Комплекс лфк при подагре

Подагра представляет собой заболевание суставов, при котором в них появляется мочевая кислота. Наиболее доступным способом для ее лечения является введение в жизнь специальных физических упражнений. Упражнения при подагре способствуют снижению концентрации этой кислоты в организме. Кроме этого, гимнастика благоприятно влияет на суставы, являясь профилактикой их деформации.

Упражнения при подагре и подготовка к ним

Перед тем, как начинать делать комплекс физических упражнений при подагре, необходимо учесть:

характер болезни;
«самочувствие» суставов;
сердечнососудистую систему и ее состояние.

Разновидности упражнений при подагре по количеству задействованных людей:

групповые;
индивидуальные.

Заниматься в группе или индивидуально зависит от степени заболевания и общего состояния организма. Групповые упражнения представляют собой обычную лечебную гимнастику, которая направлена на общее улучшение состояния всего организма. Также хорошим средством в таком случае являются активные игры. Лечение подагры включает в себя также подвижные игры. Но необходимо помнить об аккуратности и постепенной нагрузке своего организма.

Кроме этого, нельзя пренебрегать упражнениями для дыхания, они являются обязательной составляющей упражнений. Только правильно построенный комплекс упражнений поможет в облегчении хронической формы заболевания. Индивидуальные упражнения имеют место быть тогда, когда организм не готов для групповых. Индивидуальная форма используется при подостром характере болезни. В этом случае, основу упражнений составляет гимнастика для суставов. Также важными компонентами являются все те же упражнения для дыхания и пешие прогулки.

Подробнее о последнем: пешие прогулки по приятной погоде доставляют Вам кроме радости и удовольствия также и пользу для Ваших суставов. Так зачем же пренебрегать таким полезным удовольствием? Вот только следует при каждом движении прислушиваться к своему организму, чтобы не усугубить подагру ног.

Упражнения при подагре для суставов и их описание

Комплекс упражнений для тазобедренного сустава:

в положении лежа поднимать ногу вверх, встать и повторить поднимание ноги;
в таких же положениях вращать бедром, а затем поворачивать его во внешнюю, и во внутреннюю стороны;
в положении сидя прижимать бедра к животу, затем это упражнение делается в положении лежа.

Комплекс упражнений для коленей:

в положении сидя вытягивать колено по очереди — с противодействием, и без него;
по примеру предыдущего упражнения, только исключением является нога, которая согнута в коленном суставе, и, то сгибается, то выпрямляется;
вышеизложенное упражнение необходимо повторить в положении лежа на спине;
в устойчивом положении (можно на что-то опираться) следует сгибать колено и возвращаться в исходное положение.

Комплекс упражнений для голеностопа:

в положении сидя на невысоком предмете, следует скрестить ноги в таком положении, что правый коленный сустав будет выше левого, при этом правой рукой необходимо держать
правую щиколотку, а левой рукой следует держать низ правой стопы; упражнение заключается в оттягивании стопы вниз и вытягивании ее поочередно во все стороны, прижимая сверху пальцем противоположной руки;
в положении сидя на стуле, держа ноги параллельно полу, сгибаем их в голеностопах, и рисуем стопой полукруг;
в том же положении сгибать стопы пальцами вовнутрь и соединять их;
сгибание и разгибание пальцев выпрямленной или согнутой стопы.

Это обобщенный перечень упражнений, но основной. От него необходимо отталкиваться врачам при составлении комплекса упражнений при подагре. Самостоятельно назначать себе лечение противопоказано.

Интенсивность выполнения и многие другие особенности зависят исключительно от характера заболевания, степени тяжести и общего состояния организма. Все эти факторы не постоянны, они могут меняться. Человек, страдающий подагрой, самостоятельно не может выявить все эти аспекты. И уж тем более он не компетентен в данной области для назначения комплекса упражнений при подагре.

А Вам известно про «разминание» узлов? Такая методика также практикуется при их образовании. Пальпация способствует детальному изучению узлов, а массаж — уменьшению проблем с ними. Кроме этого, есть множество других методик, которые отлично сочетаются с лечебным комплексом физических упражнений.

В этом деле главное целенаправленность, врачебный контроль и регулярность. Ваше здоровье в Ваших руках. И следует верить в то, что в Ваших силах все изменить. Всего лишь нужно приложить усилия, и все получится, результат не заставит ждать. Комплекс упражнений при подагре поможет Вам побороть эту болезнь.

Источник

Подагрой называют заболевание, связанное с нарушением нормального обмена белковых тел, проявляющееся задержкой в крови мочевой кислоты с отложением мочекислых солей в различных тканях организма. Основными симптомами подагры являются острые приступы болей и воспалительные явления, преимущественно в суставах, с отложением мочекислых солей в хрящах, сухожилиях, слизистых сумках и коже. Чаще всего приходится наблюдать хроническую суставную подагру, поражающую преимущественно людей среднего и пожилого возраста.

При подагре наблюдается обезображивание главным образом мелких суставов, зависящее от водянки суставов, воспалительного отека околосуставных тканей, рефлекторных контрактур, а также от отложений мочекислых солей в сухожилиях, в синовиальных сумках, причем мочекислые отложения иногда достигают значительной величины. Больные, в особенности в периоды обострения суставных явлений, с трудом производят движения, а в некоторых случаях анкилозы достигают такой степени, что движения конечностями становятся невозможны.

Наибольшее значение в происхождении подагры имеет, по-видимому, избыточное белковое питание при недостатке движении. Рабочие, занятые тяжелым физическим трудом, или люди, занимающиеся спортом, почти не подвержены подагре.

При лечении подагры, кроме диетического режима, большое значение имеют проводимые под постоянным врачебным контролем занятия физическими упражнениями и активизация всего режима. Эти средства улучшают обмен и кровообращение и способствуют сохранению подвижности суставов.

Подагра часто сочетается с другими проявлениями нарушения обмена веществ: с сахарным диабетом и ожирением.

Общепризнано важнейшее терапевтическое значение физических упражнений при лечении больных подагрой. В результате занятий лечебной физкультурой количество мочевой кислоты в тканях организма уменьшается и вследствие этого уменьшается ее количество в крови и моче. Физические упражнения (главным образом активные) предупреждают деформацию суставов, их ригидность, контрактуры.

При отборе больных принимается во внимание форма заболевания: хроническая или подострая; состояние суставов: наличие или отсутствие деформации; состояние сердечно-сосудистой системы. Назначается лечебная физкультура в групповом и индивидуальном порядке. К групповым занятиям допускаются больные-хроники с удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы и без наличия суставных болей (наличие деформаций не является противопоказанием для включения больных в группы); в индивидуальном порядке проводятся занятия с больными, страдающими подострой формой заболевания и имеющими деформации суставов, контрактуры, болевые ощущения.

Для первой группы больных назначаются обычные уроки лечебной физкультуры, состоящие из порядковых, подготовительных, корригирующих, дыхательных, вольных и прикладных упражнений, назначаются игры, зимой лыжи и коньки, а летом гребля, плавание и пр. При проведении занятий необходимы: осторожная дозировка, постепенное усложнение упражнений и повышение интенсивности упражнений по мере втягивания больных в работу. Следует оказывать большее внимание дыхательным упражнениям. Надо включать в занятия прикладные упражнения и упражнения из комплекса, если у больных нет нарушений со стороны сердца. Для больных, занимающихся в индивидуальном порядке, показана «суставная гимнастика», дыхательные упражнения, ходьба. По исчезновении болей можно приступить к групповым занятиям.

В процессе работы с больными подагрой доминирующее значение отводится дыхательным упражнениям. При выполнении движений необходимо тщательно контролировать точность дыхательного акта, глубину и полноту распираторной экскурсии. Каждое движение выполняется напряженно, с максимально доступной больному амплитудой и, ускоряясь, закапчивается «рывком» с целью воздействовать на суставную сумку.

При наличии у больных мочекислых отложений и образовании подагрических узлов с большим успехом применяются упражнения для суставов. Задачей этих упражнений является укрепление мускулатуры, окружающей ограниченный в своей подвижности сустав, и растягивание мышц плечевого пояса.

Приводим упражнения для плечевых суставов:

Основная стойка: медленно и напряженно вытянуть руки в стороны на уровне плеч, ладонями вниз; опустить руки в исходное положение.
Руки в стороны: короткие, энергичные махи руками вверх и вниз.
Руки в стороны: напряженно вытянуть руки вперед, ладонями внутрь и снова развести их в стороны.
Руки в стороны: поворачивание выпрямленных рук вправо и влево.
Основная стойка: вытянуть руки вперед и поднять над головой.

6. Вращение рук в плечевых суставах на разных уровнях.

Стоя лицом к стене, вплотную к ней, руки в стороны: перебирая пальцами по стене, поднять руки вверх, насколько позволит подвижность плечевых суставов.
Встать, заложив за спину руку с пораженным плечом, повернуть ладонь назад и взять палку. Взять другой конец палки свободной рукой и тянуть его вверх и в сторону.
Стоя или сидя: а) положить больную руку на затылок; б) поднять над головой; в) вытянуть вперед; г) положить под локоть больной руки пачку книг или других предметов, растягивая таким образом связки плеча (статическое напряжение).

10. Вис на кольцах, гимнастической стенке, брусьях, растягивая пораженный сустав (статическое напряжение).

При исполнении отведений и разгибаний необходимо доводить движение до предельной амплитуды. Болевые ощущения не должны ограничивать амплитуду упражнения. Все активные движения совершаются с помощью сильного напряжения мышц плечевого сустава. Эти же движения полезно проводить и в форме пассивных упражнений. В таком случае руководитель берет конечность больного и производит с ней те или иные движения (вращения, круговые повороты, поднимания и опускания, приведения и отведения). Вышеприведенные упражнения можно разнообразить, комбинируя их с упражнениями для сгибания рук, и усложнить сопротивлениями.

Приводим упражнения для локтевых суставов:

Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах: без сопротивления максимальным напряжением в локте; преодолевая сопротивление руководителя; с блоками, гантелями.
Сгибание рук: поднимая локти в стороны или вперед па уровень плеч; на уровне пояса; отводя локти назад (сзади туловища).
Повиснуть на кольцах, брусьях, гимнастической сіпікс.
Сесть, локоть больного лежит на столе или па руках руководителя, Последний сгибает и разгибает локтевой сустав, пытаясь увеличить его подвижность. Разгибания и сгибания необходимо производить медленно, спокойно и ровно. Избегать нервных, колеблющихся движений.

Читайте также: Подагра и питьевой режим

Приводим упражнения для лучезапястного сустава:

Сгибание и разгибание кисти без сопротивления и с сопротивлением. (Сопротивление может оказываться руководителем или другой рукой больного.)
Отведение и приведение кисти без сопротивления и с сопротивлением.

Приводим упражнения для пальцев руки:

Сжимание пальцев в кулак.
Сгибание отдельных фаланг.
Отведение пальцев.
Приведение пальцев.
Для большого пальца: согнуть оба сустава и вытянуть их; отвести и привести палец; вращать в обе стороны.
Коснуться большим пальцем кончиков остальных. Коснуться большим пальцем различных суставов остальных.
Соединить вытянутый большой палец с остальными, образовав букву «о».

Упражнения для пальцев необходимо делать пассивно, активно и с сопротивлением. Чтобы помочь больному сгибать и разгибать верхние фаланги, руководитель должен держать свой палец под сгибом сустава занимающегося.

Приводим упражнения для тазобедренного сустава:

Стоя или лежа на спине: поднимание ноги.
Сидя или лежа на спине: прижимание бедра к животу.
Стоя или лежа на спине: вращение бедра.
Стоя или лежа: поворачивание бедра внутрь и наружу. Приводим упражнения для коленных суставов:

1. Сидя: вытянуть колено с сопротивлением; без сопротивления.

Лежа на спине, согнув колено: выпрямлять ногу с сопротивлением и без сопротивления.
Сидя, вытянув ноги: согнуть с большим напряжением ногу в колене и снова выпрямить.

4. Стоя: согнуть ногу в колене; выпрямить и поставить на землю.

Приводим упражнения для голеностопного сустава:

Сидя на низкой скамейке, скрестив ноги так, чтобы правое колено было над левым, правой рукой обхватить щиколотку правой ноги, а левой — пальцы и нижнюю часть правой стопы, причем большой палец должен нажимать на свод стопы (при упражнении для левой ноги в исходном положении, левое колено над правым); оттянуть стопу вниз и вытянуть ее, надавливая сверху большим пальцем, повернуть стопу вверх и опять вытянуть; согнув стопу, повернуть ее внутрь; согнув стопу, вытягивать ее вниз, внутрь и вверх, описывая полукруг.
Сидя вытянуть ноги вперед и согнуть их в голеностопных суставах, вытянуть стопу вниз, внутрь и вверх, описывая полукруг.

3. Сидя вытянуть вперед ноги и согнуть стопы, повернуть стопы

внутрь, соединив подошвы.

4. Стопа согнута или выпрямлена: сгибать и разгибать пальцы.

Все движения суставной гимнастики могут проделываться активно и пассивно. Движения суставной гимнастики могут быть использованы при полиартритах разной этиологии.

С большим успехом при лечении больных подагрой, имеющих в суставах «тосри» (узлы), применяется «разминание» узлов с последующим массированием. Пальцами руки определяется место узла, его величина, консистенция, болезненность, а затем в течение нескольких минут производится энергичное разминание («раздавливание») образования.

Разминания требуют известного навыка, очень быстро приобретаемого в работе. Сочетание массажа с движениями скоро дает прекрасные результаты. Суставная гимнастика также применяется -при ригидности, контрактурах, при рубцах и тугоподвижности.

Больным подагрой перед лечением делают все антропометрические измерения и функциональные пробы. У них повторно берется кровь и моча на определение мочевой кислоты. При застарелых деформациях и анкилозах необходимы рентгеновские снимки.

Источник

Комплекс лфк при подагре

Подагра — одна из самых старых болезней, описанных в медицине. В V веке до нашей эры Гиппократ назвал «подагрой» (от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан) острые боли в стопе. Её называли «болезнью королей и королём болезней», болезнью аристократов, даже считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин. И список этот далеко не полный.

Подагра — это заболевание, связанное с нарушением обмена пуринов, которое приводит к повышению в крови мочевой кислоты (гиперурекимии) и отложение ее в тканях опорнодвигательного аппарата и внутренних органах.

В организме человека пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты и выводятся почками. Когда превышается предел концентрации мочевой кислоты в тканях, начинается откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. Возникают клинические проявления артрита (воспаления сустава), появляются образования в мягких тканях (тофусы), уратная нефропатия (поражение почек) и нефролитиаз (образование камней в почках).

Изменения в диетических привычках и стиле жизни привели к тому, что в индустриально развитых странах подагрой страдает 1-2% населения.

Причины развития подагры

Прием лекарственных препаратов: мочегонных (тиазидовые диуретиков), низкие дозы аспирина (1гр в сутки), циклоспорины.
Заболевания и состояния, которые ведут к появлению подагры: сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность, отравления свинцом, трансплантация органов, псориаз, заболевания крови. Обострению подагры способствует внутривенное введение контраста (при рентгенологических обследованиях), травмы, оперативные вмешательства.
Риск возникновения подагры крайне высок у лиц, имеющих привычку употребления продуктов, содержащих большое количество пуриновые основания (жирные сорта мяса, морепродукты, алкогольные напитки, газированные напитки).
Подагра чаще развивается у мужчин (возраст 30-60 лет), у женщин подагра развивается гораздо реже и преимущественно в менопаузальном периоде.

Симптомы подагры

Острый подагрический артрит начинается с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство. Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы быстро нарастают и достигают пика в течение 24 — 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов. Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 — 7 дней.

Острый подагрический артрит

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов.

Тофусы — это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

В основном мочевая кислота выделяется почками, отложение солей мочевой кислоты в почечных лоханках ведет к развитию мочекаменной болезни. Отхождения конкрементов (камней) проявляется интенсивными болями в поясничной области — почечной коликой.

Диагностика подагры

Биохимический анализ крови. Выявление гиперурекимии: повышение уровня мочевой кислоты у мужчин свыше 0,42 ммоль/л, у женщин свыше 0,36 ммоль/л. Определения уровня креатинина крови — для выявления почечной недостаточности.
Исследование синовиальной жидкости пораженного сустава. При химическом или микроскопическом исследовании определяют кристаллы мочевой кислоты, в посеве отсутствует бактериальная флора.
Рентгенография суставов определяет изменения при хроническом подагрическом артрите.
УЗИ почек. Выявление рентгеннегативных конкрементов (камней).

Лечение подагры

Важное значение для предотвращения обострения подагры имеет соблюдение диетических рекомендаций. Это ограничение употребления: мясных и рыбных продуктов, бобовых, щавеля, шпината, цветной капусты, малины, инжира, шоколада, крепкого чая, кофе. Запрещается употребление алкоголя, прежде всего вина и пива.

Рекомендуется увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки, если нет противопоказаний. Это клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды. Постепенная нормализация массы тела является обязательным для пациента, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Цель медикаментозного лечения является уменьшение болей во время приступа и лечение нарушений пуринового обмена.

Во время острого приступа подагры пациенту рекомендован полный покой, особенно больной конечности. Следует придать возвышенное положение стопе, приложить к больному суставу пузырь со льдом, а после стихания боли — согревающий компресс. Для лечения приступа применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препарат, его дозу, кратность приема, длительность рекомендует лечащий врач.

Для достижения стойкого снижения мочевой кислоты, что предотвращает прогрессирование подагры, применяют антиподагрические препараты (алопуринол, сульфинперазон, уралит т.д.). Эти препараты применяются длительно (годами). Необходимый препарат подбирает лечащий врач индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, уровня мочевой кислоты в крови.

При формировании крупных тофусов, при изъязвлении тканей, наличия свищей рекомендовано оперативное лечение — удаление тофусов, так как они уже не могут рассосаться при приеме антиподагрических препаратов, и могут значительно ограничить функцию суставов.

Физиотерапия при подагре

В остром периоде применяют аппликации раствора димексида на пораженный сустав. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Перед началом процедуры проводят пробы на чувствительность к димексиду (наличие аллергической реакции), через 24 часа после пробы начинают процедуры. Для аппликаций применяют 30-50%раствор димексида (разводят чистый димексид кипяченой водой). Салфетку, смоченную в растворе, кладут на больной сустав. Вначале продолжительность процедуры составляет 10 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 2 часов. В период ремиссии применяют аппликации с грязями, парафином, озокеритом, что способствует улучшению функции суставов, снижает в них содержание уратов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья пациентов, течение заболевания оказывают благоприятное воздействие оздоровительные мероприятия:

диетическое питание,
прием щелочных минеральных вод,
бальнеотерапия,
грязелечение

Источник