Краевой центр остеопороз владивосток

Остеопороз (ОП) – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением плотности костной ткани, нарушением архитектуры кости и как следствие развитием серьезных осложнений- переломов при минимальной травме ( например, при тяжелом течении возникновение переломов тел позвонков при резком движении, ребер и грудины при кашле).

   Среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин, при этом частота остеопороза увеличивается с возрастом.  Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями- переломами, приводящим к большим материальным затратам, в том числе оперативное лечение, длительная реабилитация и, обуславливающие высокий уровень, нетрудоспособности, включая инвалидизацию и смертность. 

Наиболее «типичными» переломами при ОП считаются переломы тел позвонков, проксимального отдела бедра, лучевой кости, переломы костей таза, голени и др. В РФ показатели смертности в течение 1 года после перелома бедра составляют от 12 до 40%, при этом показатель выше у мужчин.

Коварство заболевания в том, что до развития типичного низкотравматического перелома ОП практически не имеет клинических проявлений.  Иногда, пациенты могут отмечать боли в спине иили мышечную слабость, изменение осанки, уменьшение роста (за счет уменьшения высоты тел позвонков). 

Первичный остеопороз развивается как самостоятельное заболевание и составляет 95% в структуре заболевания у женщин в постменопаузе и 80% в структуре заболевания у мужчин. 

Факторами риска развития ОП выступает ряд факторов, таких как женский пол и ранняя менопауза, многоплодные иили частые беременности, низкая или наоборот избыточная масса тела, курение, регулярное потребление алкоголя, низкая физическая активность, низкое потребление белка и кальция ( в т.ч. молочных продуктов).

Развитие ОП также может быть следствием различных заболеваний или состояний, например дефицита витамина Д, заболеваний эндокринной системы (щитовидной и паращитовидных желез, сахарным диабетом 1 и 2 типа и пр.), желудочно-кишечного тракта, крови, ревматологических и аутоиммунных заболеваний, длительного применения целого ряда лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, антисекреторных и антацидных препаратов, инсулинотерапии и многих других), длительного пребывания в обездвиженном состоянии (иммобилизация после оперативного лечения или травм более 2-х месяцев) и пр.

С ОП сталкиваются врачи многих специальностей- терапевты, гинекологи, травматологи, эндокринологи и другие. Крайне важно диагностировать заболевание остеопорозом до развития его грозных осложнений — переломов. Для этого врачу необходимо оценить индивидуальный риск перелома для конкретного пациента и при необходимости назначить дополнительные обследования и решить вопрос о начале лечения. 

Золотым стандартом диагностики ОП является двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA). 

Метод позволяет измерить минеральную плотность костной ткани  поясничных позвонков, бедренной кости и выявить ранние признаки потери минеральной плотности (остеопению) до развития манифестного остеопороза. Стандартная рентгенография костей скелета не позволяет выставлять диагноз ОП, и необходима для подтверждения переломов тел позвонков, шейки бедра и переломов других локализаций.

Лечение остеопороза длительный и сложный процесс. Необходимо добиться стабилизации показателей костного метаболизма, замедлить потерю костной массы, и прежде всего, предотвратить появление новых переломов, улучшить качество жизни и прогноз для конкретного пациента.

Лечение включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы. К немедикаментозным, прежде всего, относится диета. Необходимо ежедневное употребление продуктов богатых кальцием и витамином D -нежирные молочные продукты, брокколи, цветная капуста, мясо лосося, сыр, а также ограниченное  потребление алкоголя и кофеина, отказ от курения.  

Большое значение имеет рациональная физическая активность. Она способствует длительному сохранению правильной архитектоники и плотности костной ткани. Нагрузки должны быть в посильном режиме, но обеспечивать хороший мышечный тонус.  При ОП исключаются резкие движения и угловые ускорения, бег. Предпочтительный вид нагрузок — ходьба в спокойном темпе, аквааэробика, танцы, гимнастика и йога. 

В арсенале медикаментозных средств лечения на сегодняшний день существует достаточное количество хорошо изученных и высокоэффективных препаратов. Препаратами первой линии в лечении ОП являются бифосфонаты- препараты, подавляющие избыточное разрушение костной ткани, такие как  алендронат, ибандронат, золедроновая кислота. 

В ситуациях когда применение бифосфонатов невозможно, существует альтернативный путь подавления костной резорбции с помощью моноклонального препарата-деносумаб. Данные препараты назначаются на длительный срок в различных режимах, которые определяет врач. Внутривенное и внутримышечное введение осуществляется только при врачебном контроле и динамическом наблюдении за состоянием пациента в течение первых суток.

Существуют также препараты, стимулирующие костеобразование – генно-инженерный препарат терипаратид, и группа препаратов, положительно влияющих на костный метаболизм, такие как соли кальция, стронция, витамин Д3.

Эффективность медикаментозного лечения остеопороза оценивается по снижению количества/отсутствию новых переломов, приросту минеральной плотности кости в динамике.

С учетом прогнозируемого «старения» населения в РФ в ближайшие годы будет наблюдаться рост случаев низкотравматичных переломов. Согласно эпидемиологическим исследованиям, к 2035 предполагается рост числа переломов проксимального отдела бедренной кости у мужчин на 36% и женщин на 43% соответственно. Осложнения остеопороза проще и дешевле предотвратить, чем лечить.  

При малейшем подозрении на остеопороз, а также при наличии факторов риска его развития или «типичных» переломов необходимо обратиться за помощью.

Во взрослой консультативной  поликлинике медцентра ДВФУ осуществляется прием пациентов по вопросам профилактики и лечения остеопороза, в т.ч по полису ОМС. Пациентов с данной патологией принимает врач-терапевт, к.м.н., специалист по остеопорозу Шапкина Елена Юрьевна.

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Была на приеме у этого специалиста 2 раза — только этот специалист рассмотрел и увидел то, чего более 5 узистов никогда не видели, все объяснила без лишних возгласов, четко, по делу и внятно. Считаю ее очень квалифицированным и тактичным человеком.»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Была на первичном приеме у Елены Владимировны. Остались только самые лучшие впечатления! Все посмотрела, объясняет! Очень приятная женщина! Рада, что попала к ней!»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Олег Викторович — прекрасный специалист, который найдет общий язык с любым пациентом. Очень опытный, все знает по своей специальности. Очень внимателен, делает процедуры довольно быстро, даже не успеваешь почувствовать какой-то дискомфорт! Всем рекомендую…»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Очень понравилась работа Светланы Рафаеловны Школа, всё очень слажено и по существу, уделяет чуть больше внимания пациентам и поэтому всегда очередь в кабинет! Спасибо вам Светлана Рафаеловна! Хотел бы меньше с вами встречаться по вашей работе, здоровья…»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«проходил медкомиссию на ВУ. обслужили за 10 минут. быстро и без очереди. советую всем!»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Врач от бога!! Дай бог вам здоровья и долгих лет жизни!!»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Спасибо большое хирургу Кириллу Владимировичу за профессионализм, за качественную работу Он провел операцию на высшем уровне. Чувствую теперь себя превосходно. Всех благ Вам!»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Хочу выразить огромную благодарность Сергею Владимировичу за его золотые руки и доброе сердце. Семь лет назад я была прооперирована в отделении нейрохирургии (позвоночная грыжа), операция была проведена настоящими профессионалами. Сегодня я счастливая…»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Очень нравится Смольникова — и как человек, и как врач! Я вам скажу, что если вы к ней с душой, то и она вам взаимно ответит!»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Добрый день, меня зовут Черноусова Ольга Владимировна, проживаю в Пожарском районе. Хочу поблагодарить врачей данной больницы: невролога Россинскую Анну Владимировну, у которой я наблюдаюсь и прохожу каждое полугодие стационарное лечение. Огромная благодарность…»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Медуслугами пользуюсь крайне редко, а тут припекло (перелом ноги). Была приятно удивлена качеством работы травмпункта, хоть и попала в «час пик» после снегопадов. Несмотря на большое количество «травмированных», атмосфера в травмпункте…»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Грамотный специалист. Приводила ребёнка 9 месяцев. Правильно поставила диагноз и лечение. Внимательное отношение к пациентам. Сама записала через свой компьютер на приём. Ведёт приём минут 10, всё тщательно осматривает, не игнорирует, как некоторые врачи….»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Считаю огромным счастьем для своей семьи встречу с таким талантливым и высокопрофессиональным врачом. Лечимся только у нее. Состояние зубов стало прекрасным. Такую неприятную процедуру талантливый врач превратила в радость и счастье.»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Врач мне понравилась! Внимательная, отзывчивая. Лечение корректное, эффективное. Я очень доволен! Все мои родственники наблюдаются у неё!»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Спасибо, огромное, Дударь Оксане Анатольевне. Оперировала меня в 2013 году , очень рада, что попала к ней.»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Я ходил к неврологу Гулий, получил квалифицированную медицинскую помощь. Доктор помогла мне разобраться с моими старыми проблемами. Всё четко и строго по делу, без воды и лишнего разглагольствования. Очень понравилась манера общения Анны Игоревны. Лекарства…»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Доктор Ермолюк — отличный специалист. Во время УЗИ все рассказывала и показывала на экране, напечатала кучу фоток (бесплатно!). Пойду к ней опять!»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«На днях была в этой поликлинике. Обслуживание очень хорошее. Лечилась у одного очень хорошего доктора — Сафонова А. Д.. Замечательный специалист. Стоматолог от Бога! У меня были острые боли, не спала ночами. Знакомая посоветовала эту клинику. Я очень…»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Особенно хочется поблагодарить моего лечащего врача травматолога-ортопеда Радунцева И. А. за высокий профессионализм, человечность и внимание к пациентам. Радунцев И. А. высокопрофессионально выполнил мое оперативное лечение 25.05.2015 г. — остеосинтез…»

Лечение остеопорозауточняйте по телефону

«Дорогие девушки! Выбор врача, который первым встретит Вашего малыша в этом мире — это очень ответственный шаг! Я сделала правильный выбор, и ни на секунду ни о чём не жалею! Бесконечно благодарна И. В.Федотовой за нашего сыночка! Ребёнок родился здоровым,…»