подробнее здесь.

Полиартрит

Полиартрит – распространенное суставное заболевание, при котором происходит последовательное или множественное воспаление нескольких суставов. В зависимости от причины возникновения полиартрит может быть:

обменным (как результат нарушения обмена веществ и аллергических заболеваний),
инфекционным (в результате попадания в организм различных инфекций – гонореи, вирусного гепатита, дизентерии и др.),
посттравматическим (из-за получения травмы),
ревматоидным (системный полиартрит, причины возникновения которого не выяснены до конца).

Как правило, признаки заболевания зависят от его вида. Так, при инфекционном полиартрите возникает воспаление, вызванное занесением болезнетворной инфекции в организм. При этом кожа в области больного сустава становится болезненной, опухает и краснеет.

Для ревматоидного артрита характерными являются тянущие болевые ощущения, часто проявляющиеся при погодных изменениях (особенно в дождливую и пасмурную погоду). Для большинства видов полиартрита частым симптомом является повышение температуры наряду с тупой, ноющей болью в суставах, снижением аппетита и малой подвижностью конечностей.

Полиартрит может встречаться и у детей 2 лет и старше. В этом случае заболевание проявляется в виде болей в области нижних конечностей, плохой их подвижности. Чаще всего полиартриту у детей сопутствует увеличение лимфатических узлов и симметричное поражение суставов.

При возникновении первых симптомов полиартрита важно своевременно обратиться к врачу, который, проведя осмотр пациента и опросив его, направляет на дополнительное обследование (УЗИ, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию) для уточнения диагноза.

После этого в зависимости от тяжести течения заболевания и причин, вызвавших его, назначается лечение. Как правило, врач подбирает антибактериальные (при инфекционном полиартрите), противовоспалительные и обезболивающие (для всех видов полиартрита), антигистаминные (при обменном полиартрите, в случае аллергии) препараты, укрепляющие суставы и способствующие облегчению болевых ощущений.

Большую роль в выздоровлении пациента играют физиотерапевтические процедуры, снимающие воспаление и напрямую связанные с ним боль и опухоль; также они позволяют улучшить подвижность суставов.

Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами в случае полиартрита являются магнитная терапия, ультразвуковое лечение, парафиновая и криотерапия, а также озокеритолечение. Эти процедуры улучшают обмен веществ, нормализуют отток крови и замедляют дегенеративные процессы в пораженных артритом суставах.

При своевременном и адекватном лечении прогноз для больных полиартритом положительный. Однако следует понимать: для того, чтобы забыть о полиартрите, необходимо периодически повторять курс лечения и проходить физиотерапевтические процедуры, которые помогут поддерживать суставы в активном состоянии.

Понимание причин имеет принципиальное значение в вопросе “к какому врачу обратиться когда болят суставы?”. Например, в случае артрита от этого зависит, кто именно будет заниматься вашей болезнью.

Причины

В случае этих заболеваний причиной достаточно редко выступают наследственные факторы или врожденные аномалии (5-6% от общего числа случаев).

Артроз развивается на фоне сбоя в метаболических процессах, вследствие чего суставы становятся менее эластичными, истончаются и вызывают болевые ощущения при осуществлении движений.

Возникновение этого сбоя может быть вызвано такими причинами:

нарушения гормонального фона;
пациенты старше 50 лет;
частая травматизация суставов;
наличие лишнего веса;
псориаз;
артрит в анамнезе;
нарушения питания;
нехватка минералов и витаминов в организме;
слабый иммунитет;
заболевания крови;
другие системные заболевания и т.д.

Артрит — воспаление, которое изначально локализуется в одном суставе, а затем мигрирует на соседние тканные структуры. К факторам риска относят возраст после 60 лет, тем не менее, нередки случаи развития заболевания и у более молодых людей.

Вызвать артрит могут такие состояния:

ослабленный иммунитет;
патогенные микроорганизмы, грибковые заболевания
тяжелые травмы;
профессиональный спорт;
избыточная масса тела;
аллергии;
болезни нервов;
алкоголизм;
нехватка витаминов;
частые переохлаждения;
эндокринные патологии;
врожденные аномалии.

Итак, к какому врачу обратиться в такой ситуации?

К какому врачу обращаться с артрозом и артритом

Необходимо твердо уяснить — несмотря на то, что оба этих заболевания затрагивают суставы, и даже их названия похожи, лечат их разные специалисты. При этом, отдельные симптомы могут вообще помешать предположить, что ваше заболевание связано с опорно-двигательным аппаратом.

К примеру, если артроз затронул тазобедренный сустав, пациента будут беспокоить боли в паху и бедре, поэтому нередко больные с таким диагнозом сначала отправляются к урологу. Напротив, унковертебральный артроз (о том, что это такое, вы можете прочитать на сайте) может привести вас к невропатологу.

Только возникновение хруста и болевых ощущений при движении может натолкнуть на мысль о болезни суставов. С чего же начать свое путешествие по поликлинике? Если вы не знаете, что стало причиной ограничения подвижности, первый, к кому стоит обратиться — регистратура в поликлинике или терапевт.

Терапевт

Если театр начинается с вешалки, то больница с терапевта. К нему стоит обратиться, если вы обратили внимание на то, что утренние движения даются вам с трудом, у вас присутствуют признаки воспаления в суставе или при движении слышен хруст.

Именно терапевт задаст вам уточняющие вопросы, которые помогут определиться с выбором профильного специалиста и назначит анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса.

Совсем необязательно посещать терапевта, если боль в суставах вызвана травмой или ушибом. В таком случае вам нужно направляться сразу к травматологу.

Хирург

Обычно хирург — врач, лечащий артрит и артрозы суставов в том случае, если традиционное лечение оказалось малоэффективным и требуется оперативное вмешательство. Данный врач лечит артрит и артроз суставов путем иссечения пораженных суставных структур или постановкой протеза при необходимости.

Ортопед

Ортопед завершает медикаментозное лечение. Целесообразно обращаться к нему, когда заболевание перешло в фазу стойкой ремиссии, и теперь ваша цель — восстановить диапазон суставных движений. Врач подберет оптимальный для вас реабилитационный курс и будет наблюдать в динамике эффективность рекомендаций.

Ревматолог

К этому специалисту обращаются при ревматическом артрите (больше информации о заболевании в соответствующей статье на сайте). Заподозрить его наличие позволяют утренняя тугоподвижность суставов, болевые ощущения в одной или нескольких суставных конструкциях, гриппоподобные симптомы.

Врач соберет анамнез заболевания, для уточнения диагноза проведет ряд лабораторных и инструментальных исследований (например, рентген или УЗИ) и подберет лечение, соответствующее выявленному заболеванию и его тяжести. ЧАще всего применяется медикаментозное лечение: инъекционные препараты, таблетки, линименты.

Артролог

Врач, лечащий суставы, называется артрологом. Именно он является универсальным специалистом, который занимается как артритами, так и артрозами. С его помощью вы можете своевременно начать лечение заболевания, так как он может определить изменения в состоянии суставов на самой ранней стадии.

Для подтверждения диагноза он порекомендует ряд информативных исследований, а уже на основании результатов последних будет выбираться метод лечения. В зависимости от тяжести заболевания он может рекомендовать как амбулаторное лечение, так и госпитализацию в стационар.

Более того, возможности артролога распространяются на назначение комплекса упражнений лечебной физкультуры и проведение курса мануальной терапии или массажа. При необходимости он направит вас к другим специалистам для дополнительных консультаций.

Источник