Коленный вывих как вылечить
При рассматриваемом травмировании поверхности соединения смещаются относительно одна другой. При травме наблюдается нарушение правильного соприкосновения, разрыв, растяжка капсулы сочленения. Кости, которые участвуют в создании сочленение, принимают неправильное положение. Целостность их не нарушается. Для возникновения вывиха связки, соединяющие кости сочленения должны иметь повреждения.
Анатомия колена: особенности связочного аппарата
Что чувствует человек при вывихе колена
После возникновения травмы человек ощущает интенсивную боль. Возможна утрата чувствительности в зоне ниже сочленения колена. Наблюдается стремительный отек пораженной зоны. На соединение отмечается повышение температуры. Оно краснеет, становится горячим. Возможно отсутствие пульса в зоне ниже пораженного соединения.
Причина возникновения
Обычно вывих колена провоцирует серьезная травма. Она может провоцироваться автомобильной аварией, падением с высоты. В отличие от вывихов других соединений, колено очень редко получает подобную травму. Достаточно тупой интенсивной травмы.
Вывих сопровождается визуальной деформацией сочленения. О травме несложно догадаться из-за наличия изгиба нижней конечности, которая обычно остается прямой. Подобная травма восстанавливается самостоятельно в редких случаях.
Артериография коленного сустава
Диагностика
Чтобы точно определить тип повреждения в зоне колена, стоит пройти осмотр специалистом. Диагностировать вывих поможет обследование в травматологическом отделении. Популярными считают нижеприведенные методы исследования:
- Артериография. Его проводят для установления повреждения артерий;
- рентгенография. Ее назначают с целью проверки целостности костных структур;
- допплерография. Указанная процедура считается альтернативой артериографии;
- пульсометрия. Данная процедура проводится с целью оценки кровообращения;
- неврологическое обследование. Оно проводится для определения степени подвижности стоп.
Коленный сустав: особенности строения, функции
Типы и характерные ощущения при травмах коленного сустава
При повреждении коленного сочленения пострадавшие ощущают сильные боли практически во всех случаях. Также характерными признаками травмы считается отечность, ограничение подвижности, прием соединением вынужденного положения.
По давности травмы
Отличие также есть в давности травмы. Специалисты различают нижеприведенные типы травмирования.
Острый
После данной травмы часто возникает нестабильность надколенника.
Хронический
Данный тип повреждения имеет особенность в том, что возникает вывих постоянно после первичной травмы.
Застарелый
Этот тип травмы проявляется при наличии недолеченного вывиха.
Привычный
Этот тип травмы всегда проявляется при наличии первичной травмы.
По степени смещения
Действует классификация вывихов зависимо от степени смещения поверхностей сочленения.
Боковые
При этом типе травмирования фиксируют разрыв связок. Травма считается редкой. Она зачастую неполная. Больные отмечают такие признаки:
- Резкая боль;
- отечность;
- стопа повернута;
- деформация сочленения;
- расположение ноги в положении сгибания;
- невозможность движений, опоры.
Нога при данной патологии находится в согнутой позиции. Стопа повернута. Отмечается смещение надколенника к стороне, являющейся противоположной вывиху. Он занимает косо-поперечное расположение.
Передний
Указанный вывих колена провоцирует насильственное переразгибание сочленения колена, когда голень зафиксирована прямо. Также возможным провокатором травмирования считается любое другое прямое воздействие на низ бедра впереди или же действие на верх голени только сзади.
Передний вывих считается наиболее распространенным. Его часто сопровождает разрыв крестообразных связок, заднего участка сумки сочленения. Могут сдавливаться подколенные сосуды, нервы.
Задний
Вывих коленного сустава в данном случае провоцирует форсированное давление, значительный толчок сзади на низ бедра. Также спровоцировать травмирование способно воздействие на верх голени впереди. При указанной травме травмируются крестообразны связки. Возможен разрыв срединной, боковой связки. Характерными признаками считаются нижеприведенные:
- Наличие кровоизлияния;
- синюшность;
- отек;
- деформация;
- боли невыносимые;
- утрата опорной функции.
Полный вывих отличается укорочением, колено в разогнутом положении. При неполном типе травмы конечность согнута. Отсутствует укорочение. Отмечается косое расположение надколенника. Он расположен на мыщелках.
Наружный
Этот тип патологии встречается чаще. Колено всегда просится наружу, но его придерживают стабилизаторы (мышечные волокна, кости, связки).
Внутренний
В более редких случаях врачи фиксируют внутренний тип вывиха.
Ротационные
При этой травме надколенник разворачивается вокруг оси (вертикальной).
Вертикальные
Данной патологии свойственен разворот надколенника вокруг горизонтальной оси. Отмечается вклинивание внутрь щели сочленения между такими костями конечности (большеберцовая, бедренная).
По степени смещения
Учитывая степень смещения, врачи различают такие виды вывихов:
- Полный;
- неполный.
Полные
При данном типе вывиха отмечается абсолютное расхождение костных частей соединения. При полном вывихе подвижность теряется.
Неполные
В данном случае врачи указывают на частичное расхождение элементов соединения. При этом наблюдается сохранность их контакта. При неполном типе вывиха редко фиксируют обездвиживание сочленения.
По наличию повреждений кожи и мягких тканей
Учитывая наличие/отсутствие разрыва в области полости сочленения, специалисты различают закрытые, открытие типы травмирования.
Закрытые
Закрытыми являются те травмы, которые не сопровождаются разрывом дермы. тканей, расположенных поверх сочленения.
Открытые
Этот вид повреждения сопровождается формированием раны поверх вывиха.
По наличию осложнений
Зависимо от проявления осложнений врачи различают осложненные, неосложненные травмы.
Осложненные
Когда повреждение сопровождается травмированием мышечных волокон, связок, костей, вывих зачисляют к осложненным.
Неосложненные
При таком типе повреждения опасные осложнения отсутствуют.
По причинам
Учитывая причину возникновения травмирования, врачи различают нижеприведенные типы вывихов, которые мы опишем более детально.
Механические
Данный тип травмирования спровоцирован воздействием механических сил.
Патологические
Этот тип патологии провоцируют различные заболевания. Причиной подобной травмы могут стать артриты, опухоли, артрозы.
Привычные
Такая травма возникает после первичного травматического вывиха. Поверхности сочленений, которые уже смещались, смещаются повторно. При неполном типе травмы возникает ощущение неустойчивости сочленения. Чаще всего травму фиксируют после травмы надколенника. Вероятность привычного типа травмы повышается при нижеуказанных факторах:
- Высокое расположение надколенника;
- повышение эластичности связок;
- несращение связки, травмированной при вывихе.
Травматический
Травмирование сочленения наблюдается из-за ударов, неправильно выполненных скручиваний, падений.
Виды вывихов в колене
Вывихи возможны приобретенные, врожденные. Подобную классификацию врачи установили с учетом времени возникновения патологии (во взрослом возрасте, при внутриутробном развитии).
Врожденные
Этот тип повреждения врачи относят к редким ортопедическим болезням. Ежегодно в РФ возможно рождение около 50 малышей с подобной травмой. Врожденный вывих коленного сустава не относят к генетическим. Он возникает во 2-й части вынашивания ребенка.
Чаще фиксируют патологию сустава у новорожденных девочек. В терапевтических целях малышу фиксируют сочленение посредством шины, лонгета, гипсовой повязки. Только слишком тяжелые случаи требуют оперативной терапии. Операция возможна у деток после 3-х мес. Если не лечить врожденный вывих коленного сустава, дети не смогут ходить самостоятельно.
Приобретенные
Этот тип повреждения возникает после бокового удара по зоне колена, падения. В редких случаях возможна комбинация с другими травмами.
Привычный вывих
Патологию провоцирует многократно повторяющаяся травма в одном месте. Стать причиной данного повреждения способны проблемы с мышечными волокнами, связками (растяжение, истончение тканей, слабая фиксация соединения).
При привычном вывихе коленного сустава коленная чашечка выходит из полости. Движения соединением невозможно осуществлять. Болевой синдром ослабевает после каждого очередного вывиха. Опасность патологии в развитии хронического артроза.
Подвывих колена
При данной патологии наблюдается неполное смещение надколенника. Спровоцировать травмирование способны атрофия мышечных волокон, растяжение связок, врожденные аномалии. При этом чашечка теряет устойчивость, меняет положение при любом воздействии. Сопровождают травму нижеуказанные признаки:
- Неустойчивость колена;
- хруст при движении.
Первая помощь
Чтобы облегчить самочувствие человека с вывихом колена, необходимо оказание первой помощи при вывихах. Она предполагает выполнение нижеперечисленных действий:
- Абсолютное обездвиживание поврежденной области конечности.
- Обеспечение ноге удобного расположения. Конечность не должна напрягаться.
- Приложить холод. Предпочтительным считается пакет со льдом.
Никогда не вправляйте вывих самостоятельно. Неправильная первая помощь при вывихе ноги может только навредить, спровоцировать необратимые последствия.
Эффективные средства от боли в коленном суставе
Лечение
При начальной стадии необходима иммобилизация с предыдущим вправлением. Для фиксации при вывихе лодыжки применяют шину, иммобилайзер. После снятия отека может понадобиться операция для возврата сочленению подвижности.
Оперативное лечение
Хирургическая терапия заключается в таких методиках:
- Артроскопическая стабилизация. Вмешательство считается малоинвазивным. Применяют при наружных вывихах. Осуществляют чрез костный шов медиальной связки + рассечение латеральной связки;
- открытая фиксация. Применяют при привычной травме.
Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена
Медикаменты
Медпрепараты в терапии вывиха необходимы для купирования сильной боли, ускорения процесса сращивания связок. Надколенник фиксируют посредством подшивания лоскута мышц.
Как вылечить вывих дома
Вывих обычно вправляют в стационаре. Данную манипуляцию проводить самостоятельно запрещено, чтобы избежать осложнений. Детям любые манипуляции проводят только под общим наркозом. Затем уже проводят лечение коленного сустава в домашних условиях по указаниям специалиста. Пожилые пострадавшие должны применять дополнительно биодобавки:
- Коллаген;
- глюкозамин, хондроитинсульфат;
- витамин С;
- метилсульфонилметан;
- витамины из группы В.
Наколенник при артрозе: виды, лечебные эффекты
Реабилитация
Смещенные элементы колена необходимо будет зафиксировать. Используют обычно гипсовую повязку. Из-за ограничения подвижности наблюдается ослабевание мышц травмированной конечности. Подвижность ноги ограничивается. После вывиха пациенту предстоит длительный срок на реабилитацию, лечение в домашних условиях.
Восстановление предполагает:
- Прием витаминов В;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры (иглоукалывание, магнитотерапия);
- правильное полноценное питание;
- фиксирующие повязки;
- контроль за потреблением воды;
- умеренные нагрузки на конечность.
Можно ли использовать бандаж, эластичный бинт
На время восстановления стоит применять фиксирующую повязку, эластичный бинт.
Ортез на коленный сустав: виды, показания, противопоказания
Гимнастика и ЛФК
На сочленение следует оказывать изначально малые нагрузки. Затем интенсивность занятий необходимо увеличивать.
Питание
Чтобы избежать травмирований колена, необходимо укрепить все его элементы. Для этого важны не только физ. нагрузки, но и обогащение организма питательными веществами. Полезными для связок, сочленений считаются нижеприведенные продукты:
- Морепродукты;
- рыба, содержащая много фосфора;
- красное нежирное мясо (рыба);
- сливочное мороженое;
- зеленые овощи;
- сухофрукты;
- желатин;
- молочные продукты.
Важно насыщать организм на время терапии, реабилитации такими витаминами:
- С. Содержится в смородине, капусте, яйцах, цитрусе. Несет ответственность за питание сочленения, связок.
- F. Его много в оливковом масле, сельди. Оказывает противовоспалительный эффект.
- D. Обнаружен в желтках яиц, рыбьей печени. Не дает кальцию вымываться из костей.
- E. Предупреждает расщепление хрящей под действием ферментов. Он присутствует в брокколи, сельдерее, шиповнике, моркови, петрушке.
Что предпринять, чтобы избежать вывих колена
Предупредить вывих надколенника способны следующие действия:
- Регулярное выполнение комплекса упражнений;
- укрепление мышечно-связочного аппарата;
- исключение тяжелых физ. нагрузок;
- исключение экстремальных видов спорта.
Выводы
Среди различных травм колена также встречаются вывихи. Они бывают разных видов. Важно знать симптомы и лечение травмы. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Лечение должен проводить специалист.
Источник
Деформация под действием внешних сил – это вывих коленного сустава. Симптомы и лечение зависят от вида смещения костей, повреждений других элементов и капсулы. Положение большеберцовой и малоберцовой костей относительно бедренной кости чаще всего меняется из-за разрыва связок, сопровождается смещением надколенника. Без своевременного лечения функция нижней конечности утрачивается.
Причины возникновения
Вывих провоцируют только серьезные травмы:
- Высокоэнергичные – падение с высоты и дорожно-транспортные происшествия, обычно при ударах о приборную панель и осевой нагрузки на согнутое колено.
- Низкоэнергичные – встречаются в спорте, включают вращательный компонент. Морбидное ожирение является фактором риска для вывиха.
Практически всегда вывих сопровождается поражением мягких тканей, и треть случаев сопровождается разрывом связок.
При смещении повреждается подколенная ямка, проксимальный туннель в приводящей мышце и дистальный фиброзный туннель в подколенной мышце. Практически при половине травм происходят трещины в большеберцовой и бедренных костях.
Виды вывихов колена
Вывихи классифицируются в зависимости от позиции и анатомических характеристик. Позиционные классификации описывают положение голени относительно бедренной кости, но большинство вывихов вправляются, что затрудняет определение деформации сустава. Потому используется анатомическая система классификации, которая включает описание связочных, артериальных и нервных нарушений.
Существует пять основных типов дислокации:
- Переднее смещение связано с сильной гиперэкстензией сустава. Для вывиха переразгибание должно составлять более 30 градусов.
- Заднее смещение происходит, когда прикладывается сила к проксимальному отделу большеберцовой кости, как тип ушиба об приборную панель или с высокой энергией падения на изогнутом колене.
- Медиальные, боковые или вращательные вывихи происходят при усилении варуса или вальгуса, а также ротации с приложением силы. Когда стопа остается на земле при развороте бедра.
Диагноз привычный вывих коленного сустава, если смещение происходит несколько раз подряд. Обычно, это выглядит так, будто пациент просто подвернул колено, которое внезапно стало «слабым» и неконтролируемым.
Нужно знать. Почти 50% вывихов относятся к передним и задним, которые часто связаны с повреждением подколенной артерии. Около 20-30% процентов вывихов колена – это открытые травмы сустава.
Анатомическая классификация описывает травмы по связочным повреждениям:
- 1 тип — разрыв нескольких связок без повреждения крестообразных;
- 2 тип — разрыв обеих крестообразных связок без поражения коллатеральных (редкий случай);
- 3 тип а — разрыв обеих крестовидных связок и медиальной коллатеральной;
- 3 тип б — разрыв обеих крестовидных связок и латеральной коллатеральной;
- 4 тип – разрыв задних связок;
- 5 тип – внутрисуставный перелом.
Индекс С добавляют при повреждении артерий, а N- при поражении нервов.
Вывих и подвывих коленной чашечки у человека сопровождается смещением надколенника, отеком, невозможностью разогнуть сустав. Предпосылки травмы: ослабленная четырехглавая мышца бедра, чрезмерная нагрузка на связки. По направлению деформации различают латеральный и медиальный вывих коленной чашечки, что влечет перерастяжение мышц-стабилизаторов.
Симптомы
Одним из очевидных симптомов является деформация коленного сустава. Если вывих не визуализируется, то пациент жалуется на боль и нестабильность колена. Расспрос о происхождении травмы позволяет уточнить диагноз. Подвывих колена на фото отличается смещением костей относительно друг друга, но с сохранением контакта между поверхностями, разрыва связок не происходит.
В 50% случаев деформация спонтанно снижается до прибытия скорой помощи, поэтому происходит гиподиагностика. Врач ориентируется на внешние признаки:
- отек;
- выпот;
- ссадины.
При очевидной деформации исчезает медиальный мыщелок бедра, что свидетельствует об постеролатеральном смещении.
Вправлять сустав не рекомендовано до получения рентгенограммы. Вывих надколенника практически всегда становится на место до прибытия скорой помощи. Сопутствующие поражения костей необходимо выявить, чтобы исключить рецидивы.
Пострадавшие с вывихами называют следующие жалобы:
- боль при травме, усиление при движении и нажатии на колено;
- звук разрыва связок и капсулы;
- отек за счет скопления синовиальной жидкости, наполнения полости кровью;
- гематомы, синяки и кровоизлияния;
- невозможность движений в суставе;
- упругий барьер при пассивных движениях.
Тестирования должен проводить медицинский работник, самостоятельно диагностику не проводят.
Оказание первой помощи
Догоспитальная помощь предусматривает шинирование конечности и транспортировку больного в пункт травматологии. Нельзя сгибать и разгибать сустав, пытаться его вправить, что чревато повреждением сосудов и нервов в подколенной ямке.
Первая помощь при вывихе коленного сустава предусматривает обезболивание, возможно внутримышечное введение анальгетика, а также прикладывание льда. Пострадавший остается в положении лежа или сидя, подниматься на поврежденную ногу запрещено. На открытую рану накладывается стерильная повязка.
Диагностика
Что делать при вывихе колена? Ортопеды решают после диагностики: осмотра, тестов, визуализации сустава. Обязательно проверяется наличие варуса или вальгуса по сравнению со здоровой конечностью. Тестируются связки, сосуды, чтобы исключить травму артерий, для чего прощупывают пульс по дорсальной артерии стопы и задней большеберцовой.
Даже наличие пульсации не указывает на то, что артерии в порядке, поскольку коллатеральная циркуляция компенсирует окклюзию подколенной артерии. Хирург определяет индекс голеностопного сустава (давление замеряется на голени) и выполняет допплеровское сканирование или ангиографию. При необходимости проводится срочная операция.
При отсутствующем пульсе – срочно проводят хирургическое вмешательство. Ишемия на протяжении 8 часов и более приводит к ампутации в 86% случаев.
Лечение вывиха колена
Вправление вывиха нельзя откладывать при очевидном нарушении сосудистого снабжения тканей. Проводить его должен опытный травматолог, ортопед. Только пациентам, у которых прощупывается пульс, проводят рентгенограмму заранее. После обезболивания бол?