Колено травма вывих связки разрыв

Повреждение связок коленного сустава — распространенная травма, которая чаще наблюдается у активных молодых людей и обычно возникает в быту или во время занятий спортом. Причиной повреждения связок коленного сустава являются чрезмерные движения в суставе (переразгибание, скручивание конечности по оси, приведение или отведение голени). Иногда повреждение происходит в результате удара или давления на голень. Пациенты с повреждением связок коленного сустава жалуются на боли, ограничение подвижности и отечность в районе сустава. Диагноз устанавливается по данным анамнеза и клинического осмотра, для исключения перелома возможно проведение рентгенографии. Дополнительно назначается МРТ коленного сустава, диагностическая пункция или артроскопия.

Общие сведения

Классификация

Выделяют следующие степени повреждения связок коленного сустава:

I степень. Частичный разрыв связок коленного сустава (рвутся отдельные волокна). Такое повреждение нередко называют растяжением связок коленного сустава, хотя на самом деле связки не эластичны и растягиваться не могут;
II степень. Неполный разрыв связок (надрыв связок коленного сустава);
III степень. Полный разрыв связок коленного сустава. Как правило, сочетается с повреждением других элементов сустава (капсулы, менисков, хрящей и т. д.).

С учетом локализации травмы в травматологии выделяют повреждения боковых (наружной и внутренней) и крестообразных (передней и задней) связок.

Повреждение боковых связок

Анатомия

Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу — к головке малоберцовой кости. Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу — к большеберцовой кости. Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.

Повреждение наружной боковой связки коленного сустава

Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.

Симптомы

Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.

Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава

Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.

Симптомы

Сустав отечен, определяется болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.

Лечение повреждений боковых связок коленного сустава

Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.

Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно. При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.

При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).

Повреждение крестообразных связок

Анатомия

Крестообразные связки располагаются внутри коленного сустава и соединяют суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости. Передняя крестообразная связка вверху прикрепляется к задневерхней поверхности наружного мыщелка бедра, проходит через сустав кпереди и кнутри, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее передневнутренней части.

Задняя крестообразная связка прикрепляется к передневерхней поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит в полости сустава кзади и кнаружи, а затем крепится к суставной поверхности большеберцовой кости в ее задненаружной части. Передняя крестообразная связка не дает голени соскальзывать кпереди, а задняя крестообразная связка удерживает голень от соскальзывания кзади.

Причиной повреждения передней крестообразной связки становится удар или давление на заднюю поверхность согнутой голени. Задняя крестообразная связка повреждается при переразгибании голени или удар по передней поверхности голени. Чаще встречается повреждение передней крестообразной связки. Нередко наблюдается триада Турнера («несчастная триада»): сочетание разрыва передней крестообразной связки с повреждением наружной боковой связки и разрывом внутреннего мениска.

Симптомы

Коленный сустав отечен, болезненен. Определяется жидкость (гемартроз). Основным клиническим признаком разрыва крестообразных связок является симптом выдвижного ящика (чрезмерная подвижность голени в переднезаднем направлении). Врач сгибает расслабленную ногу пациента под углом 90 градусов, после чего одной рукой придерживает бедро, а другой двигает голень кзади и кпереди.

Если голень смещается кпереди, это говорит о несостоятельности передней крестообразной связки. Если голень смещается кзади, значит, нарушена целостность задней крестообразной связки. В случае частичного разрыва (растяжения) крестообразных связок данный симптом может быть отрицательным. Для более полного исследования сопутствующих повреждений при повреждении связок коленного сустава проводят диагностическую артроскопию коленного сустава.

МРТ коленного сустава. Повреждение (отек, разволокнение, частичный разрыв) передней крестообразной связки.

Лечение

При частичных разрывах проводится консервативное лечение: пункция сустава, наложение гипсовой шины на срок до 5 недель. Полный разрыв связок является показанием к операции. Восстановить целостность связок можно классическим методом (через открытый доступ) или эндоскопически (с использованием артроскопа). Менее травматичными являются артроскопические операции. При свежих повреждениях связок коленного сустава конец связки подшивают к кости, при застарелых разрывах производят лавсанопластику или замещение связки аутотрансплантатом из собственной связки надколенника. Операцию выполняют через 5-6 недель с момента травмы. Хирургическое вмешательство в более ранние сроки не проводят, так как оно может повлечь за собой развитие контрактуры (ограничения движений) в суставе.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок коленного сустава сопровождается рядом неприятных ощущений. Кроме того такая травма может нанести серьезный вред.

Поэтому при обнаружении первых симптомов этого явления необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Здесь важно начать своевременное лечение. Потому как характер травмы может быть разнообразным. Вся информация касательно этой травмы будет предоставлена ниже.

Причины растяжения связок коленного сустава

Известны ли вам основные причины растяжения связок коленного сустава и из-за чего это происходит в целом? Зачастую причина кроется в том, что человек выполняет ненормальные для коленного сустава движения. Это происходит в ходе занятий спортом, а также когда пострадавший работает с большим весом. Причиной служит также бег с рывками, он приводит к моментальным нагрузкам на сустав. Страдают также те люди, которые занимаются большим теннисом. В данном виде спорта нет никаких беговых движений, но достаточно много резких рывков. Стоит только лишь слегка нарушить технику, как разрыв связок будет неминуем.

В бодибилдинге и пауэрлифтинге причиной растяжения могут служить чрезмерные нагрузки. Если брать за основу футбол, то в данном случае речь идет об одномоментных нагрузках, а также ударах.

Исходя из всего вышеописанного следует такой вывод, растяжения возникают при чрезмерных нагрузках, сильных рывках и неправильном постановлении самого сустава. Поэтому необходимо проявлять некоторую осторожность при занятиях спортом. Ведь растяжение связок коленного сустава довольно неприятное обстоятельство.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

Каковы основные симптомы растяжения связок коленного сустава, как понять, что это произошло? Первым делом человек почувствует боль, которая возникает в момент травмы и со временем не проходит. Если речь идее о сильных болевых ощущениях, то они сохраняются длительное время. Чтобы от них избавиться необходимо принять обезболивающее лекарство и обратиться за помощью к врачу. Как правило, боль возникает при сгибании и разгибании сустава, а также носит произвольный характер.

Помимо болевых ощущений появляется отек, и даже кровоподтеки. Стоит отметить, что зачастую они появляются не сразу. Ощущается скованность и чувство нестабильности в колене. Наблюдается затруднение движения, а в некоторых случаях даже полная невозможность согнуть или разогнуть ногу. Ну и наконец, слышен хруст и щелчки в самом суставе. Причем все это может сопровождаться болью.

При обнаружении всех вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Надеяться на то, что все пройдет самостоятельно глупо. Ведь растяжение связок коленного сустава довольно серьезная травма.

Растяжение боковых связок коленного сустава

Что собой представляет растяжение боковых связок коленного сустава и опасно ли это? Такое явление возникает при чрезмерных нагрузках. Необходимо понимать, что функция связок состоит в удержании костей вместе. В данном случае связочный аппарат является объединяющим звеном между костями голени и бедренной костью. Он способен обеспечивать стабильность того самого коленного сустава.

Таким образом, человек свободно двигается, ему легко «входить» в повороты, приседать и т.д. Необходимо отметить, что выделяют четыре связки, отвечающие за целостность коленного сустава. Это две крестообразные и коленные. Растяжение зачастую происходит из-за чрезмерных нагрузок в ходе упражнений. Спортивные травмы также способны «устроить» такую ситуацию. Поэтому стоит проявлять некоторую осторожность, несмотря на то, что в некоторых случаях это практически невозможно.

Растяжение связок коленного сустава приводит к неприятным болевым ощущениям. Кроме того, в некоторых случая наблюдается скованность движений, а также невозможность согнуть или разогнуть ногу.

Растяжение внутренней связки коленного сустава

Что вам известно про растяжение внутренней связки коленного сустава? Данное явление возникает при чрезмерном воздействии на сам связочный аппарат. Это происходит из-за сильных физических нагрузок, а также нестандартных движений. Основная функция связок заключается в соединение костей между собой. Связки обеспечивают стабильность самого сустава и помогают при выполнении тех или иных движений. К ним относят ходьбу, бег, повороты, прыжки и приседания.

Анатомически в коленном суставе есть четыре связки. Это: передняя боковая, задняя боковая, наружная и внутренняя крестообразные. Если происходят какие-либо нарушения, то человек чувствует скованность и даже невозможность выполнять многие движения. На самом деле это серьезная травма, которую необходимо своевременно ликвидировать. Потому как при сильном растяжении наблюдается отечность и со временем невозможность выполнять некоторые движения. Если своевременно не оказать помощь, то это повлечет за собой серьезные последствия.

Растяжение связок коленного сустава требует вмешательства специалистов. Потому как ситуация способна ухудшиться.

Растяжение крестообразной связки коленного сустава

Что собой представляет растяжение крестообразной связки коленного сустава, и каковы последствия это явления? Первым делом стоит отметить, что происходит это из-за чрезмерно воздействия на сам связочный аппарат. Это случается при выполнении сложных нагрузок и даже движений, которые вовсе не приемлемы для суставов. Именно поэтому и происходит растяжение и прочие неприятности.

Основная функция связок заключается в соединении костей. Благодаря этому сохраняется возможность «подвижности». Если говорить конкретно о коленном суставе, то его связки скрепляют между собой кости бедра и голени. В чем заключается основная функция связок? Они обеспечивают стабильность сустава. В случае коленного сустава это возможность ходить, бегать, приседать, прыгать, поворачиваться и т.д.

Растяжение связок коленного сустава серьезная травма, которая требует немедленного решения возникшей ситуации. Потому как последствия могут быть тяжелыми. При появлении первых симптомов нужно сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Последствия растяжения связок коленного сустава

Чем чреваты последствия растяжения связок коленного сустава, и как с этим бороться? При возникновении травмы необходимо сразу же отправиться за помощью. Потому как если вовремя не решить эту проблему, процесс лечения может затянуться на длительный срок.

Так, если не снять отек, то это может перерасти в более серьезную проблему. Поэтому визит к врачу обязателен. По сути, если человек вовремя обратился за помощью, ему ничего не грозит. Но, опять же, все зависит от степени повреждения. На лечение могут уйти месяца. Последствия такой травмы разнообразны. Кому-то придется отказаться от любимого вида спорта, но только лишь на время. Стоит отметить, что за лечение следует длительный процесс реабилитации. Все зависит от самого человека и его желания.

В целом же, если вовремя все начать, то никаких серьезных последствий не будет. Многое зависит от самого человека. Растяжение связок коленного сустава серьезная проблема, но если заняться этим вопросом сразу же, то ничего страшного не будет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Диагностика растяжения связок коленного сустава

В чем заключается диагностика растяжения связок коленного сустава? Первым делом врач поинтересуется, по какой причине произошла такая травма. Это необходимо для определения тяжести повреждения. К дополнительным методам диагностики относят МРТ. Это позволит сделать серию снимков в разных проекциях, благодаря чему будут видны все структуры, в том числе хрящи, связки и сухожилия. Помимо МРТ выполняется компьютерная томография. Данный метод чем-то схож с предыдущим, но рассматривается он только лишь как альтернатива МРТ. Ведь все же он является более эффективным.

УЗИ колена

Благодаря такому способу диагностики врачу удастся более детально рассмотреть область сустава. Этот метод также является самым доступным, потому как требует профессиональной подготовки врачей в этой области. В противном случае могут быть получены недостоверные результаты.

Артроскопия

Эндоскопический метод, с помощью его проводится исследование суставной полости изнутри. Такой способ относят к числу малых хирургических операций. Только вот применяют его не только в целях диагностики, но и лечения.

Рентген

Используется в качестве вспомогательного метода, потому как не позволяет увидеть сами связки. Рассматривая рентгеновские снимки, врач может только лишь судить о характере повреждения. Причем делается это исключительно по косвенным признакам. Растяжение связок коленного сустава в этом случае может быть диагностировано не совсем корректно.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Какие анализы необходимы?

Лечение растяжения связок коленного сустава

В чем заключается лечение растяжения связок коленного сустава и можно ли прибегать к самостоятельным действиям? Как правило, используется несколько способов лечения.

Иммобилизация

С помощью тугого бинта заматывается колено. В этом случае можно использовать как эластичный бинт, так и специальный бандаж. Благодаря такому влиянию сохраняется неподвижность сустава и сохраняется его покой.

Охлаждение

К поврежденному суставу прикладывается пакет со льдом. Таким образом, удастся уменьшить болевой синдром и немного снять отек. Но такой способ является только лишь вспомогательным.

Покой

Поврежденному коленному суставу необходимо обеспечить неподвижность. Достигается это путем костылей. Человеку какой-то время нельзя опираться не «пострадавшую» ногу. Поэтому в качестве опоры прекрасно подойдут костыли. Можно также придать колену возвышенное положение в постели. Для этого человека необходимо положить и приподнять ему ногу, чуть выше уровня сердца. Естественно, держать ее нужно не на весу, а что-то подстелить.

Если речь идет о легкой степени растяжение, то никаких других мер применять не требуется. Но если ситуация более серьезная, то всего вышеописанного будет мало. В таком случае назначаются физиотерапевтический процедуры. Прописываются обезболивающие препараты, такие как Кетанов. Как правило, процесс лечения длиться 3-4 недели. Но это только лишь при средней степени повреждения. Если речь идет о серьезном растяжении, то понадобиться не менее 2-х месяцев на восстановление. В таком случае на поврежденный сустав накладывается гипсовая повязка. Растяжение связок коленного сустава сложная травма, которая в некоторых случаях может привести частичной неподвижности на длительное время.

Мази для лечения растяжения связок коленного сустава

Какие мази для лечения растяжения связок коленного сустава необходимо применять? Первым делом стоит отметить тот факт, что самостоятельно что-либо делать не нужно. Потому как характер повреждения может быть довольно разнообразным. Как правило, применяются различные терапевтические мази. Самой распространенной группой лекарств являются нестероидные противовоспалительные средства.

Они широко используются как при растяжении, так и разрыве. Суть их работы заключается в том, что в ответ на повреждение связок способен запуститься целый каскад различных биохимических реакций. В результате чего образуются специфические вещества, медиаторы воспаления, которые несут ответственность за отек и воспаление. С этим процесс прекрасно борются нестероидные противовоспалительные средства. Самыми эффективными из их числа являются: Диклофенак, Вольтарен, Индоментацион и Кетопрофен.

Все эти средства оказывают как противовоспалительное действие, так и охлаждающее. Их можно применять и самостоятельно, но все равно диагностика повреждения необходима. Потому как растяжение связок коленного сустава может нести довольно серьезный характер.

Реабилитация при растяжении связок коленного сустава

Сложная ли реабилитация при растяжении связок коленного сустава и как долго она проходит? Если весь процесс сопровождается легкой травмой, то восстановление происходит с помощью обыкновенного велосипеда. Кроме того, нужно разгибать и сгибать сустав. Начинают кататься на тренажере постепенно, не более 20 минут в день. Подойдет и обыкновенный стационарный велосипед. Диапазон движений в этом случае минимален. Этого будет вполне достаточно, для достижения определенного результата. Разгибать и сгибать сустав можно сидя на скамейке. Все очень просто. Можно приподнимать ногу и немного ее держать на весу, достаточно 3-х секунд для этого. Вполне реально создавать видимость езды на велосипеде. Для этого нужно просто лечь на спину, поднять ноги и якобы ехать. Такое действие вполне можно повторить и в положении сидя.

Целью этих упражнений является укрепление мышцы, а также возвращения полного «рабочего» состояния колену. Пренебрегать процессом реабилитации не стоит, он является обязательным. Растяжение связок коленного сустава серьезная травма, она требует соответствующего лечения.

Профилактика растяжения связок коленного сустава

Что включает в себя профилактика растяжения связок коленного сустава? Для того чтобы уменьшить риск получить такую травму, необходимо придерживаться определенных правил. Так, при занятиях спортом желательно использовать защиту. В этом случае подойдут наколенники. В целом же все зависит от определенного вида спорта и экипировки предназначенной для него же. На тренировку всего необходимо обувать только лишь специальную обувь. То же самое касается и одежда, только лишь все специализированное. В таком случае защищенность позволяет избежать неблагоприятной травмы.

При занятиях спортом, да и в целом в повседневной жизни необходимо укреплять мышцы ног. Для этого на помощь приходят специальные упражнения. Даже обыкновенные приседания способны облегчить ситуацию и помочь добиться желаемого. Если речь идет о силовых тренировках, то наращивать нагрузку нужно постепенно. Никаких рывков, не стоит сразу же переоценивать свои возможности. Ну и наконец, всегда нужно придерживаться рекомендаций тренеров. Таким образом, никакое растяжение связок коленного сустава не страшно.

Прогноз растяжения связок коленного сустава

Какой прогноз растяжения связок коленного сустава? Если человек вовремя обратился за помощью, и ему она была оказана, то прогноз благоприятный. В большинстве случаев все удается решить за короткий срок и без каких-либо «побочных» эффектов.

Если лечение будет начато вовремя, и проводиться, как следует, то улучшения не заставят себя ждать. Но, опять же, многое зависит от характера травмы. При легком растяжении помогает состояние покоя в течение нескольких дней и не более того. Как правило, в таких случаях прогноз всегда благоприятный. Что касается травмы средней тяжести. То в данном случае придется уделить больше внимания процессу лечения и реабилитации. На какой-то период необходимо будет отказаться от спорта. Обычно «затишье» составляет около месяца. При серьезной травме лечение длительное, прогноз благоприятен только лишь в том случае, если все будет выполняться в точности так, как сказал лечащий врач. В целом же, растяжение связок коленного сустава всегда несет положительный прогноз. Но многое зависит непосредственно от человека.

Источник