Кифоз позвоночника при остеопорозе

Кифоз – это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое выражается в искривлении позвоночника в передне-заднем направлении. Чаще всего поражается грудной отдел. Патология может развиваться вследствие длительного нахождения в неправильной позе, снижения тонуса мышц спины, травм, различных болезней и т. д. Патологический кифоз проявляется сутулостью, горбатостью, опущением плеча вперед. Нередко болезнь проявляется болью в спине, а при защемлении нервных корешков – слабостью, онемением и т. д.

Лечить кифоз позвоночника легче на ранних стадиях, тогда применяются консервативные методики. Если длительное время игнорировать проблему, то повышается вероятность опасных осложнений: разрушение межпозвоночных дисков и позвонков, сжатие нервных корешков, нарушение функциональности сердца и легких. В тяжелых случаях проводится оперативное лечение кифоза.

Основные сведения о кифозе

Далеко не все люди понимают, что такое кифоз позвоночного столба. Это заболевание, при котором происходит деформация участка позвоночника в переднюю и заднюю стороны.

Справка. Физиологический кифоз грудного сегмента позвоночника – это нормальное явление, которое наблюдается у всех здоровых людей. Тогда угол искривления не превышает 30°.

Если угол деформации более 40°, то речь идет о патологическом кифозе. Тогда у больного верхний отдел позвоночника наклоняется вперед, живот слегка выпячивается, а позвонки на участке грудного отдела оттянуты назад.

В большинстве случаев деформации подвергается грудной отдел, но возможно искривление позвоночника в шейном и крестцовом сегментах.

Справка. Кифоз и сколиоз могут развиваться вместе. Тогда может происходить деформация позвоночного столба не только в передне-заднем, но и в боковом направлении.

Причины искривления позвоночника

Медики выделяют следующие причины развития кифоза:

• Нарушение осанки вследствие длительного сидения в неправильной позе.
• Травмы позвоночного столба.
• Внутриутробное нарушение развития позвоночника, неблагоприятная наследственность.
• Дегенеративно-дистрофические изменения элементов позвоночника (например, остеохондроз).
• Неудачная операция на позвоночнике.
• Рахит, туберкулез, лордоз (искривление выпуклостью вперед), паралич мышц спины, детский церебральный паралич, нарушение питания позвонков, окружающих тканей, заболевание, вызванное поливирусом, анкилозирующий спондилит, онкологические образования.
• Остеопороз (снижение плотности костной ткани), компрессионные переломы позвонков.
• Возрастные изменения организма.
• Избыточный вес.
• Пассивный образ жизни, ослабление мускулатуры.

Часто позвоночник искривляется из-за длительного сидения в неправильной позе

Справка. Иногда кифоз возникает у детей после лучевой терапии.

Дети подвержены недугу из-за малоподвижного образа жизни, нерационального питания, дефицита полезных веществ в рационе (кальций, фосфор, витамин Д, белки и т. д.). Родители не следят за осанкой своих чад, а также их физическими нагрузками. Тогда нарушается физиологическое формирование позвоночной оси.

У взрослых патология часто развивается на фоне болезней позвоночника, которые сопровождаются разрушением тканей межпозвоночных дисков, окружающих тканей. При дефиците полезных веществ, нарушении тока крови и повышенной физической нагрузке усиливается выраженность искривления.

Справка. У детей подросткового возраста кифоз быстрее развивается, так как в пубертатном возрасте стремительнее развивается позвоночник.

Классификация кифоза

Патологический кифоз бывает врожденным и приобретенным. Первый развивается следствие внутриутробного нарушения развития позвонков. Как правило, строение позвоночника нарушается из-за незаращения отростков и дужек.

В зависимости от формы выделяют такие виды кифоза:

• Угловой – появляется угловатая выпуклость на спине, вершина которой направлена назад.
• Дугообразный – выпуклость выглядит как короткая или длинная дуга.
• Физиологический кифоз – это стадия развития позвоночника, при которой наклон не превышает 30°. Присутствует на грудном отделе у детей до 7 лет, а на пояснице – до подросткового возраста.

Виды кифотического искривления по происхождению:

• Врожденный. Как уже упоминалось, эта разновидность патологии обусловлена аномалиями развития позвоночника.
• Генотипический. Передается по наследству от близких родственников.
• Юношеский. Возникает у пациентов от 14 до 16 лет, чаще страдают мальчики. Поражается весь позвоночный столб вследствие сужения передней части тел позвонков, а также приобретения ими клиновидной формы.
• Старческий. Патология развивается на фоне разрушения тканей межпозвоночных дисков, самих позвонков, сильного снижения тонуса мышц. Старческий кифоз чаще диагностируют у женщин.
• Компрессионный. Возникает после перелома позвонка, который сопровождается сжатием. Это возможно во время ДТП, приземления на ноги после падения с высоты. После травмы высота передней части элементов позвоночника снижается, из-за чего уменьшается высота всего столба, появляется сутулость.
• Позиционный. Нарушается осанка, ослабляются мышцы вокруг спины, из-за чего происходит искривление. Эта форма недуга характерна для школьников.
• Рахитический. Развивается у детей, которые страдают от рахита, из-за недостатка витамина Д.
• Остеохондропатический. Позвоночник искривляется на фоне болезней, для которых характерны дегенеративные изменения позвонков, например, артрит. Эта форма патологии может развиваться из-за лишнего веса.
• Тотальный. Развивается при поражении всего позвоночного столба, одна из причин – болезнь Бехтерева (отложение кальция в связках, нарушение подвижности).
• Туберкулезный. Деформация происходит на фоне туберкулезного спондилита, при котором разрушаются и сжимаются позвонки.
• Паралитический. Патология развивается на фоне патологий ЦНС, паралича мышц спины.
• Постоперационный или посттравматический. Возникает, если после операции на позвоночнике пациент не соблюдает рекомендации врача или в результате травмы.

Если учитывать индекс искривления позвоночника и его углов, то существует нормальный, выпрямленный, усиленный кифоз.

Степени кифотической деформации позвоночного столба:

• 1 степень – угол изгиба составляет до 35°.
• 2 степень – искривление от 35° до 59°.
• 3 степень – угол находится в пределах 60° — 75°.
• 4 степень – искривление более 75°.

Чтобы узнать больше информации о степенях кифоза, прочитайте эту статью.

По локализации от верха дуги выделяют:

• Шейногрудной кифоз – верхняя часть дуги находится между нижними шейными (С5 – С7) и верхними грудными позвонками (Th1 – Th2).
• Верхнергудной – вершина выпуклости на участке Th3 – Th6.
• Среднегрудной – вершина между Th7 – Th9.
• Нижнегрудной – выпуклость на участке Th10 – Th11.
• Груднопоясничный – верхняя часть дуги межу Th12 – L1.
• Крестцовый кифоз – локализация L2 – L5.

В зависимости от скорости увеличения искривления выделяют медленно и быстро прогрессирующий кифоз. В первом случае искривление усиливается менее 7° за год, а во втором – от 7° и более.

Симптоматика

Визуально болезнь проявляется нарушением осанки. Сначала появляется легкая сутулость во время сидения или движения. Чуть позже сутулость присутствует практически постоянно. Далее начинает развиваться горбатость.

При кифозе на спине человека начинает формироваться патологический изгиб

Плечи как будто наклоняются вперед и немного вниз, живот слегка выпячивается, грудь, наоборот, впалая, а верхняя часть корпуса сзади выпячена назад. Сбоку спина больного напоминает дугу.

При дальнейшем искривлении происходит сужение грудной клетки, снижается уровень диафрагмы, из-за чего нарушается функциональность легких.

Основные симптомы кифоза:

• Боль на пораженном участке (чаще на верхней части спины).
• Нарушение чувствительности конечностей (болезнь 2 – 3 степени).
• Ослабление рук.

Эти признаки свидетельствуют о защемлении нервных пучков сместившимися позвонками. На начальной стадии они отсутствуют.

Справка. На поздних стадиях кифоза у больного нарушается дыхание, функциональность сердца, сосудов, а также пищеварительных органов. Это происходит вследствие ограничения двигательной активности, а также смещения грудной клетки.

Основное проявление патологии со 2 стадии – это боль между лопатками и в спине. К раннему неврологическому признаку относят боль в груди, а к позднему – сильную боль, онемение верхних конечностей.

По тяжести неврологических симптомов выделяют такие степени кифоза:

• А – паралич.
• В – чувствительность присутствует, однако двигаться пациент не может.
• С – больной двигается, но с трудом.
• D – функциональная активность пациента сохранена.
• Е – неврологические нарушения отсутствуют.

Легче всего поддается лечению кифоз 1 степени, поэтому важно выявить болезнь как можно раньше.

Установление диагноза

При появлении симптомов патологии нужно обратиться к ортопеду. Сначала специалист собирает анамнез, проводит визуальный осмотр пациента. Он расспрашивает об имеющихся симптомах, вычисляет наличие или отсутствие неврологических расстройств. На этом этапе проводится пальпация всех отделов позвоночника. Врач определяет силу мышц, рефлексы сухожилий, чувствительность кожи. А с помощью специальных тестов оценивает неврологический статус. Также необходимо исследовать функциональность сердца, легких методом выслушивания (аускультация).

Чтобы выявить общее состояние больного, проводят клинические анализы крови, мочи, биохимические исследования и т. д.

Чтобы оценить состояние позвоночного столба и окружающих тканей, проводят следующие инструментальные исследования:

• Рентгенография в прямой и боковой проекции и разных позициях (стоя, лежа на спине, во время растягивания позвоночника). Это метод диагностики позволяет выявить поврежденные позвонки.
• Компьютерная томография с контрастным усилением позволяет выявить патологию костной, хрящевой ткани на ранних этапах.
• МРТ помогает определить минимальные патологические изменения костей, хрящевых прокладок, мышц, связок, сосудов. С ее помощью можно выявить точную локализацию патологии, степень повреждения межпозвонковых дисков и т. д.
• Компьютерно-ориентированная оптическая топография применяется для обследования спинной поверхности. Она помогает точно определить форму позвоночника, описать характер деформации в разных плоскостях.

Врач может дополнить диагностику УЗИ для оценки состояния межпозвоночных дисков и ангиографией.

Консервативное лечение

Пациентов, которые столкнулись с диагнозом «кифоз», интересует вопрос о том, можно ли вылечить патологию без хирургического вмешательства. Как утверждают врачи, чаще всего болезнь лечат консервативными методами:

• Мануальный массаж.
• Лечебная физкультура.
• Применение ортопедических приспособлений.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Прием медикаментов.
• Санаторно-курортная терапия.

Массаж поможет исправить незначительное искривление позвоночника

Для исправления незначительного искривления позвоночника на ранней стадии применяют медицинский массаж. Он помогает корректировать осанку, повысить тонус мышц вокруг позвоночника, вправить смещенные позвонки и их диски. Кроме того, после процедур восстанавливается нормальное кровообращение, улучшается трофика (питание) позвонков. После нескольких сеансов мануальный терапевт может выровнять позвоночный столб, а пациенту нужно соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы избежать повторного смещения и искривления. После курса лечения нужно следить за осанкой, выполнять лечебную гимнастику и т. д.

В видео можно увидеть, как проводится массаж при кифозе.

Осторожно. Важно найти квалифицированного специалиста, который проведет лечение правильно. В противном случае состояние больного только усугубится.

В домашних условиях терапию дополняют лечебной гимнастикой, которая помогает укрепить мускулатуру спины, корректировать осанку, нормализовать ток крови. Для этого пациент должен выполнять специальные упражнения. Для составления комплекса обратитесь к врачу.

Кроме лечебных упражнений терапию кифоза дома можно дополнить плаванием и аквааэробикой.

Исправить кифоз помогут специальные ортопедические приспособления, которые корректируют осанку. Корсет ослабляет боль, помогает снизить нагрузку на позвоночный столб, поддержать его в физиологически правильном положении, ускорить выздоровление. Но пациентам следует помнить, что носить его постоянно не стоит, это связано с тем, что во время его применения мускулатура расслабляется и не может поддерживать позвоночник самостоятельно.

Лечить кифоз помогут физиотерапевтические процедуры. С их помощью снижается болевой синдром, укрепляются мышцы кора (мускулы живота, боков, спины), улучшается подвижность позвоночника, ускоряется движение крови, лимфы по сосудам.

Эффективные физиотерапевтические методы, которые применяют при кифозе:

• Магнитотерапия.
• Лечение ультразвуком.
• Электрофорез с применением лекарственных растворов.
• Электромиостимуляция (электрическая стимуляция мышц и нервов).
• Лечение теплом, применяется парафин, соль, песок, бишофит, водные или электрические грелки и т. д.
• Гидротерапия (гидромассаж, обливание, обтирание).
• Грязелечение.

Решение о выборе процедуры принимает врач на основе диагностики.

Терапия дополняется медикаментами, которые помогают купировать болезненные ощущения, нормализовать метаболические процессы в позвоночнике, укрепить костную, хрящевую, мышечную ткань.

При кифозе могут применять следующие лекарственные средства:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чтобы устранить боль, используют Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Доларен и т. д.
• Если существует риск желудочно-кишечных кровоизлияний, то вместе с НПВС больному назначают ингибиторы протонного насоса, например, Омепразол.
• При легкой болезненности назначают витаминные препараты на основе элементов группы В.
• Купировать сильную боль помогут инъекции Новокаина, Мелоксикама, Мильгаммы.
• Чтобы укрепить костную ткань, используют лекарственные средства на основе кальция и витамина Д, например, Алостин, Миакальцик.

Осторожно. При нарушении функциональности сердечно-сосудистой системы НПВС рекомендуется заменить Парацетамолом.

Хирургическое лечение

Вылечить кифоз с тяжелым течением поможет хирургическое вмешательство.

Необходимость в операции возникает в следующих случаях:

• Болевой синдром сильный, его невозможно купировать медикаментами и другими консервативными методами.
• Присутствуют осложнения, больной потерял трудоспособность.
• Патология быстро развивается.
• Пациенту неприятно жить с таким косметическим дефектом (большой горб).

Решение о проведении операции принимают только после тщательной диагностики.

Во время хирургического вмешательства врач выравнивает искривленную дугу позвоночника до максимально естественных изгибов. Для этого проводится установка специальных пластин из металла (титан и другие сплавы), исправляющих деформацию. Во время процедуры в позвонки имплантируются крючки, в которые потом вставляют стержни, они позволяют задать позвоночному столбу правильные изгибы. Организм не отторгает эти конструкции, поэтому они могут находиться в теле длительное время. После восстановления нормальных изгибов проводится повторная операция по их извлечению. Эта сложная процедура называется металлоостеосинтез.

Профилактические меры

Как известно, предупредить заболевание намного проще, чем лечить, особенно если речь идет о запущенных стадиях болезни.

Профилактика кифотического искривления заключается в следующем:

• Приучите себя и детей держать правильную осанку.
• Спите на ортопедическом матрасе или умеренно твердой ровной поверхности.
• Ежедневно выполняйте простую зарядку для спины и других мышечных групп.
• Если на работе вы вынуждены практически целый день сидеть, то купите себе кресло с ортопедической спинкой.
• Следите, чтобы высота стола и стула соответствовала росту (вашему или ребенка).
• Заставляйте себя 1 раз в час вставать и выполнять простые упражнения.
• Контролируйте вес, питайтесь правильно.
• Вовремя лечите заболевания, которые могут поразить позвоночник.

Кроме того, рекомендуется периодически обследовать позвоночник, чтобы выявить дегенеративно-дистрофические изменения на ранней стадии, особенно это касается пациентов с наследственной предрасположенность к кифозу.

Самое важное

Патологическим кифоз считается, если угол искривления превышает 40°. Чаще всего недуг возникает вследствие длительного нахождения в неправильной позе (сидячая работа), травм, заболеваний, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими изменениями позвонков. При появлении первых симптомов болезни (сутулость, дискомфорт в спине), следует обратиться к ортопеду. Врачи советуют начинать лечение на ранних стадиях недуга, тогда проблему легко исправить с помощью ЛФК, физиотерапии, массажа. В запущенных случаях, когда боль уже выражена, нарушается чувствительность конечностей, исправить ситуацию намного сложнее. Тогда проводится операция по восстановлению естественных изгибов позвоночника. Чтобы избежать кифоза и связанных с ним осложнений, нужно следить за осанкой, спать на ортопедическом матрасе, ежедневно выполнять зарядку, контролировать вес и проводить другие профилактические мероприятия.