Киста бейкера или бурсит

Киста бейкера – частный случай бурсита коленного сустава, когда воспалительный процесс локализован в подколенной области. Заболевание считается типичным для спортсменов, особенно легкоатлетов. Внешне патология представляет собой эластичное новообразование, которое находится на задней поверхности колена. На ранних стадиях кисту сложно определить, клинические проявления обнаруживаются только на поздних стадиях развития. Интересно, что в силу анатомии бурсы в этой области, при сгибании колена средняя или небольшая опухоль скрывается почти полностью. В статье мы рассмотрим, почему образуется киста Бейкера, особенности лечения этого опасного заболевания.

Описание заболевания

Киста Бейкера – разновидность бурсита коленного сустава, когда экссудат заполняет синовиальную сумку в области подколенной ямки. С медицинской точки зрения, это новообразование, которое имеет минимальные шансы к малигнизации – переходу в злокачественную форму. По статистике ВОЗ, бурсит коленного сустава образовывается преимущественно у людей старше 40 лет. В 50% случаев, это пожилые люди, чьи суставы имеют возрастные дегенеративные процессы процессов. Помимо этого кисту Бэйкера могут сопровождать такие патологии, как артрит и остеоартоз. Обычно бурсит образуется под коленным суставом на одной ноге, но зарегистрированы случаи, когда заболевание поражало обе конечности. Новообразование может иметь разные размеры, начиная от незначительных и достигая нескольких сантиметров в диаметре. Чем крупнее новообразование, тем более выражены клинические признаки.

Анатомические особенности

Новообразование локализуется исключительно в верхнем углу подколенной ямки. При бурсите подколенной ямки возникает характерное выпячивание. Оно появляется из-за воспалительного процесса в колене, когда жидкость или экссудат начинает активно накапливаться. Новообразование плотное, упругое и эластичное по своей структуре, имеет округлую или полукруглую форму. На ранних стадиях обнаружить патологию сложно, пациенты нередко списывают небольшую припухлость на укус или ушиб. Клинические симптомы патологического процесса проявляются на более поздних стадиях заболевания. При пальпации ощущается болезненность.

При первых признаках заболевания следует незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать бурсит и предпринять необходимые меры.

Какую мазь использовать для лечения бурсита пятки сказано тут.

Причины появления

Нередко киста Бэйкера образуется без видимых причин. Однако существует ряд факторов, провоцирующих ее возникновение. К ним относят:

пожилой возраст, и как следствие изношенные суставы;
избыточный вес;
частые и интенсивные занятия спортом, связанные с нагрузкой на ноги;
механические повреждения менисков и травмы коленного сустава, полученные в результате падения и т. д.;
ревматоидный артроз;
остеоартрит;
хронический синовит коленного сустава;
остеоартроз;
пателлофеморальный артроз.

Помимо пожилых людей болезнь может развиваться у спортсменов, молодых женщин, часто носящих обувь на каблуках. Киста Бэйкера редко диагностируется у детей, поскольку в силу анатомии бурса их суставов не склона к воспалительным процессам. Однако в мире зарегистрированы случаи, когда бурсит коленного сустава образовывался у детей 9-15 лет.

Симптомы

В некоторых случаях пациент долгое время может не знать о наличии заболевания в своем теле. Это происходит из-за особенности локализации и небольших размеров кисты, не вызывающих дискомфорт. Если размеры кисты становятся среднего или крупного размера, клиническая картина становится более выраженной. Типичные признаки, присущие кисте Бейкера:

болевые ощущения, усиливающиеся на фоне нагрузок;
отечность коленного сустава;
появление покраснения на коже;
увеличение температуры тела;
сильный зуд;
образование характерного шарика под коленом;
дискомфорт и скованность движений.

Кистозное образование способно вызвать осложнения. В частности, из-за сдавливания тканей происходит нарушение кровообращения, что влечет за собой развитие варикозного расширения вен и тромбофлебита.

Специфика терапии

В случаях, когда киста Бэйкера имеет небольшие размеры и не причиняет неудобства человеку, рекомендуют просто следить за ее размерами. Если новообразование доставляет дискомфорт и мешает нормальной жизни, то в таких случаях показана пункция капсульной жидкости. Процедура проводится путем взятия экссудата иглой. При взятии пункции внутрь полости вводят противовоспалительный препарат. Данный способ лечения не считается очень эффективными, так как в 50% случаев капсула вновь заполняется жидкостью и происходит рецидив коленного бурсита.

При рецидивирующей форме заболевания показано хирургическое лечение. Операция проводится с минимальными нарушениями мягких тканей, путем небольшого надреза в области подколенной ямки и дренирования кисты с удалением самой капсулы.

Про лечение супрапателлярный бурсит коленного сустава можно узнать перейдя по данной ссылке.

Артроскопия

Современным методом хирургической терапии лечения кисты Бейкера является артроскопия. Данный метод является малотравматичным, в ходе него делают локальные мини-проколы кисты, через которые иссекается клапан, затрудняющий отток жидкости из кисты в полость сустава. Это позволяет экссудату самостоятельно выходить из кисты, вследствие чего она исчезает самостоятельно.

После оперативного вмешательства требуется реабилитационный период. В это время необходима лечебная физкультура, специальный массаж, обезболивающие и противовоспалительные средства. Медикаментозное лечение кисты Бейкера является менее эффективным, поскольку является лишь симптоматическим. Используя гели и мази, можно лишь уменьшить отек, снять болевые ощущения, но полностью устранить новообразование это не помогает.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Киста Бэйкера относится к доброкачественным образованиям, поддающимся лечению. Лечение в домашних условиях на ранних стадиях развития имеет больше шансов на успех, если добавить к ним аптечные средства и физиотерапию. Домашнее лечение как самостоятельный способ лечения коленного бурсита в запущенной форме является малоэффективным. В качестве народных способов медицины применяют компрессы, примочки и различные отвары лекарственных трав. Следует понимать, что лечение в домашних условиях возможно только в следующих случаях:

симптоматика слабо выраженная;
образование имеет небольшие размеры и не увеличивается;
уже проведена операция и назначен курс реабилитации;
в качестве дополнительных мер к традиционному лечению.

При средних и крупных размерах кисты лечение в домашних условиях может быть опасным, поскольку вскрытие опухоли может привести к заражению крови, нагноению ранки.

Про симптомы подклювовидного бурсита можно узнать здесь.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением является разрыв капсулы и попадание прорвавшейся жидкости в область икроножной мышцы. Если верить статистике ВОЗ, подобное осложнение происходит у каждого десятого пациента с подобным диагнозом. При разрыве кисты происходит отек икры и задней поверхности голени, локальное повышение температуры, болевые ощущения, покраснение кожных покровов. Из-за своего расположения бурсит может стать причиной затруднения оттока крови по венам, сдавливать нервные окончания и затруднять движения лимфы. Как следствие, это может привести к различным болезням кровеносной системы в этой области.

Еще одним осложнением может стать отложение солей кальция в костных структурах. Вследствие чего киста уплотняется и становится более ощутимой. Увеличивается ее давление на прилежащие ткани, что сильно угрожает здоровью пациента.

Сколько лечится синовит коленного сустава можно узнать в данной статье.

Видео

В данном видео рассказывают про причины и способы лечения кисты Бейкера.

Выводы

Кисту Бэйкера на ранних стадиях сложно обнаружить самостоятельно, выраженная симптоматика появляется только при развитии патологии.
При первых признаках бурсита нужно как можно скорее обратиться к врачу – это снижает риск осложнений.
Сегодня пункция является малоэффективным способом лечения, при большом размере кисты обычно проводят более радикальное лечение, например, артроскопию бурсита коленного сустава.
В отличие от других видов бурсита, киста Бейкера плохо поддается медикаментозному лечению, но терапевтическое действие можно усилить народными методами, физиопроцедурами.
Если запустить развития болезни, есть вероятность развития серьезных осложнений. Наиболее часто происходит разрыв кисты, нарушение оттока крови.

Также рекомендуем ознакомиться с ретро-ахилловым бурситом в данном материале.

Источник

Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни.

Диагноз на МРТ.

Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.

О заболевании

Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.

Схематичное изображение.

Причины развития

Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.

Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.

Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.

Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.

Классификация и симптомы

Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.

Внешний признак.

Заболевание классифицируют на такие подвиды:

Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.

Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.

Симптомы кисты Беккера под коленом:

Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.

Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.

Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.

Диагностика

Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:

Анализ крови (клинический, биохимический).
Определение сахара крови.
Рентгенологический метод исследования.
УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.

Киста на МРТ.

Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.

Виды лечения

При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.

Консервативная терапия

Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.

Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:

разгрузку сустава;
физиотерапевтическое лечение;
пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.

С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.

Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.

Откачивание жидкости.

С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.

Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.

Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.

Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.

Открытое удаление образования.

Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:

некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
отсутствие возможности разогнуть ногу;
сложности с функцией конечности;
болевой синдром разной степени интенсивности;
перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
голеностопный сустав становится холодным на ощупь.

Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.

Эндоскопическое лечение

В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:

Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.

Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.

Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).

Критерий оценки	Эндоскопическая операция	Открытая операция
Степень болевых ощущений в послеоперационном периоде.	55,6% пациентов в первые сутки после операции не жаловались на боль в коленном суставе.33,3% отмечали болевые ощущения средней степени интенсивности в первых 2 суток после операции, но неприятные ощущения удавалось быстро купировать анальгетиками.11,1% впервые отметили боль после операции на колене только на 3 сутки.	Боль имеет выраженных характер, приступы повторялись часто, требовали обязательного введения анальгетиков.
Необходимость стационарного лечения (строгого врачебного наблюдения).	Минимум 5 суток.	Минимум 7-8 суток.
Вероятность интраоперационного повреждения тканей.	Минимальная.	Высокая.
Возможность полного разгибания колена.	Полноценное разгибание у всех пациентов отмечалось уже в первых 24 часа после операции.У 22,2% из них сгибание было абсолютно безболезненным, достигало свыше 90°.У 38,9% пациентов активность восстановилась в течение 2 суток после перенесенного вмешательства.У 16,7% пациентов сгибание в колене стало восстанавливаться спустя 72 часа после операции.Функциональная способность коленного сустава восстановилась полностью у 90% прооперированных уже через 14 суток после вмешательства.	Полная амплитуда движения в суставе восстановилась только у 1 пациента к 14 суткам после вмешательства.У 56,3% — спустя 30 дней, у 25,5% — только через 60 дней.
Риск развития подкожных гематом, выраженного рубцевания, отеков после лечения кисты Беккера под коленом.	Отечность незначительна, вероятность возникновения кровоизлияний – практически отсутствует, формирование послеоперационных рубцов исключено.	В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома.У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на медиальную головку икроножной мышцы.У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°.

Заключение

В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения. Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов. Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента.

Источник