Комплекс упражнений ребенку при ревматоидном артрите

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 18.03.2014

Дата обновления статьи: 14.07.2020

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

лфк при ревматоидном артрите

Показания и противопоказания к физкультуре

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее — далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Основные методы и этапы занятий

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.
Групповые занятия — наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.
На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.

Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:

Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1-2 дня.
Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.
Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.

занятие с инструктором лфк

Лечение положением

Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.

В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.

Если начинают формироваться контрактуры — накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно — можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.

Упражнения для кисти

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.

Для уменьшения скорости деформации желательно:

не двигать пальцами в сторону мизинца;
уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
в покое обеспечить правильное положение руки;
писать только конусовидными утолщенными ручками;
правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
в ночные часы использовать ортезы — приспособления, ограничивающие подвижность.

Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:

Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.
Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.
Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.
Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.
Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.
Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.
Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.
Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.
Перебирать пальцами по палке снизу вверх.
Потереть ладони друг о друга.

Каждое упражнение следует выполнять 5-7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.

гимнастика для рук при ревматоидном артрите

Нажмите на картинку для увеличения

Упражнения при поражении плечевого пояса

Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.
Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.
Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.
Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.
Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.
Обнимать себя.

Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.

Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.

Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.

упражнение для плеч

Упражнения для ног

Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).
Упражнение велосипед.
Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.
Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.
Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.
Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.
Круговые движения прямой ногой.

Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.

лечебная физкультура для ног

Упражнения для голеностопного сустава

При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:

Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.
Перекатываться с пятки на носок и обратно.
Вставать на носочки у опоры.
Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.
Катать стопами палку или мячик.
Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.
Совершать круговые движения стопой.

Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.

Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.

Упражнения в воде

Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.

Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.

Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.

Противопоказаниями к водным занятиям:

открытые повреждения кожного покрова;
аллергия на хлор;
глазные заболевания (конъюнктивит);
поражения уха, горла, носа;
венерические болезни;
некоторые хронические патологии других органов и систем.

В бассейне можно выполнять следующий комплекс:

Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.
Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.
Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).
Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.

Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.

Функционально-двигательный тест

Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5-6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:

Нет функциональных ограничений.
Сохранение профессиональной трудоспособности.
Трудоспособность полностью утрачена.
Не может самостоятельно себя обслуживать.

На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.

Если у вас ревматоидный артрит — не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

При развитии ревматоидного артрита поражаются ткани суставов, что затрудняет полноценную жизнь человека. Поражения суставов сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Специальные оздоровительные упражнения помогают избавиться от боли и улучшить подвижность суставов. Для больных артритом очень полезна щадящая нагрузка на поврежденные ткани. Лечебные физические упражнения укрепят суставные ткани и связки, что со временем ослабит болевые ощущения и предотвратит обострение заболевания.

Перед началом занятий оздоровительной гимнастикой следует проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать специальные упражнения для лечения суставов. Но в ряде случаев от выполнения физических упражнений следует отказаться:

Острая стадия заболевания, сильные боли и воспалительные процессы в суставах.
Серьезные заболевания внутренних систем и органов, при которых физическая нагрузка противопоказана.
Обострения хронических заболеваний, а также ОРВИ или ОРЗ.

Методы и приемы лечения суставов гимнастикой

Перед началом занятий оздоровительной гимнастикой для лечения суставов специалисты проводят ряд мероприятий:

Больных артритом разделяют на небольшие группы, по степени развития заболевания и поражения суставов. Групповое выполнение физических упражнений удобнее для больных и врачей.
Для больных с серьезным поражением суставов и нарушениями двигательной активности предпочтительны индивидуальные занятия.
Во время консультаций специалисты разъясняют полезное воздействие занятий на поврежденные суставы. Проводят обучение правильной технике самостоятельного выполнения упражнений дома.

Важнейшими условиями для получения лечебного эффекта от занятий гимнастикой являются регулярность и дозированность нагрузки, с постепенным ее увеличением. Лечение суставов проводится в три этапа:

Начальный этап. Больной учится приемам дыхания и релаксации. Занятия длятся 10-15 минут в течение 2-х дней.
Основной этап. Физические упражнения выполняются ежедневно по 25-30 минут в течение 2-3 недель.
Завершающий этап. Обучение самостоятельному выполнению упражнений в домашних условиях.

Статичные физические упражнения для лечения артрита

Статичные занятия применяются при серьезных проявлениях артрита. Если человек сильно ограничен в движениях, то упражнения выполняются на жесткой кровати со спинкой. Больной должен просто менять положение тела: перевернуться на бок, согнуть ноги в коленях и т.п.

Комплекс укрепляющих упражнений для кистевых суставов

Суставы кистей рук поражаются ревматоидным артритом чаще всего. Если запустить заболевание и вовремя не провести лечение суставов, то поражение приведет к деформации тканей и инвалидности.

Лечебный комплекс для кистей:

Вытянуть руки перед собой ладонями вниз. Повернуть руки ладонями вверх и обратно.
Поставить кисти рук на стол. Поднять кисти вверх и опустить. Поднять пальцы вверх и опустить.
Руки вытянуть перед собой и сжать в кулаки. Вращать кулаками по часовой стрелке, затем в обратную сторону.
Прижать ладони друг к другу, локти упереть в стол. Разводить локти в стороны и сводить вместе.
По очереди вращать пальцами по часовой стрелке.
Обхватить круглый предмет каждым пальцем по очереди.
Сжимать в руке маленький и мягкий мячик.
Расслабить кисть и пальцы. Медленно вращать кистями.
Взять тонкую длинную палку. Перебирая пальцами, поднять руки вверх и опустить вниз вдоль палки.
Потереть ладони друг об друга.

Читайте также: Причины артрита у кота

Лечение плечевых суставов

Встать в удобную и устойчивую позицию. Поднять и опустить плечи. Сделать вращательные движения плечами вперед и назад.
Скрестить руки и взяться ладонями за плечи. По очереди выставлять локти вперед.
Скрестить руки и ладони положить на локти. Поднять и опустить руки несколько раз.
Лечь на коврик, прямые руки вытянуть вдоль туловища. Поднять руки вверх и опустить.
Встать прямо, поставить руки на пояс. Поднять руки и завести за голову, затем вернуть их на пояс.
Обнять себя за плечи и потянуться.

Оздоровительная гимнастика для коленных и тазобедренных суставов

Лежа на спине, подтягивать ступни к ягодицам скользящим движением.
Осуществлять вращение ногами на весу (велосипед).
Поднять ноги вверх, согнуть их в коленях. Развести ноги в стороны, свести вместе.
Махи вперед и в стороны прямой ногой.
Вращение бедер.
Круговые махи прямой ногой.

Комплекс для голеностопного сустава

Данное заболевание редко поражает голеностопные суставы, но их деформация всегда приводит к инвалидности. Выполнение физических упражнений из оздоровительного комплекса поможет предотвратить или замедлить развитие контрактуры (ограничение подвижности) суставов.

Сесть на стул. Опираясь на пятки, поднять ступни и сжать пальцы ног.
Сидя или стоя перекатывать стопы с пятки на носок и обратно.
Стоя приподняться на носки и зафиксировать положение на 2-3 секунды.
Пальцами ног поднять предмет с пола (карандаш, шарик и т.п.).
Положить под ступни палку (скалку) и катать ее. Выполняется упражнение сидя.
Ступнями ног выполнить несколько круговых движений.

Все предложенные упражнения выполняются в один подход по 5-7 повторений. Динамичные движения желательно совмещать с упражнениями дыхательной гимнастики. Каждое занятие следует завершать сеансом расслабления и релаксации.

Упражнения для оздоровления суставов в воде

Вода является идеальной средой для тренировок и лечения проявлений ревматоидного артрита и других заболеваний суставов. В воде позвоночник и суставы испытывают не больше 15% от обычного уровня нагрузки. Поэтому гимнастика для лечения суставов в воде будет доступна людям с сильными поражениями опорного аппарата. Больные смогут совершать движения, недоступные вне бассейна. К тому же вода согревает и мягко массирует поврежденные участки тела. Ее плотность помогает укрепить мышцы и связки при минимальной нагрузке на суставные ткани.

Тренировки в воде могут быть противопоказаны по ряду причин:

Повреждения кожных покровов (язвы, пролежни, порезы).
Аллергическая реакция на хлор.
Заболевания внутренних органов.
Кожные и венерические заболевания.

Упражнения для лечения суставов в воде:

Ходить на прямых и полусогнутых ногах (уровень воды — по грудь).
Ногами совершать круговые движения, махи вперед и в стороны.
Встать ровно, развести ноги шире плеч. Присесть и подняться, не сгибая спину.
Войти в воду по шею. Руками совершать круговые движения. Сначала работают только локтевые суставы. Затем нужно задействовать плечевые суставы.

Диагноз «ревматоидный артрит» не должен ставить крест на полноценной жизни человека. Лечебная гимнастика для суставов позволит снять воспаление и болевые ощущения при движениях. Регулярные занятия помогут укрепить мышцы и связки, уменьшить нагрузку на больные суставы, улучшить ваше самочувствие.

Источник

Лечебная физическая культура (ЛФК) в комплексной терапии ревматоидного артрита назначается с момента установления точного диагноза поражения. Клинико-физиологическим обоснованием к использованию средств лечебной физкультуры в лечении и реабилитации больного является возможность трофического действия физических упражнений на течение воспаления в суставе, ускорение процессов регенерации, предупреждение патологических изменений суставных поверхностей. Применение специальных упражнений с вовлечением в движение мышц пораженных суставов не только предупреждает соответствующие изменения их функций, но и способствует развитию компенсации, а в дальнейшем и нормализации функции. Немаловажное значение имеет и возможность с помощью средств лечебной физкультуры обеспечить десенсибилизацию детского организма и повышение его неспецифической сопротивляемости.

Задачи лечебной физкультуры сводятся к уменьшению, а в дальнейшем и к ликвидации общих и местных воспалительных изменений, предупреждению прогрессирующих нарушений функции пораженных суставов и постепенному восстановлению их, стабилизации патологического процесса, уменьшению патологических изменений внутренних органов, компенсации их недостаточности. Из общих задач комплексной терапии средствами лечебной физкультуры обеспечиваются десенсибилизация организма больного ребенка, повышение его неспецифической сопротивляемости, предупреждение отставания в развитии, восстановление двигательных навыков (в возможных пределах), общей и физической работоспособности.

Лечебная физкультура применяется в строгом соответствии и сочетании о лечебно-охранительным режимом, медикаментозной терарапией, физиотерапией, лечебным питанием и другими видами комплексной терапии.

При выраженном обострении ревматоидного артрита назначается постельный режим. Специальная укладка предупреждает возможные контрактуры и деформации, в ряде случаев применяется иммобилизация с помощью лонгет или гипсовой кроватки.

Лечебная физическая культура (ЛФК) проводится в форме индивидуальных занятий с использованием простых по выполнению активных гимнастических упражнений для мышц туловища и непораженных сегментов конечностей, дыхательных упражнений из исходных положений, соответствующих режиму. В качестве специальных применяются упражнения в расслаблении, активные и активные с помощью упражнения для пораженных суставов. Последние проводятся из исходного положения, способствующего снятию защитного напряжения мышц, исключению любых болезненных ощущений. Движения осуществляются по всем осям и плоскостям, возможным в данном суставе. Упражнения активные, на первом этапе — из облегчающих исходных положений, когда направление движения совпадает с направлением силы тяжести. Могут применяться также скользкие поверхности, катящиеся платформочки и т. д. Хорошо, если специальным упражнениям для пораженных суставов предшествует массаж.

При переводе больного в период стихания обострения на полупостельный режим лечебная физическая культура (ЛФК) проводится или в палате, или в специально оборудованном кабинете в форме малогрупповых занятий, что позволяет использовать более обширный набор общеразвивающих упражнений из различных исходных положений, упражнения со снарядами и пособиями. Перед занятиями проводят массаж пораженных суставов, вначале поглаживание по ходу лимфотока, обходя область пораженных суставов, затем суставов (или сустава), начиная с менее пораженных. Применяют поглаживание, поверхностное растирание и потряхивание напряженных мышц. Массаж сустава осуществляют большими пальцами обеих рук либо указательным и средним круговыми и спиралевидными движениями, затем поперечными и продольными штриховыми. Сначала массируют боковую, затем разгибательную, вслед за этим вновь боковую и в заключение сгибательную поверхность сустава. Конкретные приемы массажа каждого сустава описаны в руководствах [Вербов А. Ф., 1966; Белая Н. А., 1974]. Содержание специальных занятий лечебной физической культурой (ЛФК) видоизменяется за счет увеличения общей физической нагрузки при более продолжительных занятиях и за счет специальных упражнений. Применяются упражнения для пораженных суставов из облегчающих исходных положений, затем облегчение постепенно снимается. Увеличение амплитуды движений достигается включением маховых упражнений и упражнений в раскачивании. Используются также содружественные упражнения для симметричных пораженных и здоровых суставов с помощью, в расслаблении (табл. 8).

Дозировка физической нагрузки во время занятий лечебной физической культурой (ЛФК) умеренная, ниже средней интенсивности.

Помимо специальных занятий, в режим дня больного ребенка включается от 3 до 5 коротких самостоятельно выполняемых заданий, состоящих из специальных упражнений, самомассажа и нескольких вводных и заключительных упражнений.

По мере стихания активности процесса и улучшения состояния ребенок переводится на палатный режим. Задачи лечебной физкультуры в этом периоде расширяются. Ее средствами необходимо обеспечить стабилизацию и обратное развитие патологического процесса в пораженных суставах, восстановление функции пациент конечности и нормальной структуры движений.

Таблица 8

Часть занятия	Содержание	Длитель ность, мин	Методические указания
Вводная	Общеразвивающие упражнения (для непораженных суставов) из исходного положения лежа и сидя, для крупных мышц — из облегчающих исходных положений или с помощью. Дыхательные упражнения. Упражнения в расслаблении	5-7	Темп медленный, для упражнений с помощью — средний
Основная	Общеразвивающие упражнения из исходного положения сидя, стоя и лежа. Во 2-й половине — ходьба. Специальные упражнения для пораженных суставов из облегчающих исходных положений и с помощью, маховые, в раскачивании. Упражнения в расслаблении. Дыхательные, корригирующие	15-20	Темп медленный и средний. Чередовать специальные упражнения с расслаблением, массажем, общеразвивающими
Заключи тельная	Общеразвивающие из исходного положения лежа и сидя; дыхательные; в расслаблении. Массаж пораженных конечностей	5-7

Продолжается углубленное решение общих задач; десенсибилизации, повышения неспецифической сопротивляемости, предупреждения отставания в развитии двигательной сферы, восстановления адаптации к физическим нагрузкам и т. д. Из средств лечебной физкультуры на палатном режиме используются общеразвивающие упражнения для большинства мышечных групп с полным объемом движений по каждой оси непораженных суставов из всех исходных положений, большая часть которых может соответствовать программам физического воспитания ребят. Важное значение имеет включение физических упражнений в основных движениях: лазании, ходьбе, бросании с соблюдением условий, обеспечивающих вовлечение в движения пораженных суставов. Бег и прыжки вводятся при локализации патологического процесса в области верхних конечностей, когда достигается удовлетворительный уровень физической работоспособности. По-прежнему ведущее место в специальных занятиях лечебной физической культурой (ЛФК) и назначениях для самостоятельного выполнения занимают специальные упражнения в расслаблении, раскачивании, с помощью здоровой конечности, со снарядами и на снарядах, маховые и прикладные. Использование снарядов и специальных упражнений прикладного характера позволяет восстановить структуру движений конечности и туловища с вовлечением патологически измененных суставов, дает возможность наиболее быстрого решения поставленных задач.

Занятия лечебной физической культурой (ЛФК) проводятся малогрупповым и групповым способами, в специализированных отделениях лечебный эффект физических упражнений усиливается при использовании таких форм, как утренняя гимнастика и элементы лечебной физкультуры в режиме дня.

При снижении активности процесса до I степени дальнейшее лечение целесообразно проводить в санаторных условиях.

Лечебная физическая культура (ЛФК) в санатории обеспечивает решение важнейшей задачи восстановления и нормализации движений. Предварительно должны быть достигнуты повышение и нормализация общей и силовой выносливости мышц, разрушение патологических компенсаций в виде порочных поз, улучшение координации движений. Продолжается последовательное решение общетерапевтических задач. Лечебная физическая культура (ЛФК) в санатории проводится в форме ежедневных специальных занятий в теплом бассейне для лечебного плавания, самостоятельно выполняемых задании, утренней гимнастики, дозированных прогулок и элементов спорта. Из средств лечебной физкультуры используются все виды общеразвивающих упражнений, в том числе и с отягощением, специальные упражнения из облегчающих и обычных исходных положений, упражнения в расслаблении. По индивидуальному плану восстанавливаются основные движения с одновременным разрушением «порочных» поз. Лечебная физическая культура (ЛФК) сочетается со специальным и общим массажем, физиотерапевтическими процедурами.

В поликлинике ребята с ревматоидным артритом находятся на диспансерном учете в кардиоревматологическом центре или диспансере. Лечебная физическая культура (ЛФК) проводится в поликлинике по методике, учитывающей индивидуальные особенности больного ребенка и ведущие задачи данного этапа лечения. Через 2 — 3 года полного отсутствия признаков активности процесса ребенок может быть направлен в специальную по физической культуре группу школы. Перевод в основную медицинскую группу осуществляется после 1 — 2-летнего наблюдения за переносимостью физической нагрузки в подготовительной медицинской группе и после достижения ребенком физиологических показателей и работоспособности, обычной для его возраста. Решение о переводе в основную группу принимается коллегиально врачами: ревматологом, школьным и по лечебной физической культуре.

При стойких анатомических изменениях и отсутствии признаков активности строится программа реабилитации, включающая лечебную физическую культуру с целью обеспечения постоянной компенсации либо подготовки к реконструктивной операции.

Источник