Кетанов при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
В довольно широком ряду нестероидных противовоспалительных препаратов не последнее по популярности место занимает Кетанов. В его основе лежит тометамин кеторолака — вещество, подавляющее действие определенных ферментов в организме и позволяющее быстро и эффективно уменьшать боль, снимать воспаление и оказывать жаропонижающее воздействие. Однако противовоспалительный и жаропонижающий эффект выражены более слабо, чем основной – болеутоляющий.
Когда и кому назначают препарат
Производители предлагают две формы Кетанова – таблетки и раствор для внутримышечных инъекций. В каждой таблетке содержится 10 г активного основного действующего вещества, а раствор представляет собой смесь кеторолакка с хлоридом натрия, этиловым спиртом, водой и рядом других веществ. При этом в каждой ампуле содержится по 30 г кеторолака.
Несмотря на разницу способов приема и массовой доли основного вещества, показания к применению у обеих форм аналогичные.
Учитывая основную задачу препарата, его назначают для снятия болевого синдрома:
- при воспалительных процессах в ротовой полости;
- в постоперационный период;
- в результате вывихов и механического повреждения мягких тканей;
- вследствие развития онкологических заболеваний;
- при остеохондрозе.
Также Кетанов рекомендуют принимать при защемлении седалищного нерва.
Правила применения таблеток
Таблетки Кетанов могут быть в пленочной либо в обычной упаковке. Однако разницы между теми и другими нет, поэтому дозировка их будет одинаковой.
- Согласно инструкции, прилагаемой производителем, Кетанов в форме таблеток принимают по 10 мг. 4-6 раз в день с одинаковой периодичностью.
- Если боль очень сильная, то разовую дозу лекарства разрешается увеличить вдвое. В этом случае препарат принимают не больше 4 раз за сутки. При этом длительность приема таблеток не должна составлять более 2-3 дней.
Если по истечении этого времени Кетанов не оказал должного воздействия, необходимо обратиться к врачу, прекратив прием лекарства. Важно помнить, что длительный прием может вызвать токсическое поражение печени, а также стать причиной развития почечной или печеночной недостаточности.
Дозирование инъекций
Правила лечения уколами:
- При в/м введении разовая доза препарата может составлять от 10 до 30 мг.
- Интервал между уколами – 4-6 часов.
- Длительность применения – не более 2 суток.
В каких случаях препарат применять запрещается
В силу ряда обстоятельств любые формы Кетанова запрещается использовать при:
- обострении язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки;
- кровотечениях в органах брюшной полости;
- бронхиальной астме;
- патологических процессах в сосудах головного мозга;
- нестабильном функционировании почек;
- слабой свертываемости крови;
- предрасположенности к кровоточивости слизистых оболочек.
Также ни в коем случае нельзя принимать Кетанов, если организм не усваивает компоненты, входящие в его состав. Запрещен препарат и в педиатрии – подросткам до 16 лет его не назначают.
Можно ли Кетанов беременным
Прием препарата запрещен на любом этапе беременности, а также в период лактации.
Несмотря на хорошие болеутоляющие качества, Кетанов нельзя использовать для уменьшения болевого синдрома во время родов, так как препарат:
- способствует угнетению сокращения матки;
- замедляет родовой процесс.
Кетанов способен вызвать кровотечение у матери или ребенка, либо спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока у плода. И то, и другое серьезно угрожает жизни роженицы и ребенка.
Как Кетанов взаимодействует с другими препаратами
При одновременном приеме нескольких лекарственных средств, Кетанов может взаимодействовать с другими препаратами. При таком взаимодействии возможно замедление действия обоих лекарств либо снижение эффективности одного из них. Кроме того, при сочетании Кетанова с рядом средств могут возникать разные побочные эффекты.
К самым нежелательным и наиболее опасным относятся сочетания препарата Кетанов с:
- Другими средствами группы НПВС. При одновременном приеме сразу нескольких лекарств этой группы значительно возрастает риск возникновения у пациента кровотечений. Также такое сочетание провоцирует развитие язвенных заболеваний ЖКТ.
- Парацетамолом или ацетилсалициловой кислотой.
- Гепарином, антикоагулянтами и троболитиками. Данная комбинация также может стать причиной кровотечений.
- Нефротоксическими средствами, так как одновременный прием может привести к развитию нефротоксичности.
Кроме того, не рекомендуют принимать Кетанов с гипотензивными препаратами, диуретиками, так как в этом случае снижается действенность обоих препаратов. Снижает Кетанов и мочегонный эффект от Фуросимида. А при одновременном приеме Кетанова и инсулина усиливает гипогликемический эффект последнего.
Какие побочные эффекты возможны при приеме лекарства
Нежелательные побочные эффекты при приеме препарат наблюдаются достаточно редко, однако при некоторых обстоятельствах могут проявляться в виде:
- рвотных позывов;
- чрезмерного закрепления стула;
- формирования или обострения гастрита;
- язвенных поражений;
- излишней сухости во рту;
- чрезмерной усталости и быстрой утомляемости;
- нарушений сна;
- проблем с вестибулярным аппаратом;
- нервного перенапряжения;
- частых мочеиспусканиях;
- нарушения функции почек;
- скачков АД;
- носовых кровотечений;
- одышки.
Кроме того, возможно и проявление аллергических реакций в виде кожных высыпаний и зуда.
Возможность передозировки
Прием больших доз Кетанова либо его длительное использование у пациента могут привести к признакам передозировки, аналогичным побочным реакциям организма на препарат. Также возможны:
- нарушения в работе печени и почек;
- угнетение дыхания.
При сильных интоксикациях возможна даже остановка сердца.
Особые указания при приеме лекарства
Принимая таблетки или используя уколы Кетанов, стоит помнить, что максимальная суточная доза препарата не должна превышать 90 мг. Если же масса тела пациента ниже 50 кг, либо его возраст превышает 65 лет, то норма суточного потребления снижается до 60 мг.
Специалисты не рекомендуют принимать Кетанов для устранения сильного болевого синдрома в области живота, так как это может «замаскировать» симптомы, требующие немедленного хирургического вмешательства.
Если в анамнезе пациента, принимающего Кетанов, имеются проблемы с почками, то в период применения препарата ему необходимо особенно тщательно следить за функционированием парного органа.
Если Кетанов прописывается в постоперационный период, то при его приеме необходима повышенная осторожность. Кроме того, в этом случае важен регулярный мониторинг крови на свертываемость, так как при пониженных показателях увеличивается риск открытия кровотечений.
Иногда в период приема Кетанова у пациента могут наблюдаться:
- сонливость либо бессонница;
- депрессивные состояния;
- головокружения.
В результате перечисленных симптомов могут значительно снижаться концентрация и внимание. Поэтому при их возникновении стоит ограничить занятия, связанные со скоростью психомоторных реакций, в том числе отказаться от работы с механизмами и от вождения автомобиля.
Кетанов не лечит заболевание, а только устраняет боль, поэтому всегда необходимо выяснять причину появления болевого синдрома и стараться как можно быстрее убрать ее.
Как хранить медикамент
Большую роль в эффективности и безопасности препарата играет его правильное хранение:
- Кетанов, независимо от формы необходимо хранить в темном и сухом месте.
- Температура хранения ампул с раствором может варьироваться в диапазоне от 0 до +25°С.
- Таблетки также должны находится в месте с температурой не выше 25°С.
Важно не использовать лекарство после истечения срока годности!
Чем можно заменить Кетанов
В качестве альтернативы Кетанову могут быть использованы:
- Кеторолак – таблетки, содержащие то же активное вещество, что и Кетанов. При этом данный препарат имеет еще больше противопоказаний, поэтому к такому виду замены стоит отнестись с максимальным вниманием.
- Долак. В основе этого препарата лежит трометамин. При этом он имеет аналогичные с Кетановом показания, противопоказания и побочные эффекты.
- Кеторол – еще один полный аналог Кетанова, как по составу, так и по своему воздействию на организм.
Также к аналогам Кетанова относятся Адолор, Кетокам, Ортофен, Фаниган и ряд других препаратов.
Цены на препарат
Учитывая многочисленные противопоказания к приему препарата Кетанов, применять его можно только по назначению врача, несмотря на то, что в аптеках он может отпускаться и без рецепта.
- Стоимость таблеток Кетанов в упаковке по 100 шт. в среднем составляет 242 рубля.
- Цена за упаковку по 20 шт. – 64 рубля.
- Упаковка же с ампулами для инъекций обойдется покупателю в 114 рублей.
Отзывы о лечении
- Диана, 42 года. Впервые Кетанов мне прописал врач три года назад, когда меня мучили сильные боли после травмы. Прочитав, что по силе воздействия препарат схож с морфином и другими наркотическими веществами, я сначала очень боялась принимать его. Однако другие лекарства не справлялись с болью, и во время приступов моя жизнь буквально превращалась в ад. В итоге решилась попробовать и буквально сразу почувствовала облегчение. Пила Кетанов строго по инструкции. Возможно, поэтому никаких побочных эффектов не ощутила. Кстати, вопреки моим переживаниям и никакого привыкания к препарату тоже не испытала.
- Вячеслав, 28 лет. Активно занимаюсь экстремальным спортом, поэтому травмы – довольно частое явление в моей жизни. Вообще-то болевой порог у меня достаточно высокий, однако боль бывает такой сильной, что терпеть становиться просто невмоготу. Особенно тяжело пришлось при сложном переломе на отдыхе в горах. Тогда-то врач и посоветовал мне попробовать Кетанов. Не скажу, что боль как рукой сняло, но после укола мне значительно полегчало.
- Соня, 33 года. О Кетанове узнали после того, как моей маме поставили диагноз остеохондроз. По большей части болезнь ее не очень беспокоила, но иногда боли становились очень сильными. Спасались именно этим препаратом. Впоследствии испытала я его и на себе – после гинекологической операции. Болевой синдром действительно снимает очень хорошо, хотя при обычной зубной боли я бы его принимать не стала – слишком уж много у него противопоказаний и побочных действий!
- Алексей, 52 года. Недавно пришлось столкнуться с такой проблемой, как ишиас (защемление седалищного нерва). Ощущения не из приятных, боль – адская. Чтобы избавиться от нее принимал уколы Кетанов. Действуют быстро и надолго избавляют от боли. Врач предупреждал о возможных побочных эффектах, но все обошлось.
Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.
Источник
Грудной остеохондроз – это патология, при которой разрушаются элементы позвоночника – связки и хрящи, кроме того, происходит деформация костной ткани. Проявлений остеохондроза грудного отдела позвоночника много, в том числе и болевые ощущения, которые в разных стадиях заболевания имеют разную интенсивность.
Способы лечения
Полностью вылечить остеохондроз невозможно, и при наличии болей, изменения, которые уже произошли в позвоночнике, исправить не получится. Но при правильном подходе к лечению можно купировать болевые ощущения, улучшить качество жизни больного, снизить частоту обострений и избежать осложнений.
Терапия проводится комплексная. Как правило, сочетается медикаментозное лечение, физиотерапия и лечебная физкультура. Хирургическое вмешательство целесообразно только в тех случаях, когда развиваются грыжи межпозвоночных дисков.
Терапия при помощи медикаментов
Медикаментозное лечение остеохондроза назначается только квалифицированным специалистом, с учетом возраста пациента, степени запущенности процесса и прочих индивидуальных особенностей.
Как правило, при остеохондрозе выписываются следующие группы препаратов:
- спазмолитики;
- миорелаксанты;
- анальгетики;
- хондропротекторы;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глкюкокортикостероиды;
- диуретики;
- витамины.
Также назначаются препараты местного применения, однако, они обладают более низким уровнем воздействия, так как их проникновение к очагу поражения затруднено толщей мышц и каркасом ребер.
Действие медикаментов
Одной из основных групп препаратов, которые назначаются при грудном остеохондрозе, являются нестероидные противовоспалительные средства – они снимают воспалительный процесс, препятствуют распространению патологии на здоровые ткани, обладают способностью купировать боль. Представителями этой группы являются Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.
- Хондропротекторы восполняют дефицит необходимых веществ в тканях хряща, способствуют ее восстановлению. Чаще всего назначаются Дона, Румалон, Структум, Артрон.
- Миорелаксанты необходимы для снятия напряжения в мышечных структурах, а также для устранения болевых ощущений. Эффективными препаратами считаются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
- Витаминные комплексы назначаются из группы В. Они укрепляют иммунную систему и благоприятно влияют на весь организм в целом. Назначается Нейродикловит, Нейромультивит.
Как снять боль в позвоночнике?
Отдельная группа препаратов, которые назначаются при остеохондрозе – это обезболивающие средства. Как правило, основным компонентом этих препаратов является анальгин, например, Седалгин, Баралгин и прочие. Эти анальгетики, помимо купирования боли, обладают еще и жаропонижающим эффектом. Также хорошо снимает боль:
- Кетанал.
- Бутадион.
- Трибузон.
Есть анальгетики, являющиеся производными парацетамола и фенацетина, а также производными пропионовой кислоты. Например:
- Цитрамон.
- Панадол.
- Парацетамол.
- Флютабс.
- Стримол.
В некоторых случаях, дополнительно назначаются седативные препараты – Ново-Пассит, Персен и прочие. Если боль очень сильная допускается инъекционное введение препаратов, после укола боль отступает уже через несколько минут. Для этой цели используются спазмолитики, анальгетики и глюкокортикостероидные средства.
Гели, мази и прочие местные средства, обладающие обезболивающим эффектом можно использовать самостоятельно, они могут относиться к разным группам, самыми распространёнными их них являются Меновазин, Капсикам, Финалгон.
В период обострения
В период обострения в зависимости от сложности заболевания назначают следующие группы анальгетиков:
- Ненаркотические средства – помогают на ранних стадиях остеохондроза и не вызывают привыкания – Анальгин, Седалгин,
- Наркотические – назначаются только при сильных болях, являются сильнодействующими препаратами, и используются в запущенных стадиях заболевания. Организм достаточно быстро к им привыкает. К данным препаратам относятся Трамал, Пентазоцин, Фентанил.
Чем обезболить в период ремиссии?
В период ремиссии боли несильно беспокоят пациента, поэтому их можно купировать местными средствами в виде, гелей, мазей и кремов. Например:
- Капсикам.
- Финалгон.
- Меновазин.
- Апизатрон.
- Никофлукс.
- Скипидарная мазь.
Лечение острой и хронической формы
В остром периоде главным симптомом остеохондроза является боль, в хорионической стадии больной страдает от ограничения движений и возникновения стадий обострения. Поэтому в острой стадии пациенту назначается:
- Постельный режим.
- Применение нестероидных противовоспалительных средств.
- Обезболивание при помощи спазмолитиков и анальгетиков, новокаиновые блокады (при необходимости).
При хроническом остеохондрозе в стадии ремиссии рекомендуется:
- Использовать средства, которые улучшают метаболические процессы в позвонках и мышечных структурах.
- Прием лекарств, действе которых направлено на предотвращение дальнейших дегенеративных изменений в позвоночнике.
- Лечебная гимнастика и физиотерапия для восстановления подвижности грудного отдела.
Показания
Показанием для приема обезболивающих средств при остеохондрозе грудного отдела является наличие боли в пораженном отеле позвоночника.
Противопоказания
Противопоказаниями для приема медикаментов являются:
- Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата.
- Принимать анальгетики перорально не рекомендуются пациентам, у которых имеются острые или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – язва, гастрит, панкреатит.
Поскольку каждый препарат имеет свой список противопоказаний, обсуждать целесообразность и безопасность использования лекарств при остеохондрозе надо с лечащим врачом.
Виды препаратов
При грудном остеохондрозе назначаются следующие виды обезболивающих средств:
- Парентеральные – препараты вводятся в мышцу. Начинают действовать через 15 минут.
- Наружные – гели, мази, пластыри. Применяют при незначительных болях, требуют длительного использования.
- Пероральные – капсулы и таблетки. Некоторые из них начинают действовать через полчаса, другим нужно больше времени – до 2 часов.
Противовоспалительные
Нестероидные противовоспалительные средства являются основой лечения остеохондроза. Они позволяют снять отек и воспаление в области поражения, что существенно уменьшает болевые проявления заболевания.
Важно! Нестероидные противовоспалительные средства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. При возникновении болей в желудке, тошноте, появлении зуда и сыпи, средств должны быть сразу же отменены.
Надо знать, что долгое время препараты данной групп применять не рекомендуется, поскольку с каждым днем риск развития побочных эффектов усиливается. Поэтому врач должен назначать эти средства в небольших дозировках и короткими курсами.
Миорелаксанты
Миорелаксанты делятся на две группы:
- Несистемные – оказывают влияние на мышечные и нервные волокна. В результате их применения нарушается восприимчивость рецепторов, мышцы расслабляются, а нервные импульсы не проходят. Эта группа в свою очередь делится на деполяризирующие (Листенон, Дитилин) и недеполяризирующие (Цисатракуриум, Артракуриум).
- Препараты центрального действия – влияние происходит на саму центральную нервную систему (Сирдалуд, Микодалм).
Несистемные препараты в неправильно подобранной дозировке могут вызывать очень сильное расслабление мышц, вплоть до паралича, поэтому чаше назначаются препараты центрального действия.
Новокаиновые блокады
Блокада – это временное «выключение» одного из звеньев развития боли. Осуществляется при помощи инъекционного введения препарата в необходимую точку тела человека. Новокаиновые блокады могут ставиться только специалистами, поскольку это серьезная медицинская манипуляция.
Обезболивающий эффект после новокаиновой блокады отмечается через 2 минуты после введения препарата и длится пару часов. В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние больного.
Перед инъекцией обязательно нужно провести пробу на чувствительность.
Способы приема
Поскольку обезболивающие средства при грудном остеохондрозе назначаются в разных формах, необходимо рассмотреть способы приема некоторых из них.
Таблетки
Дозировка таблетированной формы препаратов назначается врачом в индивидуальном порядке:
- Диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные средства принимают во время приема пищи или сразу после него. Таблетку надо проглотить целиком и запить водой. В большинстве случаев одновременно с Диклофенаком назначают Омепрозол, так как первый препарат может спровоцировать образование язв в желудке.
- Сирдалуд, Мидокалм и прочие миорелаксанты можно принимать не более 3-6 недель подряд, после чего необходимо сделать перерыв на несколько месяцев. Во время приема данных препаратов необходимо отказаться от вождения автомобиля.
- Кетарол, Анальгин и другие анальгетики можно принимать не более недели, в дальнейшем требуется контроль за процессом кроветворения.
- Опиоидные анальгетики вызывают наркотическую зависимость, поэтому длительное время их принимать не рекомендуется.
Инъекции
Инъекционное введение препаратов рекомендуется в ряде случаев:
- Выраженный болевой синдром, который не снимается таблетированной формой препаратов, и мешает пациенту вести нормальный образ жизни.
- Запущенные стадии заболевания, когда таблетки и мази уже бессильны.
- Наличие аллергической реакции на препараты, выпускающиеся в другой форме.
- Острые и хронические заболевания органов ЖКТ.
Крема, мази, гели
Обезболивающие мази и гели используются на начальных стадиях заболевания. Они делятся на противовоспалительные и согревающие. Согревающие мази (особенно на основе красного жгучего перца) следует использовать с осторожностью, так как они в большом количестве могут провоцировать ожоги кожи.
Пластыри
Обезболивающие пастыри, используемые при остеохондрозе, различаются в зависимости от пропитки, которая в нем используется:
- перцовый;
- противовоспалительный с обезболивающим эффектом;
- разогревающий;
- отражающий тепло, которое испускается телом с последующей концентрацией его в болевой зоне.
При контакте пластыря с кожей, в тело больного происходит постепенное поступление веществ, содержащихся в пропитке, поэтому наблюдается пролонгированный эффект.
Список препаратов
Нестероидные противовоспалительные средства:
- Диклофенак;
- Нимисулид;
- Индометацин;
- Напксен;
- Отрофен;
- Диклоран;
- Вольтарен;
- Диклобене.
Миорелаксанты:
- Сирдалуд;
- Баклофен;
- Мидокалм;
- Тизанидин.
Анальгетики:
- Анальгин;
- Баралгин;
- Кетанов;
- Спазган;
- Ибуклин;
- Пенталгин;
- Брустан.
Гели, мази:
- Нурофен;
- Диклофенак- Акос;
- Индометацин Плюс;
- Траумель;
- Цель-Т;
- Бишофит;
- Финалгон;
- Капсикам;
- Наятокс;
- Хондроксид;
- Вольтарен;
- Долобене.
Пластыри:
- перцовый пластырь;
- Нанопласт;
- Вольтарен;
- Кетотоп;
- Версатис;
- Доктор Пласт;
- китайские пластыри.
Профилактика
Чтобы не столкнуться с такой проблемой как грудной остеохондроз, рекомендуется:
- организовать рабочее пространство;
- соблюдать режим сна и отдыха;
- правильно питаться;
- больше двигаться, без перегрузки спины.
Советы специалистов
Специалисты при грудном остеохондрозе рекомендуют:
- выполнять все предписания врача;
- не заниматься самолечением;
- грамотно подходить к вопросу комплексной терапии заболевания;
- проводить физиотерапевтические процедуры;
- заниматься лечебной физкультурой;
- не перегружать спину;
- правильно питаться;
- при сидячей работе каждый час вставать и делать разминку спины.
Не стоит думать, что остеохондроз грудного отдела – это неопасное заболевание. Да, сам по себе остеохондроз не представляет опасности, но без своевременного лечения он всегда приводит к опасным осложнениям. Нельзя забывать, что все системы и органы в человеческом организме связаны между собой.
Источник