Какова вероятность заболевания подагрой
Нарушение обмена веществ в организме провоцирует многие болезни. Среди них на первое место выходит подагра, которая поражает суставы и снижает качество жизни. Патология прогрессирующая, сопровождается болезненными симптомами и частыми рецидивами. Но все не так плохо, если своевременно провести диагностику и начать комплексную терапию. Разберемся подробно, подагра лечится или нет, какие существуют методики, прогнозы для жизни.
Что такое подагра и псевдоподагра?
Подагра представляет собой системное метаболическое заболевание, сопровождающееся расстройством обменных процессов в организме. В тканях в избыточном количестве откладываются соли мочевой кислоты, которые плохо выводятся почками. В результате основной удар приходится на суставы. Клинически патология проявляется артритным воспалением и образованием подкожных подагрических узлов.
Болезнь поражает преимущественно мужскую часть населения в возрасте 40-50 лет. Женщины страдают от недуга гораздо реже.
Область возникновения ограничивается несколькими наиболее подвижными суставными сочленениями:
- пальцами ног;
- кистью и пальцами рук;
- локтями;
- коленями;
- голеностопом.
Подагра сопровождается частыми рецидивами
Чаще всех страдают верхние и нижние конечности. Независимо от локализации, подагра приносит с собой множество проблем – начиная от постоянной болезненной симптоматики и заканчивая полной потерей подвижности. При своевременном и правильном лечении удается достичь стойкой ремиссии и сохранить активную жизнь.
Важно: недуг не следует путать с псевдоподагрой (хондрокальцинозом), которая имеет схожую клиническую картину, но причины развития кроются в отложении солей кальция в суставном хряще. Дифференциальная диагностика необходима ввиду разности терапевтических подходов.
Причины и симптомы суставной патологии
Основная и единственная причина появления подагры кроется в повышенном уровне уратов в крови и тканях организма. Мочевая кислота накапливается в суставных полостях, вызывая воспалительный процесс.
Среди провоцирующих факторов выделяют:
- злоупотребление красным мясом и алкоголем, богатыми пуринами;
- избыточный вес;
- подагра как последствие после переломов и травм;
- почечную недостаточность;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные расстройства;
- наследственную предрасположенность.
Симптоматика заболевания довольно характерная, но может отличаться в зависимости от стадии, возраста, половой принадлежности.
Среди провоцирующих факторов выделяют: наследственную предрасположенность, избыточный вес
Клиника болезни у мужчин
Симптомы подагры схожи с признаками острого артрита. Поражение суставов проявляется:
- покраснением и воспалением кожи в патологической области;
- локальным повышением температуры;
- болью в суставе, усиливающейся ночью и после длительного покоя;
- хрустом и скованностью движений;
- ограниченной функциональностью суставных сочленений;
- подкожными узелками (тофусами);
- проблемами с мочеиспусканием (циститом, уретритом);
- нарушением работы почек.
Острая форма может сопровождаться ознобом, лихорадкой, повышенной потливостью, общим недомоганием. Для хронического течения характерны более смазанные симптомы, возникающие периодически. Болезнь может годами не подавать никаких признаков, а может сопровождаться частыми приступами сильной боли.
Чем опасна подагра? Чем дольше недуг остается без лечения, тем тяжелее становится состояние. Запущенные случаи чреваты недостаточностью почек и полной потерей подвижности конечности.
Симптомы болезни у мужчин сопровождаются болью в суставе, проблемами с мочеиспусканием
Признаки подагры у женщин
По статистике представительницы слабого пола гораздо реже страдают подагрой. Наиболее опасный возраст – после 55-60 лет, когда наступает менопауза. Обусловлено это тем, что стабильный гормональный фон, в частности, эстрогены, регулируют секрецию мочевой кислоты. В климактерический период баланс гормонов существенно изменяется, что приводит к нарушению обменных процессов.
Клиническая картина аналогична перечисленным признакам у мужчин. Только у женщин она обычно выражается с большей интенсивностью, затрагивая один сустав.
Кроме того, наблюдаются:
- резкое ограничение амплитуды движений;
- трудности при надевании обуви, особенно туфель на каблуках;
- нервозность и раздражительность;
- шелушение кожи в зоне поражения;
- появление камней в почках;
- повышенное артериальное давление (гипертония);
- плохое самочувствие.
Перечисленные симптомы нередко совпадают с неприятностями климакса, что существенно ухудшает состояние женщины. При этом недомогание списывается на тяжелый период в жизни, а болезнь быстро переходит в хроническую форму.
Признаки подагры у женщин выражаются с большей интенсивностью
Методы лечения
Полностью избавиться от болезни невозможно. Но комплексная терапия способна на длительное время нормализовать состояние и предупредить осложнения подагры.
Основные лечебные меры включают:
- Препараты, регулирующие концентрацию мочевой кислоты. В острый период показан прием «Колхицина». Также используется «Аллопуринол», «Пеглотиказа», «Фебуксостат», «Бенемид».
- Противовоспалительные и обезболивающие средства. Назначаются лекарства местного и системного действия – «Аспирин», «Диклофенак», «Анальгин», «Индометацин», «Ибупрофен». При их низкой эффективности допустимо использовать внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов – «Гидрокортизона», «Триамцинолона», «Преднизолона».
- Физиотерапевтические процедуры, устраняющие негативные последствия подагры, улучшающие функциональность и подвижность суставов. В период ремиссии показан электрофорез, парафино- и озокеритолечение, бальнеотерапия, магнитотерапия, ультразвук. Дополнительно применяется лечебная гимнастика и массаж.
При первом остром приступе следует обратиться к ревматологу и пройти стационарное лечение. Повторные проявления можно купировать самостоятельно, но под медицинским контролем. В запущенных случаях, когда есть множественные тофусы и нарушена функциональность сустава, при подагре дают инвалидность. Чтобы этого не допустить, следует строго выполнять предписания врача и следить за здоровьем.
Комплексная терапия способна нормализовать состояние больного
Результативность терапии
Комплексное лечение первых стадий подагры приносит хорошие результаты. При своевременном купировании острого приступа болезнь отступает на несколько лет. Полное излечение не представляется возможным, но достичь стойкой и продолжительной ремиссии по силам каждому.
Главные признаки успешной терапии:
- отсутствие воспаления;
- хорошая подвижность сустава;
- низкая болевая активность;
- отсутствие уплотнений под кожей;
- удовлетворительное самочувствие.
Не стоит забывать, что недобросовестное выполнение рекомендаций врача и халатное отношение к проблеме могут привести к серьезным осложнениям:
- деформирующему артрозу;
- острой недостаточности почек;
- мочекаменной болезни;
- пиелонефриту;
- артериальной гипертензии.
Все может закончиться инвалидностью при подагре, поэтому пренебрегать медикаментозными назначениями не следует. При этом регулярного приема специальных препаратов недостаточно. Постоянный контроль уровня мочевой кислоты в организме невозможен без изменения привычного образа жизни, особенно в части правильного питания.
Хорошие результаты приносит комплексное лечение первых стадий подагры
Принципы противоподагрической диеты
Всем подагрикам рекомендуется придерживаться диеты как во время обострений, так и в ремиссионные периоды. Наиболее подходящим является стол №6 с низким содержанием пуринов.
Главные правила питания включают:
- практически полностью исключаются из рациона жирное красное мясо и рыба, бульоны из них;
- из напитков запрещаются крепкий чай, кофе, какао и алкоголь, вместо этого упор делается на овощные и фруктовые соки, щелочную минеральную воду;
- достаточное употребление простой воды – по 2 литра в сутки для взрослого человека;
- ограничение на соль, можно только немного подсаливать готовые блюда;
- основу меню составляют фрукты, овощи, каши, кисломолочные продукты в любом виде;
- ежедневное питание должно быть частым и дробным, без переедания;
- полезно проводить периодически разгрузочные дни.
Важно также следить за весом и не допускать ожирения. Исследования показали, что умеренность в пище и нормальная масса тела играют ведущую роль в снижении уровня мочевой кислоты.
Во время обострений всем подагрикам рекомендуется придерживаться диеты
Тибетская медицина от подагры
Традиционные тибетские методики уделяют большее внимание состоянию почек. Главный упор делается именно на этот жизненно важный орган, участвующий в процессе выведения уратов из организма.
Принципы лечения базируются на:
- меридианом воздействии на биологически активные точки на теле;
- применении иглоукалывания и акупунктуры;
- тепловых физиопроцедурах;
- терапии вакуумом;
- приеме фитопрепаратов для улучшения работы эндокринной системы, почек, мочевого пузыря.
При склонности к обменным нарушениям и суставным патологиям восточная медицина актуальна в качестве профилактической меры. Важно, чтобы процедуры и весь курс лечения проводил профессионал.
Традиционные тибетские методики базируются на применении иглоукалывания и акупунктуры, тепловых физиопроцедурах
Развенчание мифов о подагре
О существовании болезни известно уже многие тысячелетия. За это время вокруг нее собралось большое количество разной информации, далеко не всегда правдивой.
Предлагаем несколько самых частых мифов:
- подагрой страдают только мужчины – сильный пол, действительно, более подвержен этому заболеванию, но среди женщин оно тоже встречается, особенно в зрелом возрасте;
- диета никак не влияет на подагру – правильное питание очень важно, потребление продуктов с высоким содержанием пуринов ведет к острым приступам;
- подагра является несерьезной патологией – неконтролируемое течение недуга чревато тяжелыми осложнениями на почки и потерей двигательной активности;
- подагра развивается у любителей поесть и выпить – частично это действительно так, злоупотребление жирной и вредной пищей, а также алкоголем, повышают риск заболевания, но при этом мочевая кислота может повышаться и по другим причинам;
- подагра самостоятельно и быстро проходит – это не так, перерыв между приступами может быть и несколько лет, но без надлежащего лечения болезнь обязательно вернется с большей интенсивностью.
При подозрении на подагру не стоит искать информацию в непроверенных источниках. Нужно сразу записываться на консультацию в клинику, проходить обследование и подбирать адекватную терапию.
Заключительные выводы
В качестве резюме ответим на волнующие всех вопросы:
Можно ли умереть от подагры?
Болезнь сама по себе не смертельная. При правильном образе жизни и постоянном медицинском сопровождении с ней можно успешно жить до глубокой старости. Запущенная патология может привести к почечной недостаточности, и как следствие, летальному исходу.
Подагра излечима или нет?
Недуг носит системный характер и, к сожалению, не вылечивается. Удалить отложения мочевой кислоты и полностью восстановить метаболизм невозможно. Но благодаря современным терапевтическим методикам можно достичь стойкой ремиссии и сохранить хорошее самочувствие.
Как жить с подагрой?
С подагрой можно жить обычной активной жизнью. Нужно только своевременно диагностировать проблему, подобрать индивидуальную схему лечения, соблюдать правильное питание, отказаться от вредных привычек. При ответственном подходе подагра становится не болезнью, а способом жизни.
Отзывы
Тамара, 63 года: «С подагрой живу уже 4 года. Научилась справляться с обострениями. До сих пор работаю и веду активный образ жизни. Это не приговор».
Александр, 55 лет: «Подагру обнаружил очень поздно, когда суставы уже деформировались. Теперь хожу с палочкой. Рекомендую всем проходить регулярно осмотр у ортопеда, чтоб не допустить такого».
Источник
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 8 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Записаться на прием
Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.
Вся важная информация о подагре
Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.
У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:
- чрезмерное употребление пива и алкоголя;
- прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
- употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
- регулярное переедание;
- хирургические вмешательства и трансплантация органов;
- отравление свинцом;
- диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Симптомы при подагрическом артрите
Симптому подагрыпроявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.
Признаки подагры:
- сильный болевой синдром;
- наростание боли в течение 8-12 часов;
- покраснение и отечность в области пораженного сустава;
- гипертермия кожи и повышение температуры тела;
- ограниченная подвижность суставов;
- могут быть тофусы с извержением содержимого.
Классификация и виды подагры
Поклассификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:
- идиопатическая;
- тофусная;
- свинцовая;
- молибденовая;
- известковая;
- ревматоидная;
- неуточненной этиологии.
Гендерные различия течения заболевания
Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.
Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.
Какие группы людей подвержены ревматической патологии
Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- часто употребляют алкоголь;
- в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
- впадают в крайности питания (голодание и переедание);
- часто посещают сауны и бани.
В чем опасность подагры
Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.
Подагрический артрит: диагностика и терапия
Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчини женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:
- анализов крови (общий и биохимический);
- общего анализа мочи;
- исследования синовиальной жидкости;
- исследования уровня мочевой кислоты;
- определения уровня уратов в сыворотке;
- бактериологии синовиальной жидкости;
- пункции сустава (по назначению врача);
- МРТ или УЗИ суставов и почек.
Назначение лечения
Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:
- купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
- предупреждение развития заболевания;
- профилактика патологии.
Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчини женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.
Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.
Специфика составления рациона
Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.
Запрещенные продукты при подагре:
- жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
- алкоголь в любом виде и количестве;
- консервы, сало, мясные бульоны;
- бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
- шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
- щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
- копчености и колбасные изделия;
- малина и кондитерские изделия с жирными кремами.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить подагру навсегда?
Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотвратить негативное влияние на суставы и их разрушение можно.
Как лечить подагру в период обострения?
Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и придерживаться малокалорийной и низкоуглеводной диеты с включением полиненасыщенных жирных кислот. Профилактика подагры имеет определяющее значение, позволяя сократить частоту возникновения острых приступов и их интенсивность.
Что можно есть при подагре?
Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также №7 и №8. В питание могут входить: мясо, рыба и птица только нежирных сортов, пшеничный и ржаной хлеб 1-го и 2-го сорта, молоко, творог, кефир низкой жирности, салаты из свежих и квашеных овощей, омлеты, вегетарианские первые блюда.
Источник