Код диагноза остеохондроз шейный
Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.
Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).
Формы остеохондроза в международной классификации
В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий, которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.
В основу классификации этого заболевания положены возраст больных и локализация патологического процесса. Различают остеохондроз взрослых и юношеский.
Дегенеративный процесс может локализоваться:
- в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
- в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
- в грудном отделе;
- в пояснице;
- в крестцовых позвонках;
- сразу в нескольких отделах позвоночного столба.
Коды МКБ-10 для разновидностей остеохондроза
Юношеский остеохондроз
- М42.00 – Юношеский остеохондроз, локализованный в множественных отделах позвоночника.
- М42.01 – Юношеский остеохондроз, локализованный в области затылка, а также первого и второго позвонков шейной области.
- М42.02 – Юношеский шейный остеохондроз – в МКБ 10 это дистрофический процесс, локализованный в шейных позвонках (С1-С7).
- М42.03 – Остеохондроз юношеского возраста, локализованный в шейной и грудной областях позвоночника.
- М42.04 – Юношеский остеохондроз с изолированной локализацией в грудном отделе.
- М42.05 – Юношеский остеохондроз поясничных и грудных позвонков.
- М42.06 – Остеохондроз юношеского возраста с локализацией патологического процесса в поясничных позвонках.
- М42.07 – Юношеский остеохондроз поясничного и крестцового отделов.
- М42.08 – Остеохондроз юношей, локализующийся в крестцовом и крестцово-копчиковом отделах.
- М42.09 – Остеохондроз юношеского возраста с неуточненной (сомнительной) локализацией.
Остеохондроз взрослых
- М42.1 – Остеохондроз взрослого возраста с локализацией патологии в множественных отделах.
- М42.11 — Остеохондроз взрослых затылочной области и шейных позвонков (С1-С2).
- М42.12 – Остеохондроз взрослых людей в шейном отделе позвоночника.
- М42.13 – Хондроз взрослых с локализацией в шейно-грудном отделе.
- М42.14 – Дистрофический процесс у взрослых в грудном отделе позвоночного столба.
- М42.15 – Остеохондроз в грудном и поясничном отделах.
- М42.16 – в МКБ-10 остеохондроз поясничного отдела у взрослых людей.
- М42.17 – Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков у взрослых.
- М42.18 – Остеохондроз взрослых, локализующийся в районе крестцово-копчикового и крестцового отделов позвоночника.
- М42.19 – Остеохондроз взрослых неуточненной локализации.
Неуточненный остеохондроз
В МКБ-10 неуточненный остеохондроз позвоночника подразумевает, что имеются сомнения о времени возникновения – в юношеском возрасте или во взрослом состоянии, либо недостаточно данных для установления точного диагноза. Такие формы заболевания в международной классификации находятся под кодом М42.9.
К ним относятся:
- М42.9 – Неуточненный остеохондроз в множественных отделах.
- М42.91 – Неуточненный остеохондроз области 1-2 позвонков шеи и затылочной области.
- М42.92 – в МКБ10 Остеохондроз шейного отдела неуточненный.
- М42.93 – Локализация неуточненного дистрофического процесса в грудном и шейном отделах.
- М42.94 – Неуточненный остеохондроз, изолированный в грудном отделе.
- М42.95 – Хондроз грудных и поясничных позвонков неуточненный.
- М42.96 – Остеохондроз неуточненный позвонков поясничного отдела.
- М42.97 — Остеохондроз неуточненный с локализацией в пояснично-крестцовой области позвоночника.
- М42.98 – Хондроз крестцовых и крестцово-копчиковых сочленений позвоночника неуточненный.
- М42.99 – Неуточненный остеохондроз неуточненной локализации.
Заключение
Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. МКБ-10, принятая в большинстве стран, позволяет избавиться от неточностей в понимании заболеваний и устранить существующие разногласия по поводу названий болезней. Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом.
Автор:
Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии
Если вам понравилась статья, оцените её:
(голосов: 1 среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Источник
Введение
Статистика утверждает, что порядка 60% взрослых людей, проживающих в странах Европы, подвержены проявлениям остеохондроза. Чаще патология выявляется у мужского населения в возрасте 45-50 лет. Что касается женщин, то в их случае подобное состояние развивается несколько позже — в 50-55 лет.
Если же говорить о шейном остеохондрозе (ШОХ), то под ним понимается патологический процесс, при котором мягкие межпозвонковые ткани, выполняющие амортизирующие функции, приобретают структуру окостеневшей ткани.
Отличительной особенностью ШОХ являются мигрени, а также боли в области шеи и верхней спинной области.
Для чего нужна международная классификация болезней?
Десятая редакция Международной классификации заболеваний или МКБ-10 принята по итогам 43 заседания Всемирной организации здравоохранения в мае 1990 года, и уже с 1994 года началось ее внедрение в странах, входящих в состав обозначенной международной организации.
Ключевым нововведением указанного документа стало применение алфавитной и цифровой системы кодирования, в соответствии с которой в четырехзначном обозначении каждого заболевания присутствует одна буква, за которой идут три цифры. Это дало возможность расширить размеры структуры кодирования.
Вместе с тем, не менее значимым новшеством стало присоединение по завершению каждого класса рубрик, которые классифицируют нарушения, развивающиеся на фоне проведенных медицинских манипуляций. Примером таких нарушений являются эндокринные расстройства, развивающиеся после удаления определенного органа, либо другие патологические процессы, являющиеся осложнением после операционного вмешательства на соответствующие органы.
Документ включает в себя 3 тома:
-
Первый том документа содержит спецификацию, а также раздел, получивший название «морфология новообразований», и специализированные списки для сводных статистических исследований вместе с формулировками и номенклатурными правилами. - Второй том документа включает инструкции для пользователей документа.
- В третьем томе МКБ-10 содержится алфавитный справочник к классификации.
Подробнее о кодификаторах и классификаторах в здравоохранении по МКБ-10, отчетности заболеваемости в РФ смотрите в видео.
Классификация ШОХ у взрослых
Позвоночный остеохондроз является одной из тех патологий позвоночно-двигательного сегмента дегенеративного характера, при которой происходит поражение на первичном уровне межпозвонковых дисков, а на вторичном – других отделов и систем, например, шейной части позвоночника, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
В 10 формулировке международной классификации заболеваний позвоночный шейный остеохондроз приводится в разновидностях нарушений скелетно-мышечной системы и соединительных структур в разделе, именуемом «дорсопатия», а точнее – подразделе «прочие дорсопатии» (код от М50 до М54):
- M50.0 — остеохондроз с миелопатией;
- M50.1 — остеохондроз с радикулопатией;
- M50.2 — смещение дисков верхнего отдела другого типа;
- M50.3 — иные нарушения позвоночника шейного отдела;
- M50.9 — ШОХ неуточненной этиологии.
Заключение
Шейным остеохондрозом страдает огромное число людей во всем мире. Таким образом, указанная проблема имеет вселенский масштаб.
Во избежание возникновения ШОХ следует исключить провоцирующие факторы развития, включая малоподвижный образ жизни, лишний вес, сильное нервное напряжение и продолжительный стресс, травмы в затылочной и шейной областях, а также развитие аутоиммунных патологий.
То есть правильный образ жизни и сбалансированное питание станут той самой мерой профилактики против шейного остеохондроза. Не стоит игнорировать проявляющиеся симптомы патологического процесса, так как это чревато инвалидизацией.
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013
Категории МКБ:
Остеохондроз позвоночника неуточненный (M42.9)
Разделы медицины:
Неврология
Общая информация
Краткое описание
протоколом заседания Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от «12» декабря 2013 года
Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).
Название протокола: Остеохондроз позвоночника.
Код (-ы) МКБ-10:
M42 – Остеохондроз позвоночника
ГДЗ – гепатодуоденальная зона
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
КТ – компьютерная томография
ЛФК – лечебная физическая культура
МРТ – магниторезонанская томография
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ЭКГ – электрокардиография
Дата разработки протокола: 2013 год.
Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника.
Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Клиническая классификация:
В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.
Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.
Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.
Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).
Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные обследования:
— ОАК
— ОАМ
— Сахар крови
— ЭКГ
— КТ и/или МРТ
Дополнительные обследования:
— ЭМГ
— ЭНМГ
— спондилография в двух проекциях
— уровень в крови кальция, фосфатов
— Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении.
Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
— постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
— усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
— уменьшение объема движений, спазмы мышц;
— при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;
— при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
— при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
— поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения.
Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков.
1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.
2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L5.
Лабораторные исследования: Изменения не специфичны
Инструментальные исследования
— Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска.
— КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала.
— МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.
Показания для консультации специалистов:
— Консультация нейрохирурга – при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии.
— Консультация онколога – новообразования на МРТ.
— Консультация фтизиатра – признаки туберкулезного спондилита.
— Консультация ревматолога – при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.
— Консультация физиотерапевта и врача ЛФК – коррекция физических методов лечения.
Дифференциальный диагноз
Остеохондроз позвоночника дифференцируют с:
— Травматическим повреждением позвоночника с вторичным вовлечением периферической нервной системы
— Опухолями позвоночника, первичными или метастазами
— Деформирующим спондилоартритом
— Остеопорозом
— Туберкулезным спондилитом
— Ревматоидным артритом
— Анкилозирующим спондилитом
— Отраженными болями при заболеваниях внутренних органов
— Миеломной болезнью
— Коксартрозом
Лечение
Цели лечения:
Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.
Тактика лечения:
Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.
Немедикаментозное лечение:
— Режим
— Кратковременный отдых (2-5 дней)
— Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе.
В первую очередь проводят консервативное лечение:
— НПВС
— Противоотечная терапия
— Миорелаксанты
— Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию
— Хондропротекторы
Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ
Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом
Профилактические мероприятия:
В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение).
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— отсутствие болевого синдрома,
— увеличение объема движений,
— отсутствие двигательных и чувствительных расстройств,
— восстановление трудоспособности.
Госпитализация
Показания для госпитализации
Показания для экстренной госпитализации: острые дискогенные радикулопатии с выраженным болевым синдромом.
Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма).
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.
2) Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы//Лечение нервных болезней. 2004. № 3. С. 26–28.
3) Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//Лечащий Врач. 2002. № 12.
4) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с.
5) Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, 1982. 48 с.
6) Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//Лечение нервных болезней. 2000. Т. 1. № 1. С. 8–14.
7) Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.: РГМУ, 2001. 25 с.
8) Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//Consilium medicum. 2002. Т. 4. № 2. С. 102–106.
9) Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//Лечение нервных болезней. 2003. № 4.
10) Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1395–1401.
11) Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1385–1389.
12) Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив. 2002. № 10. С. 26–30.
13) Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//Атмосфера. Нервные болезни. 2002. № 2. С. 2–8.
14) Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. 368 с.
15) Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A., Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//Z. Rheumatol. 2000; 59 (1): 39–41.16) Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//Inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5–9.
- 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.
Информация
Список разработчиков:
Абдрахманова М.Г. – заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории.
Указания на конфликт интересов: отсутствует
Рецензенты:
Мазурчак М.Д. – Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.