Какой врач лечит бурситы
Бурсит — это патологическое состояние, при котором происходит воспаление околосуставной синовиальной сумки. Распространенными местами поражений чаще всего становятся тазобедренные, коленные и плечевые суставы. Следует знать наверняка — какой врач лечит бурсит, чтобы в минимальные сроки диагностировать патологию и назначить соответствующую терапию.
На начальной степени развития болезни, в месте повреждения, присутствует скопление синовиальной жидкости в бурсе, которая начинает стремительно увеличиваться в размерах. Когда бурса расположена ближе к тканям тела, образовавшийся мешок часто выпячивается наружу и вокруг сустава формируется припухлость и отечность. При воспалении глубоко расположенной синовиальной сумки не наблюдается сильно выраженной отечности, однако присутствует умеренная боль.
Виды бурсита
Патология имеет три формы — острую, рецидивирующую и хроническую, каждую из которых отличает степень и продолжительность болезненности, а также внешний вид поражений.
- Хронический бурсит провоцирует не интенсивную боль в пораженном участке, которая, при слабо выраженном течении, продолжается достаточно долго. Для этого вида не свойственно нарушение подвижности конечности и наличие опухоли, лишь иногда слегка прощупывается небольшое уплотнение.
- Для острого характерны приступы внезапной боли во время движения сустава, а также интенсивный рост опухоли. Иногда общее состояние больного сопровождается повышением температуры, нарушением некоторых функций организма и общей интоксикацией.
- Рецидивирующий бурсит является прямым следствием повторного изменения ранее поврежденных зон или их инфицирования. Причина тому — сохранение экссудата (патогенной жидкости) в суставных сумках, что способствует повторному развитию патологии при малейших повреждениях.
Причины появления
В развитии данного заболевания большое значение имеет активность патогенных организмов, которые чаще всего провоцируют развитие бурсита. В бурсу бактерии способны попадать различными путями. К очевидным факторам риска можно отнести гнойные образования, расположенные в непосредственной близости с суставом.
Достаточно часто бурсит проявляется на фоне фурункулеза, рожистых воспалений, остеомиелита и карбункулеза, поскольку микроорганизмы проникают в синовиальную щель с кровью или лимфой.
Помимо возможных инфекционных причин, другими провоцирующими факторами являются:
- Травмы суставов — сильные ушибы или переломы;
- Системные заболевания — ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка и др.;
- Регулярные интенсивные нагрузки на область сустава;
- Лишний вес;
- Подагра;
- Скопление соли в суставах;
- Аутоиммунные заболевания;
- Алкогольные или пищевые отравления.
Часто на защитную функцию организма влияют сахарный диабет и заболевания почек, увеличивая шансы активации инфекции. Хронический вид бурсита сопряжен с регулярными механическими воздействиями на суставы, поэтому обычно патология связана со спецификой профессий. Как правило, у шахтеров диагностируется бурсит локтевого сустава, легкоатлетам свойственно присутствие коленного бурсита.
Симптомы
Главным симптомом заболевания является активный рост местной припухлости, которая во время движения и при пальпации вызывает сильную боль. Температура в месте воспаления всегда повышена и легко определяется на ощупь.
Обычно тяжесть течения бурсита зависит от причины, которая послужила появлению воспалительного процесса, а также специфики работы пациента. В любом случае, первое на что необходимо обратить внимание — сильный или незначительный отек сустава. А для бурситов, которые возникли в результате инфекционных поражений характерно:
- Высокое повышение температуры;
- Отек сустава;
- Контрактура сустава (снижение подвижности);
- Гиперемия;
- Слабость;
- Недомогание и тошнота;
- Увеличение опухоли в размере.
Для хронического бурсита характерна мягкая округлая припухлость. При этом над припухлостью отсутствует покраснение кожи и функции конечности остаются не нарушенными. Опасность хронического бурсита представляет его слабо выраженное течение.
Подвижность сустава и терпимые боли, дают возможность больному продолжительное время не обращаться за медицинской помощью. Однако, при несвоевременном решении проблемы, бурсит способен перерасти в гигрому. Причина этому — скопление в отечной полости критического количества жидкости.
Какой врач лечит бурсит
Лечение крайне важно начинать при первых симптомах проявления заболевания. Первичный осмотр пациента должен осуществлять участковый терапевт. И лишь на основании визуального осмотра, установки причины воспаления сустава и комплекса необходимых анализов, лечащий врач дает направление к узкопрофильным специалистам — ортопеду или травматологу, в редких случаях возможно участие хирурга.
После обязательного анализа крови, врач может назначить пункцию жидкости поврежденного сустава. Эта манипуляция помогает определить состав и тип полученного экссудата, чтобы выявить или опровергнуть наличие инфекции.
Внешний осмотр сустава помогает обнаружить степень деформации, а также обостренную стадию отека. Во время пальпации опухшей зоны пациент почти всегда испытывает боль, что лишний раз подтверждает присутствие интенсивного воспалительного процесса.
При диагностике бурсита очень часто симптоматика схожа с синовитом, артритом и аналогичными болезнями суставов, которые требуют совершенно другого лечения. Поэтому, для более детального обследования патологического процесса, назначают дополнительное исследование при помощи:
- Рентгена;
- Компьютерной топографии;
- УЗИ;
- Артрографии;
- Пункции;
- В запущенных случаях — МРТ.
Травматолог — это специалист, который занимается бурситами, возникшими в результате вывихов, ушибов или растяжений.
Данные рентгена с точностью показывают дефекты костных структур, что позволяет врачу оценить общее состояние патологии и обнаружить возможные костные разрастания.
Методы лечения
Лечение заболевания требует комплексного подхода и проводится индивидуально, с применением иммуномодулирующей и противовоспалительной терапии. Консервативное решение проблемы заключается в абсолютном покое, чтобы максимально разгрузить поврежденный сустав.
При бурсите больному обычно назначают:
- Кортикостероиды, применение которых показано пациенту при наличии прогрессирующего воспаления. Их действие направлено на быстрое ликвидирование существующих симптомов, однако ряд агрессивных побочных эффектов, не дает возможности использовать препарат часто и назначать пациентам без крайней необходимости.
- Нестероидные противовоспалительные средства, к примеру Ибупрофен или Нимесулид, помогают избавиться от симптомов, снять боль и отек, тем самым уменьшая в воспалительный процесс в тканях сустава.
- Антибиотики назначаются в редких случаях, когда речь идет исключительно о септическом бурсите, причиной которого является бактериальная инфекция.
- Пункция показана лишь при гнойных нагноениях и при большом объеме жидкости в суставе. Особенно актуально ее применение при образовании кисты Бейкера.
Если бурсит имеет неинфекционный характер, оправдано прогревание больного места, для снижения болевого симптома и снятия воспаления. Однако, если появлению бурсита послужила инфекция, прогревание сустава способно ухудшить состояние больного.
Эффективность всех перечисленных методов, позволяет пациенту лечить воспаление в домашних условиях. Только при запущенной стадии бурсита, когда имеются показания к проведению операции, больной нуждается в стационаре.
Наряду с применением препаратов, при патологии почти всегда назначаются физиотерапевтические процедуры, наиболее распространенные из которых:
- Лечение парафином;
- Индуктотерапия;
- Прогревание ультрафиолетом;
- УВЧ;
- Электрофорез;
- Лечебная гимнастика.
Использование физиотерапии после консервативного лечения, улучшает кровообращение, ускоряет восстановление клеток, снимает воспалительный процесс. Процедурные мероприятия помогает пациенту существенно снизить возможные риски рецидива, а также — быстрее восстановиться после болезни.
Осложнения
Несвоевременное обращение в медучреждение и игнорирование проблемы, впоследствии чревато осложнениями и заболевание приобретает хроническую форму. Как правило, пациента начинают беспокоить тупые боли во время движения и даже при незначительных физических нагрузках. На бурсе со временем образуются спайки, провоцирующие частичную или полную неподвижность конечности.
Хроническое течение патологии регулярно откликается болезненными рецидивами, а если запустить инфекционный бурсит, проблема приобретает угрожающий характер.
Инфекция без труда распространяется на близлежащие ткани, способствуя нагноению и последующему разрушению сустава. Как следствие, неизбежен гнойный артрит, абсцесс и остеомиелит, которые представляет опасность здоровью и жизни пациента.
Источник
Дата публикации: 22.02.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Бурсит — воспалительное заболевание, поражающее одну из синовиальных сумок или одновременно несколько, и сопровождающееся болью при пальпации, отеком с четкими границами и местным повышением температуры. Причиной патологии могут стать сильные нагрузки, открытые и закрытые травмы. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать опасных осложнений.
Бурсит коленного сустава характеризуется такими симптомами:
- нарастающий болевой синдром;
- отечность коленной чашечки;
- скованность движений при усиленных физических нагрузках;
- боль при касании коленной чашечки;
- болевые ощущения при ходьбе по наклонной поверхности;
- покраснение;
- местное повышение температуры.
Боль может усиливаться при скрещивании нижних конечностей и длительном пребывании в одном положении. Также пациент жалуется на нарушение сна. В зависимости от тяжести патологии болезненные ощущения ярче проявляются в ночное время суток, поэтому больные вынуждены класть между бедрами или коленями подушку для снижения болевого синдрома.
При остром бурсите наблюдается ограничение движений сустава, общая слабость и повышение температуры тела, упругая и болезненная припухлость в области сумки, развивается гнойный процесс.
При хроническом течении заболевания в области сумки ощущается мягкая припухлость округлой формы. Отека, боли и покраснений тканей нет. При травме ноги или ослабленном иммунитете возникает рецидив.
Бурсит локтевого сустава сопровождается несколькими симптомами:
- отечность;
- покраснение кожных покровов вокруг локтя;
- повышенная температура тела;
- лихорадочное состояние;
- боль в области локализации воспаления;
- общее ухудшение самочувствия;
- интоксикация организма;
- головная боль;
- нарушенное потоотделение;
- отсутствия аппетита;
- ограниченная подвижность руки;
- увеличение лимфоузлов.
Бурсит возникает на фоне следующих причин:
- травма сустава при ударе, падении или ушибе;
- чрезмерные физические нагрузки, приводящие к растяжению связок и сухожилий, повреждение суставной капсулы и синовиальной оболочки. Часто встречается у спортсменов;
- инфекционное воспаление суставной сумки;
- подагра;
- артрит;
- аутоиммунные нарушения с поражением синовиальной оболочки;
- попадание в организм стрептококков и стафилококков;
- микротравмы.
Врачи выделяют 3 вида бурсита коленного сустава:
- надколенный — воспалительный процесс охватывает коленную чашечку сверху. Развивается у людей, находящихся длительное время на коленях, и при травмах;
- подколенный — воспаление подколенной сумки, возникающая при повреждении связок и суставной капсулы;
- киста Бейкера — опухолевидное образование в подколенной ямке, появляющееся у женщин с лишним весом.
Бурсит бывает острой формы с ярко выраженной клинической картиной и хронической, которая характеризуется вялым течением. У пациента наблюдаются периоды ремиссии и обострения.
В зависимости от присутствия инфекции болезнь бывает 2 видов:
- гнойный — воспалительный процесс вызывается микробами, попадающими в сумку при сильных травмах, пункции сустава или сепсисе;
- серозный — полость заполнена светло-желтым экссудатом с множеством микробов.
Если в экссудате находится волокно фибрина, то такой бурсит врачи называют фибринозным.
Диагностика
В первую очередь чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр с пальпацией. В некоторых случаях может потребоваться МРТ коленного сустава. Для уточнения диагноза следует сдать компьютерную томографию и артрографию. При подозрении на гнойный бурсит больной должен сдать общий анализ крови и мочи, пункцию бурсы для определения характера возбудителя и правильного подбора антибактериальной терапии.
Для диагностики бурсита в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
К какому врачу обратиться
Если вы заметили симптомы, характерные для заболевания, обратитесь к травматологу или хирургу. Важно не затягивать с визитом к врачу, чтобы болезнь не развилась до осложненной гнойной или хронической формы.
Лечение бурсита
Если бурсит имеет инфекционный характер, врач назначает антибактериальные препараты. При неспецифических бурситах эффективно применять нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают воспаление, отек ткани, избавиться от болевых ощущений и гипертермии. Их можно использовать в различных формах — капсулы, внутримышечные инъекции, мази, таблетки и гели.
При диагностировании бурсита локтевого сустава пациенту накладывают поддерживающую повязку для иммобилизации сустава и уменьшения выраженности боли. Для снятия отека эффективно делать компрессы.
Облегчить состояние пациента поможет мануальная терапия. Хорошо себя зарекомендовали иглоукалывание, массаж, электрофорез и растяжка. Для уменьшения отека и обезболивания назначают лазеротерапию. При правильно подобранном курсе лечения болезнь излечивается через несколько недель. При хроническом бурсите больному назначают инъекции кортикостероидов. В период восстановления рекомендуются аппликации с парафином и лечебная гимнастика. Если у пациента выявлены небольшие гнойные очаги, то врач проводит лучевую терапию.
Если консервативное лечение не помогло справиться с патологией, тогда потребуется оперативное вмешательство. Врач проводит аспирацию, в ходе которой содержимое суставной сумки отсасывают и вводят в нее кортикостероиды. Такая мера необходима для снятия воспалительного процесса. Затем пациент продолжает ношение эластичного бинта, чтобы обеспечить обездвиженность и покой ноге.
Для лечения бурсита в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:
Если не вылечить бурсит локтя, то заболевание перейдет в гнойную форму. Она грозит появлением наружных свищей и подкожных флегмон. Также к серьезным последствиям бурсита врачи относят:
- кальциноз;
- рубцовые спайки;
- инфекционные поражения других органов;
- некроз сумки;
- сепсис.
Для предупреждения развития бурсита следует выполнять ряд простых рекомендаций:
- при высоком риске травмирования носить специальные наколенники;
- регулярно давать нижним конечностям отдыхать;
- постоянно менять вид нагрузок и их интенсивность тренировок;
- сбалансированно питаться;
- принимать витаминные препараты, содержащие витамин D;
- избегать травм;
- своевременно лечить аутоиммунные заболевания;
- после тренировки приложить к ногам лед и придать возвышенное положение.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Бурсит локтевого сустава — это воспаление тканей суставной сумки. Чаще всего заболевание развивается медленно, сначала протекая без ярко выраженной симптоматики. Но, без должного лечения, со временем приводит к необратимым изменениям в тканях и стойким функциональным нарушениям, что грозит утратой трудоспособности.
Причины локтевого бурсита
Локтевой сустав в организме человека один из самых сложных по своему строению. Он образован лучевой, локтевой и плечевой костями и, соответственно, имеет три сумки, тканями которых вырабатывается синовиальная жидкость, омывающая хрящевые ткани. Выступая в роли смазки, она предотвращает износ поверхностей сустава и обеспечивает транспортировку веществ, питающих хрящевые ткани.
Локтевая бурса может воспалиться под воздействием различных провоцирующих факторов, таких как:
- травма;
- интенсивные физические нагрузки;
- постоянное давление на область локтя;
- длительное напряжение руки;
- инфекции, такие как: сифилис, сепсис, туберкулез, гонорея и др.
- увеличение и отечность сустава (при взгляде сбоку очевидна характерная форма локтя);
- выраженная болезненность;
- покраснение кожных покровов в зоне суставной сумки;
- рефлекторное напряжение мышц в области плеча и предплечья;
- ограниченность движений.
- комплекс лабораторных анализов;
- рентгенологическое обследование локтя;
- УЗИ;
- МРТ;
- ангиографию сосудов;
- пункцию синовиальной жидкости.
Как профессиональное заболевание бурсит локтя возникает у строителей, носильщиков, чертежников, а также офисных работников.
Различают септические и асептические бурситы. Первые имеют инфекционную природу и склонны к образованию в сумке локтевого сустава гнойного содержимого, вторые являются результатом воспалительного процесса, который может протекать довольно долго в скрытой форме, проявляясь периодическими болями.
При бурсите патологический процесс охватывает не только синовиальный слой. Также страдают расположенные рядом сухожилья, мышечные и нервные волокна.
Симптомы заболевания
Клиническая картина бурсита зависит от локализации воспалительного процесса и причин его возникновения. Воспаление провоцирует образование патологического выпота (экссудата) внутри сустава и утолщение стенок бурсы. Суставная сумка увеличивается в размерах и теряет эластичность, из-за чего возникает ограничение подвижности.
В острой фазе воспаление бурсы дает такие симптомы, как:
Гнойный бурсит также проявляется ухудшением общего состояния и повышением температуры. Пораженный локоть горячий на ощупь.
Симптомы гнойного воспаления требуют незамедлительного общения к врачу, так как без адекватного лечения может развиться флегмона, лимфангит, лимфаденит или гнойный артрит, приводящий к необратимым изменениям в тканях.
К какому врачу обращаться?
При такой патологии, как воспаление локтевой бурсы, крайне важно своевременно начать лечение. Даже если болезненность в области локтя появляется периодически и проходит без специального лечения, необходимо обследоваться и установить причину возникновения болевого синдрома.
Провести первичный осмотр и назначить комплекс обязательных диагностических процедур может и терапевт, что позволит не терять время, ожидая назначенного дня приема у профильного специалиста. В зависимости от тяжести состояния и причин, вызвавших воспалительный процесс, вас направят к таким врачам, как:
- Ревматолог — специалист в области патологий суставов, вызываемых ревматическими и аутоиммунными заболеваниями.
- Ортопед — занимается диагностикой и лечением различных заболеваний опорно-двигательной системы.
- Хирург — консультация и непосредственная помощь хирурга требуется в тех редких случаях, когда консервативные методики не дают результата и, несмотря на грамотно подобранную терапию, болезнь возвращается, существенно снижая качество жизни человека.
- Физиотерапевт — помогает восстановить функциональность конечности на этапе реабилитации.
Диагностика и лечение
Важнейшим этапом на пути к выздоровлению является диагностика, ведь только установив истинную причину патологического процесса, можно правильно подобрать методы его лечения. На сегодняшний день при бурсите назначают:
Воспаление сустава требует комплексного лечения, включающего помимо обеспечения полного покоя больной конечности медикаментозное лечение, в которое входит прием препаратов с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием. Если консервативные методы борьбы с болезнью не дают результата, проводят бурсэктомию (хирургическую операцию по удалению синовиальной сумки) или более щадящее оперативное вмешательство, заключающееся в аспирации жидкости без иссечения сумки.
Народные средства актуальны лишь на начальном этапе заболевания, имеющего небактериальную природу. При наличии симптоматики, позволяющей заподозрить гнойное воспаление, такая терапия будет не только неэффективной, но и опасной.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник