Кожные поражения при подагре

Вследствие нарушения пуринового обмена в организме возникает подагра кожи. Она характеризуется отложением солей мочевой кислоты в кожных покровах и смежных тканях. Наиболее часто внешние проявления недуга заметны на ушных раковинах и межфаланговых суставах. В основном подагрой кожи страдают мужчины среднего возраста, ведущие малоподвижный образ жизни, склонные к перееданию и имеющие вредные привычки.

Причины болезни

Основной фактор возникновения недуга — повышение уровня мочевой кислоты в организме на фоне неспособности почек вывести ее излишки естественным путем. Образованию кристаллов уратов способствует чрезмерное употребление алкоголя, жирной пищи, прием некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, циклоспоринов, аспирина). Тяжелые физические нагрузки также могут послужить катализатором острого приступа подагры. Другие провоцирующие факторы:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• употребление большого количества продуктов, содержащих пурины;
• хроническая почечная недостаточность;
• псориаз;
• послеоперационные воспалительные процессы;
• посттравматические состояния;
• генетическая наследственность.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Сильное эмоциональное перенапряжение провоцирует обострение болезни.

Долгое время заболевание никак себя не проявляет, однако, под воздействием определенных факторов, таких как переохлаждение, физические перегрузки, нервные срывы, возникают острые приступы. Основной клинический симптом — возникновение на коже больного характерных узлов (тофусов), имеющих деструктивно-склеротическое происхождение. Процесс сопровождается воспалениям находящихся рядом тканей. Тофусы располагаются преимущественно в области коленных и локтевых сочленений, суставов пальцев, ушных раковин, на коже верхней части головы. Со временем узлы затвердевают. Время их существования не ограничено, но в отдельных случаях они могут самостоятельно рассасываться, или же лопаться по причине истончения кожных покровов над ними. При этом выделяется белая пастообразная масса.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

В первую очередь диагноз ставится на основе клинических проявлений, в том числе и на кожных поверхностях. Кроме того, в диагностике применяются методы, характерные для выявления других разновидностей подагры. Биохимический анализ крови свидетельствует о повышении уровня мочевой кислоты в крови. К прочим методам диагностики относятся:

• анализ синовиальной жидкости;
• рентгенографическое исследование;
• УЗИ позволяет установить наличие камней в почках.

Вернуться к оглавлению

Принципы лечения

Во время острого воспаления болезни важно соблюдать постельный режим, пить как можно больше жидкости, увеличить количество употребляемых молочных продуктов, а также каш, киселей, овощных блюд.

Коррекция питания поможет снизить уровень мочевой кислоты.

Первоначально следует исключить употребление алкоголя и уменьшить объем мяса, рыбы, икры и бобов. Нормализации уровня мочевой кислоты способствует прием «Аллопуринола» либо «Милурита», а также противовоспалительные средства группы НПВП. Салицилат натрия, ацетилсалициловая кислота и «Бутадион» эффективно снимают болевой симптом. В качестве внешнего средства можно применять согревающие компрессы на основе спирта.

Тяжелые формы подагры кожи, которые сопровождаются сильным воспалением суставов, аллергической реакцией и сильной болью, требуют назначения кортикостероидных гормональных препаратов, например, «Преднизолона», поскольку другие противовоспалительные препараты в конкретном случае малоэффективны. Если нет подагрического поражения почек, возможен прием урикозурических средств «Антурана» или «Этамида».

Вернуться к оглавлению

Профилактика подагры кожи

Для предотвращения обострений недуга больному следует изменить диету в пользу фруктов и овощей, блюд на основе злаков и обезжиренных молочных продуктов, при этом не допуская повышения уровня холестерина. Важно следить за массой тела, поскольку ее увеличение ведет к рецидивам подагры. Для этого нужно поддерживать умеренную физическую активность, регулярно выполнять простые упражнения, соблюдать здоровый образ жизни.

Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.

Вся важная информация о подагре

Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.

У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.

Какие причины развития патологического состояния суставов

Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:

• чрезмерное употребление пива и алкоголя;
• прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
• употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
• регулярное переедание;
• хирургические вмешательства и трансплантация органов;
• отравление свинцом;
• диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Симптомы при подагрическом артрите

Симптому подагрыпроявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.

Признаки подагры:

• сильный болевой синдром;
• наростание боли в течение 8-12 часов;
• покраснение и отечность в области пораженного сустава;
• гипертермия кожи и повышение температуры тела;
• ограниченная подвижность суставов;
• могут быть тофусы с извержением содержимого.

Классификация и виды подагры

Поклассификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:

• идиопатическая;
• тофусная;
• свинцовая;
• молибденовая;
• известковая;
• ревматоидная;
• неуточненной этиологии.

Гендерные различия течения заболевания

Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.

Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.

Какие группы людей подвержены ревматической патологии

Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:

• имеют генетическую предрасположенность;
• часто употребляют алкоголь;
• в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
• впадают в крайности питания (голодание и переедание);
• часто посещают сауны и бани.

В чем опасность подагры

Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.

Подагрический артрит: диагностика и терапия

Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчини женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:

• анализов крови (общий и биохимический);
• общего анализа мочи;
• исследования синовиальной жидкости;
• исследования уровня мочевой кислоты;
• определения уровня уратов в сыворотке;
• бактериологии синовиальной жидкости;
• пункции сустава (по назначению врача);
• МРТ или УЗИ суставов и почек.

Назначение лечения

Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:

• купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
• предупреждение развития заболевания;
• профилактика патологии.

Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчини женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.

Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.

Специфика составления рациона

Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.

Запрещенные продукты при подагре:

• жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
• алкоголь в любом виде и количестве;
• консервы, сало, мясные бульоны;
• бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
• шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
• щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
• копчености и колбасные изделия;
• малина и кондитерские изделия с жирными кремами.

Вопрос-ответ