Кардиомагнил при ревматоидном артрите
Аспирин обладает противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим действием и уменьшает утреннюю скованность. Его назначают большинству больных ревматоидным артритом.
Терапевтическое и токсическое действие аспирина зависит от уровня салицилата в сыворотке. Пока печеночные ферменты обеспечивают метаболизм аспирина, при увеличении его дозы уровень салицилата в сыворотке возрастает медленно. Затем даже небольшая дополнительная доза аспирина приводит к резкому повышению уровня салицилата в сыворотке. Скорость метаболизма салицилатов в печени у разных людей неодинакова. Быстрому увеличению уровня салицилата в сыворотке способствуют низкое содержание альбумина в плазме и повышение кислотности мочи.
Дозы. Начальная доза аспирина для взрослых — 650 мг (2 таблетки по 325 мг) внутрь 4 раза в сутки. При необходимости дозу аспирина увеличивают каждые 5-7 сут. При такой схеме повышения дозы аспирина уровень салицилата в сыворотке успевает стабилизироваться. Лишь после этого можно оценить, правильно ли подобрана доза. Постепенное увеличение дозы позволяет предотвратить быстрое нарастание уровня салицилата в сыворотке и интоксикацию. Шум в ушах — важный признак, свидетельствующий о высокой концентрации салицилата в сыворотке. У детей и пожилых шум в ушах при передозировке аспирина может отсутствовать. Многие больные сами могут регулировать дозу препарата, отмечая появление кратковременного легкого шума в ушах примерно через час после приема очередной дозы. Однако при подборе дозы все же рекомендуется ориентироваться на концентрацию салицилата в сыворотке (20-30 мг%). При ревматоидном артрите используют препараты аспирина короткого действия (их лучше запивать щелочными растворами) и препараты аспирина длительного действия .
При ревматоидном артрите аспирин принимают постоянно, а не только при сильной боли.
При неэффективности аспирина в терапевтических дозах определяют концентрацию салицилата в сыворотке.
Типичные побочные действия аспирина — диспепсия и желудочно-кишечное кровотечение — обусловлены эрозиями желудка и эрозиями двенадцатиперстной кишки . Скрытую кровь в кале обнаруживают у 70% больных ревматоидным артритом, принимающих аспирин. Риск кровотечения возрастает при одновременном употреблении спиртных напитков. Шум в ушах и тугоухость , как правило, обратимы, однако при их появлении дозу препарата необходимо снизить. Не назначают аспирин больным, получающим антикоагулянты . Реже наблюдаются крапивница , бронхоспазм , повышение активности печеночных ферментов и гепатит .
Если аспирин эффективен, но оказывает побочное действие, применяют его препараты в виде таблеток, покрытых оболочкой, или назначают другие салицилаты, например неацетилированные: салсалат , холина салицилат , дифлунизал .
Другие НПВС . Аспирин — самое эффективное и самое дешевое НПВС, применяемое при ревматоидном артрите. Применение других НПВС при этом заболевании оправдано тем, что они реже оказывают побочные действия, в первую очередь такие тяжелые, как желудочно-кишечное кровотечение . Поскольку терапевтические и токсические дозы НПВС у разных людей неодинаковы, их дозы подбирают индивидуально. Дозу любого препарата увеличивают постепенно, каждые 1- 2 нед. Не следует превышать максимальную дозу, указанную в рекомендациях по применению. Если в течение 2 нед лечение препаратом в максимальной дозе неэффективно, его отменяют.
Одновременное применение разных НПВС увеличивает риск желудочно- кишечного кровотечения и не имеет преимуществ перед монотерапией.
НПВС, приведенные в табл. 15.7 , назначают при неэффективности аспирина или противопоказаниях к его применению, а также в начале лечения другими препаратами, действие которых развивается медленно. У пожилых терапевтическое и токсическое действие НПВС может проявиться в дозах, которые ниже указанных в табл. 15.7 . При высоком риске желудочно- кишечного кровотечения одновременно с НПВС применяют мизопростол или омепразол , антацидные средства и Н2-блокаторы противопоказаны.
Помогает ли трудовая терапия людям с ревматоидным артритом?
Чтобы ответить на этот вопрос, ученые проанализировали 38 исследований. Исследования охватывали 1700 человек с ревматоидным артритом. Людей либо консультировали, либо обучали навыкам, либо обучали двигаться или выполнять повседневные дела с меньшей болью, учили защищать суставы, давали шины, учили пользоваться вспомогательными устройствами или же не оказывали никакой помощи. Не все исследования были высококачественными, однако этот Кокрейновский обзор предоставляет наилучшие доказательства, имеющиеся в отношении трудовой терапии.
Что такое трудовая терапия и как она может помочь при ревматоидном артрите?
Ревматоидный артрит — заболевание, при котором иммунная система организма атакует свои здоровые ткани. Атака происходит главным образом в отношении суставов стоп и кистей и вызывает покраснение, боль, отек и повышение температуры вокруг сустава. Люди с ревматоидным артритом с трудом выполняют повседневные дела, такие как одевание, приготовление пищи, уборка и работа. Трудотерапевты могут дать советы, касающиеся того, как выполнять повседневные дела с меньшей болью, а также о том, как использовать шины и вспомогательные устройства.
Насколько хорошо она работает?
Высококачественное исследование показало, что люди могли выполнять повседневные дела лучше после прохождения трудовой терапии, обучения, советов и консультаций. Два исследования высокого качества показали, что люди, которым давали советы касательно того, как защитить свои суставы, могут выполнять повседневную работу лучше, чем люди, не получавшие консультаций или другой трудовой терапии. Но оба эти способа лечения не помогли улучшить самочувствие или облегчить боль.
Другое высококачественное исследование показало, что люди, обучавшиеся двигательным навыкам или повседневным делам, могли двигаться так же и с тем же уровнем боли, как и те, кто не получал трудовой терапии. Сила их захвата также улучшилась сразу же после ношения шины. Однако движения рук были ограничены после ношения шины.
Не было достаточной информации для того, чтобы сказать, были ли полезны советы по использованию вспомогательных устройств.
В чем суть?
Существует доказательство «золотого» уровня в пользу того, что трудовая терапия может помочь людям с ревматоидным артритом выполнять повседневные дела, такие как одевание, приготовление пищи и уборка, с меньшей болью. Польза отмечается при трудовой терапии, включающей обучение, советы и консультации, а также советы по защите суставов.
Шины могут уменьшать боль и улучшать силу захвата, но также могут ограничивать движения рук.
Что нельзя делать накануне процедуры татуажа?
Принимать алкоголь, горячий кофе, чай.
Принимать аспириносодержащие препараты.
Наращивать ресницы, если собираетесь делать перманентный макияж век.
Делать контурную пластику, если собираетесь делать татуаж губ.
Вводить препараты Ботокс, Диспорт.
Уход за перманентным макияжем после процедуры необходимо знать:
Каждый день 2-3 раза в день наносить ранозаживляющее противовоспалительное средство.
Дать корочкам отойти самостоятельно –ни в коем случае не отдирать их.
До полного заживления исключить бани, сауны, солярий, ванны, купания и загорания;
Ограничить применение всей декоративной косметики в период заживления;
Нельзя мыть и тереть спонжиком, не пользоваться скрабами, осветляющими кремами;
Исключить попадание грязи. Ни в коем случае не заклеивать татуаж.
Первые две -три недели стараться избегать прямых солнечных лучей .
При татуаже губ исключить контакт с горячими напитками, пить лучше через трубочку!
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Перед процедурой обязательно прочтите то, что будет изложено ниже, ведь это касается вашего здоровья.
Абсолютные противопоказания:
любые острые и хронические заболевания в стадии обострения
(особенно с повышением температуры)
нарушение свертываемости крови эпилепсия
сахарный диабет 1-го типа
туберкулёз
гепатит В и С, клинические проявления СПИД
онкология (перенесённая химиотерапия)
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит и др.).
инфекционные заболевания кожи склонность к патологическому
рубцеванию (келлоидные, атрофические, гипертрофические рубцы)
структурные изменения кожи (псориаз, склеродермия)
новообразования неизвестной этиологии на месте ПМ
беременность и лактация.
Относительные противопоказания:
плохое самочувствие в день процедуры
повышенное или пониженное давление
менструация
приём коагулянтов (препаратов, разжижающих кровь: аспирин,
кардиомагнил, варфарин, гепарин и др.) воспалительные заболевания в зоне ПМ (фурункулёз, угревая сыпь, акне, герпес)
психоэмоциональная нестабильность (депрессия, апатия)
прием накануне процедуры алкоголя (крепкого кофе и чая — тоже нежелателен )
возраст ранее 18 лет (с согласия родителей)
аллергия на анастезию (ледокаин, прилокаин и другие. Внимание: обязательно предупредите об этом мастера. Если вы страдаете вирусом герпеса, то скорее всего после процедуры ПМ губ у вас будет обострение этого заболевания (а, иногда, и при выполнении другой зоны), поэтому заранее проконсультируйтесь с мастером о начале приёма противогерпетических препаратов. Если же у вас недавно были высыпания герпеса на коже, должно пройти 24-30 дней до полного заживления, чтобы провести в этой зоне процедуру ПМ. Если проблем со здоровьем нет, то можно смело идти на процедуру!
После родов должно пройти примерно 6 месяцев, т.к. в этот период ваш гормональный фон еще не стабилен! Беременным вообще не рекомендую делать т.к. есть такое понятие ,,матка в тонусе,, это происходит по причине неприятных ощущений во время процедуры, и мало приятного в том, если данная процедура будет следствием выкидыша или преждевременных родов!
Источник
Кардиомагнил и подагра
«Кардиомагнил», назначаемый при высокой вязкости крови, необходимо применять с большой осторожностью при подагре. Препарат способен не только увеличить количество мононатриевых уратов в хрящевой ткани суставов, но и может вступить в конфликт с медикаментозными препаратами, направленными на лечение болезни обменных процессов. Не стоит самостоятельно пить лекарство, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом.
Что представляет собой препарат «Кардиомагнил»?
Воздействие многокомпонентного медикаментозного средства базируется на противовоспалительном, обезболивающем и разжижающим кровь эффектах, которые показаны при ее повышенной густоте и высоком риске образования тромбов. К основным действующим веществам препарата относят гидроксид магния (75 на 150 мг) и салициловый эфир уксусной кислоты (15 на 30 мг).
Согласно исследованиям, при употреблении ацетилсалициловой кислоты замедляется скорость выведения мочевых солей на 15%.
Гидроксид магния защищает слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта от побочных эффектов «Аспирина». В состав также входят дополнительные вещества: кукурузный и картофельный крахмал, МКЦ и магниевая соль стеариновой кислоты. Препарат выпускается в упаковках: 30 и 100 таблеток.
Показания к применению лекарства
Лечащий врач назначает препарат при таких заболеваниях:
- сахарный диабет;
- острая ишемическая болезнь сердца;
- резкие скачки давления;
- тромбоз;
- давящие ощущения в грудной клетке;
- атеросклероз.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания препарата
Не рекомендуется начинать прием лекарства при воспалительных патологических процессах суставов, а также при следующих сопутствующих заболеваниях:
- бронхиальная астма;
- язва желудка;
- открытые раны и внутренние кровотечения;
- низкая свертываемость крови;
- гипокалиемия;
- беременность;
- кормление грудью.
Препарат препятствует выведению солей.
«Кардиомагнил» способен вызвать бронхоспастический синдром и астматический приступ, а также может привести к внутреннему кровотечению. При высоких дозировках возможно резкое снижение концентрации сахара, что крайне опасно при диабете, а потому необходимо четко следовать инструкции по применению лекарства. При подагре важно обратить внимание, что «Кардиомагнил» ослабляет действие лекарственных средств, которые способствуют выведению и расщеплению солевых кристаллов. Поэтому перед приемом крайне важно проконсультироваться с терапевтом и предоставить полный анамнез.
Можно ли «Кардиомагнил» принимать при подагре?
Отложения мочевой кислоты, характерные для подагры, полноценно не выводятся из организма из-за нарушения обменных процессов. Дополнительный прием препарата может вызвать усугубление болезни, так что принимать «Кардиомагнил» нужно осторожно. Негативное воздействие лекарства обусловлено его составом.
За счет угнетения способности тромбоцитов генерировать биологически активные соединения, аспирин в составе лекарственного препарата, обладает мощным антитромбоцитарным воздействием, что проявляется в виде разжижения излишне вязкой крови. Однако при подагрическом артрите это вещество противопоказано. Аспирин подавляет выделительную функцию почек через воздействие на гипоталамус и снижение активности вазопрессина. Застой мочи приводит к скоплению мочевой кислоты.
Несмотря на конфликт препаратов и сопутствующее заболевание подагрой, при высоком риске ишемического инсульта или инфаркта миокарда лечащий врач может назначить прием «Кардиомагнила».
Альтернатива препарату
Терапевтом для профилактики сердечно-сосудистых болезней могут быть назначены аналоги «Кардиомагнила», если он не подошел из-за индивидуальной непереносимости компонентов или побочных эффектов. В качестве достойной альтернативы применяют:
Однако в этих препаратах содержится ацетилсалициловая кислота, противопоказанная при склонности больных к подагрическому артриту. Поэтому при обменном заболевании суставов рекомендуется также обратить внимание на препараты, представленные в таблице:
| Название лекарства | Действующее вещество, заменяющее “Аспирин” |
|---|---|
| «Тиклид» | Тиклопидин |
| «Клопидогрел» | Бисульфат клопидогреля |
| «Трентал» | Пентоксифиллин |
Аналогичные лекарственные средства, способные заменить «Кардиомагнил», должны назначаться исключительно лечащим врачом, ведь каждый из них имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Без тщательного изучения анамнеза, терапевт не сможет подобрать наилучший вариант медикаментозного лечения с учетом наличия у больного подагрического артрита.
Источник статьи: https://etosustav.ru/pd/mozhno-li-prinimat-kardiomagnil-pri-podagre.html
Личный опыт: мне 31, я живу с ревматоидным артритом
Артрит — это не только про бабушек. Мы записали монолог читательницы «Ножа», которая борется с болезнью с 25 лет и советует серьезно относиться к симптомам, которые могут возникнуть и в молодом возрасте.
Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.
Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.
Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.
У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.
Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.
Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.
Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.
За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.
Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.
Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…
Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.
Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.
Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.
До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.
Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.
Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…
Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.
Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.
Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.
Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.
За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.
Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.
Но я прошла этап принятия.
Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.
Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.
Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.
Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.
У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.
Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:
— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.
В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.
— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!
— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.
Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.
Источник статьи: https://knife.media/rheumatoid-arthritis/
Источник