Кому делали пункцию бурсита
Болезни суставов в современное время болезнь очень распространенная. Это касается бурситов.
Считается, что бурсит – это профессиональное заболевание, а именно ему подвержены спортсмены, студенты, те, у кого физическая нагрузка не распределяется на весь опорный аппарат, а направлена на один и тот же сустав.
Бурсит – это воспаление околосуставной сумки, в которой скапливается жидкость и, как следствие, под действием распространения микроорганизмов гной.
Бурсит часто бывает последствием подагры и артритов, но в любом случае вызывает значительный дискомфорт, боль, чем ухудшает качество жизни пациента.
Чтобы определить стадию бурсита, врачи назначают различные анализы и выполняют различные манипуляции.
Одной из таких является забор пункции. Что это такое и как проводится, попытаемся раскрыть подробнее.
Симптоматика бурситов
Бурсит сустава может возникнуть в различных местах.
Наиболее часто это заболевание появляется в суставах, которые подвергаются ушибам, травмам.
Различают бурсит суставов:
- плечевого;
- локтевого;
- коленного;
- тазобедренного;
- ахиллово сухожилия;
- пяточного.
Все виды недуга характеризуются общими признаками, которые зависят от формы протекания.
Техника проведения пункции при бурсите плечевого сустава
Так различают острую, подострую и хроническую форму.
Из симптомов общими для всех форм являются:
- В любом месте присутствия бурсита наблюдается припухлость и отечность покровных кожных тканей. Такое явление образуется в результате распухания синовиальной сумки сустава, застоя крови в сосудах из-за воспаления.
- Эпидермис вокруг воспаленного сустава может иметь красный цвет и повышенную температуру вследствие нарушения циркуляции крови.
- Болевые ощущения при движении суставом. Это происходит в результате раздражения нервных окончаний в месте воспаления. Особенно они сильны при ощупывании болезненного места или выполнении какой-либо работы, в которой задействован больной сустав.
- Неполноценность работы пациента, то есть при сильной боли человек не может двигать рукой или ногой.
- Общее недомогание, быстрая утомляемость, в некоторых случаях повышение температуры тела.
Если признаки не сильно выражены, или протекают приступообразно, то врач диагностирует хроническое течение бурсита.
В зависимости от того в каком суставе появляется воспаление выделяют свои симптомы. Так, например, если имеется бурсит плечевого сустава, то к общим признакам добавляется покалывание и онемение в области плеча.
Больному тяжело выполнять движения руками. Если бурсит вызван инфекцией, то может добавится рвота и тошнота.
При бурсите локтевого сустава появляется сильно выпираемая часть на локте. Такое происходит в результате скопления большого количества жидкости. То же самое наблюдается на колене.
С подобными признаками заболеваний суставов необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Если диагностирован гнойный бурсит, то лечением займется хирург.
Когда необходима пункция
Чтобы поставить диагноз бурсит сустава врач назначает ряд исследований, которыми могут быть:
- Рентген – необходим для исключения других костных патологий.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Ангиография.
Для определения причины возникновения болезни делается забор внутренней жидкости, которая затем исследуется на наличие инфекции. Такая процедура называется взятие пункции.
Пункция при бурсите коленного сустава
В результате выявления вредоносного агента в жидкости синовиальной сумки сустава, далее изучают его реакцию на антибиотики. Таким способом происходит подбор лекарственных средств для эффективного лечения бурсита.
Важно! Подобная медицинская манипуляция может чаще всего назначается при гнойном течении заболевания коленного и локтевого суставов.
При данном недуге пункция может быть не только забором патологической жидкости для анализа, но и введением антибактериальных препаратов.
Техника выполнения пункции
Пункцию осуществляют с помощью шприца с иглой. Для плечевого и тазобедренного бурсита берется более длинная игла.
Мы уже отмечали, что прокол иглой выполняется либо с целью изучения заборного материала, либо для лечения.
Данную процедуру выполняет ортопед или хирург, который отлично ориентируется в строении скелета, мышечной массы и расположении нервных окончаний.
При этом повреждение сторонних органов, сосудов минимален.
Все уколы делаются весьма аккуратно. Врач определяет безопасную точку и только после обработки кожи антисептическим средством вводит иглу.
Проведение пункции при бурсите плечевого сустава
В первую очередь вводится местное анестезирующее вещество. Такой прием уменьшит сильные болевые ощущения. Для анестезии берется тонкая игла и прокол осуществляется только в мышечную массу.
После действия обезболивающего средства прокол сустава производится более толстой иголкой, которая позволит пропустить даже загустевшую жидкость, например, в виде гноя. Последний этап – это накладывание повязки на место прокола.
Порядок выполнения пункции для различных суставов не имеет особых различий. Единственное отличие – прокол тазобедренного сустава осуществляется под аппаратом УЗИ.
Последствия и возможные осложнения
Взятие суставной жидкости осуществляется амбулаторно или в стационаре. В любом случае, выполняется манипуляция по заранее разработанной и отлично отлаженной схеме.
При этом негативные последствия исключаются. Но в ряде случаев могут возникнуть некоторые осложнения.
Они выражаются:
- В результате прокола точность попадания в «назначенное место» не всегда 100%-ная. Поэтому врач может задеть иглой хрящевую или костную ткань в суставе. Последствия этого выражаются в длительности болевого синдрома после прохождения процедуры пункции.
- Редкие случаи кровоизлияния в околосуставную сумку, которые могут появляться в результате повреждения иглой кровеносных сосудов.
- В результате халатности врача, проведения процедуры некачественными иглами в полость сустава может попасть инфекция и, как итог, происходи воспаление.
Но стоит помнить, что пункция суставной жидкости показана не всем. В любом случае врач будет учитывать состояние здоровья пациента. Нельзя проводить прокол при очаговых поражениях кожи (ожог, открытая рана и т. д.), при деформировании сустава, при слабой свертываемости крови.
Заключение
Пункция – это медицинская процедура, которая позволяет определить форму заболевания сустава, в нашем случае бурсита, а именно наличие инфекции в синовиальной сумке.
Она проводится с помощью шприца и иглы хирургом или ортопедом.
При правильном проведении всех действий осложнения минимальны, но стоит учитывать противопоказания, которые все же имеются.
Проводить данную процедуру в домашних условиях, даже в лечебных целях, нецелесообразно.
Видео: Лечение бурсита локтевого отростка
Источник
239 просмотров
5 ноября 2020
Добрый день. Поставили диагноз бурсит, три дня холод, пять дней антибиотики. Потом на физио 10. Сегодня третий день. Воспалились паховые лимфоузлы и опухла мышца под коленкой спереди в районе икры. Это норма?
Возраст: 37
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, какие антибиотики назначили? Пункцию делали?
Александр, 5 ноября
Клиент
Татьяна, пункцию не делали. Я был в травмпункте, мне написали лечение и сказали надо к хирургу. Но у нас нет хирургов все на больничном. Назначили ципролет.
Терапевт
Лучше цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза 7 дней, дексон 8мг в/м 5дней, кетопрофен 1,0 в/м 5 дней, после лечения острого периода, никотиновая кислота 1 таб. 3 раза в день, комбилипен 2,0 в/м 10 дней
Александр, 5 ноября
Клиент
Татьяна, я уже третий день пью антибиотик, что прописали. Незнаю есть ли смысл менять один на другой и можно ли. Покраснение уже гораздо меньше. Могу ходить практически без боли. Завтра должен идти на увч.
Терапевт
УВЧ это отлично, ципролет менять не нужно, это вам на будущее. Но витамины обязательно проделайте, укрепляют хрящевую ткань, так как на фоне инфекции возможно разрушение и в дальнейшем нога может хрустеть
Александр, 5 ноября
Клиент
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Здравствуйте, что вам делали? УЗИ, пункцию?
Александр, 5 ноября
Клиент
Юлия, ничего не делали. Некому делать. На ощупь)
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Нужно сделать пункцию, в колене может быть гной!
А потом уже пить а/б или нпвс.
Александр, 5 ноября
Клиент
Юлия, некому делать. Если только ехать самому на машине за 100 км. И то запись на неделю вперёд.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Надо постараться попасть к хирургу, найз вы можете начать пить по 1 таб 2 раза в день, но если в суставе гной, вы можете потерять его.
Александр, 5 ноября
Клиент
Хирург
Здравствуйте, если речь идёт о препателярном бурсите как о наиболее частом то лечение следующее — пункция , НПВС 5-7 дней например Найз Мовалис аэртал любая из таблеток по 1 т 2 раза в день , тугое бинтование. Если есть гастрит или язва то под прикрытием омепразола / лансазола по 1 капсуле утром. Если жидкость скапливается повторно на 2-3 раз после аспирации можно вводить Дипроспан. Если содержимое выпота гной то нужно вскрывать и дренировать. Резюме если нет выраженной боли, покраснения, отека, повышенной температуры тела можно лечиться по инструкции из первых предложений. И да делает это не хирург а травматолог чаще. Будьте здоровы!
Хирург
Ну и самое главное что лечение проводить только после осмотра травматолога или хирурга ! Дистанционно сложно это делать. То что вы описали это не норма нужна очная консультация доктора!
Александр, 5 ноября
Клиент
Владислав, понятно что нужно очное обследование. Но единственные вариант это ехать самому на машине за 100 км, что я думаю для сустава напряжно, да и запись на неделю вперёд.
Хирург
Выбирать конечно вам, здоровье ваше. Фото сможете прикрепить колена? Температура есть?
Александр, 5 ноября
Клиент
Владислав, температура есть. Но справляюсь сам без таблеток. Фото прикрепил. Это сегодня
Хирург
Посмотрел. Если вдруг была травма нужно делать рентген, если нет можно не делать. Рекомендации выше. Консультация травматолога и аспирация содержимого нужна. Будьте здоровы!
Александр, 5 ноября
Клиент
Владислав, спасибо большое!
Хирург
Здравствуйте, Александр !
Травма предшествовала возникновению бурсита или нет ?
Александр, 5 ноября
Клиент
Яков, здравствуйте. Да таскал мебель к себе домой, неудобно ставил ноги на лестнице и упирался коленями. Днём таскал, вечером началась боль.
Хирург
Судя по фото у Вас там имеется жидкость , которую нужно откачать !
В первый день Вам откачали её или нет ?
Александр, 5 ноября
Клиент
Яков, нет ничего не откачивали. В первый день такого не было.
Хирург
Нужно откачать ! Кровь ли там или серозная жидкость всё равно нужно откачать иначе сохраняется вероятность попадания туда инфекции и нагноения !
Чтобы этого не случилось , пока можно проводить лечение :
— НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВСЕГО СУСТАВА АЭРТАЛ КРЕМ , 2 РАЗА В ДЕНЬ;
— СОБЛЮДАТЬ ПОКОЙ , НОСИТЬ НАКОЛЕННИК;
— СУПРАКС ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ (Это антибиотик , что должен препятствовать нагноению ) ;
— ЗАВТРА ДОБРАТЬСЯ ДО ХИРУРГА , ДЛЯ ПУНКЦИИ, ЭВАКУАЦИИ ЖИДКОСТИ (не переживайте , это не больно, выполняется за 5 — 7 минут под местным обезболиванием )!
Александр, 5 ноября
Клиент
Яков, спасибо. Но дело в том что нет хирургов все болеют. В частных клиниках запись к хирургу только на вторник или след субботу. На узи так вообще на 11 число. Но в любом случае спасибо вам огромное. Буду думать.
Хирург
11 число немного далековато, в плане возможного нагноения, тем более ,что уже реакция лимфузлов имеется !
Это в принципе экстренная патология ! Если Вы сегодня не принимали никаких препаратов НПВС , которые сбивают температуру , то сейчас у Вас должна быть температура в районе 37,5гр. . Этой температуры, боль в области колена ив обл. лифузлов достаточно ,чтобы явиться основанием для вызова скорой ! Она бы могла Вас отвести в дежурную клинику, провели бы пункцию и Вас бы отпустили обратно домой !
Александр, 5 ноября
Клиент
Яков, спасибо. Сегодня кроме антибиотиков ничего не принимал. Сейчас 37,8. Подумаю, наверно послушаю вашего совета.
Хирург
При вызове скорой сделайте упор на отёк сустава ,увеличение лимфузлов , высокую температуру, чтобы поняли , что речь идёт об опасности нагноения ,приехали и отвезли !
Если просто скажете ,что болит нога , то могут не приехать или приехать но не забирать в больницу !
Удачи Вам !
Александр, 5 ноября
Клиент
Хирург
Александр, 6 ноября
Клиент
Хирург
Здравствуйте.
Судя по фото без вмешательства Вам не обойтись.
Может и госпитализируют.
Не шутите с этим. А то абсцесс это не есть хорошо.
Ничего думать — собирайтесь и в дежурный хирургический стационар. Ждать нечего. Здоровье Ваше.
Здоровья Вам.
Александр, 6 ноября
Клиент
Андрей, спасибо большей. Только вернулся, колено вскрыли, был гной. Уже лучше.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Холестерин
17 февраля 2020
Катя, Каменоломни
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
901 просмотр
29 июля 2020
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, чем нужно лечить бурсит локтевого сустава? За 3 года, второй раз воспаляется локоть. Подопухает, локоть сине-красноватого цвета, при прощупывании горячеватый. Болит терпимо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, обязательно завтра на прием к хирургу или травматологу. Если есть локальное повышение температуры, боль, ограничение движения нельзя исключить гнойный бурсит. Завтра вам доктор пропункитурует и по результатам полученного содержимого будет проводиться лечение или эвакуации содержимого этой же пункцией или вскрытие и дренирование если будет получен гной. Дома же сдклайте полуспиртовую и(водочную примочку на 5 минут, без целлофана) выпейте таблетку обезболивающую любую которая есть дома и ложитесь спать. А завтра ОБЯЗАТЕЛЬНО на прием ! Будьте здоровы!
Лидия, 30 июля
Клиент
Владислав, спасибо. Но сегодня пока нет возможности посетить врача 🙁 на утро красноты уже нет. Только припухлость. Чем помочь до приема врача?
Хирург
Полуспиртовые примочки (водочные) 2 раза в день. НПВС таблетка любая (Найз, Мелоксикам, кетопрофен, Дексалгин )1-2 раза в день . Если есть проблемы с желудком Омез 20 мг утром. Примочки с раствором Димексид 1 к 4 с водой 1-2 раза в день 5-10 минут . Давящая повязка бинтовая после процедур , только без фанатизма . Удачи !
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Здравствуйте. У вас гнойный бурсит, вам необходимо пункция сустава. Срочно на очный прием хирурга.
Лидия, 30 июля
Клиент
Ангелина, спасибо, но сегодня пока нет возможности посетить врача 🙁 на утро красноты уже нет. Только припухлость. Чем помочь до приема врача?
Кардиохирург, Хирург, Флеболог
Повязки с мазью Вишневского 2р/д и в/м инъекции антибиотика Цефтриаксон. Воспаление уйдет, но все равно нужен очный осмотр хирурга
Маммолог, Хирург, Онколог
Лидия, здравствуйте. По представленному фото нельзя исключить гнойный бурсит. Нужен очный осмотр хирурга для уточнения диагноза. В плане обследования: ОАК, сахар крови, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевая кислоита, рентгенография локтевого сустава.
Терапевт
Добрый день. Вам нужна срочная очная консультация хирурга.
Ортопед, Травматолог
1. Компрессы с мазью Вишневского. Носить все время, менять утром и вечером.
2. Анибиотики. Например, Цефтриаксон 1,0 вм на Лидокаине 2%-4,0 2 раза в день.
3. Рекомендованное лечение нуждается в очном подтверждении у хирурга или травматолога. При образовании значительной гнойной полости может потребоваться оперативное лечение.
4. После стихания воспалительного процесса возможно оперативное лечение в объеме иссечения бурсы.
Хирург
Здравствуйте.
Да, то что воспалительный процесс располагается в проекции сумки, это похоже.
Но вот само образование на коже может являться самостоятельным процессом. А бурсит это уже вторичное.
Поэтому для начала покажитесь хирургу или дерматологу.
И только после исключения типа пиодермии, фурункула, флегмоны и т.д., можете смело обращаться к травматологу.
Про лечение Вам коллеги рассказали. Нового ничего не надо.
Здоровья Вам.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Бурсит локтевого сустава.
Здравствуйте.
Сразу прошу прощения за объемистость изложения. Не умею писать кратко.
Мне 28 лет. Не курю. Работаю компьютерщиком. Спортом не занимаюсь, но увлекаюсь игрой страйкбол (что-то типа Зарницы).
Года 3-4 назад на игре упал на локоть на бетон. Образовался бурсит. Назначенное лечение не помню. Помню что раза два делали пункцию.
Зажило всё за месяц-два.
С тех пор локоть берёг как не знаю что. Но не уберёг.
В декабре 2012 подскользнулся на улице и упал на этот злополучный локоть. Зная чем это грозит сразу же приложил холод и побрёл домой. Там намазал его диклофенаком, обмотал эластичным бинтом и сразу же записался на приём к хирургу.
Хирург сказала что все правильно сделал, продолжай мазать диклофенаком, пей таблетки «диклофенак» и береги локоть.
Однако через несколько дней бурсит всё же образовался, и я пошёл делать пункцию. При этом хирург ввела мне препарат дипроспан.
Дело вроде как пошло на поправку.
Надо сказать что на работе как раз была горячая пора, и я не мог совсем не задействовать эту руку. Старался конечно беречь. Не носил и не поднимал тяжести, не опираля на нее, даже в троллейбусе ей не держался за поручень.
Бурситная сумка вроде уменьшилась, но через пару недель набралась опять. При пальпации локевого сустава в месте отёка стали прощупываться как будто бы какие-то зёрнышки. Всё это время я мазал сустав гелем противоопухолевым, который мне назначила хирург — забыл название… не Диклофенак и не Найз точно, но что-то похожее.
Пошёл к хирургу. Она сказала что это плохо, и дело идёт к операции. Произвела пункцию, снова вколола дипроспан, сказала продолжать мазать гелем. И назначила через неделю процедуру «ультразвук с гидрокортизоном» 8 раз.
После этой пункции и укола дипроспана опухоль совсем прошла. К моменту начала физиопроцедур в принципе я уже ощущал себя здоровым. Хотя вот эти вот «Рисовые зёрнышки» (доктор их както назвала, но я не запомнил) в локте все равно прощупывались.
В общем процедуры прошли, а через неделю я умудрился удариться локтем дома об комод. Удар вышел не сильный, даже не больно было, но как раз на угол локтя. И соответственно на следующий день локоть снова опух.
Сегодня снова пошел к хирургу. Она направила в травмоталогию на операцию «удаление какой-то там сумки».
Сама доктор женщина старенькая, и не очень общительная. На мои многочисленные вопросы махнула рукой и сказала чтобы я не беспокоился, все будет хорошо.
Но я все равно беспокоюсь и решил вопросы задать тут:
1) Действительно ли единственный выход в данной ситуации — операция? Нельзя ли еще попробовать полечиться консервативно?
Допустим что я возьму на работе отпуск, буду сидеть дома и рукой ничего не делать вообще.
2) Чем грозит эта операция в дальнейшей жизни? Какие-то ограничения в подвижности, в нагрузках? Регулярное лечение?
3) Каков период восстановления после операции? Неделя, месяц, полгода? Через сколько можно будет опираться на локоть, кататься на велосипеде, подтягиваться?
Ну и в целом может дадите какие-то советы что делать и как быть.
Источник