Кортикостероиды лечение шейного остеохондроза

Гормональные препараты при остеохондрозе

Какие гормональные препараты применяют при остеохондрозе?

Оральные стероиды или кортикостероиды, принимаемые через рот, являются рецептурными противовоспалительными препаратами, которые часто прописывают при различных ортопедических заболеваниях, включая боль в пояснице и боль в шее (остеохондроз). Несмотря на то, что эти лекарственные средства уменьшают боль и воспаление, они также потенциально имеют серьёзные побочные эффекты, которые Вы должны обязательно обсудить с лечащим врачом.

Существуют различные формы выпуска кортикостероидов, но обычно они применяются внутрь (перорально) или парентерально (подкожно и внутримышечно). В этой статье мы поговорим об оральных кортикостероидах, которые производятся в виде таблеток, капсул и сиропов.

Как работают оральные кортикостероиды?

Оральные стероиды работают так же, как гормоны, производимые Вашими надпочечниками в ответ на стресс и травму. Когда Вы принимаете кортикостероиды, уровень естественных гормонов Вашего тела, вырабатываемых надпочечниками, повышается, что приводит к снижению воспаления. Кортикостероиды также подавляют иммунную систему, что может помочь людям, страдающим от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидные артрит), но также снижает Вашу способность бороться с различными инфекциями.

Оральные стероиды и их дозировка

Ниже мы приводим список наиболее распространённых оральных стероидов (первым стоит название действующего вещества, а пример бренда заключён в круглые скобки:

метилпреднизолон (Метипред);
преднизон (Дельтазон);
дексаметазон (Декадрон).

Оральные стероиды обычно прописываются на ограниченный срок — как правило, на 1 или 2 недели. В большинстве случаев самая сильная доза принимается в первый день терапии, а затем дозировка постепенно снижается.

Например: В первый день терапии Вы принимаете 7 таблеток орального стероида в день, на следующий день доза снижается до 6 таблеток, и так продолжается до тех пор, пока Вы не достигнете дневной дозы, равной 1 таблетке. Затем, в конце недели (или второй недели) Вы уже не принимаете лекарство.

Оральные стероиды прописываются на короткий срок по причины их силы и потенциальных побочных эффектов.

Кому могут быть назначены оральные кортикостероиды?

Укороченный терапевтический курс обычно назначают при сильной острой боли в спине или шее (острая боль — это такая боль, которая появляется внезапно и быстро исчезает), чтобы помочь уменьшить болезненное воспаление. Оральные стероиды также могут помочь справиться с болезненными обострениями хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Распространённые заболевания, которые лечат при помощи оральных стероидов, включают боль в пояснице и грыжу межпозвонкового диска.

Оральные стероиды: плюсы и минусы

Одним из самых больших плюсов оральных стероидов является то, что они обеспечивают облегчение боли и воспаления не так агрессивно, как их инъекционная форма. В отличие от инъекционных глюкокортикостероидов, оральные стероиды не требуют введения под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) или радиоактивного облучения, и могут представлять меньше угрозы для некоторых пациентов. Однако эпидуральные инъекции стероидов реже приводят к развитию системных (затрагивающих всё тело) побочных действий из-за более концентрированной дозы.

Тем не менее, оральные кортикостероиды имеют довольно существенные недостатки. По сравнению с инъекционными стероидами, эффект от приёма оральных гормонов наступает позже. Оральные стероиды также влияют на всё Ваше тело, а не на одну область. По этой причине оральные стероиды имеют более серьёзные побочные эффекты, чем другие формы стероидов.

Побочные эффекты от приёма оральных стероидов чаще возникают при их длительном применении (дольше 2-3 месяцев), или если Вы принимаете их краткими повторяющимися курсами.

Чем больше доза — тем выше риск побочных эффектов. По этой причине людям, нуждающимся в длительном приёме оральных стероидов, стараются назначать минимально эффективную дозировку. Для лечения некоторых заболеваний требуется более высокие дозы стероидов. Даже при одной и той же болезни разным людям могут потребоваться разные дозы.

Каковы потенциальные побочные эффекты оральных стероидов?

Основные возможные побочные эффекты орального приёма глюкокортикостероидов включают:

истончение костей (остеопороз). Тем не менее, существуют некоторые лекарственные средства, которые могут защитить Ваши кости, если риск развития остеопороза высок. Например, Вы можете принимать бисфосфонаты, которые помогут предотвратить потерю минеральной плотности Ваших костей;
набор веса. У Вас также может развиться отёчность лица;
повышенный шанс инфицирования, так как любые глюкокортикостероиды подавляют иммунную систему. В частности, Вы подвергаетесь риску заболеть тяжёлой формой ветрянки, если у Вас не было ветрянки в прошлом. Большинство людей переболели ветрянкой в детском возрасте, и у них выработался иммунитет к этому заболеванию. Если Вы принимаете кортикостероиды, и не болели ветрянкой в детстве, то:
- старайтесь держаться подальше от людей с ветрянкой и опоясывающим лишаем;
- обязательно скажите врачу, если Вы контактируете с людьми с этими заболеваниями.
Кроме того, приём глюкокортикостероидов может инициировать рецидив туберкулёза, даже если Вы переболели им много лет назад.
повышение артериального давления. Регулярно измеряйте кровяное давление. При его повышении Вам может быть назначено дополнительное лечение;
высокий уровень сахара в крови (гипергликемию), что также может требовать дополнительного лечения, если у Вы страдаете от диабета. Кроме того, приём стероидов также может привести к развитию диабета. Если Вы принимаете стероиды на длительной основе, Ваш врач может назначить ежегодный тест на уровень сахара крови. Особенно, если у Вас есть семейная история диабета. Даже короткий прием оральных стероидов может привести к развитию сахарного диабета 2 степени, ситуация необратима.
проблемы с кожей, такие как плохое заживление после травматизации, истончение кожи и склонность к образованию синяков. В некоторых случаях могут появиться растяжки;
мышечная слабость. Мышечная слабость проходит после отмены кортикостероидов;
изменения настроения и поведения. Некоторые люди действительно чувствуют себя лучше, когда принимают стероиды. Тем не менее, стероиды могут усилить степень выраженности депрессии и других проблем с психическим здоровьем. Этот побочный эффект имеет тенденцию возникать в самом начале лечения (в течение первых нескольких недель) при приёме высоких доз оральных стероидов. На фоне приёма стероидов некоторые люди даже становятся раздражительными; у них могут развиться галлюцинации и суицидальные мысли. Эти проблемы также могут возникнуть при отмене оральных кортикостероидов. Обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются подобные беспокоящие побочные эффекты;
повышение риска развития катаракты;
повышение риска появления язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Обратитесь к врачу, если Вы страдает от диспепсии или боли в животе.

Всё вышеперечисленное — это лишь основные возможные побочные эффекты приёма кортикостероидов.

Бытует мнение, что краткосрочный приём оральных стероидов обеспечивает защиту от более серьёзных побочных эффектов. Тем не менее, недавнее исследование, опубликованное в апреле 2017го года в Британским медицинским журналом (БМЖ), обнаружило, что взрослые люди, принимающих оральные кортикостероиды, имели двукратно повышенный риск переломов, трёхкратно повышенный риск венозной тромбоэмболии и пятикратно повышенный риск сепсиса в течение 30 дней после начала лечения. Авторы исследования рекомендуют использовать самую низкую дозу препарата, чтобы уменьшить риск данных осложнений. Кроме того, не существует достоверных исследований, которые бы доказывали эффективность приёма оральных стероидов при боли в пояснице и шее.

Есть заболевания, при которых прием кортикостероидов спасает человеку жизнь ( болезнь Крона, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, тяжелые формы псориаза, болезнь Бехтерева и другие). При таких заболеваниях прием кортикостероидов оправдан. Если говорить о боли в спине, то любое медикаментозное лечение при остеохондрозе и его осложнениях помогает мало. Поэтому следует выбрать правильное лечение, которое не только снимет боль , но и вылечит заболевание. Гормональное лечение к таким методам не относится.

Источник

Содержание статьи

Лечение шейного остеохондроза – комплекс процедур, направленных на избавление от приступов боли и восстановления тканей позвонков. Достичь эффективных результатов в лечении возможно, если регулярно использовать все методики с точным соблюдением инструкций по их проведению.

лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Как проявляется заболевание

Позвоночник имеет сложное строение. От сохранения в здоровом состоянии каждого составляющего зависит слаженность работы всего организма. Семь шейных позвонков расположены близко к основанию мозга, в котором сосредоточены все центры жизнедеятельности.

Разрушение сегментов, изменение в строении межпозвоночных дисков приводят к следующим симптомам:

головная боль, появляющаяся в шее и переходящая на затылочную область;
мышцы плечевого пояса постепенно атрофируются;
появляется бессонница, плохое настроение;
возникают проблемы офтальмологического характера: плавающие точки перед глазами, ухудшение зрения, расплывчатые окружающие предметы;
в незначительной степени нарушается координация движений;
болезненные ощущения распространяются в плечи и предплечья, а также в челюсти;
нередко появляется нарушение чувствительности в руках, проявляющееся онемением и чувством «бегающих мурашек».

Мучительный болевой синдром изматывает больного. Ранняя диагностика позволит своевременно начать терапевтические мероприятия, чтобы не доводить до хирургического вмешательства. Консервативное лечение проводится в амбулаторных и домашних условиях. Изменение образа жизни и качества питания, точное соблюдение рекомендаций во время сна и бодрствования остановит патологический процесс и позволит жить полноценной жизнью.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза

Хроническое течение остеохондроза чередуется острыми периодами и ремиссионными паузами. Лекарственные средства назначаются на протяжении всей болезни и назначает их только врач. Препараты снимают боль, устраняют воспаление, регенерируют поврежденные ткани и лечат шейный отдел. В зависимости от выраженности симптоматики применяются таблетированные формы, инъекционное введение в мышцу, позвонки, местное воздействие при помощи мазей, гелей.

Нестероидные противовоспалительные средства зарекомендовали себя эффективным анестетиком в лечении остеохондроза шейного отдела, одновременно воздействующим и на воспалительные процессы. По анальгезирующему действию самыми сильными считаются Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин. Если присутствуют признаки воспаления, целесообразно применение Флурбипрофена, Пироксикама. НПВС имеет ряд побочных эффектов, особенно проявляющихся негативным влиянием на слизистую желудка. Поэтому, при пероральном применении одновременно с нестероидными средствами назначаются препараты для защиты желудка, подавляющие кислотообразование: Омепразол, Лансопразол, Пантопрозол.
Обезболивающие препараты используются преимущественно для проведения местных нейромышечных блокад: Лидокаин, Новокаин. Боль, не снимающая с помощью негормональных препаратов, купируется непосредственным введением в активные точки или в тело позвонка.
Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Кортизон) – стероидные препараты, являющиеся синтетическими аналогами гормонов, продуцируемые корой надпочечников. Для лечения остеохондроза шейного отдела кортикостероиды назначаются для устранения сильной боли, борьбы с прогрессирующим воспалением, улучшают обменные процессы, обладают иммуномодулирующим действием.
Успокаивающие средства для улучшения сна и общего самочувствия – Афобазол, Персен, настойка валерианы или пиона. Слабые седативные препараты при длительном применении не вызывают привыкания, эффективны в борьбе с неврологическими расстройствами.
Хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра, Структум, Алфлутоп) необходимы для прекращения разрушения хрящевой ткани с последующим разрастании костных отростков. Входящий в состав препаратов хондроитин с глюкозамином наполняет структуру позвонков недостающими химическими веществами, улучшающими питание клеток, способность к синтезированию и самообновлению. Для достижения стойкого эффекта лечения, лекарства нужно принимать длительно, а в некоторых случаях пожизненно.
Улучшение мозгового кровообращения важно при лечении шейного остеохондроза. Устранят головокружение, улучшат трофику клеток, снизят чувствительность нервных корешков, расширят сосуды следующие препараты: Пирацетам, Винпоцетин, Берлитион, Актовегин.
При спазме сосудов повышается артериальное давление. При фиксации высоких цифр систолического и диастолического показателей, принимаются гипотензивные средства «скорой помощи» – Каптоприл, Эналаприл, Диротон.
В период острого течения остеохондроза шейного отдела назначаются противоотечные средства, обладающие мочегонным действием – Фуросемид, Триквилар, Лазикс. Выведение лишней жидкости предупредит повышение АД, уменьшит нагрузку, улучшит обмен веществ.
Прием поливитаминного комплекса с достаточным количеством минералов и микроэлементов улучшает обмен веществ и обеспечивает нормальное течение биохимических процессов в организме.

массаж шеи фотография при заболевании

Лечебный массаж

Один из дополнительных способов избавления от болевых и неприятных ощущений в области шеи и верхних конечностей – массаж. Воздействие руками на мышцы воротниковой зоны улучшает местную микроциркуляцию крови, снимает тонус мышц за счет повышения нагрузки, а также лечит саму шею. Приведение мышц в работающее состояние улучшает выведение скопившейся молочной кислоты, расслабляя мышечную ткань.

Используется два вида методик для устранения последствий от шейного остеохондроза:

Массаж воротниковой зоны проводится специалистом с соблюдением точных указаний о допустимой нагрузке. Движения состоят из поглаживающих, разминающих и интенсивных массирующих движений. Уменьшение болевого синдрома и улучшение двигательной активности верхнего плечевого пояса подтверждает, что процедура проведена правильно.
Воздействие на активные точки надавливающими движениями менее популярный, но действенный способ. Исполнение данной техники требует специальной подготовки массажиста.

После сеанса нельзя перенапрягать шейные мышцы, поэтому, рекомендуется в течение трех часов носить ортопедический воротник средней жесткости. Данная мера позволит закрепить эффект от усилий массажиста.

Не всегда курс массажа может принести положительный результат в лечении шейного отдела, существуют противопоказания, игнорирование которых приводит к печальным последствиям:

онкологические заболевания различной локализации;
активная форма инфицирования палочкой Коха;
системные заболевания крови;
гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
дерматологические поражения кожи воротниковой области и шеи;
аневризма аорты;
некротические процессы в костях с образованием нагноения.

Физиотерапевтические процедуры шейного остеохондроза

Дополнительное лечение остеохондроза шейного отдела с помощью физиотерапии всегда включается в терапевтический комплекс при шейном остеохондрозе. Применение данного метода позволяет лечащему доктору снизить дозировку фармацевтических препаратов, свести к минимуму возможность появления осложнений и аллергических реакций. Проведение полного курса гарантирует нормализацию обмена веществ, увеличение циркулярной способности кровеносных сосудов, устранению боли.

Виды физиотерапии при остеохондрозе шейного отдела:

Электростимуляция – использование высокочастотного тока для воздействия на мышцы шеи и плечевого пояса. Во время сеанса появляется эффект теплового прогревания шеи, кровообращение улучшается, устраняются неприятные ощущения.
Магнитотерапия – воздействие импульсным магнитным полем на больную область. Волны проникают на глубину до 7 см, осуществляя лечебный эффект накопительного характера. Боль, воспаление устраняются, стойкий лечебный эффект наблюдается до следующего курса магнитотерапии. Процедуры можно проводить в поликлинических и в домашних условиях, для этого используют аппараты Алмаг-1, Алмаг-3.
Лазеротерапия – метод альтернативной медицины, в основе которого лежит низкоинтенсивное лазерное излучение. Пучки направляют на область шейных позвонков и вдоль нервных корешков. Лазер убирает болевые и воспалительные реакции, способствуя регенерации тканей.
Детензор терапия используется для вытяжения позвонков и расслабления мышц, соединительной тканы спины. Под весом собственного тела происходит щадящее «распрямление» сегментов позвоночника, улучшение обменных процессов, при исчезновении мышечных спазмов структура позвоночного столба восстанавливается.
Бальнеотерапия – лечебные свойства минеральных вод чаще всего используют в санаториях.

Принятие ванн преследует следующие цели лечения шейного отдела:

мышцы расслабляются, проходит боль и улучшается микроциркуляция крови;
обменные процессы ускоряются, выводятся токсины из организма;
ионы йода и брома вступают в реакцию и вместе с сероводородом, кислородом из воды проникают внутрь тела и улучшают питание клеток.

лфк при заболевании как вариант лечения

Лечебная физкультура

Значительно улучшить состояние и уменьшить количество болевых приступов при остеохондрозе шейного отдела поможет регулярное выполнение специальных упражнений. Рекомендацией и составлением лечебного комплекса занимается инструктор по лечебной физкультуре. Специалист научит правильной технике выполнения упражнений и распланирует схему занятий и количество выполнений.

Приступать к занятиям нужно только в неактивной фазе заболевания. Упражнения лечебной физкультуре расслабляет мышцы,регулирует метаболизм, позволяет забыть об острых болевых атаках, головокружении, плохом самочувствии. Выполнять лечебные движения можно в домашних условиях, предварительно посоветовавшись со специалистом.

Выполняя упражнения ЛФК, для максимальной пользы необходимо соблюдать некоторые правила:

перед началом занятия нужно убедиться в хорошем самочувствии;
движения должны выполняться медленно и плавно, без рывков;
рекомендации по количеству упражнений должны соблюдаться в точности с указаниями инструктора;
если во время занятия появилась острая боль, нужно немедленно остановить занятие;
сообщить физиотерапевту о появившихся изменениях.

Примерный список упражнений для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника:

в положении сидя, плавно поворачивать голову в разные стороны;
опускать голову вперед и книзу по прикосновения нижней челюстью тела;
отклонять шею назад, не поднимая вверх нижнюю челюсть;
положить голову на внутреннюю часть кисти, чтобы рука находилась в согнутом положении с упором в твердую поверхность, наклонять голову, создавая рукой сопротивление, повторять для каждой руки;
наклонять голову вниз, одновременно рукой создавая сопротивление;
опустить руки вниз, выполнять статическое упражнение, задерживая плечи приподнятыми.

Все упражнения выполняются в положении сидя с выпрямленной спиной. Каждое движение выполняется 8-10 раз.

Самомассаж для лечения

Результативным лечением оказывается массаж, проводимый самостоятельно. Преимуществом процедуры является возможность проведения манипуляции в любое время. Больной чувствует, с какой силой нажимать на шейный отдел, чтобы ощущалось приятное тепло, а не болезненность.

Техника проведения самомассажа:

совершать массажные движения можно как одной, так и двумя руками;
захватывать нужно всю поверхность шеи;
начинать сеанс нужно с плавного поглаживания, слегка нажимая на кожу;
следующим этапом идет растирание мышц ребром ладони или большими пальцами;
активные захваты мышц ладонями с оттягиванием в стороны;
несильное постукивание в воротниковой зоне;
завершать нужно поглаживающими движениями.

Каждое действие выполняется по 30 секунд, общее время проведения самомассажа должно составлять примерно три минуты. Все манипуляции выполняются в медленном темпе, силу нажима каждый человек определяет индивидуально.

ортопедический режим при шейном остеохондрозе

Ортопедический режим

Лечение остеохондроза шейного отдела не может обойтись без медицинских изделий, предназначенных для разгрузки позвонков и окружающих тканей:

Воротник Шанца – одно из самых назначаемых медицинских приспособлений для разгрузки и лечения шеи. Шейный бандаж предназначен для использования во время бодрствования во время возможного напряжения мышц шеи: длительная работа за компьютером, приготовление пищи и другие.
Ортопедическая подушка для полноценного отдыха во время сна. Изделие подбирается индивидуально с учетом длины надплечья. При применении лечебной подушки позвоночник не подвергается неестественному прогибу, кровоснабжение не нарушается, человек чувствует себя отдохнувшим.
Ортопедический матрас предназначен для лечения заболеваний позвоночника: остеохондроза, протрузий, межпозвоночных грыж. В основе терапевтического эффекта лежит принцип растягивания сегментов позвоночника в вертикальном положении.

Диетотерапия в лечении шеи

Соблюдать принципы правильного питания необходимо при лечении остеохондроза. Питание должно быть низкокалорийным, с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов.

Что не нужно включать в ежедневный рацион:

соленья;
колбасы и копчености;
майонез и сметану с высоким содержанием жира;
сахар и кондитерские изделия;
сладкие газированные напитки;
алкоголь.

Разрешенные продукты:

кисломолочная продукция, богатая кальцием;
заливное из рыбы или говяжьих ножек;
натуральные соки;
нежирные сорта рыбы и мяса;
свежие фрукты и овощи.

какие народные средства использовать для лечения шеи

Народные способы лечения остеохондроза шейного отдела

Старинные рецепты знахарей являются отличным дополнением для лечения шеи. Опыт, накопленный годами, позволяет использовать только самые действенные средства, приготовленные самостоятельно из доступных природных ингредиентов. Лекарственной основой могут служить травы, медицинский спирт и производные животных.

Популярные рецепты лечения:

Три средних лимона, не очищая от цедры, перекрутить на мясорубке. К полученной массе добавить пять измельченных головок чеснока и половину стакана меда. Смесь залить кипятком и дать завариться два часа. Каждое утро натощак выпивать по сто миллилитров.
Приготовить 200 грамм почек сосны и растереть с двумя стаканами сахарного песка. Лечебную массу принимать ежедневно по 1 столовой ложке.
Небольшое количество меда смешать с соком алоэ, и добавить немного спирта. Полученный раствор использовать для растираний в области шейных позвонков.
Отварной картофель растолочь и добавить мед. Полученный состав накладывать на больное место, сверху закреплять пищевой пленкой и укутывать теплым пледом. Компресс модно оставлять на 3 часа.
Размолотое сырье из шишек хмели смешивают со сливочным маслом до консистенции мази. Втирают в больные места для снятия боли и воспаления.

Несмотря на растительное происхождение составляющих народных лекарств, их использование может принести вред.

Поэтому, перед использованием данного метода нужно исключить возможные противопоказания:

склонность к аллергическим реакциям;
повреждения кожного покрова в области предполагаемого использования;
индивидуальная непереносимость компонента;
воспаление в острой фазе;
патологии желудка, печени, почек при пероральном введении.

Профилактика

От состояния, в котором находится позвоночник, зависит здоровье всего организма. Предупредить появление дегенеративно-дистрофических изменений в отдельных сегментах помогут несложные правила:

вести здоровый образ жизни без вредных привычек;
регулярно заниматься физкультурой;
питаться правильно, не допуская появления лишнего веса;
при появлении постоянных болезненных ощущений в области шеи, обращаться к ортопеду за медицинской консультацией.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника — долгий процесс, требующий терпения и неукоснительного соблюдения назначений лечащего доктора. Положительный результат зависит от качества проведения терапевтических манипуляций и настроя самого больного.

Источник