Кашель и тошнота при остеохондрозе

Кашель при остеохондрозе возникает на фоне протекающих в шейном или грудном отделе позвоночника деструктивно-дегенеративных процессов. Причиной этого клинического проявления чаще всего становится ущемление остеофитом (костным наростом) или сместившимся межпозвонковым диском чувствительного нервного окончания. Кашель сопровождается ощущением кома в горле и нехватки воздуха, болью в области грудины. Основное его отличие от характерного симптома любой респираторной инфекции — отсутствие какого-либо облегчения при откашливании.

Кашель, сопутствующий остеохондрозу, не удастся устранить приемом муколитиков, отхаркивающих средств. Избавиться от него можно только после проведения терапии дегенеративно-дистрофической патологии, послужившей причиной его появления.

Почему человек кашляет при остеохондрозе

На вопрос пациентов, может ли быть кашель при остеохондрозе, вертебрологи, неврологи отвечают утвердительно. Это заболевание, сопровождающееся постепенным истончением, разрушением хрящевых межпозвонковых дисков. Пространство между позвонками уменьшается, что приводит сдавливанию нервных корешков. Возникает боль, иррадиирующая (распространяющаяся) в область легких. В результате расстраиваются секреторные функции. Мокрота эвакуируется с трудом, поэтому спустя некоторое время скапливается в избыточном количестве.

При таком негативном развитии событий возникающий кашель сопровождается кардиальной и неврологической симптоматикой:

• болью в области сердца, напоминающей приступ стенокардии;
• головокружениями, нарушением координации движений;
• тошнотой;
• одышкой.

Ощущения першения, кома в горле появляются из-за отечности мышц гортани. Ущемление нервного корешка нарушает иннервацию (передачу нервных импульсов). При онемении слизистой гортани расстраивается глотательный рефлекс, а в ночные часы наблюдается скопление мокроты, слюны. Если человек меняет во время сна положение тела, то эта жидкость препятствует свободному дыханию.

Приступ кашля при грудном остеохондрозе не всегда бывает продуктивным. А при поражении шейных дисков, позвонков нередко происходит отделение мокроты. Вязкая слизь прочно сцеплена с внутренними оболочками дыхательных путей. Приступ кашля возникает настолько сильный, что это может стать причиной позывов к рвоте. В организме человека определенная группа нервных окончаний иннервирует органы, относящиеся к разным системам жизнедеятельности:

• диафрагма и некоторые части плевры находятся под контролем шейного сплетения;
• шейный симпатический узел ответственен за передачу импульсов в центральную нервную систему от глотки и гортани;
• грудным узлом иннервируется трахея и бронхи.

В этих нервных сплетениях локализованы рецепторы, при раздражении которых возникает кашлевой рефлекс. Даже если патологические изменения в органах дыхания не произошли, а воздух нормально циркулирует в легких, раздражение нервного корешка сместившимся позвонком приведет к приступу мучительного кашля.

Клиническая картина

Расстройство иннервации провоцирует боль в горле, причем односторонней локализации. Если сместившийся диск давит на нервный корешок с правой стороны позвоночного столба, то и дискомфортные ощущения возникают справа.

Кашель при остеохондрозе — не только неприятный и осложняющий жизнь симптом.

Скопление мокроты в дыхательных путях становится благоприятной обстановкой для роста и размножения болезнетворных бактерий и патогенных грибков. Формируются инфекционные очаги, из которых микроорганизмы потоком крови разносятся во внутренние органы и суставные структуры. Поэтому больные с остеохондрозом могут часто страдать от респираторных патологий, инфекционного артрита или полиартрита. Как правило, приступы кашля или легкое покашливание сопровождается и другими неврогенными симптомами:

• онемением, покалыванием, жжением кожи;
• снижением чувствительности;
• слабостью в мышцах.

Кашель при остеохондрозе грудного или шейного отдела бывает сухим или влажным, интенсивным, умеренным или слабым. Он преследует человека на протяжении дня или возникает время от времени. Больной может замечать некоторую периодичность приступов. Например, желание откашляться появляется только в утренние часы или в ночное время суток. А иногда оно возникает исключительно после физических нагрузок — спортивной тренировки, подъема тяжестей. Но его интенсивность всегда повышается при наклоне шеи и корпуса, глубоком вдохе. Обычно острый приступ проходит сам. Некоторые больные устраняют его местными препаратами для рассасывания с эфирными маслами. В таких случаях терапевтический эффект средств базируется в основном на самовнушении.

Кашель при остеохондрозе не сопровождается признаками респираторных патологий. Не происходит повышения температуры тела, не бывает озноба, лихорадки, избыточного потоотделения, диспепсических расстройств.

Как определить, что причина кашля — остеохондроз

Кашель является рефлекторной реакцией на раздражение слизистых оболочек органов дыхательной системы. С его помощью из гортани, бронхов, горла эвакуируются патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, а также мелкие твердые частицы, едкие химические соединения. При диагностировании врач обязан учесть любой возможный вариант появления приступов. Поэтому проводится целый ряд инструментальных, лабораторных, биохимических исследований:

• рентгенография позвоночного столба и легких;
• клинический анализ мочи;
• клинические и биохимические исследования крови;
• КТ или МРТ;
• анализ плевральной жидкости.

К обследованию пациента может подключиться отоларинголог для проведения ларингоскопии и исключения воспалительных патологий дыхательных путей. Осмотр кардиолога, ЭКГ, эхокардиография необходимы при кашле, сопровождающемся ощущением нехватки воздуха и кардиальными болями.

Если терапевт, а именно к нему часто обращаются пациенты с кашлем, не обнаружил признаков инфицирования и присутствия посторонних предметов, то он проводит дальнейшее обследование больного. Обычно в таких случаях причиной становится или прием определенных препаратов для снижения артериального давления (Эналаприл, Лизиноприл), или остеохондроз. Диагностировать последний позволяет изучение рентгенографических изображений.

На них хорошо визуализированы истончившиеся межпозвонковые диски, сместившиеся позвонки, разросшиеся края костных пластинок. Пациент направляется для дальнейшего лечения к вертебрологу или неврологу.

Терапевтическая тактика

Кашель, возникающий при повреждении шейных или грудных структур позвоночника, имеет неврогенное происхождение. Поэтому принимать противокашлевые и отхаркивающие средства, муколитики бесполезно. Не помогут ни рассасывающие пастилки, ни леденцы, ни сиропы с лекарственными травами. Облегчить дыхание, избавиться от болей и першения в горле, навязчивого, мешающего спать по ночам кашля поможет проведение грамотной терапии остеохондроза. Существует стандартная схема лечения дегенеративно-дистрофической патологии анальгетиками, анестетиками, при острых болях — парентеральным введением глюкокортикостероидов.

Если кашель стал одним из ведущих симптомов, то целесообразно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Так как скопление мокроты раздражает слизистые дыхательных путей, то вероятность развития воспаления существенно возрастает. Курсовой прием НПВС купирует процесс развития патологии, снизит риск внедрения бактерий, вирусов, грибков.

Устранить приступы позволит применение следующих препаратов:

• средства для улучшения кровообращения в соединительнотканных структурах позвоночника — Актовегин, Пентоксифиллин, Эуфиллин, Трентал, Никотиновая кислота. Препараты расслабляют мускулатуру бронхов, снимают бронхоспазм, несколько расширяют сосуды сердца, мозга, почек, большинство являются периферическими вазодилататорами;

• миорелаксанты — Сирдалуд, Баклосан, Баклофен, Мидокалм, Толперизон. Лекарственные средства расслабляют скелетную мускулатуру, устраняют мышечные спазмы — основную причину защемления нервных корешков и возникновения спазмов.

Вертебрологи и неврологи обязательно рекомендуют пациентам несколько сеансов массажа. При обработке воротниковой зоны улучшается состояние дыхательной системы. Ускоряется кровообращение, восстанавливаются транспортные функции, восполняются запасы питательных веществ.

Терапевтический результат закрепляется регулярными занятиями лечебной гимнастикой, йогой, плаванием.

В процессе тренировок укрепляются мышцы, поддерживающие грудные и шейные позвонки. Стабилизация этих структур позволит полностью избавиться от изнуряющего кашля.

Похожие статьи

Источник

Несмотря на то что остеохондрозом поражаются межпозвонковые диски и тела позвонков, клинически он может проявляться тошнотой, изжогой, расстройствами пищеварения. Поэтому пациенты сначала обращаются к гастроэнтерологу. После проведения ряда клинических исследований обнаруживается причина диспепсических нарушений — остеохондроз, обычно локализованный в шейном или грудном отделе. Избавиться от тошноты и сопутствующих симптомов возможно только проведением терапии основной дегенеративно-деструктивной патологии.

Может ли тошнить при остеохондрозе

Наиболее часто тошнота возникает при шейном остеохондрозе, реже — при поражении грудных позвонков. Отсутствие врачебного вмешательства приводит к медленному прогрессированию заболевания, вовлечению в деструктивный процесс здоровых позвоночных сегментов. Они утрачивают стабильность, начинают смещаться относительно друг друга, диски истончаются, а на поверхности позвонков формируются острые костные наросты — остеофиты.

Во время движения (ходьбы, наклонов, поворотов) они начинают не только травмировать расположенные рядом мягкие ткани, но и сдавливать следующие структуры:

• позвоночную артерию. Результатом становится недостаточное кровоснабжение головного мозга, расстройство регуляции всех систем жизнедеятельности, в том числе пищеварительной;
• спинномозговые корешки. Ущемление чувствительных нервных окончаний провоцирует не только острые боли в шее и спине, но расстройство иннервации внутренних органов.

Часто появление тошноты при шейном остеохондрозе обусловлено близкой локализацией патологии к головному мозгу. В этом отделе расположена артерия, снабжающая кровью все его отделы. Вместе с ней к клеткам поступают питательные вещества и кислород, необходимые для их нормального функционирования и регенерации.

Характер и особенности

На стадии ремиссии тошнота возникает достаточно редко. А вот во время обострений часто появляется тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта, глотке. Оно практически никогда не предшествует рвоте, так как не связано с наличием пищи в желудочно-кишечном тракте или интоксикацией. Спровоцировать появление могут следующие факторы:

• резкая перемена положения тела — подъем с постели, наклон, поворот корпуса или головы;
• громкий смех, приступы кашля, чихание;
• резкое повышение или снижение артериального давления;
• длительное нахождение в одном положении тела;
• избыточные физические нагрузки.

Во время приступа тошноты ухудшается общее самочувствие больного. Он бледнеет, носогубный треугольник может приобрести синеватый оттенок. На лбу появляется холодная испарина, кожа становится влажной на ощупь.

Возможные причины тошноты

При остеохондрозе 2-3 степени тяжести наблюдается частое сдавление позвоночной артерии остеофитами, сместившимися позвонками. К ущемлению приводит протрузия — частичное выбухание пульпозного ядра за рамки пространства между позвонками. А при образовании межпозвоночной грыжи сдавление жизненно важного кровеносного сосуда становится постоянным. В результате кровь к головному мозгу поступает в недостаточном количестве. Возникает состояние гипоксии, или кислородного голодания — основная причина нарушения координации движения.

Мозжечок начинает получать сигналы об остром дефиците кислорода, что приводит к расстройству координации движений вестибулярным аппаратом, расположенным в среднем ухе. Поэтому при ущемлении позвоночной артерии тошнота часто сопровождается головокружениями, шумом в ушах, снижением остроты слуха.

Сопутствующая симптоматика

Для остеохондроза определенной локализации характерны специфические симптомы. Особенно много их у шейной патологии. Это снижение остроты зрения и слуха, внезапный приступ артериальной гипертензии, одышка, сухой (иногда влажный) кашель, ощущение нехватки воздуха, першения и «кома» в горле. Тошнота и головокружение сопровождаются головными болями, схожими с мигренями, появлением цветных пятен, кругов перед глазами, двоением предметов.

Специфически проявляется грудное поражение межпозвонковых дисков:

• чувство сдавливания в груди;
• учащенное сердцебиение — тахикардия, брадикардия;
• боль в кардиальной области, напоминающая приступ стенокардии;
• избыточное потоотделение;
• вздутие живота, периодические боли в эпигастрии, расстройства перистальтики.

Тошнота при пояснично-крестцовом остеохондрозе возникает крайне редко, обычно обусловлена испугом, психоэмоциональной нестабильностью при частых «прострелах» в нижней части спины. Помимо неврогенной симптоматики, остеохондроз проявляется болями в области поражения дисков, тугоподвижностью, намеренным ограничением движения.

Методы диагностики

Так как пациенты с жалобами на тошноту обычно записываются на прием к гастроэнтерологу, то вначале проводятся исследования желудочно-кишечного тракта. Обычно назначается фиброгастродуоденоскопия (ФЭГДС) — эндоскопическая методика, который позволяет изнутри визуально осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, а также УЗИ органов брюшной полости.

Наиболее информативное инструментальное исследование в диагностике остеохондроза — рентгенография. На сделанных в двух проекциях изображениях отчетливо визуализируются остеофиты, деформированные диски, уменьшение расстояния между телами позвонков.

Для обнаружения грыж и протрузий используются МРТ или КТ. С помощью этих исследований выявляются размеры грыжевых выпячиваний, их локализация, расстройство кровообращения из-за сдавления позвоночной артерии, ущемление и повреждение спинномозговых корешков.

Первая помощь

При появлении тошноты следует как можно быстрее сесть или прилечь, постараться максимально расслабиться. Улучшить самочувствие поможет самомассаж шейно-воротниковой зоны. Растирания, разминания, вибрирующие движения позволят восстановить кровоснабжение в области шеи, устранить сдавление позвоночной артерии.

Если тошнота не исчезла или ее выраженность снизилась незначительно, необходимо принять такие меры:

• несколько раз ополоснуть лицо прохладной водой;
• подержать во рту дольку лимона вместе с кожурой;
• рассосать мятную конфету или леденцы с ментолом.

Нельзя без назначения врача принимать фармакологические препараты от рвоты и тошноты. Их механизм действия обычно основан на ускорении продвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. Поэтому использование таких таблеток не только не принесет облегчения, но и ухудшит общее самочувствие.

Как избавиться от тошноты

Устранить тошноту и сопутствующие ей симптомы сдавления позвоночной артерии позволит только проведение лечения шейного остеохондроза. К его терапии практикуется комплексный подход, направленный на купирование всех клинических проявлений и предотвращение болезненных рецидивов.

Медикаментозное лечение

Пациентам с тошнотой, спровоцированной остеохондрозом, назначаются препараты, улучшающие кровообращение — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновую кислоту. Такие средства эффективно устраняют состояние кислородного голодания, нормализуют проницаемость стенок кровеносных сосудов, препятствуют тромбообразованию.

В терапевтические схемы включаются средства для купирования вестибулярных расстройств, расширения сосудов, улучшения периферического и мозгового кровообращения. Это Циннаризин и Бетагистин, а также их структурные аналоги Стугерон, Вестибо, Бетасерк.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ избавиться не только от тошноты, но и от всех симптомов остеохондроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК, учитывающий физическую подготовку пациента, стадию течения и локализацию патологии, развившиеся осложнения (грыжа, корешковый синдром). Основная задача лечебной физкультуры — укрепление мышц и стабилизация позвоночных сегментов. Особенно хорошо зарекомендовали себя следующие упражнения при шейном остеохондрозе:

• сесть, опереться подбородком на ладонь, пытаться наклонить голову, одновременно создавая для этого препятствие рукой;
• в положении сидя приложить ладонь к щеке, наклонять голову, оказывая сопротивление кистью. Повторить упражнение в другую сторону;
• сесть на табурет, делать круговые вращения головой, не запрокидывая ее, не опуская низко подбородок.

При грудном остеохондрозе врач ЛФК рекомендует плавные вращения бедрами, наклоны и повороты корпуса. Все движения выполняются плавно, медленно, с небольшой амплитудой.

Массаж

При часто возникающих приступах тошноты очень полезен массаж — классический, акупунктурный, сегментарный. После разминания спазмированных мышц выполняются давящие, рубящие, вибрирующие движения, растирания и поглаживания. Механическое воздействие на ткани, расположенные около поврежденных дисков и позвонков, способствует расслаблению скелетной мускулатуры и улучшению кровоснабжения.

В терапии остеохондроза применяются медицинские банки. При их использовании создается двойной лечебный эффект за счет сочетания вакуума и массажных движений.

Физиотерапия

После купирования острых болей и асептического воспаления в терапевтические схемы включаются физиопроцедуры — УВЧ-терапия, диадинамические токи, ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез и ультрафонофорез с НПВС, хондропротекторами, препаратами с витаминами группы B.

Для улучшения кровообращения пациентам также назначаются аппликации с парафином и озокеритом, иглорефлексотерапия, лечение постановкой медицинских пиявок.

Возможные осложнения

Тошнота не всегда является только симптомом остеохондроза. Если патология локализована в грудном отделе, а человек не обращается к врачу за медицинской помощью, то функционирование желудочно-кишечного тракта нарушается из-за формирования межпозвоночной грыжи. Возникают дискинезия, затруднения глотания, ферментная недостаточность поджелудочной кислоты. Тошнота становится признаком стойкого расстройства пищеварения.

Прогрессирование шейной патологии может стать причиной необратимого ухудшения зрения и слуха, развития артериальной гипертензии. При отсутствии врачебного вмешательства возникают осложнения остеохондроза — синдром позвоночной артерии, корешковый синдром, дискогенная миелопатия.

Прогноз

Остеохондроз любой локализации пока не поддается окончательному излечению, так как не синтезировано препаратов, способных восстанавливать разрушенные диски и позвонки. Но при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно быстро достичь устойчивой ремиссии, минимизировать вероятность рецидивов.

Меры профилактики

Самый результативный метод предупредить появление тошноты — ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, плаванием, йогой, совершать прогулки на свежем воздухе.

Улучшить кровообращение поможет включение в рацион овощей, фруктов, ягод, крупяных каш, кисломолочных продуктов (творог, кефир, нежирные сыры). Неврологи рекомендуют также ежедневно выпивать не менее 2 л чистой воды для выведения из организма шлаков, токсинов, вредных минеральных солей.

Похожие статьи

Источник