Кожное высыпания при подагре

Нарушение пуринового обмена осложняется подагрой, иногда приводящей к характерным проявлениям, поражающим кожные покровы. Подагра кожи не является самостоятельным диагнозом и всегда выступает как один из симптомов общего системного заболевания, связанного с нарушением солевого обмена. Дермальные слои при отклонении насыщены уратами — солями мочевой кислоты. Соли склонны кумулироваться в различных по своей морфологической структуре тканях, в том числе в эпидермисе, подкожно-жировом слое, суставах и хрящах. Патология чаще поражает мужчин средней возрастной категории гиперстенического телосложения, ведущих малоподвижный образ жизни.

Провоцирующие факторы

Усугубляется подагра характерными изменениями кожных покровов при упорном употреблении пациентом пищи богатой протеинами животного происхождения (субпродукты, свинина, говядина). Нежелание соблюдать рекомендации врачей относительно диеты ухудшает проблему. Чрезмерное увлечение алкоголем (вино, пиво) также приводит к дерматоидным подагрическим проявлениям. Кроме пищевого фактора, провоцировать появление кожной патологии при подагре могут:

угнетение интенсивности ферментной системы, участвующей в трансформации мочевой кислоты;
недостаточная активность мочеобразующей и мочевыводящей функции;
нарушение обменных процессов в гормонпродуцирующих структурах гипофиза и/или гипоталамуса.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

У пациентов с диагностированным артритом, мочекаменной болезнью или интерстициальным нефритом намного чаще встречается патология кожных покровов, связанная с нарушениями пуринового обмена. Изменения на коже проявляются в виде тофусов — подагрических узлов, представляющих собой ограниченные соединительной тканью локальные скопления кристаллов мочевой кислоты. Эти подагрические тофусы обычно располагаются в области следующих участков тела:

на руках и ногах — возле межфаланговых суставов;
на крупных сочленениях верхних и нижних конечностей: локтевые и коленные суставы;
кожные покровы ушных раковин.

На начальной стадии тофус мягкий и со временем он уплотняется.

Подагрические тофусы в начальной стадии заболевания мягкие, безболезненные и с желтоватым оттенком кожи в центральной части разрастания. При прогрессировании заболевания узлы значительно уплотняются. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 2 сантиметров. Располагаются подагрические узлы единично или имеют множественное скопление, образуя группу. Цвет кожных покровов, которые окружают тофус, не изменяется или становится розовато-синюшным.

Новообразования при подагре длительно могут существовать бессимптомно, не вызывая никаких субъективных ощущений или дискомфорта у пациента. Узлы склонны самостоятельно рассасываться или прорываться на поверхность, образуя на коже свищ с белым тягучим отделяемым. При формировании патологических тофусов возникают различные воспалительные процессы в близлежащих суставах и связках (бурситы, тендовагиниты), которые сопровождаются интенсивными болями.

Вернуться к оглавлению

Диагностика подагры кожи

Для постановки диагноза врач внимательно осматривает пациента, собирает анамнез, назначает обследование. Характерным признаком подагры является наличие видимых деформаций и деструктивных изменений в области суставов, особенно большого пальца нижних конечностей. Для уточнения диагноза может назначаться исследование синовиальной жидкости, рентгенография, а также анализ крови на наличие повышенного уровня содержания мочевой кислоты.

Важно дифференцировать подагрические тофусы от липомы — доброкачественной соединительно-тканной опухоли или спонтанного панникулита — воспаления подкожной жировой клетчатки.

Вернуться к оглавлению

Лечимся правильно

Схема стандартного лечения подагры кожи приведена в таблице:

Лечебные мероприятия	Действенные средства
Медикаментозная терапия	Саллицилаты, «Бутадион» — ускоряют выведение мочевой кислоты из организма
	Противовоспалительные препараты
	Анальгезирующие фармсредства
	В тяжелых случаях «Колхамин» и гормональные средства
Местное лечение	Согревающий полуспиртовой компресс
Местное лечение	Обезболивающие мази — «Диклофенак», «Фулфлекс»
Физиотерапия	Ионизация раствором лития
	Сеансы ультразвука
	Курортно-бальнеологическое лечение подагры — тепловые, грязевые, водные процедуры
	Массаж

Вернуться к оглавлению

Что предполагает диета?

Ограничение соли.
Обильное питье: натуральные неконцентрированные фруктовые соки, слабо-минерализованные и щелочные воды без газа.
Ограничение употребления капусты, картофеля.
Запрет субпродуктов, алкоголя, энерготоников.
Исключение из меню маринованных и копченых блюд.
Преобладание в рационе отварных, тушеных и паровых пищевых продуктов.
Питание частое, дробное.
Полезны жидкие блюда: супы-пюре, протертые каши, кисели, молоко, кисломолочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Основные выводы

Описанные способы не могут гарантировать излечения от подагры кожи. Для назначения индивидуального адекватного лечения следует обратиться к узкопрофильным специалистам. Организм каждого пациента имеет особенности. Терапия подагры, которая приносит пользу одному, может оказать негативный результат у другого. В целях профилактики можно рекомендовать диету, а также активные занятия лечебной физкультурой, спортом и пешие прогулки на свежем воздухе.

Источник

Вследствие нарушения пуринового обмена в организме возникает подагра кожи. Она характеризуется отложением солей мочевой кислоты в кожных покровах и смежных тканях. Наиболее часто внешние проявления недуга заметны на ушных раковинах и межфаланговых суставах. В основном подагрой кожи страдают мужчины среднего возраста, ведущие малоподвижный образ жизни, склонные к перееданию и имеющие вредные привычки.

Причины болезни

Основной фактор возникновения недуга — повышение уровня мочевой кислоты в организме на фоне неспособности почек вывести ее излишки естественным путем. Образованию кристаллов уратов способствует чрезмерное употребление алкоголя, жирной пищи, прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, циклоспоринов, аспирина). Тяжелые физические нагрузки также могут послужить катализатором острого приступа подагры. Другие провоцирующие факторы:

ожирение;
сахарный диабет;
употребление большого количества продуктов, содержащих пурины;
хроническая почечная недостаточность;
псориаз;
послеоперационные воспалительные процессы;
посттравматические состояния;
генетическая наследственность.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Сильное эмоциональное перенапряжение провоцирует обострение болезни.

Долгое время заболевание никак себя не проявляет, однако, под воздействием определенных факторов, таких как переохлаждение, физические перегрузки, нервные срывы, возникают острые приступы. Основной клинический симптом — возникновение на коже больного характерных узлов (тофусов), имеющих деструктивно-склеротическое происхождение. Процесс сопровождается воспалениям находящихся рядом тканей. Тофусы располагаются преимущественно в области коленных и локтевых сочленений, суставов пальцев, ушных раковин, на коже верхней части головы. Со временем узлы затвердевают. Время их существования не ограничено, но в отдельных случаях они могут самостоятельно рассасываться, или же лопаться по причине истончения кожных покровов над ними. При этом выделяется белая пастообразная масса.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

В первую очередь диагноз ставится на основе клинических проявлений, в том числе и на кожных поверхностях. Кроме того, в диагностике применяются методы, характерные для выявления других разновидностей подагры. Биохимический анализ крови свидетельствует о повышении уровня мочевой кислоты в крови. К прочим методам диагностики относятся:

анализ синовиальной жидкости;
рентгенографическое исследование;
УЗИ позволяет установить наличие камней в почках.

Вернуться к оглавлению

Принципы лечения

Во время острого воспаления болезни важно соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости, увеличить количество употребляемых молочных продуктов, а также каш, киселей, овощных блюд.

Коррекция питания поможет снизить уровень мочевой кислоты.

Первоначально следует исключить употребление алкоголя и уменьшить объем мяса, рыбы, икры и бобов. Нормализации уровня мочевой кислоты способствует прием «Аллопуринола» либо «Милурита», а также противовоспалительные средства группы НПВП. Салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота и «Бутадион» эффективно снимают болевой симптом. В качестве внешнего средства можно применять согревающие компрессы на основе спирта.

Тяжелые формы подагры кожи, которые сопровождаются сильным воспалением суставов, аллергической реакцией и сильной болью, требуют назначения кортикостероидных гормональных препаратов, например, «Преднизолона», поскольку другие противовоспалительные препараты в конкретном случае малоэффективны. Если нет подагрического поражения почек, возможен прием урикозурических средств «Антурана» или «Этамида».

Вернуться к оглавлению

Профилактика подагры кожи

Для предотвращения обострений недуга больному следует изменить диету в пользу фруктов и овощей, блюд на основе злаков и обезжиренных молочных продуктов, при этом не допуская повышения уровня холестерина. Важно следить за массой тела, поскольку ее увеличение ведет к рецидивам подагры. Для этого нужно поддерживать умеренную физическую активность, регулярно выполнять простые упражнения, соблюдать здоровый образ жизни.

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. Подагра – особое заболевание, вызванное нарушением обменных процессов. В результате такого сбоя происходит снижения уровня выведения мочевой кислоты. Концентрация данного соединения в крови возрастает. Соли мочевой кислоты кристаллизуются в различных тканях. Такие солевые отложения чаще встречается у представителей мужской части населения. Но в наше время все возрастает число женщин, подверженных данному недугу. Поначалу подагра у женщин развивается бессимптомно и никак себя не проявляет. В этот период объем мочевой кислоты в крови вырастает, что приводит к гиперурикемии. Ураты (соли мочевой кислоты) только начинают накапливаться и складироваться в организме. В местах их скопления образуются подагрические утолщения – тофусы.

Что такое подагра у женщин — причины

Заболевание носит хронический характер и проявляется в виде рецидивов острого артрита. Кроме повреждения суставов наблюдается развитие почечной недостаточности. На момент обострения пациенты испытывают сильные боли.

Причины

У женщин, в отличие от мужчин, постоянно происходят гормональные скачки. Это не может не отражаться на процессах обмена в организме. Особое значение имеют выбросы эстрогена.

Под влиянием данного гормона солевые скопления без задержек выводятся из тела. Так что о развитии подагры можно даже не задумываться, пока эстрогеновая концентрация в норме.

Как только происходит ее снижение, что характерно для климактерического периода, риск развития заболевания резко возрастает. Потому в группе риска находятся женщины определенной возрастной категории – за 50.

Есть еще несколько факторов, которые могут повлечь развитие подагры:

✔ Почечные сбои.

✔ Сахарный диабет.

✔ Воспалительные процессы.

✔ Псориаз.

✔ Завышенное давление.

✔ Склонность к ожирению.

✔ Хроническое переутомление, в том числе эмоциональное.

✔ Наследственная предрасположенность.

✔ Длительное употребление некачественной мясной продукции, жирных, соленых, пряных, острых блюд.

✔ Увлечение алкоголесодержащими напитками, кофе, чаем, какао.

✔ Суставные травмы.

✔ Злоупотребление обезболивающими и некоторыми другими препаратами.

✔ Гормональный дисбаланс.

У мужчин определенные генетические аномалии вызывают 100%-ную гарантию развития подагры. У женщин же данное отклонение влечет за собой лишь вероятность возникновения болезни.

Объясняется это просто: подагра развивается из-за аномалий в Х-хромосомах, которых у мужчин по одной, а у женщин – по две.

Первые признаки подагры

На начальной стадии заболевания наблюдается повышение объема мочевой кислоты в плазме крови. Такая гиперурикемия не имеет выраженных симптомов.

Прогрессирование подагры приводит к развитию острого артрита. Данный этап характеризуется появлением подагрических узлов, локализованных, как правило, в суставных зонах.

Также соли мочевой кислоты откладываются в виде конгломератов (камни в почках), при этом наблюдается поражение почечных структур (нефропатия). Но у женщин данный симптом проявляется значительно реже, чем у мужчин.

Симптомы подагры у женщин

Многие женщины замечают, что косточка у основания большого пальца сильно увеличилась. Такой нарост не только сильно меняет форму стопы, но и становится болезненным.

Женщины больше не могут носить обувь на каблуках и изящные зауженные модели — это вызывает невыносимую боль. Данный симптом схож с проявлениями деформации ступней вследствие длительного использования очень тесной обуви, поэтому их легко спутать.

Подагра, которая вначале никак себя не проявляла, со временем отзывается сильными суставными болями на момент обострения заболевания.

Особенно болевой синдром выражен в утренние часы, после пробуждения. Есть и другие симптомы.

Покраснение, отечность в зоне поражения, связанные с воспалением сухожилий и околосуставной сумки. Припухлость распространяется неравномерно, с явным преобладанием с одной из сторон от сустава.
Ощущение жара в пораженном суставе. Кожа здесь горячая и на ощупь.
Со временем кожные покровы в пострадавшей зоне могут принять синюшный оттенок.
Может несколько повыситься и температура тела.
Движения в суставе сильно ограничены.
Болевые ощущения вызывают сильный спад настроения, которое резко улучшается после того, как приступ отступит.
Аппетит также значительно ухудшается. Это тоже связано с болью.
Развиваются головные боли.
Могут наблюдаться гипертонические скачки.

Следует отметить, что поражение пальцев на ногах больше характерно для мужчин. Подагра у женщин чаще связана с изменениями в голеностопном сочленении.

Но соли мочевой кислоты могут откладываться также в коленных, кистевых суставах, запястьях и даже в мочках ушей.

Формы

Выделяют несколько подвидов данного заболевания, которые отличны друг от друга.

Малосимптомная подагра – клиническая картина смазана. Боль выражена слабо, отечность почти не проявляется, кожа вкруг пораженных суставов может слегка покраснеть.
Острая подагра – суставы воспаляются внезапно и вызывают резкую боль в пораженной области. Пораженных участков может быть несколько.
Подострая подагра – затрагивает один из суставов. Симптоматика не выражена столь ярко. Болезненность проявлена слабо либо полностью отсутствует.
Псевдофлегмонозная подагра – ткани, прилегающие к суставу, воспалены. Температура тела может подскочить очень сильно. Самочувствие резко ухудшается. Присутствуют признаки интоксикации. Без лечения сустав может перестать функционировать.
Подагра ревматоидного типа – поражает в основном запястья и мелкие суставы кистей. Отличается продолжительными периодами обострений – до месяца.
Аллергическая подагра – схожа с инфекционным полиартритом. Характерно наличие утренних болей, скованности в суставах, повышения температуры в прилегающих тканях, а также общей температуры тела. Появляется слабость, утомляемость, потеря веса.

Все эти формы характерны для начального уровня развития заболевания.

Различают также:

— первичную подагру, развивающуюся вследствие нарушения работы почек и неправильного питания;

— вторичную подагру, которая является осложнением ее первичной формы.

Диагностика

Диагностируется подагра не так просто. Многие симптомы весьма похожи на признаки других заболеваний. Помогут диагностировать болезнь подагрические шишки.

Они прощупываются при пальпации и заметны визуально. Присутствие видимого воспаления в суставной области, болезненность при прикосновении подтолкнут врача на проведение дополнительных мер.

Он должен назначить анализы мочи и крови, чтобы обнаружить признаки гиперурикемии. Также может понадобиться проверка синовиальной (суставной) жидкости на наличие мочевой кислоты. В некоторых случаях может быть назначен рентген.

Данное исследование покажет наличие солевых отложений и деформирование костных структур.

Лечение подагры медикаментами и народными средствами

Как для диагностики, так и для лечения подагры следует обращаться к ревматологу либо артрологу. Выявление причин, вызвавших развитие подагрических проявлений, поможет разработать верную схему лечения заболевания.

Но в любом случае нужно будет выполнить несколько условий.

Следует придерживаться особой диеты. Уменьшают долю животной пищи, соли, пряностей. Алкоголь и кофе исключают полностью.
Без медикаментов обойтись не получится. Только фармакологические средства обеспечат надлежащий уровень выведения солей мочевой кислоты из организма.
Обязательно следует заняться лечением дисфункции почек. Без этого любые воздействия, направленные на излечение болезни, не будут эффективными.
Физиотерапевтические меры, назначаемые врачом на любой стадии развития подагры следует пройти полностью.

Медикаментозное лечение подагры у женщин

Подагра у женщин лечится медикаментозно, с одновременным использованием разных групп лекарственных средств:

— противовоспалительные нестероидного плана (НПВС), хотя некоторые из них (на основе салициловой кислоты) при подагре запрещены;

— урикозурические лекарства, усиливающие выведение мочевой кислоты почками;

— кортикостероидные препараты.

Среди противовоспалительных средств нестероидного характера самыми востребованными при лечении подагры считаются ибупрофен, диклофенак и индометацин. Они позволяют купировать воспаление и аккуратно снимать острые приступы подагры.

Также следует сосредоточиться на устранении отягчающих факторов, таких как ожирение, перенасыщение организма липидными структурами, повышенное давление.

Для борьбы с солевыми отложениями в суставах и почках применяют средства-усилители выведения мочевой кислоты. Это этамид, кролесан, сульфинпиразон, антуран, кетазон. Кроме того, такой препарат, как аллопуринол, позволяет блокировать синтез мочевой кислоты в организме.

Хотя заболевание и является хроническим, избавиться от недуга не так уж и сложно. Но, конечно, еще проще не провоцировать его развитие.

Лечение йодом — народный метод

Йодовый раствор способен эффективно снимать острые состояния при подагре, особенно в начале развития болезни. Для этого ежедневно следует наносить йодную сетку на пораженные места. Или же можно смазать место полностью.

В качестве иного народного средства используют смесь йода (10 мл) с растолченными в порошок таблетками аспирина (5 шт.). Данным составом обмазывают больные места. Если поражены суставы пальцев ног, то после нанесения состава надевают хлопковые либо шерстяные носки.

Можно использовать и другой согревающий состав на основе йода. Для его приготовления понадобится маленький флакон йода, две измельченные таблетки аспирина и выжимка из одного лимона. Средством смачивают ватный диск и в виде компресса накладывают на больной сустав. Поверх него наматывают целлофан и утепляют тканью.

Поможет справиться с приступом подагры и ножная солевая ванночка с йодом. Ее делают из расчета на 2 л горячей воды. Соли добавляют 4 ст. л., а йода – капель 20. Длительность проведения процедуры – 25 мин.

Физиотерапевтические методы лечения

После снятия острого приступа можно переходить у физпроцедурам. Эти дополнительные меры воздействия помогают:

— уменьшить частотность обострений;

— снять воспаление;

— разрушить солевые конгломераты, что облегчит их выведение;

— замедлить разрушение хрящей;

— усилить регенерацию пораженных тканей.

Физиотерапевтические меры назначаются врачом. Они представлены в виде курса определенных процедур, в ходе которых могут использоваться лекарственные средства. При острой форме подагры и в периоды ремиссии показаны различные физиотерапевтические методы лечения.

Бальнеотерапия – ванны сероводородные, солевые, радоновые, углекислые.
Местная баротерапия – искусственно создаваемое давление воздуха, обеспечивающее улучшение циркуляции крови и усиление процессов обмена.
Электрофорез – введение противовоспалительных и обезболивающих средств через кожу под действием электроимпульсов. Воздействие оказывается непосредственно на пострадавшую зону.
Действие лазера.
Ультразвук и фонофорез с кортикостероидами.
Теплолечение – грязевые, парафиновые, восковые аппликации.
Магнитотерапия – воздействие магнитным полем.
Ультрафиолетовое облучение.

Лечебная физкультура

Особый комплекс упражнений помогает улучшить суставную подвижность, усилить крово- и лимфоток, активизировать обменные процессы в пораженных местах, укрепить мышцы и связки.

При поражении голеностопного сустава (так подагра у женщин проявляется чаще всего), рекомендована примерно такая зарядка:

— выполнять ходьбу на месте, опираясь поочередно на внешнюю и внутреннюю сторону стопы;

— сидя на стуле, больную ступню тянуть на себя, при этом пальцы следует поджимать;

— встать носком пораженной ноги на край ступеньки (можно использовать стопку книг или перекладину лестницы) и поднимать-опускать пятку, с некоторым усилием нажимая на пальцы.

При малой подвижности в суставе сначала проводят легкий массаж прилегающих мягких тканей.

Диетическое питание

Алкогольные напитки нужно полностью исключить. Некоторые продукты поставляют в организм в больших количествах пурины – вещества, в результате расщепления которых образуется мочевая кислота.

Доказано, что растительные пурины практически безвредны. А вот пуриновые соединения животного происхождения приводят к образованию подагрических отложений.

Особо вредные в этом плане продукты: селедка, сардина, скумбрия, субпродукты (почки, печень, мозг), красное мясо, фарш, моллюски, дрожжи. Также под подозрением оказались горох, чечевица и какао.

Но не стоит ограничиваться изъятием данных продуктов из рациона. Также следует уменьшить количество потребляемых специй, соли, животных жиров, консервов.

Особый упор следует сделать на употреблении растительной пищи (кроме бобовых). Показаны также овощные супы, яйца, диетическое мясо, молочная продукция, орехи.

Профилактика

Хотя болезнь и характерна для пожилых женщин, но следует смолоду помнить о риске ее появления и возможности наследственной предрасположенности. Но начинать профилактику никогда не поздно. Для этого следует соблюдать ряд правил.

Придерживайтесь здорового рациона и не переедайте.
Поддерживайте в норме водные запасы организма, выпивая ежедневно не менее 2 л жидкости. Это усилит почечную активность и объем выводимых солей.
Пройдите курс целенаправленного лечения при наличии почечных заболеваний.
Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к специалисту при появлении первых симптомов подагры.

Лечение подагры должно быть комплексным, вместе с диетой, лечением медикаментами, народными средствами, процедурами. Ведь только комплексное лечение дает результат.

Автор статьи Ирина Петровна Вербицкая,

врач общей практики.

Источник