Кортексин и остеохондроз шейного отдела
2680 просмотров
11 августа 2020
Шейный остехондроз, есть ренген, МРТ, грыж нет. 36 лет, последние полтора года мучаюсь, раньше 1 раз в три месяца, сейчас каждые полтора месяца. Стандартная схема НПВС ( последние раза — артрозан, мелоксикам), мидокалм, актовегин или кортексин. Сейчас опять сильные боли в области шеи, мелоксикам и мидокалм проколола, легче не намного. Вопросы: Может кто из докторов подскажет чем сейчас снять боль и острую стадию? Отдельно мази не помогают, пробовала найз, диклофенак, вольтарен и меновазином растираю. Как колоть в моем случае мильгамму, сколько курс? Комбилипен ранее колола по 10 штук -10 дней. Читала что многие советуют артру полгода пить для улучшения тканей. Очень жду ответа, нужен комплексный подход для снятия болевого синдрома, а потом бы для того, чтобы улучшить качество жизни(.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Нейрохирург
Добрый день! Прикрепите пожалуйста заключения рентген, и МРТ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!! витамины группы В колоть 10 днев в/м, затем перейти на таблетированную форму по 1 таб 3 раза вдень до месяца. Хорошо противовоспалительные препараты сочетать с миорелаксантами. Из противовоспалительных хорошо ксефокам в/м 1 раз в день и мидокалм 1.0 в/м всё это 10 дней плюс прием пантопразола для защиты желудка 40 мг перед едой 1 раз в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию и физиотерапию, наприме электорофорез с гидрокортизолом.
Из хондропротекторов хорошо терафлекс по 1 кап 3 раза в день 1 меясц, затем по 1 кап 2 раза в день еще 1 месяц. Избегать длительных вынужденных положений шеи, можно ходить в мягком воротнике Шанса. Делать регулярно зарядку для шеи.
Невролог
Здравствуйте, можно компрессы с димексидом и новокаином не более 15-20 минут. Если есть возможность — сходить на курс блокад — вит В12, дексаметазон и новокаин в 1 шприце. Дома на 2 часа одевать фиксирующий воротник, ортопедическая подушка. При снятии боли — аппликатор Кузнецова, гимнастика по Шишонину.
Невролог
Здравствуйте. НПВС стоит раз за курс, если эффекта нет то больше не стоит, так как не очень хорошее влияние на желудок.
Сейчас можете Дексалгин внутримышечно 1 раз в день — дня 3 три.
— Мильгамму можно проколть 2,0 внутримышечно 1 раз в день — 10 дней. затем перейти на Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц – это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.
— Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
Это хондропротектор , можно Артру, можно Терафлекс, мне больше нравится Терафлекс, это на долговременное лечение.
— Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели. Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более
— Втирать Долгит крем, после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут — 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура: гимнастика по Шишонину (ютуб)
-Спать на ортопедической подушке.
Евгения, 11 августа
Клиент
Яна, здравствуйте. На аппликатор Кузнецова можно ложиться, если есть боли? дексалгин — это НПВС? Для снятия боли? Мелоксикам не снял. Мидокалм проколола 5 уколов и переходить на таблетки выходит по Вашей схеме?
Невролог
Да дексалгин это нпвс, но он быстрого действия, буквально на дня 3 для снятия острых болей.
Эпликатор можно, он снимает мышечное напряжение и рефлекторно боль.
Да все верно, переходить на таблетки , но раз уж прокололи, то тогда сразу 150 мг по 1 таб 2 раза в день -10 дней.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Нестероидные противовоспалительные препараты колоть пока не стоит, если был недавно курс. Чтобы снять сотруб боль по возможности постарайтесь найти ортопеда или невролога, владеющих навыком блокад с дипроспаном + 0.5% 20.0мл новокаина, доя усиления эффекта можно сделать три блокады с иниервалом в 1 неделю. Можно снять спазм с помощью кинезиотейпирования или иглоукалывания.
Также необходимо комплексное лечение остеохондроза: пропейте курс препаратов линейки Терафлекс — сначала Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев.
Местно мажьте поясничный отдел позвоночника мазью Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.
Обратите внимание, что Терафлекс адванс за счет нпвс в составе может негативно влиять на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол или нольпаза по 1 капс. утром и в обед.
Для снятия спазма мышц мидокалм продолжить в таблетированной форме 150мг по 1 табл 2 раза в день 2 недели.
Также для лечения остеохондрозов используют витамины группы В (мне лучше нравится нейробион 3.0 в/мыш. N10 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 1 раз в день 1 месяц), это усилит обезболивающий эффект и улучшит нервно-мышечную проводимость.
Дома регулярно делайте гимнастику, следите, чтобы упражнение не приносило боли, если больно — прекратите занятие, отдохните. В интернете много видео комплексов, например по Бубновскому или Шишонину. Было бы здорово посещать центры лечения спины, чтобы тренер подобрал индивидуальную физ.нагрузку и оптимальные упражнения.
При длительной статической нагрузке, работе за компьютером одевайте мягкий воротник Шанца.
Евгения, 11 августа
Клиент
Юлия, спасибо за ответ. А воротник Шанца индивидуально подбирается?
Евгения, 11 августа
Клиент
Юлия, нейробион буду иметь в виду. Многие советуют мильгамму.
Детский невролог, Невролог
Да в ортопедических салонах Вам его подберут по размеру. По составу ампулы нейробион и мильгамма максимально схожи, разница в цене и производителе, нейробион несколько дешевле, но качество препарата хорошее. В таблетированной форме в нейробионе содержатся в1, в6 и в12, а в мильгамме композитум только в1 и в6.
Невролог
Добрый день. Попробуйте поставить дексалгин 3 дня в/м 1 раз в день. Витамины группы В после инъекций стоит пить ещё месяц в таблетках. Можно нейробион по 1 таблетке 3 раза в день. Очень хорошо, если найдёте хирурга или невролога, который ставит блокады в мышцы. Блокада с новокаином и дипроспаном должна значительно облегчить состояние., на крайний случай поставить дексаметазон 1,0 мл в/ м 3 дня . НПВС продолжать нет смысла, будет сказываться негативное влияние на желудок.
Купить ортопедическую подушку. В период восстановления и дальше 2 раза в год курсами нужно принимать хондропротекторы ( терафлекс). ЛФК обязательно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 18 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Natalie Metropolskaya
С декабря курс лечения :мовалис-3 укола ,диксометазон,папаверин ,новакоин ,в-12,все в одном шприце-7 уколов ,мильгама 5 уколов ,капельницы трентал и актовегин -5 раз ,снимок на мтр—дегеративно-дистрофические изменения позвоночника ,осложненных грыжеобразованием ,м,п диска С5-6.после этого пошла на мануальный массаж .через день не смогла встать с кровати ,головокружения в лежачем положении,иллюзорное ,прилив к затылочной части головы ,длиться не долго ,голову не наклонить ни назад ,ни вперед ,все кружиться .головная боль в области висков и лобной части .на данный момент капали опять пентоксифелин-5 капельниц ,пью трентал и бетасерк ,нейровитамины ,но улучшений не вижу .вопрос—-что мне могли повредить на сеансе массажа,мне надо делать мрт сосудов шеи ,чтобы понять что со мной происходит ? мне 42 года ,я женщина .
Уважаемая! Жаль, что Вы не уточнили какая величина была грыжи диска на шейном уровне. Потому что, обычно, при грыжах шейного отдела позвоночника мануальная терапия делается крайне осторожно, и обычно не назначается. Особо Вам ничего повредить не могли. При мануальной терапии, происходит движение позвонков, а в канале позвонков проходит позвоночная артерия, и поэтому при этих движениях происходит её спазм, что скорее всего у Вас и произошло. И по Вашим жалобам — клиника недостаточности кровообращения в вертебробазиллярном бассейне. Раз такое произошло, Вам да, необходимо выполнить повторно МРТ шейного отдела, и УЗ исследование сосудов шеи и головного мозга. Основное лечение — иммобилизация шейного отдела воротником Шанца в течение 5 дней, электрофорез с эуфиллином, из препаратов лучше цинноризин. Когда выполните МРТ шейного отдела — сообщите данные, необходимо решить, что делать с Вами дальше. Может уже встанет вопрос об оперативном лечении.
Natalie Metropolskaya
Здравствуйте Андрей Анатольевич !!!Пришли результата МРТ .уточняю —грыжа м.п диска 5-6 размером 3,5 мм.Сосуды шеи-заключение (мр—картина сосудов шеи в пределах нормы ).головной мозг—заключение (мр-картина головного мозга без выраженных признаков органического поражения ).сосуды головного мозга (незамкнутый Валлизиев круг ,незначительное снижение кровотока Р1 левой задней мозговой артерии .На данный момент картины улучшения моего здоровья нет ,принимая в расчет прием лекарств ,выше описанных мной .Страшная головная боль ,в большей степени в затылочной области ,но переходящая в виски и лоб ,подташнивает иногда ,головокружения так и продолжаются ,ни вперед ,ни назад не наклониться ,все плывет перед глазами ,в лежачем положении в спокойном состоянии идет прилив крови к затылочной области ,катавасия перед глазами ,но не долго .Пожалуйста скажите что мне делать ,как жить дальше ,нет сил моих больше ,каждый день слезы ,пришлось уйти с работы ,в таком состоянии работать нормально невозможно .Помогите !!!!какие в моем случае есть варианты лечения и не потребуется ли мне оперативное вмешательство ,хирургического плана .С уважением к Вам .
Уважаемая Наталия! Я остаюсь при своём решении — наступила недостаточность кровообращения в вертебро базиллярном бассейне вследствие мануальной терапии. По данным МРТ и исследования сосудов головного мозга никакой операции Вам делать не надо. Прошло со дня первых рекомендаций 5 дней (с 12.05.). Выполняли ли что нибудь, что писал? 1. Иммобилизацию шейного отдела; 2. Электрофорез; 3. сосудистые препараты? Если нет — жаль. Повторю — главное успокоить шейный отдел. 1. Иммобилизация воротником в течение 4-5- дней (носить постоянно); 2. амелотекс 15 мг — 1,5 мл 1 раз в день 5 дней; 3. бетавер или бетасерк (он правда дороже) 12 мг 2 раза в день; 4. цинноризин 1т 2 раза в день; 4.местно — (на затылок, верхне-шейную часть) горчичиники, сухое тепло. Проведите данное лечение хотя бы дней 5-7 и потом посмотрим.
Natalie Metropolskaya
Здравствуйте !!!я все сделаю как Вы написали ,таблетки пью ,электрофорез делаю ,немного легче ,но вот на счет уколов которые Вы мне порекомендовали амелотекс???дело в том ,что у меня хронический гастроуденит ,простите за ошибки ,это первое ,пью постоянно париет ,дабы избежать обострения ,это полбеды ,недавно лечила в больнице синусит ,мне прописали цифотаксим с ледокаином ,случился анафилактический шок ,отменили ледокаин ,делали на физрастворе ,все нормально ,но теперь я боюсь колоть препараты ,в анотации которых написано что возможен такой же эффект .как мне быть тогда ???лечить надо шею ,но возможна ли подобная реакция на противосполительные препарты этой группы ???напишите пожалуйста .с уважением к вам .
Уважаемая Наталия! На данный вопрос Вам не ответит никто. Но на СВОЕЙ практике я НЕ РАЗУ не видел и не слышал о реакции на НПВС, а уж тем более на амелотекс. Может у других что то было??? Мне этот препарат нравится ещё и тем, что пациенты с проблемой ЖКТ, не сообщали мне об обострении у них гастритов и других проблем, при приёме этого препарата. Но, решение за Вами. Ещё раз повторяю, дело даже не в таблетках — фиксируете ли Вы шейный отдел воротником? Помогает ли Вам бетавер (бетасерк?) Удачи.
Natalie Metropolskaya
Здравствуйте Андрей Анатольевич !!!Благодарю за ответ .Докладываю .Воротник ношу по 4 часа в день ,с ним легче ,спора нет ,но как долго мне его носить вообще ??амелотекс не пошел , учащенное серцебиение ,давление поднялось ,голова болела ,сделала только один укол Чем можно заменит этот препарат ??денсалгин —это тоже противовоспалительный ??и какая дозировка ??таблетки бетасерк и трентал пропила месяц ,как сказал врач в больнице ,было облегчение ,как только перестала пить —все начинается по-новой ,тяжесть в затылочной области ,опять болит голова ,как долго мне их пить вообще ,и бетасерк и для кровообращения ??пожизненно теперь ??далее==хотела спросить про препарат церетон ??что это за препарат ??может мне его проколоть ? но опять таки сказано в анотации—аллергические реакции ,что делать не знаю .записалась на прием к аллергологу ,невозможно жить не зная что происходит с организмом и что очередная доза любого препарата может тебя убить .
Уважаемая Наталия! Что касается воротника. Схема ношения другая — в течение 7 дней ПОСТОЯННО, в течение ВСЕГО ДНЯ. Снимать только в лежачем положении и во время сна. Не волнуйтесь мышцы не ослабнут. Чтобы было не так накладно перейдите на бетавер, в дозировке 12, или даже 24 мг (смотря какая дозировка снимает Вам головокружение). Его можно пить до месяца. Для вертебробазилярного бассейна, повторяюсь , есть только один препарат — цинноризин,. Трентал идёт не очень. Если Вы одеваете воротник и Вам становится легче, то приём противоспалительных препаратов — Вам скорее всего не нужен. Можно и церетон, только учитывая наше с Вами общение — думаю, что он Вам не поможет. Проведите курс физиотерапии, если электрофорез вы сделали — то проведите курс СМТ, амплипульса., озокерит на шейный отдел. Удачи.
Natalie Metropolskaya
Здравствуйте Андрей Анатольевич!!!Спаситель Вы мой !!!!Спасибо Вам еще раз огромное ,за то что консультируете людей !!!опять с проблемой к Вам .С шейным отделом слава богу стало легче ,теперь боль стоит между лопаток ,врач сказал корешковый синдром ,обострение ,снимки еще не делала ,позже ,назначил препарат —целекоксиб ,он меньше всего действует на желудок ,я пью постоянно омепрозол и цинноризин ,к тому же была у аллерголога ,общий анализ на IgE при норме 0.0-100 ,у меня 218 ,кожные пробы пока не делали ,надо пропить месяц телфаст ,я хочу спросить ,можно ли мне совмещать все эти препараты ,дабы избежать осложнений со стороны здоровья в моем случае???с уважением к вам Наталия .
Уважаемая Наталия! Спасибо на добром слове. Но хотелось бы уточнить. С шеей стало наверно прилично легче и очень, раз вы решили написать – «Спаситель Вы мой!». Шучу. Приливы, головокружения прошли?? Если да, надеюсь, к мануальному терапевту Вы больше не пойдёте? Что касается всего остального. Может хватит лечится? На дворе лето – идите купайтесь, поделайте массаж, физиопроцедуры на грудопоясничный отдел, циркулярный душ, душ Шарко, закаливающие процедуры, аппликатор Кузнецова, гимнастика, подводное вытяжение, подводный массаж, ванны с морской солью, радоновые ванны, в конце концов некоторые лечатся капустными листьями! Это то уже можно и без лекарств вылечить. Вы пьёте омепразол – у Вас язва? Или как профилактика? Достаточно цинноризина и если надо, повторюсь, если надо – телфаст. И всё. Возвращайтесь в жизнь. Удачи Вам. Всё у вас хорошо.
Natalie Metropolskaya
Доброго вечера Андрей Анатольевич !!Спасибо Вам за ответ ,но вынуждена разочаровать ,легче стало лишь на 2 месяца ,прошли головокружения и шумы в ушах .сейчас все по новой пошло ,и с чем связано —не пойму ,болей нет в шейном отделе ,но голова кружиться так же ,стараюсь носить воротник Шанса как можно дольше ,пью цинноризин ,но пока облегчения нет .Язвы у меня нет ,хронический гастроуденит ,сейчас в умеренной форме ,после лечения ,но была на обследовании ренгеноскопии тонкого кишечника ,воспаление идет там ,все один к одному .Вы уж простите за назойливость ,но я действительно устала от всех болячек ,одно лечим ,другое выплывает потом ,что мне сейчас делать ???с уважением к Вам и благодарностью .
Уважаемая Наталия! Может стоит наверно пройти полноценное обследование у отоневролога. причина головокружений может быть и при патологии в среднем ухе. Попробуте пойти только на бетавере или бетасерке. Наталия! При данной ситуации попробуйте провести чёткий алгоритм Ваших проблем. Когда появляется головкружение, при каких положениях, когда проходит, что вы делаете, для облегчения, т.е. полный алгоритм, чтобы понять, связано это годовокружение с шейным отделом или вызывается ещё чем нибудь.
Natalie Metropolskaya
Доброго дня Андрей Анатольевич и доброго здоровья Вам !!!алгоритм таков ,что головокружение идет по той же схеме ,при наклоне головы как вперед ,так и назад , когда ложусь головой на подушку ,прилив идет тот же ,это даже чувствительно ,при поворачивании шеи опять появилась боль ,рано похвасталась своим улучшением Вам .При ходьбе пока слава богу не шатает .Мажу шею мазью с согревающим эффектом или просто обезболивающим ,воротник ношу ,стараюсь целый день .так как в данный момент не работаю ,я писала Вам что принимаю антигистаминный препарат ,а бетасерк —гистамин ,можно ли принимать одновременно их ???существует ли более радикальное решение моей проблемы милый Андрей Анатольевич ????слышала что делают удаление лазером такие грыжы ,так как не хотелось бы делать это операционным путем ,напишите пожалуйста ,я держусь на последнем нерве ,готова на все что угодно ,лишь бы избавиться от этой боли и такого состояния ,ибо страдает весь организм ,от такого количества таблеток .С уважением к Вам ,Наталия .
Уважаемая Наталия! Да ничего Вы не рано похвастались. Просто появление головокружения вновь так рано, говоит о том, что причина более сложная. Можно и лазером, можно и холодной плазмой, можно и декомпрессором, можно и гидродеструкцией. Но это поможет если только головокружение вызвано болевой импульсацией с этих дисков. А если, причина головокружения не от протрузий — то всё останется на прежнем уровне. Основной дифференциальный признак — это если от ношения воротника головокружение проходит — тогда можно подумать об операции. Если при воротнике головкружение остаётся — операция эффекта не даст. Пройдите исследование у отоневролога — и не просто исследование остроты слуха — а более сложное исследование.
Natalie Metropolskaya
Здравствуйте уважаемый Андрей Анатольевич!!!давненько Вас не беспокоила своими вопросами ,если бы не бедственное состояние организма .С сентябре месяце сделала МРТ грудного отдела-незначительные дистрофические и статические изменения грудного отдела ,пояснично-крестцовый отдел-там все без изменений ,норма написали .сделала аудиометрию -норма .На данный момент беспокоят головокружения головы ,но не такие как были ,более слабые ,сильный шум в ушах ,особенно при наклонах головы ,сильная головная боль ,то в затылочной области ,то со стороны висков ,боль по всей спине ,не мышечная ,а дотрагиваться до позвонков больно,грудной отдел ,где копчик ,и разумеется шея .Врач назначил препарат Сермион ,10 мг ,3 раза в день ,пить один месяц ,противовоспалительное -Нимесулид ,в порошках ,принимала два дня его ,на третий день правый бок схватил так ,резь в подреберье дикая ,глаза на стену лезли ,перестала принимать ,все это под прикрытием Омеза ,скажите что мне делать ??как снимать воспаление и чем ???раз начались проблемы и с брюшной полостью ???можно ли при сильных болях головы принимать Амитриптилин ??с учетом того что я пью сейчас Сермион ???с учетом того что болит и желудок и похоже печень с желчным пузырем ????делала Узи брюшной полости в августе ,все в норме ,камней нет ,печень была в норме и все остальное тоже .С уважением Наталия .
Уважаемая Наталия! Не вижу необходимости ни в одном из назначенных препаратов. Сермион — для работы головного мозга а не от говокружения, амитриптиллин — вообще для успокоения а не от головной боли. Раз вновь ухудшение — значит по новой — воротник Шанца, в/в в виде системы эуфиллин на глюкозе, бетавер по 24 мг 2 раза в день. Хотя с моей стороны неэтично критиковать назначения другого врача. Я говорю свою точку зрения.
Natalie Metropolskaya
Спасибо Андрей Анатольевич!!!!Буду пробовать такой вариант и это вполне этично с Вашей стороны ,Вы помогаете людям ,что может быть главнее!!!Благодарю Вас !!!
Консультация врача невролога на тему «Остеохондроз шейного отдела позвоночника» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник