Книга о ревматоидном артрите
Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò
Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò çàáîëåâàíèå ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ìåëêèõ ñóñòàâîâ.
 çàâèñèìîñòè îò ðàñïðîñòðàíåíèÿ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà:
ìîíîàðòðèò ïîðàæåí îäèí ñóñòàâ;
îëèãîàðòðèò ïîðàæåíû äâà ñóñòàâà;
ïîëèàðòðèò ïîðàæåíû òðè è áîëåå ñóñòàâîâ.
Âûäåëÿþò òðè ñòàäèè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ:
I ñòàäèÿ ñèíîâèàëüíûå ñóìêè îïóõàþò, ýòî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ áîëåâûõ îùóùåíèé, íàãðåâà è îïóõîëåé âîêðóã ñóñòàâîâ;
II ñòàäèÿ óïëîòíåíèå ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êè;
III ñòàäèÿ óâåëè÷åíèå èíòåíñèâíîñòè áîëåâûõ îùóùåíèé, äåôîðìàöèÿ ñóñòàâîâ è ïîòåðÿ èõ ïîäâèæíîñòè.
Ðåâìàòîèäíîìó àðòðèòó ïðèñâàèâàþò ñëåäóþùèå ôóíêöèîíàëüíûå êëàññû:
I êëàññ ïîëíîñòüþ ñîõðàíåíû ñàìîîáñëóæèâàíèå, íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;
II êëàññ ñîõðàíåíû ñàìîîáñëóæèâàíèå è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü, îãðàíè÷åíà íåïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;
III êëàññ ñîõðàíåíî ñàìîîáñëóæèâàíèå, îãðàíè÷åíû íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü;
IV êëàññ îãðàíè÷åíû ñàìîîáñëóæèâàíèå, íåïðîôåññèîíàëüíàÿ è ïðîôåññèîíàëüíàÿ äåÿòåëüíîñòü.
Îñëîæíåíèÿ: âòîðè÷íûé ñèñòåìíûé àìèëîèäîç, âòîðè÷íûé àðòðîç, àòåðîñêëåðîç, îñòåîïîðîç, îñòåîíåêðîç, òóííåëüíûå ñèíäðîìû, íåñòàáèëüíîñòü øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
Ôàêòîðû ðèñêà, ïðèâîäÿùèå ê ðàçâèòèþ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà:
Ïðè÷èíû ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà äî ñèõ ïîð íå óñòàíîâëåíû. Íî îïðåäåëåíà ñâÿçü ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ñî ñëåäóþùèìè ôàêòîðàìè:
ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü;
èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ: âèðóñû ïàðîòèòà, êîðè, ðåñïèðàòîðíî-ñèíöèòèàëüíîé èíôåêöèè, âèðóñ ãåïàòèòà Â, âèðóñû ïðîñòîãî ãåðïåñà, îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ, öèòîìåãàëîâèðóñ, âèðóñ Ýïøòåéíà Áàðð, Ò-ëèìôîòðîïíûé âèðóñ;
èíòîêñèêàöèè;
äëèòåëüíîå ïåðåîõëàæäåíèå;
ãèïåðèíñîëÿöèÿ;
ñòðåññû.
Æåíùèíû áîëåþò ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì â 5 ðàç ÷àùå, ÷åì ìóæ÷èíû.
Êàêèå ñèìïòîìû ãîâîðÿò î ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå?
Îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ âîñïàëåíèå è îïóõàíèå ïîðàæåííûõ ñóñòàâîâ. Ïðè÷åì ñóñòàâû ïîðàæàþòñÿ ñèììåòðè÷íî åñëè íà îäíîé ðóêå ïîðàæåíû ñóñòàâû, òî ýòè æå ñóñòàâû áóäóò ïîðàæåíû è íà äðóãîé ðóêå. Áîëè ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ïîñòîÿííû è óñèëèâàþòñÿ ïðè äâèæåíèè. Ïîÿâëÿåòñÿ óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü â ñóñòàâàõ, ïðîäîëæàþùàÿñÿ íå ìåíåå 1 ÷àñà. Ó 20 % áîëüíûõ ïîÿâëÿþòñÿ «ðåâìàòîèäíûå óçåëêè» ïîäêîæíûå óïëîòíåíèÿ â îáëàñòè ëîêòåé.
Äðóãèìè ÷àñòûìè ñèìïòîìàìè ÿâëÿþòñÿ óñòàëîñòü, ñëàáîñòü, íåáîëüøàÿ òåìïåðàòóðà, áîëè ïðè äëèòåëüíîì ñèäåíèè, ìûøå÷íûå áîëè, ïîòåðÿ àïïåòèòà, äåïðåññèÿ, ïîòåðÿ âåñà, àíåìèÿ, õîëîäíûå èëè ïîòíûå ëàäîíè è ñòóïíè, íåäîñòàòî÷íàÿ âûðàáîòêà ñëåç è ñëþíû.
Íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïîðàæàòüñÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà è äðóãèå îðãàíû.
Âíåñóñòàâíûå ïðîÿâëåíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà:
ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: ïåðèêàðäèò, âàñêóëèò, ãðàíóëåìàòîçíîå ïîðàæåíèå êëàïàíîâ, àòåðîñêëåðîç;
äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà: ïëåâðèò, èíòåðñòèöèàëüíûå çàáîëåâàíèÿ;
êîæà: ðåâìàòîèäíûå óçåëêè, óòîëùåíèå è ãèïîòðîôèÿ, âàñêóëèò, ñåò÷àòîå ëèâåäî;
íåðâíàÿ ñèñòåìà: êîìïðåññèîííàÿ íåéðîïàòèÿ, ñåíñîðíî-ìîòîðíàÿ íåéðîïàòèÿ, ìíîæåñòâåííûå ìîíîíåâðèòû, öåðâèêàëüíûé ìèåëèò;
îðãàíû çðåíèÿ: ñóõîé êåðàòîêîíúþêòèâèò, ýïèñêëåðèò, ñêëåðèò, ïåðèôåðè÷åñêàÿ ÿçâåííàÿ êåðàòîïàòèÿ;
ïî÷êè: àìèëîèäîç, âàñêóëèò, íåôðèò, ÍÏÂÏ-íåôðîïàòèÿ;
êðîâü: àíåìèÿ, òðîìáîöèòîç, íåéòðîïåíèÿ.
Ê êàêîìó ñïåöèàëèñòó îáðàùàòüñÿ?
Ëå÷åíèåì ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà çàíèìàåòñÿ âðà÷-ðåâìàòîëîã.
Êàêóþ äèàãíîñòèêó äîëæåí ïðîâåñòè âðà÷?
Îáùèé îñìîòð áîëüíîãî:
îñìîòð ñóñòàâîâ;
ïàëüïàöèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà:
îáùèé àíàëèç êðîâè;
îáùèé àíàëèç ìî÷è;
áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè;
àíàëèç êðîâè íà ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð;
òèòð àíòèòåë ê öèêëè÷åñêîìó öèòðóëëèí-ñîäåðæàùåìó ïåïòèäó.
Èíñòðóìåíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà:
ðåíòãåíîãðàôèÿ;
èññëåäîâàíèå ñèíîâèàëüíîé æèäêîñòè.
Êàêîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå?
Îñíîâíîå. Ëå÷åíèå ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïðîâîäèòñÿ ñëåäóþùèìè ãðóïïàìè ïðåïàðàòîâ:
íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû;
áàçèñíûå ïðåïàðàòû: ìåòîòðåêñàò, ëåôëóíîìèä, ñóëüôàñàëàçèí, ïðåïàðàòû çîëîòà, D-ïåíèöèëëàìèí, àìèíîõèíîëèíîâûå ïðåïàðàòû;
ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû;
áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû.
Åñëè ñèëüíûå áîëè âûçûâàþòñÿ íå âîñïàëåíèåì, à ïîâðåæäåíèåì õðÿùà, âûïîëíÿåòñÿ ïðîòåçèðîâàíèå ñóñòàâà.
Äîïîëíèòåëüíîå. Òàêæå â ëå÷åíèè ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà ïðèìåíÿþòñÿ:
êóðñû ïëàçìàôåðåçà;
äðåíàæ ãðóäíîãî ëèìôàòè÷åñêîãî ïðîòîêà;
ëèìôîöèòîôåðåç;
îáëó÷åíèå ëèìôîèäíîé òêàíè;
ïðåïàðàòû êàëüöèÿ è âèòàìèíà D;
âíóòðèñóñòàâíîå ââåäåíèå êîðòèêîñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ;
êðèîòåðàïèÿ.
Ôèçèîòåðàïèÿ: óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, ÓÂ×-òåðàïèÿ, ýëåêòðîôîðåç äèìåòèëñóëüôîêñèäà, êàëüöèÿ, ñàëèöèëàòîâ, ôîíîôîðåç ãèäðîêîðòèçîíà, ìàãíèòîòåðàïèÿ, ÑÌÒ-òåðàïèÿ, äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè, èìïóëüñíûå òîêè, èíäóêòîòåðìèÿ, ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè, áàëüíåîòåðàïèÿ: ñóëüôèäíûå, ðàäîíîâûå âàííû.
Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå: Ñåðíîâîäñê, Ïÿòèãîðñê, Ñåðãèåâñêèå ìèíåðàëüíûå âîäû, Êåìåðè, Ñî÷è, Öõàëòóáî, Áåëîêóðèõà, Õìåëüíèê, Ñëàâÿíñê, Ñòàðàÿ Ðóññà, Óñòü-Êà÷êà, Ãîðÿ÷èé Êëþ÷, Ñàêè, Áåðäÿíñê, Îäåññà, Ó÷óì, Òàìáóêàí, Êàðà÷è, Ëèïåöê.
×òî ìîæåòå ñäåëàòü âû?
Äèåòà. Ïðàâèëüíîå ïèòàíèå ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèþ âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé, óìåíüøåíèþ âëèÿíèÿ àëëåðãåíîâ íà îðãàíèçì, íîðìàëèçàöèè îáìåíà âåùåñòâ.
 àêòèâíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ îòìåíà ëåãêîóñâîÿåìûõ óãëåâîäîâ: ñëàäîñòåé, ñàõàðà, ìåäà, âàðåíüÿ. Óïîòðåáëåíèå ñîëè æåëàòåëüíî ñîêðàòèòü äî 5 ã â ñóòêè. Òàêæå íóæíî óâåëè÷èòü â ðàöèîíå êîëè÷åñòâî ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ êàëèåì: êóðàãà, ÷åðíîñëèâ, çåëåíûå îâîùè.
Ïðè ëå÷åíèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè íåîáõîäèìî óâåëè÷èòü ïîòðåáëåíèå áåëêà. Ðåêîìåíäîâàíû ïðîäóêòû ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì êàëüöèÿ: ñûð, òâîðîã, áðîêêîëè.
Ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîäóêòû, áîãàòûå âèòàìèíîì Ñ: ÷åðíàÿ ñìîðîäèíà, øèïîâíèê, êðûæîâíèê, ñëàäêèé ïåðåö.
Èñêëþ÷àåòñÿ êîï÷åíàÿ, æèðíàÿ, îñòðàÿ è æàðåíàÿ ïèùà.
Ãîòîâèòü ïèùó ëó÷øå ëèáî íà ïàðó, ëèáî ïðè ïîìîùè âàðêè. Ðåêîìåíäóåòñÿ äðîáíîå ïèòàíèå 56 ðàç â äåíü.
Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Äîëãîå âðåìÿ ñ÷èòàëîñü, ÷òî ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïðîòèâîïîêàçàíà. Íî ñåé÷àñ ó÷åíûå äîêàçàëè áîëüíûì ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì ìîæíî è íóæíî çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé. Îñîáåííî ïîëåçíû óïðàæíåíèÿ íà ðàñòÿæêó, ïåøèå ïðîãóëêè ïî 30 ìèíóò â äåíü, ïëàâàíèå. Ñòîèò èñêëþ÷èòü çàíÿòèÿ áåãîì è ñèëîâûå óïðàæíåíèÿ ñ ïîäíÿòèåì òÿæåñòåé.
Источник
Меня зовут Женя, мне 31 год, из них 6 лет у меня диагноз: ревматоидный артрит. Сейчас многие знают, что такое рак или СПИД, а вот о РА говорят не очень часто.
Все началось в 2012 году.
Первая скованность в руках по утрам приводила к панике: я не могла сжать зубную щетку. Врачи в травмпункте сказали, что это из-за работы за компьютером. Первые симптомы и правда схожи с другими, менее сложными заболеваниями.
Хуже стало год спустя, когда ни с того ни с сего я стала ощущать жуткие боли не только в руках, но и в ногах, по утрам ступить на ногу было невозможно, буквально. Первые 20–40 минут после пробуждения казались каким-то кошмаром, к тому времени боли в руках разошлись до такой степени, что надеть одежду самостоятельно я не могла, пока не подействует обезболивающее. Боль похожа на ту, когда очень сильно ушибся, — и эта первая звенящая боль не проходит.
У Эдит Пиаф был ревматоидный артрит, и, чтобы избавиться от болевых ощущений, она принимала морфий. Периодически я думала, что это вполне оправданно.
Походы по врачам и анализы привели меня к ревматологу. Врач пенсионного возраста тогда сказала, что не видит у меня РА и мне стоило бы одеваться теплее. Тогда я еще не понимала масштаб бедствия, которое наступит после того, как я со спокойной душой выйду из кабинета.
Забегая вперед, скажу, что спустя два года, когда мне пришлось вернуться к этому врачу из-за бюрократических вопросов в медицине, она признала, что неправильно поставила диагноз. Походы в платные поликлиники, прием лекарств, которые никак не влияют на болезнь, аллергические реакции от таблеток и острые реакции внутренних органов — далеко не весь список пережитого. «Бывает и так», — сказала она.
Очередной московский ревматоидный центр (я тогда жила в столице и могла выбрать центр). На приеме у врача я рыдала — у меня кончились силы терпеть боль.
За это время я изучила симптоматику, результаты своих анализов и уже знала, что у меня ревматоидный артрит, а три врача-ревматолога всё не могли поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Так что, когда я пришла к [своему нынешнему врачу] Т. А., она сказала, что назначает гормоны и будет вводить лекарство в мое лечение постепенно, — а я всё ревела.
Гормоны — это результат затянутого начала лечения, точнее, его отсутствия, длительный воспалительный процесс просто так не затихнет, а основное лекарство — только в уколах — раз в неделю, строго по расписанию. Обезболивающее и мази, примочки из странных растворов — дополнительные помощники.
Боли начали утихать, пришли побочные эффекты от сложных лекарств: тошнота, головокружение и другие…
Я принимаю лекарство, которое принимают люди с диагнозом «рак». Только объемы у нас разные.
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, при котором воспаляется синовиальная мембрана, из-за чего суставы теряют подвижность и опухают. Постепенно воспаление разрушает концы кости и покрывающий суставные поверхности хрящ. Нарушаются структура и функции связок, придающих суставу прочность, и он начинает деформироваться.
Чаще всего болезнь поражает несколько суставов и обычно начинается на одном из мелких — кисти или стопы. Как правило, заболевание развивается симметрично. В воспалительный процесс могут быть вовлечены глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды. Болезнь обычно развивается медленно, но клинически проявляется резко.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание; синовиальную мембрану, а в ряде случаев и другие части тела повреждают свои же антитела.
Ревматоидный артрит не свойствен молодому возрасту, да и вообще мало изучен.
До сих пор не ясно, почему иммунная система начинает так себя вести — уничтожать свой же организм. Самая распространенная версия — стресс.
Единственное, что известно наверняка, — сегодня ревматоидный артрит не излечивается, он на всю жизнь.
Я боялась этого заболевания. Видела, что оно делает с суставами и как люди впадают в отчаяние. Оно и понятно, изменения настолько уродливы, а ты настолько беспомощен…
Однажды я почувствовала, что мне нужна поддержка, и зашла на форум для людей с РА. С тех пор я больше не посещала таких форумов. Вероятно, у русского человека фокус внимания смещен больше на страдания и на то, как ему плохо. Я же искала, скорее, поддержку, рецепты того, как люди справляются, уверенность, что нам всё посильно.
Один раз пошла к психотерапевту, рассказала ему, как переживаю и нервничаю, ведь знаю, что это заболевание со мной на всю жизнь, а жизнь на глазах рушится. Он выписал мне лекарство. Я его приняла и ощутила упадок сил, мне ничего не хотелось делать. Чтобы не навредить себе больше и не впасть в апатию, я не стала больше его пить и к этому врачу больше не ходила. Моральную поддержку я стала искать в себе сама.
Почти никто из моих друзей не знает, что у меня серьезное заболевание. Один близкий человек узнал, я рассказала, но потом немного жалела. Он стал очень волноваться за меня. Когда я увидела, что он смотрит на меня как на жертву, я решила, что не хочу, чтобы все беспокоились. Не хотела показаться слабой.
Ты молода, у тебя много планов, и вдруг ты уже не можешь жить полноценно, врачи говорят, что тебе нельзя заниматься активными видами деятельности и работа твоя тебе не подходит — слишком большая физическая нагрузка. Поэтому о своей особенности я молчала.
За несколько месяцев до того, как у меня развился ревматоидный артрит, я сменила сферу деятельности и стала работать бариста. Мне хотелось развиваться в кофейной индустрии, у меня был план на несколько лет. И вот ты приходишь на работу и понимаешь, что не можешь сжать руку, чтобы приготовить кофе, тебе просто не хватает сил делать то, что ты любишь.
Сейчас я просыпаюсь в 6 утра, принимаю таблетку метипреда и продолжаю спать. Так начинается каждое мое утро с 2014 года. Раз в неделю ставлю укол основного лекарства. Таких страшных болей, как раньше, нет, лекарства помогают. Но я всё же боюсь просто удариться пальцем или локтем — суставы реагируют. Несмотря на то что мне стало легче, мне нельзя бегать, под запретом ударные нагрузки, нельзя заниматься активным спортом в принципе. Так что пробежать марафон или проехать на велосипеде длительный маршрут я не смогу.
Но я прошла этап принятия.
Болезнь ограничивает мою жизнь, но я не стала заложником своего тела. Я по-прежнему хожу в спортзал, занимаюсь силовыми упражнениями, параллельно занимаюсь йогой.
Я не разлюбила прогулки, я научилась быть спокойнее. Ведь сначала казалось, что все вокруг бодрые и сильные и только ты такой слабак. Но потом ты учишься быть более плавным и летящим, узнаешь, как можешь сбалансировать самого себя.
Ощущая эту гармонию и каждый день находя силы на борьбу, я поняла, что не готова оставлять любимое дело — кофейную индустрию. Сейчас я открыла в Петербурге свою кофейню — «Щегол». И не собираюсь останавливаться на достигнутом. В этом году планирую запустить еще несколько проектов.
Я подошла к черте, когда могу бороться со своими страхами, связанными с заболеванием. Я понимаю, что если такая проблема была у меня, то она может быть и у других людей с РА. И мне важно показать, что мы не одиноки, что мы можем найти поддержку.
У нас в Петербурге есть группа активистов из «Спасибо», они устанавливают по всему городу контейнеры, куда можно сдавать вещи. Я обратилась к ним за помощью, чтобы мы сделали проект для людей с ревматоидным артритом, и они согласились. Сейчас мы разрабатываем концепцию. Точно знаю, что хочу открыть место, куда все смогут приходить и обсуждать свои проблемы, связанные с заболеванием, и получать помощь.
Но пока центра нет, я могу лишь дать несколько советов:
— Если у вас ревматоидный артрит либо есть подозрение на него, сразу идите к врачу, ищите хорошего специалиста — вам с ним долго по пути.
В какие-то моменты я прекращала терапию без одобрения врача: мне казалось, что я выздоровела, — не делайте так, РА — коварное заболевание, потом может быть хуже.
— Надо помнить: как бы больно ни было, наступит день, когда боли не будет, главное — не опускать руки и подобрать лечение!
— Еще нужно делать зарядку. По утрам ты чувствуешь себя настолько скованно, будто твое тело сжалось в комок. Но проходит время — обязательно нужно сделать зарядку, очень медленную, прощупать все косточки и мышцы. Это помогает.
Ну и одевайтесь теплее, конечно! Говорят, это защищает от многих заболеваний.
Источник
Материалы по ревматологии
Антифосфолипидный синдром — Насонов Е.Л. — Практическое пособие
Год выпуска: 2004
Автор: Насонов Е.Л.
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: На фоне успехов, достигнутых в лечении классических аутоиммунных заболеваний человека, — системной красной волчанки и ревматоидного артрита, в известной мере неожиданностью стало существенное увеличение риска сосудистых катастроф (инфаркт миокарда и инсульт), которые являются причиной преждевременной смерти более чем у половины пациентов.
Ревматология — Насонов Е.Л. — Национальное руководство
Год выпуска: 2008
Автор: Е.Л. Насонов, В.А. Насонова
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Национальное руководство по ревматологии было задумано и создавалось как временное медицинское руководство, объединяющее опыт ведущих отечественных ревматологов и предназначенное для практикующих врачей. Издание готовилось под эгидой Ассоциации ревматологов России и Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи при активном участии сотрудников крупнейших научно-исследовательских учреждений Москвы, Екатиринбурга, Ярославля и других городов России. Ревматические заболевания — одна из главных причин потери трудоспособности, в том числе и среднего возраста, поэтому ранняя диагностика и своевременное начало лечения в настоящее время наиболее важны в подходе к ревматологическим больным.
Болезни суставов в практике семейного врача — Дзяк Г.В. — Практическое руководство
Год выпуска: 2005
Автор: Дзяк Г.В.
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Практическое руководство «Болезни суставов в практике семейного врача» в первую очередь рассчитано на практикующих врачей, и поэтому имеет четкую клиническую направленность. Основой практического руководства явились положения «доказательной медицины». При описании нозологических форм авторы особое внимание уделяли критериям диагностики и верификации конкретного заболевания суставов. Ведущие ревматологи Украины, как и Западной Европы, признают, что боль в нижней части спины относится к проблемам ревматологии, поэтому и описана с учетом последнего Консенсуса.
Мышечная боль — Хабиров Ф.А. — Практическое пособие
Год выпуска: 1995
Автор: Хабиров Ф.А.
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Книга «Мышечная боль» содержит материалы из многих разделов теоретической и, главное, клинической миологии, и мы надеемся, что читатели найдут на ее страницах немало любопытного и нужного по интересующим их вопросам.
Идея написания монографии, в которой практические нрачи, особенно начинающие, получили бы максимум разносторонней информации о заболеваниях мышечной системы, родилась в результате общения со специалистами различных профилей. Выяснилось, что самым трудным для них является нозологическая интерпретация болевых мышечных синдромов и конкретно вопросы их диагностики и лечения. Эти проблемы подробно освещаются после предварительного ознакомления читателя с анатомическими и функциональными особенностями поперечно-полосатой мускулатуры.
Избранные лекции по клинической ревматологии — Насонова В.А. — Учебное пособие
Год выпуска: 2001
Автор: В.А. Насонова, Н.В. Бунчук
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Значение вышедших в 1989 и 1997 гг. руководств по ревматическим болезням трудно переоценить, поскольку они позволили широкому кругу врачей познакомиться с наиболее значимыми болезнями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, которые относят к ревматическим. О широком распространении знаний в области ревматологии свидетельствуют статистические данные за 1998 г., согласно которым распознавание болезней костно-мышечной системы практическими врачами поликлиник было почти на таком же уровне, как и сердечно-сосудистых заболеваний.
Противовоспалительная терапия ревматических болезней — Насонов Е.Л. — Практическое пособие
Год выпуска: 1996
Автор: Насонов Е.Л.
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В настоящее время для лечения ревматических заболеваний используется большое число лекарственных средств с различной химической структурой и фармакологическими механизмами действия, общим свойством которых является способность подавлять развитие воспаления. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, обладающие противовоспалительной активностью и так называемые базисные противоревматические препараты (соли золота, D-Пеницилламин, антималярийные препараты, цитотоксики и др.), которые, как полагают, оказывают более глубокое воздействие на иммунную систему и воспалительные процессы, лежащие в основе ревматических заболеваний. Интенсивно разрабатываются новые подходы к лечения, основанные на использовании иммунотерапевтических методов.
Клиническая ревматология — Мазуров В.И. — Руководство для врачей
Год выпуска: 2005
Автор: Мазуров В.И.
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Со времени выхода в свет первого издания «Клинической ревматологии» прошло 4 года, в течение которых в практическую работу интернистов прочно вошла МКБ 10 пересмотра, изменился ряд положений основной доктрины здравоохранения нашей страны, что создало условия для выделения важной роли врача общей практики (семейного врача) в обеспечении терапевтической помощи населению, были уточнены этиопатогенетические механизмы ряда ревматических заболеваний, существенно пополнился перечень лекарственных средств и методов лечения, используемых в ревматологии. Все это послужило поводом для подготовки второго издания руководства.
Остеопороз — Лесняк О.М. — Клинические рекомендации
Год выпуска: 2009
Автор: О.М. Лесняк, Л.И. Беневоленская
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Настоящая редакция клинических рекомендаций по диагностике, профилактике и лечению остеопороза Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП) — дополненная и переработанная версия рекомендаций, опубликованных в 2005 г. [1]. Обе редакции разрабатывались группой российских учёных, специалистов из различных областей клинической медицины, работающих в области остеопороза. Методология разработки основной версии рекомендаций приведена в первой редакции [1]. В целом принцип работы основывался на обучении разработчиков поиску и анализу качества информации, проведению метаанализов и написанию систематических обзоров. В последующем группа работала при постоянной методической поддержке специалистов в доказательной медицине.
Рациональная фармакотерапия ревматических заболевании — Насонова В.А. — Практическое руководство
Год выпуска: 2003
Автор: В.А. Насонова, Е.Л. Насонов, Р.Т. Алекперов, Л.И. Алексеева
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В практическом руководстве «Рациональная фармакотерапия ревматических заболевании» описаны основные клинические проявления, диагностические признаки и принципы лечения ревматических заболеваний, входящих в компетенцию не только ревматологов, но и врачей других специальностей Дана подробная сравнительная характеристика лекарственных средств и фармакологических групп На основании данных многоцентровых клинических исследований определено их место в лечении конкретных нозологических форм Особое внимание уделяется использованию данных инструментов медицины, основанной на доказательствах Предлагаемые клинические рекомендации имеют различные уровни доказательности, что особым образом отмечено в издании.
Диагностика ревматических заболеваний — Реуцкий И.А.
Год выпуска: 2011
Автор: Реуцкий И.А., Маринин В.Ф., Глотов А.В.
Жанр: Ревматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В руководстве изложены методологические основы клинического исследования пациентов ревматологического профиля, а также лабораторной и инструментальной диагностики ревматических заболеваний. Приведена краткая информация об анатомии и функции суставов и околосуставных образований. Подробно описаны приемы их физического исследования, а также основные объективные признаки ревматических заболеваний, наиболее распространенные синдромы, характерные для Этого круга болезней. Представлены главным образом нозологические формы, которые встречаются в рамках терапевтической практики. Книга иллюстрирована более 400 рисунками и таблицами.
Болезни суставов — Мазуров В.И.
Год выпуска: 2008
Автор: Мазуров В.И.
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Подготовленный авторским коллективом очередной том многотомного руководства для врачей посвящен большой группе первичных и вторичных артропатий, часто встречающихся в практической работе ревматологов, ортопедов, терапевтов и врачей общей практики.
Остеохондроз, заболевания связок, суставов, мышц — Алексеев А.А.
Год выпуска: 2008
Автор: Алексеев А.А., Заворотинская Н.В.
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Открыв наугад любую популярную медицинскую книгу, вы найдете в ней слова «нервная», «мышечная», «эндокринная», «костная» ткань. Но очень редко вы встретите слово «соединительная» ткань. К соединительной ткани могут отнести слово «связки». Но подкожная жировая клетчатка, суставы, кости уже не будут рассматриваться как соединительнотканные компоненты организма. И совсем мало авторов вспоминают, что соединительная ткань — это и иммунитет, и система кровообращения, и селезенка… и еще 85% организма.
Антифосфолипидный синдром — Насонов Е.Л. — Практическое пособие
Год выпуска: 2004
Автор: Насонов Е.Л.
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: На фоне успехов, достигнутых в лечении классических аутоиммунных заболеваний человека, — системной красной волчанки и ревматоидного артрита, в известной мере неожиданностью стало существенное увеличение риска сосудистых катастроф (инфаркт миокарда и инсульт), которые являются причиной преждевременной смерти более чем у половины пациентов.
Ревматология — Насонов Е.Л. — Национальное руководство
Год выпуска: 2008
Автор: Е.Л. Насонов, В.А. Насонова
Жанр: Ревматология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Национальное руководство по ревматологии было задумано и создавалось как временное медицинское руководство, объединяющее опыт ведущих отечественных ревматологов и предназначенное для практикующих врачей. Издание готовилось под эгидой Ассоциации ревматологов России и Ассоциации медицинских обществ по качеству медицинской помощи при активном участии сотрудников крупнейших научно-исследовательских учреждений Москвы, Екатиринбурга, Ярославля и других городов России. Ревматические заболевания — одна из главных причин потери трудоспособности, в том числе и среднего возраста, поэтому ранняя диагностика и своевременное начало лечения в настоящее время наиболее важны в подходе к ревматологическим больным.
Истории болезней по Ревматологии
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), периферическая форма, двухсторонний сакроилеит IV ст. по Дейлу, прогрессирующие течение, активность II. НФС 2 Ревматоидный артрит, полиартрит, серопозитивный, медленно прогрессирующее течение Ревматоидный моноартрит, подострое течение, активность I, без нарушения функции сердца Ювенильный ревматоидный артрит, системная форма, аллергосептический вариант в дебюте, серонегативный по РФ, активность 0-1, Rg-стадия 2-1, НФ-1-0
Источник