Книга доктора евдокименко артрит читать
«Преступление против общества карается тюрьмой.
Преступление против самого себя карается болезнью»
Павел Палей
Артриты (не путать с артрозом), такие как ревматоидный, реактивный, псориатический и некоторые другие, относятся к группе болезней, которые длятся годами, очень плохо поддаются лечению и чрезвычайно изматывают больного.
Мало того, что при большинстве артритов происходит воспаление суставов, сопровождающееся их припуханием, покраснением и сильными болями, не проходящими даже в покое (а иногда и усиливающимися по ночам). Но самое главное — изменения, происходящие в организме при некоторых артритах, отрицательно влияют не только на сами суставы, они часто дают осложнения на внутренние органы: сердце, печень, почки, желудок, легкие и др. Такие осложнения могут в ряде случаев даже представлять достаточно серьезную угрозу для жизни больного.
Большинство разновидностей артритов, и, в частности, ревматоидный артрит, относятся к аутоиммунным заболеваниям. То есть независимо от «стартовых обстоятельств», спровоцировавших начало болезни, при ревматоидном артрите всегда происходит сбой иммунной системы.
В результате этого сбоя иммунные клетки-лимфоциты, которые должны распознавать и уничтожать вторгшихся в организм чужаков (бактерии, вирусы и т. д.), по каким-то причинам «сбиваются с курса» и воспринимают как врагов клетки своего же родного организма. Они атакуют собственные суставы так, словно распознали в клетках суставов чужеродных агентов (в частности, они выделяют особые вещества — медиаторы воспаления, которые проникают в атакуемый сустав и вызывают гибель многих его клеток). Причем продолжают делать это годами — даже тогда, когда никакого чужеродного материала в суставах нет.
Все это весьма напоминает времена сталинских репрессий, когда органы госбезопасности, вместо уничтожения вражеских агентов и шпионов, объявляли врагами народа своих же безвинных сограждан и уничтожали их в немыслимых количествах. То же самое в рамках организма проделывают иммунные клетки человека, больного ревматоидным артритом, в отношении клеток родных суставов.
Причины, по которым защитные клетки начинают вдруг расценивать как чужаков клетки родного им организма, могут быть различными. Иногда аутоиммунную агрессию может спровоцировать какое-то инфекционное заболевание или скрытая вялотекущая инфекция. Скажем, примерно в 40% случаев этой болезни предшествует острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний. Как показали последние исследования, после перенесенных инфекций внутри больных суставов могут оставаться отдельные микробы или вирусы, а чаще — их частички, на которые и реагируют так агрессивно рецепторы иммунных клеток.
Изредка начало заболевания провоцируется травмой либо сильным переохлаждением — длительным или разовым.
Но гораздо чаще артрит развивается в результате сильного эмоционального потрясения или на фоне тяжелого стресса. Как минимум у половины моих пациентов болезнь начиналась после болезненных ударов судьбы: увольнения с работы, развода, потери близких и т. д., особенно если этим ударам судьбы предшествовали какие-либо многолетние изматывающие переживания.
Или если потрясения накладываются на определенные особенности характера.
Большинство клиницистов уже давно в той или иной степени признали роль эмоций в развитии артрита. Еще в первой половине ХХ в. американские исследователи А. Джонсон, Л. Шапиро и Ф. Александер в ходе многочисленных исследований выявили особенности характера, наиболее часто встречающиеся у «артритических» больных. По наблюдению этих исследователей, наибольший риск заболеть ревматоидным артритом существует у женщин (мужчины, как известно, болеют в 4—5 раз реже), у которых хотя бы один из родителей был слишком требовательным и чересчур строгим. В результате, считают американские исследователи, многолетнее родительское давление со временем приводит к изменению характера, появлению привычки глубоко прятать свои эмоции и маскировать свое раздражение. Из вышесказанного вытекает ключевая особенность характера, которая, по мнению американских исследователей, повышает риск заболеть артритом — излишняя эмоциональная сдержанность, привычка всегда держать свои переживания под контролем и скрывать негативные эмоции под маской подчеркнутой дружелюбности.
Возможно, в выводах американских ученых есть какое-то рациональное зерно. Но нам с вами все же понятно, что отнюдь не каждый сдержанный человек, выросший под влиянием строгих родителей, заболеет артритом. Иначе им болела бы как минимум половина населения России. И даже на фоне тяжелого стресса артритом заболевает далеко не каждый. Видимо, для возникновения артрита, помимо стресса, необходим еще какой-то дополнительный триггерный механизм (то есть некое пусковое звено).
По моим наблюдениям, роль такой «пусковой кнопки» часто играет длительно сдерживаемый гнев, чувство вины и ненависть к себе за реальные или мнимые проступки, и особенно сильная (либо затяжная) обида, возникающая на фоне хронических огорчений.
Причем не так уж важно, на кого обиделся или разозлился человек, имеющий предрасположенность к артриту — на родителей, супруга, детей, друзей или даже просто «на жизнь». Если присутствуют достаточно сильные негативные эмоции, то автоматически происходит ответная реакция со стороны гормональной системы организма, выделяются стрессовые гормоны, и повышается вероятность ответной аутоиммунной реакции организма (вроде иммунной атаки против своих же суставов). И прекратить эту атаку удастся только в том случае, если человек сможет избавиться своей обиды и сумеет полностью «отпустить» ее.
В Финляндии, в университете г. Турку, проводились клинические исследования под руководством профессора психиатрии Р. Раймона. Сто женщин, болеющих ревматоидным артритом, разделили на 2 примерно равные группы. В первую группу включили женщин, у которых развитию артрита предшествовали какие-то серьезные проблемы, семейные неурядицы или неприятности на работе. Многие из этих женщин на момент исследования находились в состоянии тревоги, хронической печали или депрессии. Во вторую группу (ее, к слову, оказалось гораздо труднее набрать) включили женщин, у которых накануне заболевания не было особых психотравмирующих ситуаций. Большая часть этих женщин (из второй группы) заболели после перенесенного гриппа или ОРЗ, либо вследствие переохлаждения.
Обе группы женщин наблюдали в течение нескольких лет, после чего обнаружились интересные обстоятельства. Выяснилось, что у пациенток первой, «эмоционально-проблемной» группы болезнь прогрессировала гораздо быстрее, симптомы нарастали стремительно, а лекарства таким больным помогали гораздо хуже, чем пациенткам второй группы. Мало того, если в жизни этих женщин продолжали происходить какие-то неприятности, или если они по-прежнему находились в хронически-подавленном состоянии, многие лекарства вызывали у них непереносимость или «выдавали» побочные эффекты. Причем в таких случаях часто не помогала даже смена лекарств — новые препараты тоже нередко вызывали побочные реакции. Что любопытно, у женщин второй, «беспроблемной» группы, таких сложностей с лекарствами практически не было. И в целом у них артрит прогрессировал очень медленно, протекал гораздо легче, практически без осложнений. А у половины женщин из этой группы наступало выздоровление или стойкая ремиссия.
История болезни из практики доктора Евдокименко. Несколько лет назад ко мне на прием пришла женщина по имени Динара, 44-х лет. Выложив передо мной кипу анализов, в которых явно читался сверхактивный воспалительный процесс, Динара пожаловалась мне на сильнейшие боли в суставах пальцев рук и ног, их опухание и отечность. Интенсивность болевых ощущений женщина сравнила с зубной болью и рассказала, что из-за боли не спит уже две недели.
Изучив анализы и осмотрев пациентку, я был вынужден поставить Динаре весьма неприятный диагноз: ревматоидный артрит. Для нас обоих этот диагноз явился в какой-то мере неожиданностью. Дело в том, что ранее Динара на протяжении нескольких лет изредка приходила ко мне подлечивать спину. И никаких предпосылок для возможного развития артрита у нее не наблюдалось.
Из дальнейшей беседы выяснилось, что артрит начал развиваться у женщины недавно, примерно месяц назад. Боли поначалу были терпимыми, но затем болезнь резко обострилась, и болевой синдром усилился до крайности. Само собой, я тут же поинтересовался у Динары, какие события имели место в ее жизни последнее время, что предшествовало заболеванию и его обострению. Динара рассказала мне, что незадолго до начала болезни ее смертельно обидела дочь.
Как выяснилось из очень эмоционального рассказа Динары, она сама родилась и выросла в строгой патриархальной семье татар, где никогда не допускали даже мысли, что женщина может выйти замуж за мужчину иной веры и национальности. И когда дочь Динары объявила родным, что собирается выйти замуж за украинца, вся семья была в шоке. Но больше остальных на дочь почему-то обиделась Динара. Возможно, к обиде у Динары примешивалось материнское чувство вины за воспитание «такой непутевой дочери».
Во время нашей беседы я постарался объяснить Динаре, что воспаление ее суставов могло стать следствием сильных негативных эмоций в отношении дочери и, в первую очередь, следствием обиды. Такая идея показалась женщине странной и сомнительной. Но поскольку своих мыслей о том, почему она заболела, у Динары не было, женщине пришлось отчасти согласиться с моей теорией.
— И что же мне теперь делать? — спросила она.
— Простить дочь, — последовал очевидный ответ.
— Я не могу, она меня очень обидела, — упорствовала Динара.
— Чем? Замужество вашей дочери — ее личное дело. А любовь слепа и часто оказывается выше семейных традиций.
— Нет, я не могу ее простить. Я в свое время тоже была влюблена, и мой любимый не был татарином, — нехотя призналась женщина. — Но я не пошла против семейных устоев.
— А ваша дочь пошла. И кто из вас прав, рассудит только Бог или Аллах. Но сейчас-то «сгорают» от обиды ваши суставы, а не дочкины. Сколько лет вы готовы страдать от боли во имя ваших семейных идеалов?
— Сколько лет? Вы хотите сказать, что вы мне не поможете? То есть боли в суставах не пройдут? — Динара была ошарашена.
— Вообще-то ревматоидный артрит относится к числу неизлечимых заболеваний, но исключения очень даже возможны. Однако чтобы вылечиться, вам придется сделать чудо, которое будет завесить только от вас и ни от кого другого. Вам придется перешагнуть через свои установки и искренне простить дочь. А я подскажу, что еще можно сделать и помогу с медикаментозной терапией.
— Я не знаю, доктор. Мне трудно принять и оправдать для себя поступок дочери. Но ваши слова я обязательно приму к сведению, — Динара покинула мой кабинет в задумчивости, но, как казалось, не переубежденная. А я в тот момент с грустью отметил для себя, что поменять «установки» Динары нам, видимо, не удастся.
Впрочем, скоро выяснилось, что я ошибся. Наша беседа посеяла какие-то семена, а довершила дело очередная «порция» сильнейших ночных болей. Промучившись от боли еще неделю, Динара вновь пришла ко мне на прием. От ее безаппеляционности не осталось и следа. За прошедшие дни она даже постаралась помириться с дочерью, хотя в душе (что было важнее) не смогла простить дочь до конца. Но Динара была готова решить и эту проблему, а потому пришла ко мне за советом. Я с удовольствием поделился с пациенткой своими скромными знаниями и научил ее медитации прощения.
Дальнейшие события, произошедшие с Динарой, меня поразили и вдохновили. Я в жизни видел разные чудеса, но чтобы ревматоидный артрит проходил так быстро!..
Возможно, конечно, что мы просто попали в точку с подбором медикаментозной терапии или сказался малый срок болезни (обычно ревматоидные больные попадают ко мне спустя несколько лет от начала заболевания), но уже через две недели активной терапии и медитативной работы суставы Динары пришли в норму. От их воспаления не осталось и следа, опухание и отечность исчезли полностью. Чуть позже нормализовались показатели анализа крови. Понаблюдав за состоянием Дианы еще несколько месяцев, я убедился, что проблема решена. Рецидивов болезни не было. По поводу суставов Динара ко мне больше не обращалась.
Видео:
Необычные способы снятия стресса — специально для женщин.
История болезни из практики доктора Евдокименко.
Тамара Олеговна несколько лет страдала от изматывающих болей в суставах кистей рук и стоп. Проводимое в рамках районной поликлиники лечение женщине практически не помогало. Тогда, прочитав мою книгу «Боль в руках. Пособие для больных», и по книге поставив себе диагноз ревматоидного артрита, Тамара Олеговна обратилась ко мне за помощью.
Во время первичного осмотра, изучив анализы и рентгеновские снимки пациентки, я был вынужден подтвердить ее не самый «веселый» диагноз. И после подбора медикаментозной терапии посчитал необходимым побеседовать с Тамарой Олеговной на предмет эмоциональных причин выявленной болезни.
Из беседы выяснилось, что болезнь Тамары Олеговны, по-видимому, была спровоцирована двумя обстоятельствами. Во-первых, в ней действительно жила сильная затаенная обида — на мужа. С точки зрения Тамары Олеговны, он неправильно воспитывал детей и был к ним излишне строг.
Тем не менее, будучи в глубине души явно не согласной с мужем и даже внутренне возмущаясь его методами воспитания, Тамара Олеговна никогда не высказывала свое отношение к действиям мужа вслух. То есть, он даже не догадывался, что жена периодически «кипит» от возмущения. А у нее, между тем, после внутренних эмоциональных эксцессов каждый раз наступало обострение болезни.
Вторым провоцирующим болезнь обстоятельством для Тамары Олеговны стало общение с подругой детства.
Та, видимо, уже с ранних лет была «энергетическим вампиром». А с годами это ее свойство многократно усилилось. Ежедневно «вампирша» выливала на Тамару Олеговну поток негативной информации, жалуясь на все — друзей, детей, мужа, погоду и свои болячки — и добивалась от Тамары Олеговны сочувствия. А Тамара Олеговна, «терпеливая деликатная душа», сочувствовала. И каждый раз, после переживаний за подругу, падала без сил. Зато та после общения с Тамарой Олеговной, по рассказу пациентки, буквально расцветала и чувствовала себя великолепно. Как сказала сама Тамара Олеговна: «Я после нашего с ней общения болею, а у нее словно крылья вырастают. И не болеет никогда — наверное, потому, что все свои эмоции сливает на меня».
Радовало то, что Тамара Олеговна уже сама начала догадываться о психологических истоках своей болезни. Остальное было, как говорится, делом техники.
Для начала мне удалось убедить Тамару Олеговну по-возможности мягко объясниться с мужем. Правда, мягко не получилось. Муж воспринял разговор весьма агрессивно, и в результате получился скандал. Тем не менее, впервые за многие годы Тамара Олеговна высказалась, выговорилась, после чего ей стало лучше даже физически. Объяснившись с мужем, она смогла, очевидно, скинуть часть внутреннего напряжения.
С подругой, как ни странно, получилось сложнее. Я советовал Тамаре Олеговне из чувства самосохранения избегать в общении с подругой излишнего сопереживания, «сочувствия». Но подруга, как истинный энергетический вампир, чутко уловила момент, когда Тамара Олеговна стала от нее внутренне отгораживаться и отключаться. Она усилила натиск и смогла-таки найти у Тамары Олеговны болевые точки, сумев пробить ее эмоциональную защиту. После чего у моей пациентки, естественно, случилось обострение болезни.
К счастью, эта ситуация послужила для Тамары Олеговны хорошим уроком. Как следует все взвесив, она решила вообще отказаться от общения с такой псевдоподругой. И хотя после прекращения отношений Тамаре Олеговне пришлось пройти и через чувство вины, и через своеобразную психологическую ломку, ее физическое состояние в конечном итоге пошло на поправку.
Таким образом, перестав быть донором для энерговампира, научившись отстаивать свои интересы и, главное, «выговаривать» свои переживания, Тамара Олеговна вылечилась от болезни, которую «ортодоксальные» врачи считают практически неизлечимой.
Книга «Причина твоей болезни», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2012г. Все права защищены.
ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
- Введение в психосоматику
- Наиболее часто задаваемые вопросы
- Психологические причины болей в спине
- Причины артроза коленных и тазобедренных суставов
- Лекарства больше Не нужны?
- Все статьи доктора Евдокименко
Источник
Реактивный артрит – заболевание, при котором воспаление суставов возникает вследствие появления или скрытного существования в организме некоторых инфекций.
Реактивным артритом болеют чаще всего молодые мужчины в возрасте 20–40 лет. Несколько реже болеют молодые женщины, еще реже – подростки и пожилые люди.
Одной из разновидностей реактивного артрита в какой-то мере можно считать ревматизм (он ведь возникает вследствие перенесенной инфекции).
Но если ревматизм провоцируется стрептококковой инфекцией носоглотки, то классический реактивный артрит развивается после перенесенных носоглоточных инфекций (ангины, гриппа, ОРЗ) очень редко – хотя такое тоже случается.
Гораздо чаще реактивный артрит бывает следствием скрытых половых инфекций или инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника. Причем примерно в половине случаев развитию реактивного артрита способствуют «популярные» нынче хламидии.
Развитие и симптомы реактивного артрита
Попав через так называемые «ворота» (половые пути, кишечник или носоглотку) внутрь организма, инфекция может «ударить» по различным органам или тканям, в том числе и по суставам.
И хотя долгое время считалось, что микробы при реактивном артрите в сустав не попадают, недавно ученые выяснили, что это не совсем так.
С помощью новейших чувствительных методов исследований удалось обнаружить в воспаленных суставах составные части микроорганизмов и даже живых возбудителей.
Как теперь представляется врачам, присутствие патогенных микроорганизмов или их частей является мощнейшим раздражителем для иммунной системы.
В ответ на раздражение иммунные клетки начинают атаковать не только чужеродных микробов, «вошедших» в организм, но и те клетки своих же суставов, которые соприкасались с возбудителем инфекции.
И спустя 1–4 недели после перенесенной кишечной, мочеполовой или носоглоточной инфекции происходит воспаление одного, реже двух или трех суставов.
При этом чаще первыми поражаются суставы ног: сустав большого пальца или соседний с ним второй палец стопы, коленные или голеностопные суставы.
Иногда заболевание «стартует» с воспаления пяточных либо ахилловых сухожилий. В этих случаях первыми симптомами болезни могут стать боли под пяткой, усиливающиеся при ходьбе, или ахиллобурсит – характерное припухание ахиллового сухожилия, при котором оно приобретает веретенообразную форму.
Суставы рук поражаются «реактивным» воспалением гораздо реже. Но если воспаление все-таки доходит до рук, то здесь чаще всего страдают локтевые или лучезапястные суставы.
Воспаление суставов при реактивном артрите сопровождается их опуханием и ночными болями. Кожа непосредственно над суставом становится горячей на ощупь. Нередко суставы краснеют или приобретают багрово-синюшную окраску.
В ряде случаев воспаление суставов сочетается с конъюнктивитом (покраснением глаз и ощущением песка в глазах). У некоторых больных во рту появляются единичные болезненные или безболезненные язвочки. Иногда повышается температура тела и возникают ознобы.
Если поражение глаз и суставов протекает на фоне уретрита (учащенного и болезненного мочеиспускания) или на фоне кишечных расстройств, то такая форма реактивного артрита носит название болезнь Рейтера — по имени автора, описавшего заболевание в 1916 г.
Болезнь Рейтера, как и обычная форма реактивного артрита, примерно в половине случаев сочетается с кератодермией – поражением подошвы стоп.
При кератодермии на подошве появляются большие красные пятна, которые быстро увеличиваются в размере. Иногда они сливаются, то есть происходит объединение нескольких малых пятен в одно большее по размеру. После в центре пятен появляется зона гиперкератоза.
Говоря попросту, происходит затвердение или «загрубление» кожи под пятном. Еще позже гиперкератоз распространяется на всю подошву. Утолщенная кожа отслаивается и обильно шелушится. Причем весь этот процесс протекает безболезненно.
Иногда страдают не только подошвы стоп, но и ногти на ногах. Угол ногтя становится красным, и прилежащая часть ногтя утолщается.
Диагностика и лечение реактивного артрита
Отличить реактивный артрит от других заболеваний суставов непросто. Обычно врачи предполагают, что пациент болеет реактивным артритом, в том случае, если болеющий молод, у него воспалены от одного до четырех суставов, и воспаление суставов носит несимметричный характер (то есть поражаются разные суставы на правой и левой конечностях). И если воспаление суставов сопровождается их припуханием и ночными болями.
Если поражение суставов сочетается с другими характерными признаками (воспалением глаз, стоп, кишечника, мочеполовых органов), то здесь постановка диагноза не вызывает затруднений.
Но, к сожалению, в последние годы реактивный артрит все чаще протекает стерто, нетипично, и поставить диагноз «с наскоку» не всегда удается. В таком случае нам на помощь приходят лабораторные исследования.
Всех пациентов с подозрением на реактивный артрит мы обязательно направляем на анализы крови. В крови, взятой из пальца, мы чаще всего находим повышение СОЭ (РОЭ). Это неспецифический признак, указывающий, что в организме есть какое-то воспаление (но какое – неизвестно).
Такими же неспецифическими признаками являются показатели взятых из вены ревмопроб: С-реактивный белок, серомукоид и др. Их повышенный уровень тоже говорит о том, что воспаление присутствует, но какого рода это воспаление – не ясно.
Зато повышение уровня данных показателей четко подсказывает нам, что поражение суставов, скорее всего, носит именно инфекционный или воспалительный характер, а не является следствием нарушения обмена веществ.
Поэтому после анализов крови мы ведем исследование более прицельно. Во-первых, делаем пациенту КТ или рентген крестца, а точнее – КТ или рентгенографию крестцово-подвздошных сочленений.
При реактивном артрите крестцово-подвздошные сочленения очень часто бывают воспалены, и это воспаление «отражается» на рентгеновском снимке. Такое воспаление называется «сакроилеит».
При реактивном артрите, в отличие от болезни Бехтерева, сакроилеит часто бывает односторонним – то есть изолированно воспаляется только правое или левое крестцово-подвздошное сочленение. При болезни Бехтерева сакроилеит почти всегда бывает двусторонним, то есть воспаляются оба крестцово-подвздошных сочленения.
Сузив анализами крови и рентгеном круг диагностического поиска и придя к выводу, что мы имеем дело с реактивным воспалением суставов, на последнем этапе обследования мы должны установить возбудителя болезни.
Для этого пациент направляется на «посев» инфекции из половых путей, кишечника и носоглотки.
Причем делать нужно именно «посев». Он стоит значительно дороже и делается несколько дольше, чем обычный мазок – примерно 2 недели против 3-х дней, но зато точность определения возбудителя болезни при посеве на порядок выше.
Посев превосходит по точности и другой метод – определение титра антител к той или иной инфекции. Ведь определение повышенного титра антител указывает лишь на то, что организм контактировал с означенной инфекцией, и что он среагировал на инфекцию выработкой антител. Но мы не знаем, скрывается ли инфекция в организме до сих пор, или контакт с ней произошел раньше, а сейчас инфекции уже нет.
В отличие от этого, посев показывает только те инфекции, которые прячутся внутри организма именно сейчас, в настоящее время. К тому же во время «посева» большинство современных лабораторий не только находят возбудителя инфекции, но и определяют, какой именно антибиотик ударит по нему сильнее остальных.
Казалось бы, дальше все должно быть просто: надо лишь назначить пациенту соответствующие антибиотики (что врачи и делают) – и болезнь будет побеждена.
На деле все оказывается значительно сложнее. Даже если нам удается безоговорочно победить антибиотиками возбудителя инфекции, мы не всегда можем справиться с нарушением деятельности иммунной системы, продолжающей по инерции атаковать клетки больных органов и суставов даже тогда, когда инфекция в них уже ликвидирована.
По этой причине врачам нередко приходится назначать при реактивном артрите препараты, стимулирующие или подавляющие деятельность иммунной системы. Но даже таких медикаментов порой оказывается недостаточно.
Примерно в четверти случаев победить болезнь не удается, и ее течение приобретает затяжной характер, а лечение растягивается на месяцы или годы. В некоторых же случаях такой реактивный артрит может трансформироваться в артрит ревматоидный *
***
Больше интересного в нашем Инстаграме *
Книги Доктора Евдокименко
в электронном виде
можно купить по этой ссылке *
***
Источник