Клиническая картина остеохондроз шейного отдела
Остеохондроз шейного отдела (код по МКБ 10 М 42.03) часто становится причиной таких неприятных симптомов, как головная боль, шум в ушах, головокружение. Патология относится к распространенным и может поражать даже молодых людей, но чаще всего диагностируется у пациентов после 40 лет.
Содержание:
- Причины патологии
- Степени остеохондроза шейного отдела
- Симптоматика патологии
- Диагностические мероприятия
Толчком к дегенеративно-дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках становится гиподинамия, возникающая из-за малоподвижного образа жизни. Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть такие осложнения, как синдром нижней косой мышцы головы, парестезии (нарушения чувствительности) кожи подзатылка и затылка.
Причины патологии
Различают шейный остеохондроз физиологический и патологический. В первом случае пульпозное ядро с возрастом постепенно заменяется фиброзной тканью и теряет большую часть амортизационных свойств. Во втором фиброзное кольцо покрывается мелкими трещинами, межпозвонковый диск уплощается, провоцируя нестабильность пораженного отдела позвоночника.
Даже у молодых людей начало остеохондроза связывают со старением организма, что неудивительно в условиях гиподинамии. Однако толчком к прогрессированию болезни могут стать самые разные факторы:
- лишний вес;
- длительная однообразная поза (опущенная вниз у офисных работников или отклоненная назад у людей строительных специальностей, таких как маляры, голова);
- затяжной стресс, депрессия;
- «простуженная» шея;
- аномалии в строении позвоночника;
- травмы шейного отдела;
- аутоиммунные патологии, приводящие к дегенеративно-дистрофическим процессам в межпозвонковых дисках.
На заметку. Самостоятельное лечение шейного остеохондроза чревато инвалидизацией. Комплекс терапевтических мероприятий должен подобрать врач.
Степени остеохондроза шейного отдела
Течение заболевания условно делят на три стадии:
- 1 стадия – наблюдается некоторая скованность, но двигательная активность не ограничена, зрачки больного сильно расширены;
- 2 стадия – межпозвонковый диск проседает, теряет амортизационные свойства, тела позвонков сближаются, больной ощущает сильную боль в шее, которая ослабевает, если поддерживать голову руками;
- 3 стадия – сильные боли, разрастания остеофитов, потеря подвижности шейным отделом, онемении кожи над пораженными участками позвоночника, а также верхних конечностей.
На заметку. Не стоит запускать шейный остеохондроз. На третьей стадии единственным вариантом лечения становится оперативное вмешательство.
Симптоматика патологии
Симптомы шейного остеохондроза подразделяются на несколько синдромов (сочетание нескольких симптомов);
- нижней косой мышцы головы;
- позвоночной артерии;
- вертебральный;
- корешковый;
- кардиальный.
Внимательно посмотрите видео ниже. В нем доступным языком рассказывается. что такое шейный остеохондроз.
Синдром нижней косой мышцы головы
Нижняя косая головная мышцы крепится к позвонкам CI и CII, соответственно к поперечному и остистому отросткам. Она обеспечивает плавные повороты головы, заменяя собой вращательные мышцы. Так называемое «отлеживание шеи» – это ни что иное, как спазм нижней косой мышцы по причине развития шейного остеохондроза. Результатом становится:
- пережатие позвоночной артерии;
- пережатие большого затылочного нерва.
Пережатие позвоночной артерии
Больной испытывает ломящую (ноющую) боль в затылочной части головы либо в верхней части шеи (цервикокраниалгия). Болевой синдром постоянный, без приступов. В случае длительной нагрузки на спазмированные мышцы в шейно-воротниковой зоне могут наблюдаться парестезии – чувство онемения, а также «бегание мурашек», покалывание, жжение в зоне макушки головы и затылка (зона снятия шлема).
При пальпации аксиса выявляется ощутимая болезненность в месте крепления косой мышцы. При проведении новокаиновой блокады и постизометрической релаксации (остеопатическая коррекция) симптомы исчезают, что позволяет врачу с точностью до 100% поставить диагноз. Также наблюдается болевой синдром в области глаз в сочетании со светобоязнью либо звукобоязнью (не всегда), головокружение.
Пережатие большого затылочного нерва
Боли постоянные, интенсивные, стреляющие. Наблюдается вынужденное положении головы – цервикокраниалгическая кривошея. Боль может усиливаться, но не резко, а постепенно, обычно при длительном пребывании в неудобной позе либо при повороте головы в сторону, противоположную спазмированной мышце.
На фото ниже видно явное изменение нормального положения тела (цервикокраниалгическая кривошея).
На заметку. Шейный остеохондроз требует дифференции с мигренью и невралгией тройничного нерва.
Синдром позвоночной артерии
Это симптокомплекс, вызванные снижением кровообращения в базилярной и позвоночной артериях, что провоцирует:
- головную боль;
- тугоухость;
- зрительные нарушения – полное отсутствие зрения (кратковременное или долговременное), выпадение полей, мушки перед глазами, внезапные потемнения;
- астенический синдром (перепады настроения, плаксивость, быстрая утомляемость, вялость, апатия);
- головокружение;
- обмороки.
На заметку. При длительном сдавливании артерий развивается стойкая ишемия головного мозга, которая характеризуется тошнотой, рвотой, нарушением координации движений.
Вертебральный синдром
Возникает при компрессии сосудов, питающих головной мозг, остеофитами, обычно на уровне позвонков CV и CVI, намного реже в сегментах CIV и CV, CVI и CVII. Связано это с физиологическим строением – артерия располагается близко к этим сегментам.
Симптоматика:
- головные боли – разная от ноющей до пульсирующей, постоянной или приступообразной, затрагивается зону от лба до затылка;
- головокружения;
- потеря ориентации в пространстве;
- зрительные нарушения;
- проблемы со слухом.
Также как и при синдроме позвоночной артерии при длительном сдавливании сосудов в головном мозге отмечаются ишемические очаги. Человек может при резком наклоне или повороте головы упасть, сохраняя ясность сознания (дроп-атака).
Корешковый синдром
Симптомы различаются в зависимости от того, какие нервные корешки сдавлены:
- CI – головная боль. онемение затылка;
- CII – симптоматика ущемление на уровне CI плюс ослабление мышц подбородка;
- CIII – боль в шее (обычно с одной стороны), возможны проблемы с глотанием, ощущение онемения руки со стороны поражения;
- CIV – боли в шейно-плечевой зоне, в районе ключицы и лопатки;
- CV – слабость плечевого сустава на стороне поражения, болевой синдром с внутренней стороны плеча, онемение этой же зоны;
- CVI – боль затрагивает большую зону – от пораженной стороны шеи до кончиков пальцев руки, расположенной на той же стороне, слабеет бицепс;
- CVII – те же симптомы, что и CVI, слабеет трицепс.
Кардиальный синдром
Симптоматика напоминает приступ стенокардии, что часто приводит к неправильной постановке диагноза и, соответственно, неверному лечению. Спазм сердечной мышцы – рефлекторный ответ на пережатие нервных корешков в нижней части шеи. При кардиальном синдроме раздражается большая грудная мышца и (или) диафрагмальный нерв.
Симптомы вне обострения:
- длительные, внезапно возникающие, боли, которые усиливаются при кашле, чихании;
- реакция на нитроглицерин и подобные препараты отсутствует;
- ЭКГ не показывает нарушения кровообращения;
- «быстрый пульс» и экстрасистолия (сильные удары с последующим «замиранием» сердца).
Симптомы при обострении:
- головные боли;
- болевой синдром в подвздошной зоне;
- нарушение зрительных и слуховых функций;
- усиление тонуса шейных мышц;
- в зоне поражения больной ощущает покалывания, зябкость, жжение;
- резкие перепады настроения, усталость, апатия, трудности с концентрацией внимания.
Диагностические мероприятия
Основной метод диагностики при шейном остеохондрозе – магнитно-резонансная томография. Он безопасен и высоко информативен. При помощи МРТ-диагностики можно:
- увидеть пережатые сосуды и нервы;
- рассмотреть межпозвонковые диски вплоть до состояния пульпозного ядра;
- оценить нагрузку на шейный отдел;
- выявить деформации тел позвонков.
Врач начинает общение с пациентом с беседы и физикального осмотра. В ходе сбора анамнеза уточняются субъективные признак, беспокоящие пациента, по которым ставится предварительный диагноз.
На заметку. Кроме МРТ может назначаться рентген (в прямой и боковой проекциях) и компьютерная томография (с контрастом и без), а также УЗ-диагностика сосудов шеи, дуплексное сканирование.
Шейный остеохондроз – тяжелая патология, требующая квалифицированного подхода к диагностике и лечению. Ставит себе диагноз и заниматься самостоятельной терапией – это путь к инвалидности.
Источник
Остеохондроз шейного отдела подразумевает дистрофические нарушения в межпозвонковых дисках. Заболевание сопровождается комплексом различных симптомов. Клиническая картина развивается по мере прогрессирования болезни – каждой ее стадии соответствуют определенные признаки и интенсивность их проявления.
Симптомы шейного остеохондроза по степеням (стадиям)
Остеохондроз является прогрессирующим заболеванием, поэтому клиническая картина развивается постепенно. Это относится к количеству симптомов болезни и интенсивности их проявления. Всего выделяют 4 стадии заболевания.
Первая стадия остеохондроза шейного отдела является начальной. Изменения происходят в основном на биохимическом уровне. Эта стадия заболевания сопровождается слабовыраженной симптоматикой либо протекает бессимптомно, поэтому ее называют доклинической. Ей характерны следующие признаки:
- в шее появляется дискомфорт, который может распространяться на руки и плечи, иногда ощущения становятся болезненными;
- болит голова;
- двигательная активность в шейном отделе незначительно ограничивается;
- наблюдаются нарушения зрения, которые быстро проходят;
- снижается чувствительность кожи воротниковой зоны;
- симптоматика нарастает при наклонах головы.
Начальную стадию остеохондроза многие пациенты игнорируют. Проявляющиеся признаки болезни часто списывают на возраст, усталость, стресс.
Вторая стадия шейного остеохондроза характеризуется развитием протрузий. Этот этап подразумевает обезвоживание межпозвоночного диска, снижение его упругости и высоты, появление трещин в фиброзном кольце. Диск при этом выбухает в межпозвоночный канал.
Этой стадии болезни характерны следующие симптомы:
- выраженная боль в шее, возможен хруст;
- болезненные ощущения носят стреляющий характер, иррадиируют под лопатку;
- боль усиливается при длительном удержании головы в одном положении;
- значительная потеря чувствительности кожи плеч и рук;
- частые и долго не проходящие головные боли;
- зрительные нарушения, мушки в глазах;
- шум в ушах, звон;
- мышечная слабость в верхних конечностях;
- снижение четкости сухожильных рефлексов;
- развитие бессонницы, реже – другие нарушения сна;
- ощущается комок в горле, возникают затруднения с глотанием.
Вторая стадия шейного остеохондроза проявляется довольно ярко, поэтому многие пациенты обращаются к врачу на этом этапе. В таком случае достаточно консервативного лечения.
Третья стадия заболевания характеризуется разрушением фиброзного кольца и формированием межпозвоночной грыжи. На этом этапе позвоночник деформируется, позвонки смещаются, на фоне их слабой фиксации развиваются подвывихи, вывихи.
Эта стадия болезни характеризуется следующими симптомами:
- интенсивная острая боль, которая может распространяться и в область сердца;
- частичное или полное нарушение чувствительности кожи в области затылка, плеч, рук;
- парез, паралич верхних конечностей;
- практически полное отсутствие сухожильных рефлексов.
Последняя, четвертая стадия остеохондроза подразумевает замещение тканей межпозвонкового диска рубцовой тканью. На этом этапе часто наступает ремиссия болезни, но патологические изменения распространяются и на другие структуры позвоночника, поэтому одновременно могут наблюдаться клинические признаки разных стадий остеохондроза.
Общие признаки шейного остеохондроза
Клиническая картина при остеохондрозе шейного отдела довольно разнообразна. Это связано с нарушением кровотока, вовлечением в патологический процесс периферической нервной системы, возможным сдавливанием и нарушением целостности спинного мозга. На этом фоне развиваются различные симптомы, но выделяют несколько общих признаков заболевания.
Боль
Этот симптом при шейном остеохондрозе является основным. Основная локализация болезненных ощущений – шея. Наблюдаются также головные и лицевые боли. Болезненные ощущения могут иррадиировать в различные части тела.
Эта особенность патологии зависит от участка поражения:
- если затронут диск C4-C5, то боль отдается в наружную поверхность плеча и медиальную часть лопатки;
- при поражении диска C5-C6 болезненные ощущения распространяются на боковую поверхность предплечья, кисти, большой и указательный палец;
- патология C6-C7 сопровождается болезненными ощущениями по задней поверхности плеча и предплечья, которые распространяются до указательного и среднего пальца;
- если затронут диск C7-Th1, то боль иррадиирует по внутренней поверхности предплечья и кисти до безымянного пальца и мизинца.
Снижение чувствительности и рефлексов
Такие симптомы возникают на фоне нарушения иннервации нервных корешков. Болезненные ощущения при этом могут отсутствовать. Особенности снижения чувствительности и рефлексов зависят от локализации патологических изменений:
- При поражении диска C4-C5 снижается чувствительность в верхней части наружной поверхности плеча. Наблюдается снижение рефлекса с двуглавой мышцы.
- Остеохондроз диска C5-C6 сопровождается снижением чувствительности боковой поверхности предплечья, кисти, большого и указательного пальца. Также снижается рефлекс с двуглавой мышцы.
- Патология диска C6-C7 понижает чувствительность указательного и среднего пальцев, задней поверхности кисти и предплечья. Наблюдается снижение рефлекса с трехглавой мышцы.
- Поражение диска C7-Th1 сопровождается снижением чувствительности безымянного пальца, мизинца, внутренней поверхности кисти и предплечья. Рефлексы при этом не страдают.
Головокружение
Это симптом часто развивается на начальной стадии шейного остеохондроза и является одним из первых проявлений болезни. Причиной головокружения является снижение объема кислорода, поступающего к полукружным канальцам внутреннего уха. Они располагаются в головном мозге и обеспечивают равновесие. Одновременно с головокружением может наблюдаться колебание зрачков в горизонтальном или вертикальном направлении.
Тошнота
При остеохондрозе шейного отдела нарушается ток крови по сосудам мозга. Это провоцирует тошноту и отрыжку воздухом. Такие симптомы часто возникают при поворотах и наклонах головы, а иногда и во время обычной ходьбы. Симптоматика может нарастать и доходить до неукротимой рвоты.
На фоне таких признаков возможны следующие последствия:
- снижение аппетита;
- потери в весе;
- дефицит питательных элементов, алиментарная дистрофия.
Нехватка воздуха
При остеохондрозе шейного отдела возможно раздражение диафрагмального нерва, который регулирует глубину и частоту дыхания. При поражении этого нерва человек испытывает затруднения при вдохе, не может дышать полной грудью. На этом фоне возникает нехватка кислорода, что чревато развитием одышки и даже удушьем.
Во время ночного сна, особенно при неудобном положении головы, есть риск остановок дыхания. Обычно такие приступы сопровождаются храпом. При отсутствии притока свежего воздуха развивается гипоксия, на фоне которой возникают следующие симптомы:
- усталость даже после продолжительность сна;
- недомогание;
- слабость;
- ослабление внимание и памяти.
Нарушения слуха, шум и звон в ушах
На фоне нарушения кровоснабжения при шейном остеохондрозе страдает вестибулярный аппарат. Это приводит к нарушению функций внутреннего уха и провоцирует кохлеарный синдром, который называют также улитковым. Ему характерны следующие симптомы:
- шум в ушах;
- звон;
- общее снижение слуха.
Отличительной особенностью, указывающей на шейный остеохондроз, является возникновение шума в ушах на фоне продолжительного пребывания в вынужденном положении.
Синкопальные состояния
Этот симптом возникает на фоне нарушений кровотока, спровоцированного шейным остеохондрозом. В норме кровь постоянно двигается по мозговым артериям. При остеохондрозе костные отростки позвонков деформируются и раздражают нервные окончания. Это приводит к выраженному спазму артерий, на фоне которого кровоток временно прекращается, а человек внезапно теряет сознание. Длится обморок обычно не более 2-3 минут.
Глоточные симптомы
Такое проявление остеохондроза шейного отдела подразумевает целый комплекс патологических признаков:
- першение;
- ощущение инородного тела;
- затруднения при глотании;
- сухость в горле;
- зудящие ощущения.
Глоточные симптомы развиваются на фоне нарушения нервно-сосудистых стволов, истоком которых является спинной мозг. При их появлении необходима дифференциальная диагностика, так как аналогичная клиническая картина свойственна воспалительному процессу и опухолям.
Зрительные нарушения
Такое расстройство при шейном остеохондрозе чаще возникает на фоне пониженного давления или атеросклероза артерий головного мозга. Зрительные нарушения могут проявляться следующим образом:
- пелена перед глазами, предметы видны, будто в тумане;
- снижается острота зрения;
- перед глазами мелькают точки;
- нарушается фокусировка на определенных объектах.
Отличительной особенностью зрительных нарушений на фоне шейного остеохондроза является отсутствие эффекта от специальной гимнастики для глаз или использования очков.
Изменение температуры
При шейном остеохондрозе такое отклонение происходит на местном уровне. Это означает гиперемию на патологическом участке, то есть местное повышение температуры кожных покровов.
Синдромы, обусловленные шейным остеохондрозом
Симптомы, сопровождающие шейный остеохондроз, являются достаточно распространенными и сопровождают множество других заболеваний различных органов и систем организма. Для облегчения постановки диагноза клинические признаки объединяют в группы, которые называют синдромами:
- Цервикалгия. Этот синдром является рефлекторным и подразумевает боль в шее. Она может указывать на поражение позвоночника или мышц в этой области.
- Цервикокраниалгия. Данный синдром также является рефлекторным. Он означает болезненные ощущения в шейно-затылочной области и возникает на фоне травмы, воспаления или дегенеративных изменения.
- Цервикобрахиалгия. Этот рефлекторный синдром подразумевает боль в шее с иррадиацией в руку. Возникает он на фоне компрессии нервных корешков шейного отдела. При остеохондрозе такому синдрому сопутствуют мышечно-тонические, вегетативно-сосудистые или нейродистрофические проявления.
- Корешковый синдром. Его называют и по-другому – шейный радикулит. Он подразумевает ощущение мурашек на пораженном участке, покалывание в пальцах и предплечьях, незначительную отечность с распространением на некоторые пальцы (зависит от локализации поражения).
- Ирритативно-рефлекторный синдром. Он подразумевает цервикокраниалгию. Болезненные ощущения бывают острыми и жгучими, могут иррадиировать в плечо, грудь. Симптоматика нарастает при изменении положения головы, резком ее повороте, чихании.
- Синдром позвоночной артерии. Этот симптомокомплекс включает головную боль, дискомфорт при определенных движениях, нарушение равновесия, снижение слуха и остроты зрения, слабость, тошноту и потерю сознания. Головная боль пульсирующая, может быть постоянной или приступообразной.
- Кардиальный синдром. Клиническая картина напоминает стенокардию. Внезапно развивается длительная боль, которая усиливается на фоне резкого движения шеей, кашля, чихания. Она не проходит при приеме сердечных лекарств, а электрокардиограмма не выявляет нарушение кровотока сердечной мышцы. Клиническая картина может быть дополнена тахикардией и экстрасистолией.
- Вегетативно-дистонический синдром. Возникает при подвывихе со смещением позвонка C1. Этот синдром обычно подразумевает неврологические симптомы нарушения мозгового кровотока – мышечные спазмы, перепады внутричерепного давления, головокружение, снижение остроты зрения, обмороки, головная боль, тошнота.
Остеохондроз шейного отдела сопровождается различными симптомами. Особенности клинических проявлений и их интенсивность во многом зависят от стадии заболевания, которая подразумевает определенные патологические изменения. Некоторые признаки болезни объединяют в синдромы – такие группы симптомов облегчают постановку диагноза.
Источник