Клиника бурсита тазобедренного сустава

Бурсит развивается, когда слой, отвечающий за синтез смазки, воспаляется и начинает вырабатывать жидкость в повышенном количестве. Она не успевает всасываться и остается в полости. Через некоторое время смазка начинает давить и растягивать стенки бурсы. Результат — отек, боль при любых движениях ногой, бедрами.

К основным причинам заболевания относятся:

• травмы;
•  малоподвижность;
• переохлаждение;
• врожденные аномалии в строении тела (например, ног).

Способствуют развитию бурсита тазобедренного сустава:

• ожирение;
• средний и пожилой возраст.

Таз — место соединения нескольких костей, поэтому синовиальных сумок много. Самые распространенные виды — вертельный, седалищный, подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава. Каждый из них имеет свои особенности, характеристики, причины.

Вертельный: причины и симптомы

Воспаление затрагивает вертельную сумку, расположенную снаружи бедра возле костного выступа (бугра), к которому прикреплены почти все мышцы, управляющие суставом. Рядом находится подвертельная сумка, тоже способная воспалиться.

Патологию сопровождают острые, жгучие боли с внешней стороны бедра, в ягодице, когда пациент лежит на больном боку. Дискомфорт усиливается при:

• движении;
• надавливании на бедро;
• крутом подъеме/спуске.

Патология часто наблюдается у женщин, пожилых людей, спортсменов (скалолазов, бегунов, велосипедистов, прыгунов). Другие причины заболевания:

• Травма — падение на бедро, удар по нему или длительное лежание на одной стороне.
•  Долгое стояние.
• Неправильная осанка — сколиоз, артрит.
• Разная длина ног, протезы на бедре.
• Ревматоидный артрит, подагра, псориаз, патологии щитовидной железы. Редко вертельный бурсит вызывают инфекции.
• Операции на бедре.
• Костные шпоры.
• Отложения кальция в сухожилиях, прикрепленных к вертелу (известковый бурсит тазобедренного сустава).

Седалищный бурсит

Патология развивается при воспалении сумки возле седалищного бугра и сухожилия, что отвечает за мышцу подколенного сухожилия (сгибание колена, перемещение ноги назад). Основные причины патологии — долгое сидение на твердой поверхности, прямая травма или повреждение мышц подколенного сухожилия.

При воспалении сумки седалищный бугор увеличивается. Патология вызывает боль в центре ягодиц, которая может:

• распространяться вниз по задней части ноги;
• появляться при сидении, ходьбе, сгибании бедра;
•  усиливаться ночью.

Важно: при лечении учитывают, что симптомы седалищного бурсита тазобедренного сустава усиливаются, когда человек сидит. Чтобы снизить боль, врач рекомендует специальную подушку, которая уменьшает давление на седалищные бугорки.

Подвздошно-гребешковый: причины и симптомы

С внутренней стороны бедра поражается подвздошно-гребешковая сумка. Патологию сопровождают боли в области паха, усиливающиеся при попытке сесть или встать. Дискомфорт может быть разной интенсивности, усиливаться после сна или долгого отдыха.

Бурсит подвздошно-гребешковой сумки тазобедренного сустава вызывают такие факторы:

•  разрыв сухожилия, прикрепленного к кости;
• артропластика бедра;
•  остеоартрит, ревматоидный артрит;
•  травма;
• аваскулярный некроз (омертвление костной ткани из-за блокировки кровотока);
• синовиальный хондроматоз — в синовиальной оболочке образуется лишние хрящи, которые отделяются в суставную полость;
• подагра;
•  гнойная инфекция.

Обнаружив симптомы патологии, обратитесь в СК «Здравствуй!», которая занимается лечением и профилактикой суставных болей.

Диагноз может поставить лишь специалист: симптомы бурсита легко спутать с другими болезнями таза. Кроме того, сочленение находится глубоко, под мышцами, не прощупывается.

Врач определит причину бурсита тазобедренного сустава, назначит лечение на основе клинической картины:

• расспрашивает о симптомах;
• прощупывает больной участок;
• оценивает амплитуду движений, состояние позвоночника, походку, мышечную силу.

Поставить точный диагноз, определить причину помогают такие обследования:

• Общий анализ крови — показывает воспалительный процесс, помогает определиться с дальнейшей диагностикой.
• УЗИ — врач оценивает состояние мышц, сухожилия, мягких тканей при движении, показывает отеки.
• Рентген — позволяет исключить другие болезни костей и суставов (напр., артрит), определить участки отложения кальция в воспаленной бурсе.
• Пункция — с помощью иглы врач из воспаленной сумки извлекает жидкость. Затем отдает на анализ, чтобы определить наличие инфекции.

Терапией занимаются ортопеды, хирурги, физиотерапевты СК «Здравствуй!» Сначала врач назначает неинвазивные методы, снимающие воспаление в 90% случаях. Это:

• Лечебная физкультура (ЛФК).
• Физиотерапия — фонофорез, электрофорез (ввод лекарств с помощью ультразвука и тока), ударно-волновая терапия (лечение низкочастотным звуком).
• Прием нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, напроксен). Препараты назначают, когда усиливаются симптомы бурсита тазобедренного сустава, лечение требует обезболивающих средств.
•  Гормональная терапия (уколы кортикостероидов) — снимают боль и воспаление.

Воспаление, спровоцированное инфекцией, лечат внутривенной антибиотикотерапией в сочетании с хирургическим дренированием.

Рекомендации для успешного лечения

Чтобы лечение было успешным, запрещены любые действия, создающие нагрузку на бедро — бег, езда на велосипеде, поднятие тяжестей. При лишнем весе диетологи СК «Здравствуй!» разработают программу для похудения.

Не поднимайтесь в горы, если нужно идти по лестнице — не торопитесь. Забудьте о тесной и неудобной обуви, которая травмирует ноги, мешает ходить.

Операция

Если неинвазивные методы неэффективны, врач может назначить аспирацию жидкости (пункцию). Хирург делает прокол, шприцом вытягивает жидкость. Затем вводит в капсулу лекарство, снимающее воспаление.

В крайних случаях прибегают к операции. Хирург выполняет процедуру с помощью лапароскопии — делает маленькие разрезы, через которые удаляет сумку, сверяясь с картинкой на мониторе. Восстановление занимает 7-8 дней.

• Избегайте действий, изнашивающих бедро.
• Следите за весом, осанкой.
• Если ноги разной длины, закажите специальные вставки для компенсации разницы.
• Избегайте падений, травм бедра.
• Делайте упражнения на гибкость, растяжку, занимайтесь йогой. Специалисты СК «Здравствуй!» подберут для вас эффективный комплекс.