Кальций д3 никомед остеопороз

Костная ткань в норме имеет плотную структуру и выдерживает большие нагрузки. Основной строительный материал скелета человека — это кальций. Если содержание этого минерала в костях уменьшается, развивается остеопороз. Кости становятся менее плотными, их масса уменьшается, а прочность снижается. Даже простое падение или легкий ушиб у людей с этим заболеванием может привести к патологическому перелому.

Причины развития заболевания

Костная ткань постоянно обновляется. Она частично рассасывается и замещается новой. В норме эти процессы должны быть в равновесии. Если рассасывание происходит быстрее, развивается остеопороз. Факторов, которые приводят к уменьшению костной массы, множество:

пожилой возраст;
недостаток кальция и витамина Д в организме;
наследственность;
менопауза;
низкая костная масса в молодом возрасте;
применение препаратов на основе глюкокортикостероидов;
вредные привычки;
плохая экология;
гиподинамия;
большое количество беременностей;
недостаток массы тела;
гормональные сбои;
нарушение всасывания микроэлементов в пищеварительном тракте.

Причин недостаточного поступления кальция в кости может быть множество. В большинстве случаев это связано с неполноценным питанием. Большинству людей, особенно после 50 лет, необходимо принимать витамины и микроэлементы, содержащие кальций и витамин Д, способствующий усвоению этого элемента в костях.

Еще один важный фактор — гиподинамия. Отсутствие физических нагрузок приводит к снижению костной массы, а высокая физическая активность наоборот улучшает кровообращение и обменные процессы, поэтому подвижных людей кости более плотные.

Существенно влияют на обмен кальция гормоны. Нарушение функции паращитовидных желез, а также резкое снижение уровня половых гормонов при климаксе часто являются причиной появления симптомов остеопороза.

Симптомы

Остеопороз может в течение длительного времени протекать без видимых симптомов. Часто диагноз ставится только тогда, когда заболевание становится причиной переломов костей. Типичная локализация — переломы шейки бедра, тел позвонков, костей запястья и предплечья, возникающие даже при незначительном падении.

Пациенты с остеопорозом могут обратить внимание на необъяснимое уменьшение роста и массы тела, появление сутулости, боли в спине. Обычно такие изменения характерны для людей старше 50 лет, женщин во время климакса, пациентов, длительно принимающих глюкокортикостероиды.

Остеопороз у женщин

Большая часть случаев остеопороза приходится на женщин после 50-55 лет. Дело в том, что на прочность костей влияет женский половой гормон эстроген, выработка которого с возрастом снижается, а во время климакса падает до критических значений. Большинство представительниц прекрасного пола не принимает препараты кальция и не получает поддерживающую гормональную терапию в этот сложный для организма период, поэтому плотность костной ткани начинает существенно снижаться.

Заболевание приводит к постоянным болям в спине, появлению выраженных изгибов позвоночника. Даже небольшой удар может привести к тяжелому перелому.

Развитие патологии у мужчин

Мужской половой гормон тестостерон также влияет на прочность костей. Возрастное снижение его выработки повышает риск остеопороза у мужчин. Снижение уровня тестостерона может быть связано со злокачественными опухолями предстательной железы, травмами яичек, избыточным весом, неправильным питанием. Злоупотребление солью, сладким, кофе, пивом, копченостями приводит к снижению уровня мужского полового гормона, что служит причиной остеопороза.

Остеопороз у пожилых людей

С возрастом обмен веществ в организме замедляется. Это естественный необратимый процесс. Замедляется и формирование костной ткани. В результате процессы ее разрушения происходят более активно, чем формирование новых костных структур. Остеопороз у пожилых мужчин и женщин является следствием естественного старения организма.

Диагностика

Для диагностики остеопороза используются аппараты, определяющие плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения или ультразвука. Это исследование называется денситометрия. Обычно определяют плотность бедренной кости, запястья, костей позвоночника. Но на практике в большинстве случаев диагноз ставят пациентам, обратившимся за медицинской помощью по поводу перелома. На рентгенограмме видно существенное разрежение костной ткани, уменьшение количества трабекул, истончение кортикального слоя, а тяжесть перелома несопоставима с тяжестью травмы.

Пациентам с подозрением на остеопороз назначают исследования, позволяющие определить уровень кальция и фосфора в периферической крови, также определяют уровень витамина Д, остеокальцинина, половых гормонов.

Лечение остеопороза

Терапия направлена на устранение причин разрушения костной ткани, увеличение плотности костей, замедление процессов деструкции, предупреждение патологических переломов. Полностью восстановить скелет невозможно, но можно значительно замедлить процесс, улучшить качество жизни пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.

Изменение образа жизни

Для борьбы с отеопорозом нужно пересмотреть свое питание и образ жизни. В рационе должны быть богатые кальцием продукты: молоко, твердый сыр, бобовые, рыба, орехи, зеленые овощи. Также необходимы витамины и другие микроэлементы.

Негативно влияют на усвоение кальция кофеин и никотин, поэтому больным остеопорозом рекомендуется бросить курить и уменьшить употребление кофе либо вовсе исключить его.

Важную роль играет физическая активность. Но следует учитывать, что повышенные физические нагрузки при снижении плотности костной ткани противопоказаны. Рекомендуются пешие прогулки, плавание, специальная гимнастика при остеопорозе.

Медикаментозное лечение

Биофосфонаты и кальцитотины — это препараты, которые замедляют процесс разрушения костной ткани. Производные паратиреоидного гормона позитивно влияют на процесс замещения дефектов кости. Этот комплекс позволяет постепенно увеличить количество трабекул и сделать скелет более прочным.

Если у пациентов с остеопорозом отмечается дефицит половых гормонов, назначают заместительную гормональную терапию. Для лечения остеопороза у женщин используют эстрогены, у мужчин — андрогены.

Физиопроцедуры

В комплексное лечение остеопороза часто включают физиотерапию. Эти процедуры позволяют получить хороший результат, уменьшить боль в костях, ускорить восстановление пациента после переломов.

Для улучшения минерализации костей используют электрофорез с фосфором и кальцием. Во время процедуры минералы проникают в костную ткань и укрепляют ее. Такое лечение актуально для пациентов, у которых кальций плохо усваивается по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Для стимуляции естественного синтеза витамина Д в организме используют ультрафиолетовое излучение. Эта процедура способствует усвоению кальция и не приведет к опасному для здоровья избытку витамина Д в организме.

При восстановлении после травм назначается магнитотерапия. Процедура снимает болевой синдром, способствует восстановлению костной ткани, снимает воспаление.

Для усиления кровообращения, снятия болевого синдрома используется лечение лазером. Процедура активирует обменные процессы, способствует быстрому восстановлению костных структур.

Хирургическое лечение

При патологических переломах часто прибегают к хирургическому лечению. Современные методики позволяют улучшить качество жизни и восстановить двигательную функцию даже в сложных клинических случаях.

Перелом шейки бедра часто бывает у пациентов преклонного возраста, страдающих остеопорозом. Переломы такой локализации практически не срастаются, поэтому применяют технику эндопротезирования тазобедренного сустава. Замена поврежденных костных структур титановым протезом позволяет восстановить двигательную функцию. Средний срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет.

При возможности восстановить собственные костные структуры используется остеосинтез. Отломки кости фиксируются с помощью металлических пластин, спиц, стержней. Это позволяет обеспечить надежное соединение и вернуть пациенту возможность самостоятельно передвигаться.

Прогноз

Если начать лечение остеопороза на ранней стадии, прогноз обычно благоприятный. Благодаря комплексной терапии удается значительно увеличить плотность костной ткани и остановить ее дальнейшее разрушение. Постоянная поддерживающая терапия позволяет избежать патологических переломов, деформации тел позвонков, болевого синдрома.

Если диагноз поставлен уже при значительном уменьшении плотности кости, полностью восстановить ее структуру невозможно, лечение позволяет лишь замедлить разрушение.

Хирургическое вмешательство при патологических переломах часто используется для лечения остеопороза в преклонном возрасте и дает хороший результат. Эндопротезирование и металлоостеосинтез позволяют людям самостоятельно двигаться.

Как избежать развития остеопороза

Уже в молодом возрасте нужно заботиться о своем организме: заниматься спортом, употреблять продукты, содержащие кальций, ограничивать себя в употреблении кофеина и отказаться от курения. Правильный образ жизни позволит избежать многих проблем в преклонном возрасте.

Особенно ответственно к профилактике остеопороза нужно отнестись женщинам в период менопаузы. При выраженном климактерическом синдроме рекомендуется заместительная гормональная терапия, которая не только избавит от неприятных симптомов, но и предотвратит разрушение костей.

Обязательно нужно принимать препараты кальция, особенно это касается пациентов старшего возраста. Свою эффективность в профилактике и лечении остеопороза доказал препарат Кальций-Д3 Никомед. Это лекарственное средство содержит не только кальций, но и витамин Д3, без которого кальций плохо усваивается. Компоненты в препарате находятся в оптимальном соотношении и две таблетки обеспечивают дневную потребность организма взрослого человека. Регулярный прием препарата с соблюдением дозировки позволит предотвратить остеопороз, избежать избытка и дефицита кальция и витамина Д. Пациентам, принимающим препарат, рекомендуется периодически проверять уровень кальция в крови и при необходимости корректировать дозировку.

У пациентов, принимающих Кальций-Д3 Никомед, наблюдается накопительный эффект: костная ткань постепенно становится более плотной, прочной. Именно поэтому препарат необходимо принимать в течение длительного времени, поэтому для поддержания здоровья своих костей Кальций-Д3 Никомед следует принимать курсом и не менее двух раз в год.

Источник

Активное вещество

КАЛЬЦИЯ КАРБОНАТ, КОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ

Производители

ООО ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛ, ТАКЕДА АС

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки жевательные (апельсиновые) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с ароматом апельсина; могут иметь небольшие вкрапления желтого цвета и неровные края.

1 таб.
кальция карбонат	1250 мг
эквивалентно элементарному кальцию	500 мг
колекальциферол (вит. D3)	5 мкг* (200 МЕ)
в виде концентрата** колекальциферола	2 мг*

[PRING] сорбитол — 390 мг, ароматизатора апельсинового гранулят*** — 63 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6 мг, аспартам — 1 мг.

20 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
50 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

Таблетки жевательные (мятные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с мятным ароматом; могут иметь небольшие вкрапления от белого до сероватого цвета и неровные края.

1 таб.
кальция карбонат	1250 мг
эквивалентно элементарному кальцию	500 мг
колекальциферол (вит. D3)	5 мкг* (200 МЕ)
в виде концентрата** колекальциферола	2 мг*

[PRING] сорбитол — 390 мг, ароматизатора мятного гранулят**** — 31.8 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6 мг, аспартам — 1 мг.

30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
100 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

Таблетки жевательные (клубнично-арбузные) белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с клубнично-арбузным ароматом; могут иметь небольшие вкрапления от желтого до сероватого цвета и неровные края.

1 таб.
кальция карбонат	1250 мг
эквивалентно элементарному кальцию	500 мг
колекальциферол (вит. D3)	5 мкг* (200 МЕ)
в виде концентрата** колекальциферола	2 мг*

[PRING] сорбитол — 390 мг, ароматизатора клубнично-арбузного гранулят***** — 10.2 мг, повидон — 36.4 мг, магния стеарат — 6 мг, аспартам — 1 мг.

30 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
90 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.
120 шт. — флаконы из полиэтилена высокой плотности с контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

* количество колекальциферола (вит. D3), включая 10% избыток, составляет — 5.5 мкг, в виде концентрата колекальциферола.
** концентрата колекальциферола содержит, включая 10% избыток: колекальциферол — 0.0055 мг, альфа-токоферол — 0.022 мг, крахмал кукурузный модифицированный — 1.607 мг, сахароза — 0.385 мг, натрия аскорбат — 0.088 мг, триглицериды среднецепочные — 0.066 мг, кремния диоксид — 0.026 мг.
*** ароматизатора апельсинового гранулят содержит: изомальт — 62 мг, ароматизатор апельсиновый — 0.95 мг, моно- и диглицериды жирных кислот — 0.0008 мг.
**** ароматизатора мятного гранулят содержит: изомальт — 31 мг, ароматизатор мятный — 0.8 мг, моно- и диглицериды жирных кислот — 0.0004 мг.
***** ароматизатора клубнично-арбузного гранулят содержит: изомальт — 8.25 мг, ароматизатор клубнично-арбузный — 0.276 мг, триацетин — 0.163 мг, эфиры глицерина и диацетилвинной и жирных кислот — 0.0918 мг, триглицериды среднецепочные — 0.0918 мг, вода — 1.33 мг.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).

Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D3 в организме, необходим для минерализации зубов.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.

Витамин D3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Фармакокинетика

Кальций

Всасывание

Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы.

Распределение и метаболизм

99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

Выведение

Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Колекальциферол

Всасывание

Колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80% от принятой дозы).

Распределение и метаболизм

Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1.25-гидроксиколекальциферол. 1.25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.

Выведение

Колекальциферол выводится почками и через кишечник.

Показания

профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D3;
дополнение к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

Для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D3 взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут, детям с 5 до 12 лет — по 1-2 таб./сут, детям с 3 до 5 лет — дозировка в соответствии с рекомендациями врача. Средняя продолжительность курса лечения — не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

В качестве дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и его осложнений (переломы костей) взрослым — по 1 таб. 2-3 раза/сут. Длительность лечения определяется врачом индивидуально.

Пациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Не следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности.

Пожилым пациентам назначается такая же доза, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение КК.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным).

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — гиперкальциемия, гиперкальциурия; очень редко — молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта), обычно отмечается только при передозировке.

Со стороны пищеварительной системы: редко — запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко — зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — реакции гиперчувствительности, такие как ангионевротический отек или отек гортани.

Противопоказания

гиперкальциемия;
гиперкальциурия;
нефролитиаз;
гипервитаминоз D;
почечная недостаточность тяжелой степени;
активная форма туберкулеза;
повышенная чувствительность к компонентам препарата, сое или арахису.

Препарат в форме таблеток не применяется у детей в возрасте до 3 лет.

Препарат содержат аспартам, который в организме трансформируется в фенилаланин, поэтому препарат не следует принимать при фенилкетонурии.

Таблетки жевательные (апельсиновые и мятные) содержат сорбитол, изомальт и сахарозу. Таблетки жевательные (клубнично-арбузные) содержат сорбитол и сахарозу. Применение препарата не рекомендовано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.

С осторожностью: беременность, период лактации, почечная недостаточность.

Кальция карбонат с колекальциферолом следует с осторожностью назначать пациентам с саркоидозом вследствие риска повышения метаболизма витамина D3 в его активную форму. У этих пациентов необходимо контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови и моче.

Применение при беременности и кормлении грудью

Кальций-Д3 Никомед применяют при беременности для восполнения их дефицита кальция и витамина D3 в организме. Общее суточное поступление при беременности не должно превышать 2500 мг кальция и 4000 МЕ витамина D. Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.

Препарат применяют в период лактации. Кальций и витамин D3 могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.

Особые указания

При длительной терапии следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

Витамин D3 следует принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови. Также необходимо учитывать риск возникновения кальциноза мягких тканей.

Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D и кальция из других источников.

Кальций и витамин D3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.

Одновременное применение с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона обычно не рекомендуется или должно осуществляться с осторожностью.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных относительно воздействия препарата Кальций Д3 Никомед на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Передозировка

Передозировка может привести к гиперкальциемии и гипервитаминозу D.

Симптомы: проявления гиперкальциемии — анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, полидипсия, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) — повреждения почек, кальциноз мягких тканей. Молочно-щелочной синдром (синдром Бернетта) может возникать у пациентов при приеме внутрь большого количества кальция и хорошо всасываемых щелочных растворов.

В случае обнаружения симптомов передозировки пациенту необходимо прекратить прием кальция и витамина D3, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.

Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.

Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 4-6 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.

Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за 1 ч до приема препарата Кальций-Д3 Никомед.

ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ГКС может потребовать увеличения дозы препарата Кальций-Д3 Никомед.

При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.

Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и препарата Кальций-Д3 Никомед должен составлять не менее 4 ч.

Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 ч до или через 6 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.

Соли кальция могут уменьшать всасывание железа, цинка и стронция ранелата. Поэтому препараты железа, цинка или стронция ранелата следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема препарата Кальций-Д3 Никомед.

Лечение орлистатом может потенциально нарушать всасывание жирорастворимых витаминов (например, витамина D3).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в плотно закрытом флаконе, в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2.5 года. Не использовать по истечении срока годности.

Источник