Копчик вывих и лечение

Вывихом копчика называется полное смещение суставных поверхностей, расположенных на копчике и на крестце,относительно друг друга. В данном случае происходит сдвиг именно копчика в то время, когда крестец остается на месте. Их поверхности теряют точки соприкосновения.

Причин развития такой травмы различны и проявиться могут в любой ситуации. Клиническая картина ярко выражена, благодаря чему патология не остается незамеченной.

Причины травмы

У человека может возникнуть вывих или подвывих (неполное смещение поверхностей крестцового и копчикового суставов). Эти травмы встречаются как у взрослых, так и у детей. Отличаться могут только этиологические факторы возникновения вывиха.

Случаи, в которых возможно развитие данной травмы:

• В момент падения на твердую поверхность. При этом человек приземляется на ягодицы. Эта причина особенно характерна для детей, которые из-за повышенной активности часто падают;
• Интенсивные занятия спортом;
• Сильная тряска при езде по ухабистой местности;
• Прямой удар, нанесенный с большой силой в ягодичную область;
• Роды у женщины тоже могут стать причиной вывиха копчика в том случае, если:
  • У нее узкий таз;
  • Крупный плод;
  • Тяжелые, затяжные роды.
• Слабость или атрофия мышц поясничной области (частая причина вывиха у пожилых и старых людей);
• Нарушение амортизации коленных суставов.

Следует помнить, что в некоторых случаях (довольно редко) травма может возникнуть без видимой причины. В этом случае вывих называют идиопатическим. Он может возникнуть при наличии заболевания опорно-двигательного аппарата или из-за развития злокачественной опухоли структур позвоночника.

Симптомы вывиха и подвывиха копчика

Почти все травмы копчика имеют схожую симптоматику. Отличить вывих копчика от подвывиха можно только при рентгенологическом исследовании.

Клиническая картина у данных травм следующая:

• Основным признаком патологии являются болевые ощущения. Боль возникает в момент травмы и сохраняется длительное время. Ее интенсивность различная, сначала она острая, а затем каждый пациент по-разному ее описывает (это зависит от болевой чувствительности человека);
• Если травма свежая, то боль носит постоянный характер, нет положения, в котором бы она затихала. Старая травма ведет себя несколько иначе: при сидении и вставании боль усиливается, а в горизонтальном или вертикальном положении она затихает;
• Иррадиация (место, в которое отдает боль) в область ануса и паха;
• Усиление боли происходит во время акта дефекации, при натуживании. Боль становится стреляющей;
• При пальпации крестцово-копчиковой области выявляется болезненность;
• При осмотре визуализируется припухлость в области копчика и гематомы различного размера.

Клиника вывиха копчика яркая, благодаря болевым ощущениям. Однако поставить точный диагноз лишь на основе жалоб невозможно. Именно поэтому после получения травмы необходимо доставить пациента в отделение травматологии или травматологический пункт для полного обследования и постановки точного диагноза.

Диагностика травмы

При обращении пациента необходимо провести опрос и физикальный осмотр. Врач выясняет жалобы и анамнез заболевания (то есть устанавливает фактор, который привел к травматизации). При осмотре и пальпации пораженной области выявляются симптомы, о которых было сказано выше.

Диагностические мероприятия, которые проводят для уточнения вида травмы:

• Ректальное исследование. В прямую кишку человека специалист вводит палец и осуществляет исследование. С помощью данного метода можно выявить, в какую сторону отклонился копчик, определить болезненность и отсутствие крепитации (хруста);
• Рентгенологическое исследование. Это более достоверный и доступный метод диагностики вывиха и подвывиха. На снимке четко видна локализация частей крестцово-копчикового сустава;
• Магниторезонансная и компьютерная томография. Эти методы дают более точный и четкий снимок. Причем снимок получается послойный.

Первая помощь

Если человек получил травмы крестцово-копчикового отдела позвоночника, то следует как можно быстрее доставить его в больницу. Это необходимо для того, чтобы врач оценил его состояние и провел полную диагностику для исключения перелома копчика (это тяжелая травма, которая требует длительного лечения).

Но прежде чем отправиться к травматологу, необходимо провести некоторые мероприятия неотложной помощи:

1. Сразу после получения травмы следует придать пострадавшему удобное положение, лежа на животе. Если пациенту трудно перевернуться на живот, то необходимо оказать ему помощь, аккуратно, без резких движений перевернуть его;
2. Для снижения боли, отека и гематомы наложить на травмированную область холод;
3. Если человек не в состоянии терпеть боль, то необходимо дать ему обезболивающий препарат. Только сначала следует уточнить, нет ли у пациента аллергической реакции на него;
4. Осуществить госпитализацию пострадавшего. Можно вызвать скорую помощь или отвезти его самостоятельно. Положение при транспортировке лежа на боку.

Лечение и реабилитация

Лечение вывиха и подвывиха копчика проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии при вывихе и подвывихе идентична и состоит из следующих мероприятий:

1. Вправление вывиха или подвывиха;
2. Соблюдение щадящего режима;
3. Использование обезболивающих средств;
4. Противовоспалительная терапия;
5. ЛФК (лечебная физическая культура) и физиотерапевтическое лечение.

Копчик вправляют под местной анестезией, которая осуществляется посредством новокаиновой блокады. Во время проведения процедуры пациент лежит на животе, а врач сопоставляет суставные поверхности.

После вправления копчика требуется проведение реабилитационных мероприятий. В течение 1 недели после проведения данной процедуры пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. При этом лежать необходимо только на животе, чтобы избежать воздействия давящей силы на пострадавший отдел позвоночника. Если у пациента был подвывих, то назначается режим, который запрещает сидеть.

Спустя 7 дней пациенту разрешается присаживаться на ортопедическую подушку. Все движения должны быть плавными, чтобы избежать повторного вывиха.

Длительность периода реабилитации с ограничением режима составляет в среднем 30 дней.

Для устранения боли и местных воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие.

Детям, беременным и кормящим женщинам в качестве обезболивающего назначают Но-шпу, Ибупрофен или Папаверин в виде ректальных суппозиториев, таблеток или инъекций.

Чтобы облегчить акт дефекации назначается специальная диета (продукты, богатые клетчаткой, употребление достаточного количества воды – не менее 2 литров в сутки). Также показано использование слабительных средств по назначению врача, Дюфалакразрешен даже во время беременности.

ЛФК и физиотерапевтические процедуры используют для профилактики осложнений и восстановления функций пораженного органа. При вывихе назначают магнито- и лазеротерапию, а также электрофорез.  ЛФК проводится с инструктором, который научит выполнять те или иные упражнения.

Если консервативная терапия не дала должного результата, то проводится хирургическое лечение – кокцигэктомия (удаление копчика).

Осложнения и последствия

Травма любого сегмента позвоночника не проходит бесследно, не является исключением и копчиковый отдел. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью при вывихе и подвывихе копчика, то последствия могут быть следующие:

• Деформация копчика;
• Развитие кокцигодинии. В этом случае пациента беспокоят интенсивные боли, которые вызваны воспалительным процессом в рядом расположенных нервных окончаниях;
• У женщин возможно нарушение родовой деятельности;
• Его функции нарушаются;
• Повторный вывих, который происходит из-за несостоятельности связочного аппарата, он становится менее эластичным и упругим;
• Хронические боли, причем они могут наблюдаться даже у тех пациентов, которые прошли своевременное лечение.

Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к специалистам. Они помогут избежать развития негативных последствий травмы. Самолечение же способно привести к плачевным результатам, которые испарить сложно и порой и невозможно.

Теперь вы знаете все про вывих и подвывих копчика и как лечить травму. Про перелом копчика подробно можно прочитать здесь.

Подвывих копчика – это очень распространённая патология у людей всех возрастов. Впервые травма может произойти в раннем детском возрасте, когда ребенок только учится ходить. Отклонение этой части позвоночного столба кпереди происходит при резком падении на область ягодиц.

Также подвывих может быть обусловлен разрушением сустава, соединяющего копчик с крестцом. Такой вид патологии чаще всего встречается у лиц среднего возраста, которые ведут малоподвижный образ жизни и заняты в основном сидячим трудом. Длительное статичное положение приводит к нарушению микроциркуляции крови в области копчика. Это негативно сказывается на хрящевой ткани. Она разрушается и происходит смещение копчика. При частичном растяжении суставной капсулы наблюдается подвывих со смещением нижней части копчика кпереди или кзади.

С точки зрения медицинской терминологии подвывихом можно считать состояние после травмирующего воздействия, при котором произошло изменение положения суставной части копчика в капсуле относительно нижней части крестца. Отклонение от физиологической оси может достигать 30 % и более. Вывих устанавливается в том случае, если произошло чрезмерное растяжение суставной капсулы и копчик вышел за её пределы. В этом случае обычно человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Любые движения у него провоцируют появление острого болевого приступа. При подвывихе копчика человек не испытывает серьезных проблем с самостоятельным передвижением. Состояние сопровождается болью небольшой степени. Она не ограничивает движения.

Отличить подвывих копчика от полного вывиха сможет любой опытный врач вертебролог. При пальпации он сможет установить нахождение всех позвонков. Опытный специалист уже в ходе первичного мануального обследования может провести процедуру вправления. Хотя это мало кому помогает. Для того, чтобы обеспечить стабильность положения копчика и крестца в будущем, необходимо провести полноценный курс восстановительной терапии. В ходе него врач укрепит мышечный ис вязочный аппарат, поспособствует восстановлению нормальной эластичности суставной капсулы. Только в этом случае можно гарантировать отсутствие рецидива подвывиха копчика.

Для постановки точного диагноза необходимо провести рентгенографическое обследование в разных проекциях. Довольно часто подвывих сопряжен с травматическим воздействием, например, падением или ушибом. Часто при этом образуются сопутствующие травматические поражения тканей, такие как трещина костной ткани или компрессионный перелом. Они также будут видны на рентгенографическом снимке. В случае затруднения с постановкой точного диагноза врач может рекомендовать проведение МРТ обследования.

Если вы подозреваете у себя или своих близких подвывих копчика, не откладывайте визит к врачу. Рекомендуем вам сразу же после травмы обращаться к травматологу. А затем лечение необходимо проводит в специализированных клиниках мануальной терапии. Там работают специалисты, которые помогут не просто восстановить целостность поврежденного позвончого столба, но и создадут условия для предотвращения повторного подвывиха в будущем.

Причины подвывиха копчика кпереди и кзади

Подвывих копчика кзади встречается реже, чем смещение в обратном направлении. Это обусловлено тем, что анатомически данный отдел позвоночника итак немного развернут впереди. Основной причиной подвывиха кзади является беременность, осложненная опущением тазового дня и расхождением костей таза с формированием симфизита. Резкое давление на копчик изнутри приводит его в такое положение, когда меняется его угол наклона. При неловком движении или неосторожном присаживании на твердую поверхность или при падении на ягодицы может произойти смещение копчика кзади. Вправлять такую травму довольно сложно ввиду анатомических особенностей сустава.

Считается, что основной причиной подвывиха копчика является травмирующее воздействие – ушиб, падение, резкие наклоны и т.д. на самом деле у здорового человека при аналогичном травмирующем воздействии подобной травмы может не случиться. Предпосылками для подвывиха могут становиться:

• дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночго столба в поясничном и грудном отделе (за счет нарушения процессов амортизации основная нагрузка приходится на точку травматического воздействия, т.е. на копчик);
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения костей – этот сустав также гасит большую часть амортизационной и механической нагрузки, оказываемой на позвоночный столб;
• рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата, призванного обеспечивать стабильность положения всех отделов позвоночго столба;
• атрофия и дистрофия мышечного каркаса тела;
• изменение осанки в поясничном и грудном отделе позвоночника;
• неправильная постановка стопы;
• избыточная масса тела;
• нарушение обмена веществ и недостаток микроэлементов в рационе питания;
• курение и употребление алкогольных напитков приводит к тому, что нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости в области копчика, разрушается его сустав;
• остеопороз и остеомаляция приводят к повышению риска компрессионного перелома и образования трещин в костной ткани.

Подвывих копчика кпереди может быть застарелым, полученным еще в младенческом возрасте. В течение всей жизни человек может не догадываться о том, что у него неправильно расположен самый нижний отдел позвоночго столба. Это может давать невыраженные симптомы в виде периодического покалывания в нижних конечностях, онемении ног, особенно в области пальцев. При детальном обследовании мануальный терапевт сможет обнаружить отклонение копчика и поставить его на физиологическое место.

Клинические симптомы подвывиха копчика

Распознать симптомы подвывиха копчика не так просто, как это может показаться на первый взгляд. Если травма свежая, то человек может жаловаться на ощущение скованности, трудности при переходе в сидячее положение и обратно, боль в нижней части спины.

Если подвывих позвонков копчика произошел в младенческом возрасте, то в дальнейшем происходит их неправильное сращивание между собой. Эта патология может приводить к тому, что оказывается компрессионное воздействие на нервное волокно, кровеносные сосуды. У лиц с подобное патологией могут наблюдаться проблемы с венозной недостаточностью, периодическими парестезиями, слабостью мышц нижних конечностей.

Застарелый подвывих копчика может проявляться в периодически возникавших проблемах с опорожнением кишечника. У пациента могут возникать застойные явления в венозном русле в толще слизистой оболочки прямой кишки, что становится причиной развития геморроидальных узлов. При длительном нахождении на ногах могут возникать признаки неврологического неблагополучия. Это связно с тем, что при длительном вертикальном положении тела происходит физиологическое отклонение копчика в естественное положение. Это приводит к тому, что в суставной капсуле начинаются деформационные процессы, что сопровождается болью. Сместившийся копчик начинает давить на «конский хвост» — появляется онемение в ногах, ощущение ползающих мурашек и участков онемения кожных покровов.

Основные клинические симптомы подвывиха копчика включают в себя:

• болезненность в области этого отдела позвончого столба;
• при свежей травме на коже появляются синяки и кровоподтеки;
• при попытке изменить положение тела боль резко усиливается, становится нестерпимой;
• неприятные ощущения могут появляться в области паха, поясницы, крестца;
• затрудняется процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• после длительного нахождения в одной позе сложно встать или просто повернуться;
• все неприятные ощущения проходят в положении стоя, но длительная ходьба может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Для проведения клинической диагностики после свежей травмы необходимо обратиться к травматологу. Этот врач окажет первую помощь и исключит вероятность перелома или трещины костной ткани. Если подвывих застарелый, но доставляет выраженный дискомфорт, то целесообразно обратиться на прием к вертебрологу, неврологу или остеопату. Обычно эти специалисты работают в клиниках мануальной терапии. Там вам будет оказана профессиональная помощь и разработан индивидуальный курс лечения.

Как лечить подвывих копчика?

Лечение подвывиха копчика всегда необходимо начинать с его вправления. Поставить этот отдел позвончого столба на его нормальное место может только опытный врач остеопат или мануальный терапевт. Самостоятельно проводить вправление невозможно. Тем более, что это чревато различными нарушениями. В будущем неправильное вправление подвывиха копчика может привести к параличу или парезу нижних конечностей, неправильной работе мочевого пузыря и толстого кишечника.

Лечение подвывиха копчика после вправления проводится с использованием методов мануальной терапии. Перед тем, как лечить подвывих копчика, врач должен оценить состояние связочного, сухожильного и мышечного аппарата пациента. Затем он разрабатывает индивидуальный курс. В него могут входить следующие виды лечебного воздействия:

1. остеопатия для улучшения процессов трофики тканей на фоне усиление микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
2. массаж для повышения тонуса мышечного волокна, усиления эластичности всех тканей, устранения застойных явлений;
3. лечебную гимнастику и кинезиотерапию, позволяющих укрепить связочный и мышечный аппарат, обеспечить стабильность положения крестца и копчика в суставной капсуле;
4. физиотерапию, лазерное воздействие, рефлексотерапию и многое другое.

Перед тем, как лечить подвывих копчика кпереди необходимо по возможности устранить все неблагоприятные факторы. В первую очередь стоит уделить внимание избыточной массе тела и ведению активного образа жизни. Снижение веса и занятия лечебной гимнастикой укрепляют связочный и мышечный аппарат, предотвращают дегенеративные процессы в позвоночном столбе.

Рекомендуем вам для лечения подвывиха копчика подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. 

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.