Компресс при артрозе с диклофенаком

Для компресса нужны: 1 ампула Диклофенака, 10 мл 0,5% Новокаина и 3 мл Димексида. Нанести на марлю, поверх 1 слой полиэтилена, потом любая белая хлопчатобумажная ткань, при необходимости фиксируют эластичным бинтом. Держат 15 минут в первый раз, потом можно увеличить до 25. В день ставят 1 компресс, курс лечения – 1,5-2 недели.

В качестве альтернативы могут быть использованы гели Диклофенака и Димексида (в равных частях) или комплексная мазь 1%, содержащая оба компонента. Их наносят тонким слоем 1-2 раза в день, а для усиления эффекта поверх накладывают плотную повязку или пленку, компрессную бумагу на 20 минут.

В том случае, если сустав отечный, есть покраснение, повышение местной температуры кожи, скованность движений, то в смесь для компрессов добавляют Гидрокортизон. Он имеет ярко выраженный противовоспалительный эффект.

Пропорции: 3 мл Димексида, 3 мл воды, 1 ампула Гидрокортизона, 1 ампула Лидокаина 2%, 1 ампула Диклофенака. Держать 15-20 минут, курс лечения – 10 дней. При выраженной болезненности и скованности мышц смешивают 3 мл Димексида, 10 мл 0,5% Новокаина и 1 ампулу Анальгина.

Когда можно применять компресс с Диклофенаком

Показаниями для применения Диклофенака в компрессах являются:

• суставной ревматизм;
• воспалительный процесс в сухожилиях, околосуставных тканях (периартрит), суставной сумке (бурсит);
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит (поражение позвоночника с ограничением подвижности);
• воспаление суставов при псориазе, подагре;
• остеохондроз, остеоартроз;
• травмы, операции;
• спортивные перенапряжение мышц или травмирование при тяжелой физической нагрузке, подъеме тяжести;
• ущемление нерва – шейный, грудной и поясничный радикулит;
• межреберная невралгия;
• люмбаго – сильная боль в пояснице;
• люмбоишиалгия, ишиас – воспаление, сдавление седалищного нерва;
• ушиб, растяжение связок.

Лечебное действие Диклофенака и компонентов компресса

Для лечения воспаления опорно-двигательного аппарата компрессами применяют ряд препаратов в виде растворов:

• Диклофенак в ампулах (75 мг в 3 мл) – снимает воспаление, боль, отечность, облегчает движения;
• Лидокаин ампулы 2% – местное обезболивающее средство, тормозит поток болевых импульсов, снижает чувствительность;
• Новокаин ампулы 0,5% или 2% – похож на Лидокаин, но длительность анестезии меньше, имеет и умеренно выраженное противоаллергическое и обеззараживающее действие;
• Анальгин ампулы 50% – снимает болезненность, усиливает и продлевает действие анестетиков (Лидокаина, Новокаина), немного снижает напряженность мышц;
• Димексид концентрат для приготовления раствора – облегчает проникновение лекарств в глубь тканей, имеет противовоспалительный, согревающий, обезболивающий, рассасывающий эффект, стимулирует кровообращение, обязательный компонент компрессов;
• Гидрокортизон суспензия в ампулах – гормон, обладает выраженным противовоспалительным действием, снимает отечность и покраснение околосуставных тканей.

Компресс Димексид + Новокаин + Диклофенак: пропорции, показания 

Для компресса нужно взять медикаменты в пропорции: 3:10:3, а именно 3 мл Димексида, 10 мл 0,5% Новокаина и 3 мл Диклофенака.

Применяют при воспалении суставов, остеоартрозе, остеохондрозе, остеомиелите, ревматических болезнях, травмах. Смесь эффективна при повреждениях мышц, растяжениях и ушибах, ущемлении нерва.

Как применять

К особенностям применения компрессов со смесью Димексида с Новокаином и Диклофенаком относятся:

• Димексид всегда разводится перед использованием в том количестве, которое требуется для компресса, растворителем может быть вода или раствор Новокаина низкой концентрации, неразведенный препарат даже в небольшом количестве вызывает сильные ожоги кожи;
• всегда нужно начинать с теста на переносимость – готовят минимальное количество (0,3 мл Димексида, 1 мл Новокаина и 0,3 мл Диклофенака), наносят ватной палочкой на локтевой сгиб, через 20 минут оценивают реакцию, при покраснении, сильном жжении и зуде, высыпаниях лечение этим составом противопоказано, допустимыми ощущениями считают покалывание, тепло, незначительное порозовение кожи;
• при хорошей переносимости готовят полный объем раствора и наносят на слой марли, поверх накладывают полиэтиленовую пленку, хлопчатобумажную ткань и при необходимости эластичный бинт, держат 15 минут;

• категорически запрещается оставлять компресс на ночь, но по мере привыкания к препаратам через 2-3 дня можно увеличить время до 25 минут;
• если нужен больший объем смеси растворов, то количества можно пропорционально увеличить – приготовить двойную дозу;
• кожа до компресса должна быть вымыта теплой водой с мылом, не следует ее протирать спиртосодержащими растворами, так как это может усилить раздражение;
• курс лечения – 1,5-2 недели;
• при появлении жжения необходимо снять компресс, промыть кожу водой и смазать детским кремом.

Противопоказания

Смесь трех препаратов противопоказана при:

• непереносимости любого из компонентов;
• болезнях сердца – недостаточность кровообращения, стенокардия, инфаркт миокарда;
• распространенном атеросклерозе, облитерирующем эндартериите нижних конечностей;
• обострении язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита;
• тяжелых поражения почек, печени;
• сахарном диабете со снижением чувствительности кожи;
• алкогольной, токсической полинейропатии;
• нарушении мозгового кровообращения;
• коматозных состояниях;
• глаукоме, катаракте;
• беременности, лактации;
• тяжелом течении бронхиальной астмы;
• обострении аллергического насморка;
• трофических язвах, ранах, ссадинах, кожных болезнях в месте компресса.

С осторожностью компрессы комплексного состава назначаются детям до 12 лет и в пожилом возрасте, а также при:

• нарушениях сердечного ритма;
• перепадах артериального давления;
• изменениях свертывания крови (склонности к тромбозам или кровоточивости);
• инфекционных заболеваниях.

Побочные эффекты

К вероятным побочным эффектам относятся:

• аллергические реакции – покраснение, воспаление, высыпания, отек, зуд, раздражение, жжение, пятна, сухость кожи, крапивница, шелушение;
• неприятный привкус и запах чеснока изо рта;
• тошнота, рвота, понос;
• головная боль, головокружение, бессонница;
• одышка, приступ кашля, удушье, свистящее дыхание;
• заложенность носа;
• ухудшение течения бронхиальной астмы;
• повышение чувствительности к солнцу, местному нанесению других медикаментов;
• усиление пигментации (потемнение) кожи.

Вероятность осложнений при применении компрессов возрастает при употреблении алкоголя, а также одновременном введении инсулина, антибиотиков, приеме таблеток:

• Аспирин,
• сердечные гликозиды,
• Нитроглицерин,
• Левомицетин.

Как работают Димексид и Диклофенак

Диклофенак и Димексид при использовании в виде компрессов проявляют противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Первый препарат угнетает образование веществ (простагландинов), участвующих в воспалении, боли. Димексид помогает проникнуть Диклофенаку в глубокие слои тканей и усиливает его активность.

Как развести

Для компресса Димексид необходимо развести водой до 30% концентрации. Для этого вначале вода доводится до кипения и охлаждается до комнатной температуры, затем смешивают растворы в таких соотношениях:

• 3 мл концентрированного Димексида;
• 7 мл воды;
• 3 мл Диклофенака (одна ампула).

До начала лечения проводится кожная проба, и первый раз компресс не следует оставлять более чем на 15 минут. Если процедуры хорошо переносятся, то в дальнейшем можно немного увеличить концентрацию Димексида. Его разводят водой наполовину – например, берут по 5 мл. По мере привыкания кожи время продлевают до 25 минут.

Смотрите на видео о том, как приготовить компресс с Димексидом:

Чем помогут суставам

Диклофенак облегчает движения в суставах, увеличивает их амплитуду, избавляет от утренней скованности и болезненности. Димексид усиливает его действие, практически сразу снимается острая боль, и этот эффект продолжается не менее 6-8 часов. При длительном, хроническом воспалении облегчение наступает обычно к 5-7 дню. Оба препарата не имеют лечебного действия, они эффективно снимают симптомы поражения суставов, не предназначены для длительного применения.

Комплексная мазь

Российские производители 1% мази Диклофенак («Акрихин», «Озон», «Биосинтез», «Синтез») в качестве вспомогательного вещества добавляют Димексид (диметилсульфоксид). Это помогает повысить обезболивающий и противовоспалительный эффект комплексного средства, а также обеспечить более глубокое проникновение Диклофенака. Такое сочетание показано при лечении:

• ревматизма суставов и мягких тканей;
• воспалительных заболеваний – артрит, спондилит;
• дегенеративно-дистрофических поражений суставных поверхностей – артроз, остеохондроз;
• растяжений связок, мышц, сухожилий;
• травматических ушибов;
• отеков воспалительного происхождения;
• боли в суставах и мышц из-за физических перегрузок.

Мазь наносится в количестве 2-4 г (размером с вишню или грецкий орех) тонким слоем с легким втиранием. В день допускается 2-3 применения, но общая суточная доза не должна быть выше 8 г. Лечение не проводят более 10 дней без обследования и индивидуальной рекомендации врача. Длительный курс повышает риск осложнений – побочных эффектов со стороны желудка, кишечника, органов дыхания, аллергии.

Как ставить компресс с мазью

Мазь может быть использована для своеобразного компресса. Это немного неточное название, так как классические процедуры проходят с растворами. Для усиления действия комплексной препарата его наносят под плотную повязку или покрывают полиэтиленом место втирания на 20 минут. При появлении любых неприятных ощущений (зуд, жжение, покраснение кожи) смывают большим количествам воды, кожу смазывают детским кремом.

Необходимо соблюдать осторожность при таком использовании медикамента и не применять его при любых повреждениях кожи (раны, ссадины, порезы, кожные болезни), а также учитывать, что под повязкой больше лекарства проникает в кровь. Это приводит не только к местному раздражению, но и повышается риск системных реакций.

Для усиления действия комплексной препарата его наносят под плотную повязку

Может ухудшиться течение язвенной болезни, бронхиальной астмы, отмечается склонность к кровоточивости. Особенно опасен одновременный прием Диклофенака в больших дозах внутрь, лечение детей до 12 лет, пациентов пожилого возраста, с патологией печени, почек.

Когда нужен гель

В качестве альтернативы для мази можно использовать гели, они нужны для оказания быстрой помощи при:

• растяжении связок,
• ущемлении нерва,
• травме (бытовой или спортивной),
• переохлаждении.

Берут 25% гель Димексида (производства «Фармамед», Россия) и любой из гелей Диклофенака 5% или 1% в зависимости от назначения врача. Их смешивают в равных частях и втирают в место болезненности при поражении мышц и суставов.

Благодаря добавлению Димексида, Диклофенак на 27% больше поглощается кожей, быстрее проявляется противовоспалительное и обезболивающее действия медикаментов. Их суммарный эффект в 1,45 раза более выражен, чем при использовании однокомпонентных средств.

Как правило, назначается 1-2 втирания в день на протяжении 1,5-2 недель. При необходимости можно поверх наложить плотную повязку, компрессную бумагу или полиэтиленовую пленку на 20 минут.

Компресс Димексид + Лидокаин + Гидрокортизон + Диклофенак: пропорции, когда нужен

Компресс с добавлением Гидрокортизона готовят в пропорции: 3 мл Димексида, 3 мл воды, 1 ампула Лидокаина 2%, 1 ампула суспензии Гидрокортизона, 1 ампула Диклофенака.

Он нужен при:

• воспалении суставов (артрите);
• спондилите;
• ревматоидном или ревматическом процессе;
• поражении околосуставных тканей, суставной сумки, сухожилий;
• подагре;
• посттравматических остеоартритах.

В день накладывается 1 компресс на 15-20 минут. Средняя продолжительность лечения – 10 дней. Нельзя использовать для пациентов с такими сопутствующими заболеваниями:

• острые вирусные и бактериальные, грибковые инфекции;
• опухолевые и предопухолевые поражения кожи (в том числе родинки);
• нарушение целостности кожи (рана, язва, ссадина), ожог;
• тяжелое течение любых патологий печени, почек, сердца, сосудов, эндокринных болезней;
• активный туберкулез;
• снижение иммунной защиты;
• артериальная гипертензия с осложнениями;
• обострение язвенной болезни, воспаления кишечника.

Компрессы с Гидрокортизоном нельзя применять беременным и кормящим.

Совместное применение Димексида, Анальгина и Новокаина

При боли и спастичности мышц, невралгии, защемлении нервных корешков при радикулите может быть назначен состав для компрессов из 3 мл Димексида, 10 мл 0,5% Новокаина и 1 ампулы Анальгина. У этих компонентов обезболивающий эффект преобладает над противовоспалительным, они помогают снизить напряжение мышечной ткани.

Показаниями к назначению являются:

• артриты крупных суставов – плечевого, локтевого, коленного, тазобедренного;
• поражения позвоночника (спондилез, спондилоартрит);
• шейный, грудной, поясничный радикулит;
• ишиас.

Применяют в день 1 компресс, курс лечения – 7-10 дней. Не следует использовать Анальгин при тяжелых нарушениях работы печени и почек, болезнях крови. Учитывают и противопоказания к Димексиду:

• сердечная недостаточность;
• сосудистые заболевания;
• боли в сердце на фоне стенокардии;
• перенесенный инфаркт миокарда, инсульт.

Какой компресс лучше

Для выбора, какой из компрессов будет лучше, необходимо установить, что преобладает – боль, воспаление или скованность мышц. В первом случае нужны обезболивающие: Лидокаин, Диклофенак, Новокаин. При воспалительном процессе в суставах и околосуставных тканях используют Гидрокортизон и Диклофенак. Новокаин и Анальгин помогут немного ослабить спастичность, облегчить движения.

Поэтому нельзя использовать компрессы с лекарственными средствами без назначения врача. Рекомендуется осмотр с периодичностью в две недели в период лечения, контроль анализов крови. Пациенты при появлении любых необычных симптомов должны прекратить процедуры и обратиться за врачебной консультацией. Есть также и риски неблагоприятных лекарственных взаимодействий при приеме таблеток, инъекциях.

Сколько держать, как часто применять

Минимальная продолжительность лечебного компресса – 15 минут, ее можно постепенно повысить до 25 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы все медикаменты прошли через кожные покровы в более глубокие слои тканей. Курс назначается индивидуально, он может составлять 1-2 недели. Затем необходим обязательный перерыв на 0,5-1 месяц. При необходимости врач может назначить повторное применение препаратов.

Меры предосторожности

Все компоненты компрессов относятся к сильнодействующим средствам, поэтому необходимы меры предосторожности:

• использование защитных перчаток при пропитывании марли и прикладывании ее к месту болезненности;
• тщательное мытье рук, чтобы избежать попадания даже небольших количеств в глаза или на слизистые половых органов;
• нельзя втирать состав для компрессов в кожу;
• если после компресса на следующий день кожные покровы покраснели, есть признаки сухости, шелушения, другие изменения внешнего вида, то необходимо смазать зону детским кремом и пропустить 1-2 дня до полного восстановления кожи;
• при появлении жжения, зуда или любых неприятных ощущений компресс нужно сразу снять, обратиться к врачу, возможно, будет рекомендовано использовать больше растворителя для Димексида (пропорция не 3:10, а 1:10 или 2:10).

Частые ошибки

При неправильном приготовлении раствора и самого компресса бывает изменение фармакологических свойств препаратов (см. таблицу).

Компрессы с Диклофенаком используют при заболеваниях суставов и позвоночника. Обязательным компонентом является Димексид, в смесь могут быть добавлены и другие противовоспалительные и обезболивающие компоненты. Важно соблюдать время применения и длительность курса.