Классификация остеохондроза по антонову

1.Шейный уровень.

1.1. Рефлекторные
синдромы

1.1.1. Цервикалгия

1.1.2.
Цервикокраниалгия(задне-шейный-симпатический
синдром)

1.1.3. Цервикобрахиалгия
с мышечно-тоническими или
вегетативно-сосудистыми, или
нейродистрофическими проявлениями

1.2. Корешковые
синдромы

1.2.1. Дискогенное
(вертеброгенное) поражение (радикулит)

1.3. Корешково-сосудистые
синдромы (радикулоишемия)

2.Грудной уровень.

2.1. Рефлекторные
синдромы.

2.1.1. Торакалгия с
мышечно-тоническими или
вегетативно-висцеральными, или
нейродистрофическими проявлениями.

2.2. Корешковые
синдромы.

2.2.1. Дискогенное
(вертеброгенное) поражение (радикулит)

3. Пояснично-крестцовый
уровень.

3.1. Рефлекторные
синдромы.

3.1.1. Люмбаго
(прострел)

3.1.2. Люмбалгия.

3.1.3. Люмбоишиалгия
с мышечно-тоническими или
вегетативно-сосудистыми, или
нейродистрофическими проявлениями.

3.2. Корешковые
синдромы.

3.2.1. Дискогенное
(вертеброгенное) поражение (радикулит)

3.3. Корешково-сосудистые
синдромы (радикулоишемия).

80. Клинические фазы течения остеохондроза позвоночника.

ОП
– хроническое заболевание, в основе
которого лежат дистрофические процессы
в пульпозном ядре, распространяющиеся
на фиброзное кольцо, которые начинаются
с обызвествления и уплощения пульпозного
ядра и ткани хряща, постепенного снижения
его высоты и расслоения.

Иннервируется
позвоночник тремя группами нервных
ветвей:
задние ветви спинномозговых нервов,
менингеальные нервы (синувертебральные
нервы Люшки, состоят из ветви от
симпатического ствола и ветви от
спинномозгового нерва) и ветви
симпатического ствола.

Остеохондроз
позвоночника представлен двумя основными
стадиями (на
примере ОП поясничного отдела):

а) рефлекторная
— возникает при дегенерации и внедрении
элементов пульпозного ядра в фиброзное
кольцо и распространении трещин
фиброзного кольца к его наружному
отделу, при этом возникает реактивный
воспалительный процесс, проявляющийся
отечностью соединительно-тканных
образований, окружающих пораженный
диск; проявляется синдромами, обусловленными
ирритацией обширного рецепторного поля
окончаний возвратного симпатического
нерва (синувертебрального нерва Люшка).
Импульсы, распространяющиеся по этому
нерву из пораженного позвоночника,
поступают по заднему корешку в задний
рог СМ и, переключаясь на передние рога,
вызывают рефлекторное напряжение
(дефанс) иннервируемых мышц –
рефлекторно–тонические
нарушения. Переключаясь
на симпатические центры бокового рога
своего или соседнего уровня, они вызывают
рефлекторные
вазомоторные или дистрофические
нарушения,
которые часто становятся причиной боли,
возникающей не только местно, но и на
расстоянии (отраженная боль, которая
как бы «выстреливает» при прикосновении
к больному участку – тригерной зоне).
Вследствие длительного рефлекторно-тонического
напряжения поперечно-полосатых мышц
происходит нарушение их микроциркуляции
и развивается гипоксия, в результате в
них формируются зоны уплотнений в виде
узелков и тяжей, а также возникает боль

К местным локальным
болевым рефлекторным синдромам при
поясничном остеохондрозе относят
люмбаго и люмбалгии.

б) корешковая
(корешково-сосудисто-спинальная)
– возникает в результате реактивного
воспаления в эпидуральном пространстве,
нервном корешке и его оболочках,
обусловленного чаще всего грыжей
межпозвоночного диска. «Диско-радикулярный
конфликт» обусловлен не только
непосредственно механическим сдавлением
корешков, но и вторичными реактивными
изменениями в области выпячивания
(спайками вокруг нервного корешка и
грыжи, утолщением и отечностью корешка,
разрыхлением, инфильтрацией и уплотнением
эпидуральной клетчатки). Под влиянием
реактивных изменений резко повышается
чувствительность нервного корешка, что
в сочетании с оказываемым на него
давлением (или с растяжением) вызывает
боль.

Клинически
проявляется симптомокомплексом
пояснично-крестцового радикулита (см.
вопрос 83)