Клиника артроза локтевого сустава
Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.
Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)
Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.
Автор статьи: Крючкова Оксана Александровна.
Что такое артроз локтевого сустава?
Артроз локтевого сустава- это заболевание, при котором происходит повреждение, а затем частичное или полное разрушение хряща, покрывающего суставные поверхности костей, образующих данный сустав. Данное заболевание относится 4к ряду дегенеративно-дистрофических. Кроме того, что патологический процесс локализуется в самом суставе, возможно еще наличие воспаления в области надмыщелков локтевой кости. Основной чертой данной патологии является то, что воспалительный процесс распространен на все элементы сустава (капсула сустава, связочный и мышечный аппарат, костные структуры и т.д.).
Среди всей патологии артроз локтевого сустава встречается довольно редко. Это связано с тем, что физическая нагрузка на локтевой сустав очень редко может быть избыточной. Но несмотря на это возраст пациентов, страдающих данной патологией молодеет и уже составляет сорок пять лет в среднем. Как считается, артроз может возникать и в более раннем возрасте, но так как пациенты не обращаются за медицинской помощью, то выявить данную патологию сложно.
Причины, приводящие к развитию данной патологии.
- Травматические повреждения локтя, полученные пациентами за свою жизнь. Сюда входят не только переломы, но и ушибы и растяжения связок.
- Нарушение обменных процессов в организме пациента.
- Артрит ревматоидного характера.
- Наличие хронического воспалительного процесса в локтевом суставе.
- Внутрисуставные изменения, происходящие из-за возраста.
- Факторы внешней среды или специфика профессии.
- Занятие профессиональными видами спорта.
- Причины генетического характера.
Артроз локтевого сустава.
Клиническая картина, характерная для артроза локтевого сустава.
- Болевые ощущения. Пациент жалуется на наличие боли, сначала возникающей при физической нагрузке, но потом она становится постоянной. Наблюдаются болевые ощущения как при сгибательных, так и при разгибательных движениях, поворотах руки. Часто боль начинает иррадиировать в шею. Из-за этого пациентам могут поставить диагноз- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Хруст в пораженном суставе, который отчетливо слышен при совершении движений в нем. По своему характеру похрустывание имеет сухой или грубый звук. Хруст образуется из-за того, что костные поверхности при движении трутся друг о друга. По мере прогрессирования заболевания похрустывание усиливается. При этом щелчки могут наблюдаться и в нормальном состоянии- но они звонкие, не вызывают боли.
- Объем движений в суставе снижается и ограничивается. Причиной является то, что появляются костные разрастания- остеофиты. При этом щель сустава сужается. А мышцы в итоге спазмируются. При проведении клинического обследования пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава есть два симптома, которые могут помочь врачу распознать наличие патологии.
Симптом Томпсона.
Его суть заключается в том, что больной не может достаточно долго сохранять положение руки в тыльном сгибании, при этом кисть сжата в кулак. Руку пациента укладывают на коленный сустав при этом ладонь повернута вверх. Кисть свисает с коленного сустава. При совершении движения кистью вверх-это сгибание ладонное, а вниз- разгибание тыльное.
Симптом Велта.
Заключается в том, что если производит сгибание или разгибание в локтевых суставах, то пораженная конечность выполняет движение намного медленнее.
- Внешний вид пораженного сустава видоизменяется, сустав деформируется. Это связано с тем, что происходит разрастание кости и образуются остеофиты. При этом количество жидкости синовиальной увеличивается и начинает давит на пораженный сустав. Появляется отечность в суставе, внешне можно заметить незначительные бугорки, являющиеся костными образованиями.
В клинической практике принято классифицировать артроз по степеням развития патологического процесса в суставе.
1 степень артроза локтевого сустава. Болевые ощущения незначительны, возникают только из-за физической нагрузки. Также при осмотре можно отметить, что происходит снижение мышечной силы и некоторое ограничение двигательной активности в пораженном суставе. Стоит учитывать то, что если при сгибании, разгибании или попытке отвести руку в локтевом суставе назад за бедро появляется боль, то это начальный признак артрозных изменений в суставе. При проведении рентгенологического исследования на данной стадии можно увидеть незначительное сужение суставной щели.
2 степень артроза локтевого сустава. На данном этапе болевые ощущения становятся намного выраженней. В этот период пациент решает обратиться на прием к врачу. Это происходит потому, что боль даже в спокойном состоянии не проходит. При совершении движений в пораженной конечности слышен хруст. Объем движений в локтевом суставе ограничен. Пациент не может согнуть руку в локтевом суставе или отвести ее назад. Возможно снижение мышечной силы. При проведении рентгенограммы локтевого сустава отмечается большое количество остеофитов, суставные поверхности изменены, они имеют много неровностей, деформаций. Внешне отмечается наличие отека в локтевом суставе. Он возникает вследствие того, что синовиальная жидкость скапливается в суставной полости.
3 степень артроза локтевого сустава. Болевые ощущения становятся очень сильными, возникают в ночное время, в спокойном состоянии они не исчезают. Объем движений сильно органичен. Мышцы, окружающие сустав, атрофированы. Внешний вид пораженного сустава резко изменен. Возможно укорочение пораженной конечности. При проведении рентгенограммы локтевого сустава отмечается полное разрушение хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей, суставная щель отсутствует или практически полностью сужена, имеются остеофиты.
Артроз локтевого сустава: методы диагностики
- Общий осмотр.
- Лабораторные методы диагностики.
- Артроскопия локтевого сустава.
- Рентгенографическое исследование локтевого сустава.
- МРТ и КТ локтевого сустава.
Артроз локтевого сустава: методы лечения
- Прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных препаратов нестероидного ряда.
- Применение мазей, содержащих обезболивающие и противовоспалительные вещества.
- Физиотерапевтическое лечение.
- Лечебная физкультура.
- При необходимости хирургическое вмешательство.
Источник
Артроз лидирует среди прочих заболеваний суставов, нередко становясь причиной сильной болезненности и даже разрушения сочленений костей. Он может охватывать любой участок опорно-двигательного аппарата, приводят к проблемам в мелких и крупных суставах. Нередко диагностируется артроз локтевого сустава – болезнь, вызывающая вынужденное ограничение движений или даже утрату трудоспособности.
Что такое артроз локтевого сустава?
Артроз провоцирует дистрофические изменения, приводящие к постепенному разрушению межсуставных хрящей, сближению костных поверхностей и компенсаторному разрастанию остеофитов. При артрозе локтевого сустава симптомы касаются области локтя с одной или двух сторон, причем чаще все нарушения локализуются в надмыщелках.
Изначально действие патогенных факторов вызывает уменьшение количества синовиальной жидкости, которая в норме питает гиалиновый хрящ. Также естественная «смазка» сустава начинает густеть, в ней снижается содержание питательных веществ. Итогом становится высушивание, растрескивание хрящей, уменьшение их толщины. Из-за трения костей друг об друга появляются неприятные ощущения.
Боль становится очень сильной, когда:
- развивается воспалительная реакция;
- разрастаются костные выросты, сдавливающие нервные корешки;
- параллельно поражаются суставные сумки, связочный аппарат, сухожилия.
Если не подобрать необходимую терапию, локтевой сустав подвергается дистрофии и дегенерации, и человек может потерять работоспособность. На последних стадиях заболевания устранить боль может только операция.
Причины появления болезни
Артроз локтевого сустава встречается реже, чем та же болезнь в области коленей, голени, таза, но у некоторых пациентов его возникновение весьма вероятно.
Существуют люди, входящие в группу риска именно по этой патологии:
- спортсмены, занятые в определенных видах спорта (толкание ядра, теннис, армреслинг);
- работники физического труда, переносящие тяжести;
- музыканты, особенно, скрипачи;
- профессиональные водители или автолюбители, проводящие много времени за рулем;
- офисные работники, у которых локоть находится в неудобном положении (например, при частых касаниях компьютерной мышки).
Не менее важной причиной артроза локтевого сустава является травма локтя в прошлом. Спустя определенное время или в старшем возрасте заболевание может возникнуть там, куда пришелся ушиб, удар, вывих. Особенно часто болезнь развивается после перелома или сильного удара с излиянием крови в суставную полость, а также после операций в зоне локтя.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
Артроз может возникнуть при нарушениях обмена веществ, при наследственной расположенности к патологиям суставов. Неправильное питание тоже играет свою роль, ведь хрящам не хватает витаминов, минеральных веществ. Разрушение сустава способно начаться на фоне подагры, ревматоидного артрита, у пожилых женщин – в менопаузе по причине остеопороза.
Симптомы артроза локтевого сустава
Локтевой сустав при развитии болезни может длительно не болеть, не давать прочих неприятных симптомов. Вначале обычно имеет место только небольшая мышечная слабость, которая проходит после отдыха ночью или длительного перерыва в работе, либо вовсе незаметна. По мере прогрессирования начинаются болевые ощущения, которые возникают после долгой работы, в неудобном положении локтя. Боль сжимающая, давящая, ноющая, может проходить в покое.
Без приема нужных препаратов артроз локтевого сустава развивается, его симптомы становятся более явными:
- боли при любом сгибании, разгибании руки, позже – постоянные;
- иррадиирование боли в шею, плечо, ключицу, кисть;
- утренняя скованность конечности;
- хруст при вращениях или иных движениях рукой;
- слишком частые щелчки локтя;
- отек области локтя;
- покраснение (если присоединяется воспаление).
Далее в локтевом суставе нарушается объем привычных движений. Например, человек не может длительно держать руку без опоры, долго выполнять сгибание в тыльном положении, поскольку мышцы начинают ослабевать. Из-за сужения щели между суставными поверхностями локоть постепенно деформируется, что порой заметно даже внешне. При прощупывании можно почувствовать костные разрастания в виде плотных бугорков, шипов.
Степени артроза локтевого сустава
Заболевание развивается стадийно, неуклонно прогрессируя. В своем течении артроз локтевого сустава может достигать трех степеней (стадий):
- Первая. На начальной стадии болезнь вовсе не вызывает боли, позже болевой синдром начинает возникать только при нагрузке, но не отдает в иные участки организма. При пальпации врач может отметить снижение мышечной силы в зоне локтя, хотя на глаз это нарушение не определяется. Порой неприятные симптомы отмечаются при отведении и приведении руки. На снимке уже заметны первые дегенеративные изменения – высота гиалинового хряща уменьшена.
- Вторая. Боли в локтевом суставе и предплечье усиливаются. Они начинают появляться даже в покое, когда рука не претерпевает нагрузки. Хруст уже довольно сильный, мышцы слабеют. Человек не может выполнять привычную работу, быстрее устает. Обычно именно на этой стадии больной обращается к врачу. Рентгенография отражает сильное сужение суставной щели, деформацию хряща. Часто имеются признаки воспаления.
- Третья. Лечение локтевого артрозапрепаратами, иными консервативными методами на данной стадии уже неэффективно. Заболевание приводит к разрастанию остеофитов, сильной деформации и разрушению сустава. Даже внешне рука видоизменяется, присутствует сильный отек локтя. Боль не покидает человека даже в ночное время. Из-за сильной боли двигательная активность руки серьезно ограничена.
Диагностика патологии
До того, как начать лечить артроз локтевого сустава, необходимо поставить правильный диагноз. Эта патология может скрывать признаки иных проблем (например, ревматоидного артрита, инфекционного артрита) или протекать с воспалением, и терапия в каждом случае будет неодинаковой.
Для диагностики следует обратиться к ортопеду, хирургу. Специалист осмотрит сустав, кожу над ним, пальпирует мышцы, связки, проведет необходимые физикальные тесты – отведения, приведения, сгибания, вращения и т.д. Важно сообщить врачу о факте перенесения травм в прошлом, а также о наличии обменных и иных заболеваний.
Чаще всего диагноз подтверждают такие инструментальные исследования:
- рентгенография;
- МРТ или КТ;
- УЗИ.
Проще всего выполнить рентгеновский снимок сустава – он дает полные объективные данные о протекающих изменениях. УЗИ помогает оценить размер суставного хряща и состояние мягких тканей, поэтому считается менее информативным методом. Томография рекомендуется в сложных случаях, ввиду дороговизны редко является целесообразной. При травматическом поражении сустава часто проводят артроскопию с одновременным удалением осколков, промыванием суставной полости. Из лабораторных методик обычно назначают анализ на ревматоидный фактор для исключения ревматоидного артрита.
Методы лечения
При обнаружении артроза локтевого сустава важно уменьшить симптомы и провести лечение для профилактики прогрессирования заболевания.
Нужно осуществить комплекс мер для решения следующих задач:
- устранение боли, воспаления;
- увеличение объема движений руки;
- улучшение состояния хряща.
Для достижения таких целей лечение может включать прием препаратов, проведение физиотерапии, гимнастики. В некоторых случаях пациенту показана операция. В острой стадии применяется фиксация больной руки в неподвижном положении на 5-7 дней параллельно с иными консервативными мерами.
Медикаменты и физиотерапия
Препараты для лечения артроза направлены на снятие боли и воспалительного процесса. На ранней стадии хорошо помогают мази, гели – благодаря неглубокому расположению сустава их активные вещества без труда проникают в очаг поражения. Используются наружные средства с НПВС – Диклофенак, Ортофен, Кетопрофен, Найз. При резкой болезненности препараты с теми же активными веществами назначаются курсом в форме таблеток на 5-10 дней. При отсутствии эффекта используются уколы:
- глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дипроспан) в сустав;
- НПВС (Мелоксикам, Кетонал) внутримышечно;
- анестетиков (Лидокаин, Новокаин) в форме внутрисуставных блокад.
Указанные препараты не помогают вылечить заболевание локтевого сустава, а только устраняют его признаки. Для восстановления тканей хряща требуется длительная терапия хондропротекторами. Обычно вначале проводят курс инъекций (Алфлутоп, Хондроитин и Глюкозамин), затем принимают те же средства в таблетках на протяжении 6-12 месяцев.
В хронической стадии артроза, при скованности сустава хорошо помогает массаж с мазями на основе красного перца, ядов животных – Софья, Капсикам, Випросал. Препараты расслабляют мышцы, снимают спазм, уменьшают болезненность локтя по утрам. Также рекомендуются курсы сосудистых средств, улучшающих питание хрящей (Актовегин, Трентал) и проведение физиотерапии с той же целью.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Чаще всего больному рекомендуют прохождение за год 2-3 курсов таких процедур:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- инфракрасное воздействие;
- УФО;
- радоновые, грязевые ванны.
В острой стадии, а также при ряде патологий физиотерапия воспрещена, поэтому ее нельзя проводить самостоятельно, без назначения врача!
Прочие традиционные меры и народные средства
Одной из самых важных мер при артрозе является лечебная физкультура. Только правильно подобранные нагрузки вернут локтю подвижность, укрепят мышцы и оптимизируют кровоток в зоне сустава. ЛФК начинают вне острой стадии, поэтому перед началом курса важно снять болевой синдром при помощи НПВС. Гимнастику надо проводить ежедневно, без перегрузок и резких движений.
Примеры упражнений таковы:
- вытянуть руку на столе, согнуть и разогнуть 8-10 раз;
- покатать по столу мячик с неподвижным предплечьем;
- сидя поднимать и опускать руку;
- стоя кидать мяч в стену и ловить его.
Для лечения запущенных форм артроза локтевого сустава применяется операция – эндопротезирование. Особенно часто хирургию проводят после травм, которые вызвали нарушение работы сустава, или при постоянной боли, не снимающейся лекарственными методами. Кроме эндопротезирования, возможны операции артропластики (замена части хряща синтетическими компонентами) и артроскопическая чистка (удаление продуктов воспаления, осколков, крови и т.д.).
Если назначено консервативное лечение, артроз локтевого сустава замедляет свое прогрессирование.
Дополнять терапию можно народными средствами, которые усилят питание хряща и помогут устранить боль:
- смочить бинт или тряпочку в кефире, примотать к пораженной зоне, оставить компресс на всю ночь;
- сварить жидкую овсянку на воде, также сделать с ней компресс, применяя кашу в теплом виде;
- отжать сок из капусты, соединить поровну с медом, выполнить примочку на локоть (обычно метод используется при воспалении и отеке);
- смешать 1 ложку яблочного уксуса, столько же меда и стакан воды, взболтать, использовать средство в качестве растирки по утрам от скованности сустава;
- заварить 1 столовую ложку травы сабельника стаканом воды, настоять час, принимать средство внутрь по 50 мл трижды/сутки курсом в 1 месяц.
Профилактика артроза
Для предупреждения заболевания важно не допускать излишних нагрузок на руку, не находиться в неудобном для сустава положении – это снизит риск застойных процессов. Нужно полноценно питаться, вводить в меню пищу с хондропротекторами (бульоны, желатин), витаминами и минералами.
Следует сокращать количество кофе, чая в рационе (они ухудшают микроциркуляцию крови), отказаться от курения, алкоголя. Важно следить за весом и практиковать умеренные физические нагрузки, исключать травмы локтя и его переохлаждения. Эти меры уменьшат вероятность появления артроза и иных суставных патологий.
Источник